Язва желудка фотографии

Колоноскопия кишечника — что это такое и как к ней подготовиться

Процесс диагностики заключается в проведении исследования кишечника, при котором доступным становится быстрое выявление существующих проблем или патологий.

Несмотря на то, что это метод обследования в последнее время стал очень популярен, он все же вызывает некоторые сомнения и поэтому сегодня мы рассмотрим все основы колоноскопии что это такое, как проводится колоноскопия кишечника, как правильно подготовиться к колоноскопии и существует ли возможность проверить кишечник без колоноскопии?

Описание процедуры

Что такое колоноскопия

Что такое колоноскопия кишечника и как делают колоноскопию кишечника мы рассмотрим прямо сейчас. Кроме того, выясним, что такое колоноскопия и как производится осмотр слизистой. Прибор, с помощью которого проводится осмотр кишечника, достаточно прост: он состоит из гибкого зонда, который вводится в кишку, с подсветкой и подачей воздуха. Кроме этого имеющиеся щипцы позволяют взять забор материала на биопсию – это происходит почти безболезненно и по необходимости можно провести колоноскопию с анестезией.

При колоноскопии кишечника можно выделить несколько преимуществ, которые позволяют намного быстрее выявить имеющуюся патологию. К слову, раньше диагностика большинства заболеваний кишечника занимала очень длительное время и большое количество анализов и исследований:

• Позволяет дать полную оценку состояния кишки – обозначить воспалительный процесс, цвет слизистой, и диаметр просвета.
• В этом процессе можно выявить наличие дивертикул, опухолей и полипов и все это займет всего лишь несколько минут.
• Если существуют опухолевые процессы, то диагностика позволяет выяснить какое течение им характерно: злокачественное или доброкачественное.
• Если нет необходимости проведения хирургического вмешательства, то удаление новообразований может проводиться при помощи эндоскопа с обезболиванием.

Важно! Новые модели колоноскопов оснащены камерами – это позволяет за один сеанс провести не только осмотр, но и сделать фотографии поврежденных участков. Перенос картинки на экран позволяет лучше рассмотреть проблемные участки прямой кишки.

Когда делают колоноскопию под наркозом

Когда проводят колоноскопию под наркозом

Конечно с наркозом или седацией пройти процедуру намного легче, однако не всегда её делают пациенту из-за имеющихся противопоказаний, к которым относят такие:

1. Соматические заболевания, которые относятся к тяжелым формам.
2. Если человек накануне мероприятия употреблял спиртные напитки или наркотики.
3. Седация при колоноскопии запрещена при имеющейся аллергической реакции на препарат.
4. Эпилептические припадки.
5. ОРВИ и заложенность носа.

Следует обратить внимание на то, что седация и наркоз имеют отличия между собой. Подготовка к колоноскопии требует обозначения этих понятий: запомните, при седации человек продолжает находиться в сознании, но при этом не чувствует существенного дискомфорта, а вот при наркозе человек отключается. Колоноскопия во сне хотя и имеет большое количество плюсов для спокойного осмотра кишки, но не сокращает риски проявления негативных последствий. Когда мы выяснили в чем заключается суть осмотра кишечника и как его проводят, следует обозначить сколько по времени длится обследование и существует ли альтернатива колоноскопии.

Важно! Колоноскопия с седацией – способ при котором пациенту вводится препарат для расслабления и обезболивания. Очень часто колоноскопия без наркоза становится буквально невозможной – это касается пожилых людей с множеством сопутствующих проблем пищеварительного тракта и детей, которые зачастую так боятся врачей. Колоноскопия под наркозом проводится при низком болевом пороге, а также при спайках в кишечнике.

Подготовка к колоноскопии

Как подготовиться к колоноскопии

Как подготовиться к колоноскопии и сколько длится колоноскопия – вопросы, которые интересуют любого человека с необходимостью проведения данного обследования. Давайте рассмотрим ответы на такие вопросы, как:

1. Больно ли делать колоноскопию?
2. Основы питания перед колоноскопией и диеты к подготовке к колоноскопии.
3. Общие цели подготовки пациента к колоноскопии.
4. Что за процедура необходима для очищения кишечника перед колоноскопией.

Большинство людей очень негативно настроены при подготовке к процедуре на все рекомендации врача. Однако все мероприятия должны соблюдаться в полной мере – это можно сказать и про препараты для очистки кишечника. Если речь идет о болезненности, то не стоит сразу переживать! Процедура не является болезненной, если в толстой кишке нет спаек и у человека не занижен порог чувствительности. Дискомфорт появляется из-за воздуха, объем которого увеличивается в просвете кишки.

У колоноскопии подготовка заключается в проведении таких мероприятий как:

• 3 дня должна соблюдаться диета – следует запомнить, что это правило является обязательным, так как соблюдение диеты при колоноскопии на протяжении трёх дней позволяет провести максимально точную диагностику.
• 2 суток бесшлакового питания позволяет избавиться от большого количества каловых масс, кроме того человеку нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
• За 1 день до процедуры нужно сесть на жесткую диету – при ней вечером пьют только воду, а в обед возможна легкая пища.
• Диетического питания придерживаются не только для очищения кишечника, но и чтоб обезопасить организм от возможного воспалительного процесса. Из рациона должны исключаться все жирные и тяжелые блюда, меню состоит из паровых блюд, нежирных сортов мяса и птицы.
• Подготовка к процедуре заключается и в очищении кишечника с помощью клизмы – этот вариант максимально эффективен. Кроме того, очищение может проводиться некоторыми средствами, которые упрощают процесс освобождения. Процедура, как она проводится? – в аптеке приобретается необходимый препарат в упаковке, который выглядит как небольшая клизмочка и в дальнейшем он вводится в кишку. Через несколько минут позыв в туалет помогает очистить кишечник.

Можно ли делать колоноскопию при менструации

Можно ли делать колоноскопию при месячных

Очень часто женщин интересует можно ли делать колоноскопию при месячных и влияет ли менструальный цикл на диагностику? На самом деле этот вопрос нужно рассмотреть подробнее, так как при менструации большинство женщин испытывают дискомфорт, боли и даже расстройства желудка. На самом деле, конечно, лучше проводить процедуру до или после месячных, но, если в ней существует большая необходимость, критические дни не становятся помехой.

Для подготовки к колоноскопии Лаваколом если процедура утром, необходимо также придерживаться диеты, ведь одного слабительного в этом случае будет недостаточно. Подготовка к колоноскопии Фортрансом подходит для взрослых людей, которые не имеют патологий, связанных с непроходимостью кишечника. Стоимость препаратов невысокая и позволяет использовать их всем. Средства применяются в домашних условиях и длительность использования может занять от 10 минут до получаса.

Важно! Про одноразовые трусы для колоноскопии знает далеко не каждый из нас и не все медицинские заведения имеют такое белье. Необходимость раздеваться ниже пояса перед процедурой, часто ее делают достаточно неприятной для пациента. Для многих это является спасением, ведь все мы знаем, как пожилые люди зачастую стесняются. Отличие такого белья от обычного отличается наличием отверстия, через которое проходит зонд.

Что можно есть перед колоноскопией

Меню и что можно есть перед колоноскопией:

Запрещается:

Разрешено:

Свежие овощи.	Отварные овощи и на пару.
Свежие фрукты.	Супы на воде.
Копченые и жареные продукты.	Отварные яйца.
Сладости.	Нежирное мясо и рыба.
Газировка и алкогольная продукция.	Сыр.
Молоко.	Негазированная минеральная вода, соки.
Кофейные напитки.	Кисломолочка.

Сколько по времени длится процедура? – весь процесс занимает примерно 20-30 минут. При этом подготовка и укладывание пациента займет до 5 минут, так как врач вводит человека в курс происходящего. Если при осмотре делается еще и биопсия, то общая процедура продлевается.

Альтернативные процедуры колоноскопии

Существуют моменты, когда у колоноскопии противопоказания не позволяют провести данное обследования и необходимо найти альтернативу. В этом случае назревает вопрос, какое обследование подойдет. Колоноскопия или МРТ, ректоскопия, гастроскопия, лучше МРТ или виртуальная колоноскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия – это как? Давайте по порядку рассмотрим эти термины, которые часто вводят людей в заблуждение:

• Что такое МРТ желудка

  МРТ – одним из самых лучших альтернатив является именно данная процедура. При ней в кишку вводится контрастное вещество, которое позволяет сделать трехмерные снимки органа. Магнитно резонансная томография или МРТ кишечника стоит дороже, но при этом является достаточно информативной.

• Виртуальная колоноскопия – интересное название, которое относится к созданию трехмерного изображения. Виртуальная процедура позволяет увидеть и деформацию стенок, и их уплотнение, также имеет преимущество – минимум 95% информативности.
• Ректоманоскопия и колоноскопия в чем заключается разница – одним существенным различием является информативность. Ректоманоскопия не позволяет изучить большую площадь кишки и в ней иногда из-за этого нет необходимости. Если говорить о ректоманоскопии или колоноскопии что лучше, то второй вариант будет более интересным с точки зрения информативности.
• Сравнивая ирригоскопию или колоноскопию что лучше, следует отталкиваться от особенностей, позволяющих или запрещающих проведение более развернутого обследования. Ирригоскопия, как ее называют, позволяет увидеть состояние кишечника с помощью наполнения его сульфатом бария.
• Фиброколоноскопия – у этой диагностики есть преимущество: возможность делать видео, снимки пораженных участков и проводить немедленные лечебные мероприятия, если они требуются. Сон, в котором находится человек при проведении ФКС, позволяет сделать процедуру безболезненной. Фиброколоноскопия также требует подготовки – перед ее проведением человек должен знать, что есть, как пить или выпить перед процедурой, какие слабительные принимать и как готовиться к введению зонда, если мероприятие будет во второй половине дня. Фиброколоноскопия как и другие имеет некоторые противопоказания

Важно! Как ты подготовишься к процедуре, так она и пройдет. А для того, чтоб прошло все безупречно, нужно следовать всем рекомендациям врача!

Цена и место проведения

Если вам рекомендовано пройти данную процедуру, то наверняка вам интересно где сделать колоноскопию и какая у колоноскопии цена. Кстати, видео вы можете просмотреть для понимания процесса проведения осмотра. Много видео для ознакомления предоставляют различные клиники по всей России.

Небольшая таблица мест проведения колоноскопии в Москве и в Уфе, отзывы есть на сайтах клиник:

Где пройти колоноскопию в Москве:

Сколько стоит процедура, цены:

К+31 ( ст. м. Проспект Вернадского).	Стоимость около 11,000 руб.
Клиника номер 1 (м. Люблино).	Примерно 8000 руб.
ОАО «Медицина» (м. Маяковская).	Около 12000 руб.
МедикСити (м. Савеловская).	7000 руб.
Восточный округ, клиника Союз.	5000 руб.
Где можно сделать:	Цены в Уфе:
Клиника Меги.	От 4000 тыс.
БСМП 22.	От 2500 тыс.

Операция на желудке при язве

Для проведения операции на желудке при язвенной болезни нужны абсолютные или косвенные показания. Оперативное вмешательство в срочном порядке проводится при кровотечениях, стенозе сфинктерной мышцы, заспайкованности, прорывах язвы. Плановая операция при язве желудка назначается при неэффективности консервативного лечения медикаментами.

Показания

Различают абсолютную и косвенную необходимость операции. Абсолютные факторы предполагают срочное оперирование больного:

1. Интенсивные кровотечения, которые невозможно остановить.
2. Сужение выходной мышцы привратника желудка.
3. Пенетрация, в результате которой язвы затрагивает близлежащие ткани и стенки соседних органов.
4. Прободение язвы в свободную полость брюшины.

При состоянии пациента средней тяжести назначается трехмесячное медикаментозное лечение. Только после его неэффективности принимается решение о проведении плановой операции. Относительные причины:

1. Каллезная язва.
2. Учащение рецидивов.
3. Слабые купируемые кровотечения.
4. Осложненное заживление дефектов.
5. Высокий риск развития осложнений.

При назначении операции учитываются такие факторы, как:

• возрастная категория пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• тяжесть состояния.

Операция

Существует несколько методов оперативного решения язвенной болезни. Каждый из них применяется в зависимости от вида и характера течения патологии. Каждый способ имеет достоинства и недостатки, возможность возникновения послеоперационных осложнений. Последствия могут появиться сразу после вмешательства или спустя определенный промежуток времени.

Чаще открываются кровотечения, возникает постоперационный перитонит, непроходимость кишечника, воспаление, расхождение, нагноения швов.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством пациент подвергается чистке ЖКТ, предполагающую эвакуацию содержимого желудка. При нарушении артериального давления устраняется симптоматика гиповолемии. Сколько нужно готовиться к операции, зависит от состояния больного. Тактика хирургического вмешательства выбирается на основе полученных диагностических данных, установления локации язвенного дефекта, извлечение патологической жидкости. Выбор определяется:

• временем, прошедшим с момента развития язвы;
• происхождением, локализацией дефекта;
• выраженностью и распространенносью перитонита;
• техническими возможностями.

Виды операций при язве желудка

Существует несколько видов операций при желудочной язве, которые отличаются техникой и временем проведения. Основные виды:

• ушивание;
• резекция большей части пораженного органа;
• ваготомия с перерезанием нервных окончаний, вызвавших недуг;
• эндоскопия с иссечением дефектов специфичными инструментами, вводимыми в желудок через небольшие разрезы.

Ушивание

Данная процедура вызывает меньшее количество последствий.

Главное преимущество метода ушивания язвы — паллиативность. Поэтому операция вызывает меньшее количество осложнений. Показанием к ушиванию является прободение длительно текущей язвы. Техника проведения предполагает очищение органа отсасыванием содержимого через аспиратор. После осушения полости марлевыми салфетками производится осмотр стенок с целью обнаружения локации прободения язвы.

Дефект ушивается серозно-мышечным швом поперечно осевой линии желудка. Такой шов позволяет предупредить сужение просвета пилорической зоны и сохранить физиологическую форму органа. Язву и пораженные участки желудка удаляют полностью с первого раза. Успех операции важен, так как, в противном случае, риск развития осложнений сильно повышается. Ушивание проводится в нескольких случаях:

• при разлитом перитоните;
• давности воспаления свыше 6 часов;
• сопутствующие патологии внутренних органов;
• пенсионный возраст;
• острая симптоматика.

После операции ставится временный дренаж для отвода экструдата и обеспечения питания.

Резекция

К частичному или полному удалению желудка обращаются при диагностировании озлокачествления язвенной болезни. Главные недостатки:

Минусом операции — длительный период восстановления.

• максимальная травматичность;
• большое количество противопоказаний;
• высокий риск развития осложнений;
• длительность реабилитации;
• полный отказ от физнагрузок;
• необходимость соблюдения жесткой диеты.

Резекция имеет несколько подвидов, при которых вырезают пораженные ткани с применением разных техник и последующим наложением анастомоза (соединительного участка) между остатками желудка и 12-перстной кишкой. Подвиды:

1. Продольный метод с удалением бокового участка желудка.
2. Антрумэктомия с иссечением привратника.
3. Гастрэктомия с практически полным удалением желудка.
4. Иссечение 2/3 желудка при высокой кислотности.
5. Субтотальная техника удаления, применяемая при неэффективности консервативного метода лечения.

Длится операция — 3 часа. После успешно проведенного иссечения пораженных тканей и в отсутствие осложнений на 7 день больной может садиться в постели, через 10 суток — вставать на ноги. Сколько требуется времени до завершения реабилитационного периода после резекции? Ответ зависит от многих факторов, но в среднем требуется 1 год. Необходима повторная оценка эффективности операции по истечении 3 лет с момента ее проведения, а через 5 лет — при развитии рака на фоне язвы желудка.

Ваготомия

Метод применяется из-за меньшего риска летальности в сравнении с резекцией. Техника позволяет вырезать блуждающий нерв, который отвечает за моторику и функционирование секреторной железы желудка. Показание к проведению ваготомии — хроническое течение патологии. Операция позволяет:

• избежать тяжелых осложнений;
• сохранить целостность органа;
• понизить секрецию пищеварительного сока;
• сократить число рецидивов.

При подрезании нерва секреторная функция сохраняется в антральной части органа. Максимальной эффективностью и снижением риска осложнений является сочетание ваготомии с резекцией. Существует 3 подвида ваготомии:

• двусторонне-стволовая;
• двусторонне-селективная;
• проксимально-селективная.

После операции важно провести осмотр пищевода на наличие дополнительных ветвей нерва, которые удаляют.

Эндоскопия

Самый безопасный для пациента метод удаления язвы.

Метод отличается минимальной траматичностью. Техника операции заключается в иссечении краев язвы и сшивании дефекта в слизистой кисетным швом. Вырезают изъязвленные ткани специальным миниатюрным инструментом, оснащенным качественной светотехникой и оптикой. На внешних кожных покровах остаются маленькие следы.

Реабилитация

В послеоперационный период запрещено кушать и пить в течение трех первых суток. Питание вводится парентерально. В последующие дни разрешается соблюдение щадящей диеты, употребление жидкой пищи. При благополучном исходе операции больной выписывается из больницы через 8—12 суток. Сколько нужно для полного восстановления, зависит от послеоперационного состояния пациента. В среднем — от 6 месяцев до 1 года.

После того, как вырезали изъязвленный участок или ушили дефект, пациент должен придерживаться рекомендаций врача, назначенной диеты, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. От способа жизни после операции зависит выживаемость и степень риска возникновения рецидива.

Диета и питание

Диета крайне важна при лечении от язвенной болезни желудка. От четкости ее соблюдения зависит общее состояние больного и скорость восстановления. На 3—5 сутки предлагается жидкая пища в виде бульонов, немного сметаны, кисель, протертый творог, овощные супы и манная каша. Протертое нежирное мясо разрешено с 7 суток.

Питание должно быть дробным небольшими порциями до 6 раз в сутки. В основе диеты применяются полужидкие блюда, приготовленные на пару или отваренные в воде. Кусочки пищи нужно тщательно пережевывать. Температура еды не должны превышать 15—60°С.

Разрешено кушать омлеты, вареные всмятку яйца, треску, отвары на овсянке. Рекомендуется пить — отвар шиповника, кисели, неконцентрированный чай. В первые 30 дней после операции при язве желудка следует есть подсушенный белый хлеб и галетное печенье.

Вредная пища в жирном, жареном, остром, копченом виде с консервантами категорически противопоказана. Под запретом овощи, содержащие грубую клетчатку, например, белокочанная капуста, редис, репа. Из фруктов лучше варить компот или делать желе.

Осложнения

При несоблюдении диеты, рекомендаций врача в послеоперационный период, из-за несвоевременного лечения патологии возможно развития таких осложнений:

• кровотечение после операции;
• нагноение, воспаление швов;
• расхождение швов.

СПП — одно из осложнений после иссечения патологии.

Последствия хирургического вмешательства, проявляющиеся спустя некоторое время:

• Демпинг-синдром, при котором пища несвоевременно попадает в кишечник. Симптомы: головокружение, подташнивание, потливость.
• Замедление прохождения продуктов пищеварения по ЖКТ.
• Щелочной рефлюксный гастрит, при котором пища обратно забрасывается в желудок из 12-перстного отростка с последующим поражением слизистой полого органа.
• Синдром приводящей петли после иссечения, при котором нарушается эвакуаторная функция желудка.

Прогноз

При своевременной и правильно выбранной тактике операции хирургическое лечение характеризуется благоприятным прогнозом. При этом быстро восстанавливается работоспособность, возвращается качество жизни.

Наиболее опасные осложнения — послеоперационное кровотечение и перитониты, которые часто приводят к летальному исходу.

Язвы во рту: причины и лечение заболеваний

Язвы, возникшие в результате травмирования слизистой

Травматические язвы

Причины возникновения:

• повреждение грубой пищей;
• случайное прикусывание губы или щеки;
• царапины от зубной щетки;
• неаккуратное стоматологическое лечение.

Декубитальная (хроническая) язва – разновидность травматической, которая появляется в результате частого повреждения слизистой. Ее причины:

• некачественно поставленная пломба;
• острый край зуба;
• ортодонтические конструкции низкого качества;
• раннее и несвоевременное прорезывание зубов, как молочных, так и постоянных.

Афта Беднара – эрозия во рту у ребенка, которая развивается в результате постоянной механической травмы, например, сосания большого пальца, или же при грубой гигиене полости рта. Язва не глубокая, покрыта желтовато-белым налетом.

Язвы, возникшие в результате лучевого поражения (лучевой стоматит)

Этот дефект слизистой в виде множественных мелких язв чаще всего развивается на фоне лучевой терапии онкологического заболевания, когда опухоль находится в области шеи или головы.

Язвы, появившиеся из-за химического воздействия на слизистую

Повреждение слизистой различными химическими веществами, входящими в состав зубных паст, спиртовых антисептических растворов, лекарств. Может развиваться в любом месте, в том числе и под языком. Практически все язвы во рту, появляющиеся в результате травмы, не требуют особого лечения и проходят сразу, как только будет устранена причина их возникновения.

Язвы, которые являются одним из симптомов заболеваний ротовой полости

Язвы при герпесе

Вирус герпеса – частая причина появления язв. На слизистой оболочке патологический процесс начинается с маленьких пузырьков, на месте которых потом образуются болезненные язвочки и толстая желтоватая корка. У детей они могут быть разбросаны по всей слизистой, а у взрослых излюбленная локализация – губы.

Лечение – средства, обладающие противовирусным действием. Чаще всего основным действующим веществом выступает ацикловир. Используют как в виде мазей для местного лечения (Зовиракс), так и в виде таблеток (Ацикловир).

Поражение слизистой при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром «рука-нога-рот») – один из типов энтеровирусной инфекции, бостонская экзантема, которая сопровождается энантемой – поражением слизистой оболочки полости рта (в том числе десен и языка) в виде язв и волдырей, а также сыпью на губах, вокруг рта и носа.

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит) – острое инфекционное заболевание, одним из симптомов которого является появление пузырьков (везикул) на мягком небе и задней стенке глотки с последующим их изъязвлением. Афты, белые или сероватые, окружены красной каймой и очень болезненны. Лечение – симптоматическое.

Язвы, возникшие в результате грибкового поражения

Дрожжеподобный грибок рода Кандида всегда присутствует в организме человека и считается условно-патогенным микроорганизмом. Его деятельность при нормальном иммунитете подавляется. Но он может активизироваться после приема антибиотиков, при нарушении правил гигиены или в результате снижения защитной функции организма. Клинически заболевание проявляется в появлении белого творожистого налета на небе и языке, сняв который, можно увидеть эрозированную поверхность.

Лечение – противогрибковые препараты, например, Низорал, Флюконазол или Дифлюкан. Также необходима обработка полости рта 2% раствором питьевой соды. Местно можно воспользоваться препаратом Метрогил Дента.

Язвенный гингивит

Воспаление десен с развитием мелких язвочек, которые локализуются между зубами в области сосочков. Причиной их появления могут служить погрешности в гигиене полости рта, курение, снижение иммунитета. Они также часто сопровождают некоторые системные заболевания. Язвенный гингивит возникает преимущественно зимой и при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму.

Острый некротический гингивостоматит

Вирусное инфекционное заболевание. Язвы мягкие с неровными краями с налетом грязно-зеленого цвета и неприятным запахом, очень болезненны. При снятии налета видно кровоточащее дно.

Лечение – антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие препараты, витамины С и Р. Местная терапия проводится под анестезией и заключается в удалении тканей с некрозом. После этого ротовая полость обрабатывается антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Язвы, которые являются симптомом различных системных заболеваний

Аллергические реакции

Чаще всего изъязвление слизистой сопровождает отек Квинке. Это своеобразный ответ иммунной системы на провоцирующий фактор, в том числе и на лекарственные препараты.

Поражение слизистой при сифилисе

Слизистая оболочка ротовой полости вовлекается в патологический процесс при любой форме сифилиса – первичной, вторичной или третичной. Несмотря на то, что элементы сыпи могут быть разными в зависимости от периода течения заболевания, они объединены общим признаком – в конечном результате происходит их изъязвление.

Язвы при злокачественном поражении

Язвы при раковом заболевании поверхностны и болезненны, имеют неровные плотные края и длительно не заживают. Они склонны к сильной кровоточивости.

Язвы, сопровождающие рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, обострение которого сопровождается появлением многочисленных язвочек – афт, которые могут быть как поверхностными (при легком течении), так и глубокими рубцующимися (при тяжелом развитии болезни).

Патологический процесс может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом генерализованного афтоза, при котором поражаются все слизистые пищеварительной системы, половых органов и глаз.

При афтозном стоматите появляются малые афты – небольшие язвы желто-серого цвета размером около 2 – 5 мм. При генерализованном афтозе возникают большие афты, которые также могут носить название «рубцующийся стоматит». Их размер достигает 10 мм и больше. Это множественные болезненные дефекты, довольно глубокие, с некротическим дном. Они плохо заживают и часто рецидивируют. Процесс особенно затягивается, если присоединилась вторичная инфекция или произошла механическая травма язвы. Часто эта патология развивается при ВИЧ-инфекции.

Афты Саттона (рецидивирующий некротический периаденит) – патологический процесс, который начинается с появления небольшого уплотнения. Впоследствии оно превращается в болезненную язву с приподнятыми плотными краями. Она длительно заживает, после чего на слизистой остается рубец.

«Ложные афты» – афтоподобные язвы, по внешнему виду напоминающие малые афты, но являющиеся более глубоким дефектом слизистой. Их края приподняты и уплотнены. Чаще всего возникают из-за неполноценного питания, в частности – из-за нехватки железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Такие язвы могут не только быть одним из симптомов афтозного стоматита, но и сопровождать болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и некоторые другие патологии.

Герпетиформные афты – разновидность афтозного стоматита. Эти язвочки по внешнему виду напоминают афты при герпесе. Множественные болезненные дефекты слизистой небольшого размера с серовато-белым налетом. Могут сливаться в большие язвы неправильной формы. Но в отличие от высыпаний при герпесе, нет везикул. Сама слизистая только гиперемирована, и нет проявлений гингивита. Герпетиформные афты имеют рецидивирующее течение. Лечение:

• глюкокортикоиды местно, возможно даже обкалывание язв;
• гель Амлексанокс – противовоспалительный препарат, предназначенный исключительно для местного лечения афтозного стоматита; гель нужно наносить на язвочки, предварительно прополоскав рот перед процедурой;
• при герпетиформном стоматите помогает Тетрациклин, как в виде мази, так и в таблетках;
• прижигающие и коагулирующие средства.

Язвы, появляющиеся при туберкулезе легких

Туберкулез слизистой развивается на фоне патологии в легких. Мелкие бугорки после распада постепенно превращаются в неглубокие болезненные язвы, которые часто кровоточат.

Язвы на языке и во рту также могут возникать при различных инфекционных заболеваниях (скарлатине, кори, дифтерии), эндокринных нарушениях, болезнях пищеварительной системы и аутоиммунных патологиях (например, вирусной пузырчатки). В некоторых случаях возникают при саркоме Капоши.

Симптоматическое лечение при всех типах язв во рту

Как и чем лечить каждый тип язв может сказать только стоматолог или инфекционист после полного обследования. Тем не менее, помимо основной терапии, необходимо симптоматическое лечение, направленное на устранение дискомфорта, сопровождающего патологию.

• Местные анестетики на основе лидокаина (Калгель).
• Обезболивающие противовоспалительные препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
• Полоскания отварами ромашки, календулы или шалфея для снятия воспаления и улучшения регенерации ткани.
• Обработка масляным раствором витамина А (только после разрешения лечащего врача).
• При присоединении вторичной инфекции необходимо воспользоваться антибиотиками. Местно – мазь Левомеколь и полоскания антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), перорально – Линкомицин или Амоксициллин.

Местное лечение язвенного процесса на слизистой оболочке рта при системных заболеваниях является малоэффективным. В таких случаях необходима терапия основной патологии, которая вызвала изменения в слизистой рта. При лечении язв необходимо соблюдать несколько правил:

• исключить прием блюд, которые могут вызвать раздражение (кислых, острых, соленых, горячих или слишком холодных);
• пища не должна быть грубой (лучше всего ее протереть);
• тщательно соблюдать гигиену полости рта, аккуратно обрабатывать, стараясь не повредить язвы.