Множественные язвы желудка

ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно — ГЭРБ) представляет собой заболевание, при котором часто происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод, вследствие чего возникает воспаление пищеводных стенок.

В некоторых случаях рефлюкс, т.е. передвижение пищи и желудочного сока через нижний пищеводный сфинктер в пищевод, эпизодически возникает и у здоровых людей, например, при однократном переедании. Если же таких забросов довольно много и они сопровождаются неприятными симптомами, то такое состояние является болезнью.

Классификация и стадии

Различают две основные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• неэрозивная (эндоскопически негативная) рефлюксная болезнь (НЭРБ) — встречается в 70% случаев;
• рефлюкс-эзофагит (РЭ) — частота встречаемости составляет около 30% от общего числа поставленных диагнозов ГЭРБ.

Состояние слизистой пищевода оценивается по стадиям согласно классификации Savary-Miller или по степеням Лос-Анджелесской классификации.

Выделяют следующие степени ГЭРБ:

• нулевая — симптомы рефлюкс-эзофагита не диагностируются;
• первая — возникают не сливающиеся участки эрозий, отмечается гиперемия слизистой оболочки;
• общая площадь эрозивных участков занимает менее 10% от всей площади дистальной части пищевода;
• вторая — площадь эрозий составляет от 10 до 50% от общей поверхности слизистой;
• третья — имеются множественные эрозивно-язвенные повреждения, которые располагаются по всей поверхности пищевода;
• четвертая — возникают глубокие язвы, диагностируется пищевод Баррета.

Лос-Анджелесская классификация применяется только для эрозивных разновидностей заболевания:

• степень А — в наличии не более нескольких дефектов слизистой длиной до 5 мм, каждый из которых распространяется не более, чем на две ее складки;
• степень В — длина дефектов превышает 5 мм, ни один из них не распространяется более, чем на две складки слизистой;
• степень С — дефекты распространены более чем на две складки, общая их площадь составляет менее 75% от окружности пищеводного отверстия;
• степень D — площадь дефектов превышает 75% от окружности пищевода.

Что такое желудочно-пищеводный рефлюкс?

Желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс представляет собой забрасывание желудочного содержимого в пищевод. Под термином «рефлюкс» подразумевается направление движения в обратную, нефизиологичную сторону.

При рефлюксе пищевая кашица с желудочным соком может перемещаться из желудка в сторону пищевода. Этот процесс является вполне допустимым явлением, если повторяется лишь изредка, например, после приема обильной пищи, при резких наклонах туловища после обеда.

У здорового человека эпизоды рефлюкса не должны возникать чаще одного раза в час. После этого сразу происходит очищение (клиренс) стенок пищевода путем повторного перемещения пищевой кашицы в желудок. В немалой степени этому способствует слюна, постоянно стекающая по пищеводу. Бикарбонаты, содержащиеся в ней, нейтрализуют разрушающее воздействие желудочного сока на слизистую пищевода.

Причины образования ГЭРБ

Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие факторы:

• пониженный тонус нижнего сфинктера пищевода;
• снижение способности стенок пищевода к самоочищению;
• нарушение кислотности желудочного сока;
• ожирение;
• беременность, при которой происходит сдавливание желудка и других органов пищеварительной системы увеличивающейся маткой;
• частый прием жирной, острой пищи, алкоголя, кофе;
• курение;
• наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• переедание или слишком быстрое поглощение пищи, вследствие чего происходит заглатывание воздуха в значительном объеме;
• злоупотребление продуктами, которые длительное время перевариваются в желудке;
• повышение внутрибрюшного давления вследствие частых наклонов во время работы, выполнения некоторых физических упражнений, ношения тугой одежды и др.

Способы диагностики

Дли диагностики гастроэзофагеального рефлюкса используют следующие методы:

• эндоскопическое исследование пищевода, которое позволяет выявить воспалительные изменения, эрозии, язвы и другие патологии;
• суточное мониторирование кислотности (рН) в нижней части пищевода. В норме уровень рН должен находиться в пределах от 4 до 7, изменение фактических данных может указывать на причину развития болезни;
• рентгенография пищевода — позволяет обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвы, эрозии и др.;
• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров — выполняется с целью оценки их тонуса;
• сцинтиграфия пищевода с применением радиоактивных веществ — проводится для оценки пищеводного клиренса;
• биопсия пищевода — выполняется при подозрении на пищевод Баррета.

При проведении обследования следует дифференцировать ГЭРБ от язвенной болезни желудка, эзофагита и других заболеваний системы пищеварения.

Симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

• изжога — основной признак данного заболевания. Как правило, возникает в течение 1 — 1,5 часов после приема пищи, а также ночью. Ощущение дискомфорта может усиливаться после приема газированных напитков, кофе, после усиленной физической нагрузки или переедания;
• боль в загрудинной области, которая в некоторых случаях может быть подобна болевым ощущениям при стенокардии;
• отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Возникает вследствие поступления содержимого желудка в пищевод, а затем — в ротовую полость;
• кислый привкус во рту — появляется как следствие отрыжки;
• дисфагия (затруднение процесса проглатывания пищи) — появляется в результате длительного воспаления стенок пищевода и раздражения гортани;
• тошнота;
• рвота — в осложненных случаях;
• икота — появляется вследствие раздражения диафрагмального нерва и последующего сокращения диафрагмы;
• ощущение першения в горле;
• изменение голоса (дисфония): охриплость, затруднения при попытке громко разговаривать;
• стоматологические нарушения: пародонтиты, гингивиты и др.;
• респираторные проявления: одышка, кашель, особенно в положении лежа.

У детей раннего возраста физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс встречается намного чаще, чем у взрослых, что обусловлено особенностями сфинктерного аппарата и небольшим объемом желудка. У малышей в первые три месяца жизни часто наблюдается срыгивание или рвота, которые не представляют серьезной опасности. При последующем установлении антирефлюксного барьера указанные проявления постепенно исчезают.

Тем не менее, в некоторых случаях развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей в то время, когда симптомы срыгивания или отрыжки уже давно должны остаться позади. При этом дети могут жаловаться на болевые ощущения при проглатывании пищи, ощущение кома в грудной клетке.

Одним из характерных признаков ГЭРБ у детей является обнаружение на подушке после сна пятна белого оттенка, что свидетельствует о частой отрыжке во время ночного отдыха.

Остальные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у детей обычно такие же, как и у взрослых пациентов.

Лечение

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса включает в себя три общие группы методов: изменение образа жизни, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни заключается в выполнении следующих мероприятий:

• нормализация массы тела;
• исключение из рациона кофе, крепкого чая, жирной, острой и жареной пищи, газированных напитков, лука, чеснока, цитрусовых;
• соблюдение режима питания;
• отказ от ношения тесной одежды и аксессуаров (ремней, поясов), тесно сжимающих грудную клетку и область талии;
• недопущение частых наклонов туловища, отказ от тяжелой физической работы;
• ночной сон в немного приподнятом положении изголовья кровати (на 15 — 20 см).

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих средств:

• назначение ингибиторов протонного насоса (омепразол, рабепразол) и других антисекреторных средств;
• прием прокинетиков для усиления перистальтики желудка и кишечника (церукал, мотилиум);
• назначение антацидов (маалокс, фосфалюгель и др.);
• прием витаминных препаратов, в том числе витамина В5 и U с целью восстановления слизистой оболочки пищевода и общего укрепления организма.

В настоящее время наиболее распространенным видом оперативного вмешательства при лечении ГЭРБ является фундопликация, осуществляемая с использованием лапароскопического метода. В ходе операции хирург формирует из части желудка, которая называется дном, особую складку вокруг нижней части пищевода, т. е. создает искусственный клапан. Результативность данной процедуры является довольно высокой: около 80% пациентов в течение 10 последующих лет не предъявляют жалобы на появление рефлюкса, остальные вынуждены принимать медикаменты вследствие сохранения некоторых симптомов заболевания.

Народные средства

Из средств народной медицины хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

• отвар семян льна: чайную ложку сырья заливают одним стаканом кипятка, выдерживают в течение 5 минут на довольно медленном огне, после чего настаивают полчаса, процеживают. Впоследствии принимают три раза в день в среднем по третьей части стакана в теплом виде;
• масло облепихи или шиповника: принимают по одной чайной ложке до трех раз в сутки;
• сбор из трав: зверобоя (4 части), календулы, подорожника, корней солодки, аира (по 2 части), цветков пижмы и мяты перечной (по 1 части) заливают стаканом кипятка, через полчаса процеживают. Впоследствии принимают три раза в день не более третьей части стакана в подогретом до теплого состояния виде.

Возможные осложнения

Одним из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ является развитие пищевода Баррета, отличающегося патологическим изменением эпителия. Указанное состояние относится к числу предраковых заболеваний, поэтому требует эффективного лечения, в некоторых случаях — хирургического.

Другим серьезным осложнением является возникновение кровотечений вследствие развития язв пищевода.

В результате длительно имеющихся эрозивно-язвенных повреждений могут впоследствии возникать рубцы, которые приводят к появлению стрикул — патологических сужений просвета пищевода.

Диета

Диета при ГЭРБ предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• недопущение переедания; прием пищи небольшими порциями через установленные промежутки времени;
• отказ от приема пищи в позднее вечернее и ночное время;
• исключение из рациона или уменьшение в нем доли следующих продуктов: жирное мясо, кофе, чай, молоко, сливки, газированные напитки, апельсины, лимоны, томаты, шоколад, чеснок, лук;
• снижение калорийности рациона с целью нормализации массы тела.

Особенности ГЭРБ у детей и новорожденных

У новорожденных пищевод имеет воронкообразную форму, суживающуюся в шейной части. Диафрагмальное сужение в возрасте до года слабо выражено, поэтому у детей часто наблюдается срыгивание пищи.

Формирование развитой мускулатуры пищевода продолжается до 10-летнего возраста.

Частота возникновения патологического рефлюкса у детей грудного возраста составляет 8 — 10%. К указанному нарушению предрасположены недоношенные дети, а также малыши, страдающие аллергией или недостаточностью лактозы.

ГЭРБ у детей может проявляться ярко выраженными симптомами: рвота фонтаном, иногда с примесью крови или желчи, респираторные нарушения, в том числе кашель.

У маленьких детей плач может характеризоваться осиплостью, изменением тональности. У детей более старшего возраста нередко возникают такие респираторные заболевания, как отиты и бронхиты, которые развиваются вследствие попадания желудочного содержимого через гортань в полость лор-органов.

Профилактика

Для профилактики появления рефлюксных нарушений желательно выполнять следующие рекомендации:

• нормализовать массу тела;
• отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
• не переедать;
• соблюдать регулярность в приеме пищи;
• не есть после 18 — 19 часов;
• уменьшить в рационе долю жирной, острой пищи;
• не злоупотреблять кофе и крепким чаем;
• соблюдать рациональный режим питания с целью нормализации процесса пищеварения;
• носить удобную одежду и аксессуары, не стесняющие движений. Отказаться от ношения тесных джинсов, поясов, корсетов, утягивающего белья и прочих тесных предметов гардероба;
• не ложиться отдыхать сразу после приема пищи;
• отказаться от газированных напитков.

При условии соблюдения указанных требований риск возникновения ГЭРБ будет сведен к минимуму.

Сильные боли в поджелудочной железе. Каковы причины, симптомы и лечение?

При боли в левом подреберье первое, о чем стоит подозревать – это нарушение работы поджелудочной железы. Купировать обезболивающими средствами при первом беспокойстве ни в коем случае нельзя, необходимо немедленно обратиться к врачу. При выраженном болевом синдроме специалист проверяет характерные симптомы  заболевания. если купировать – получится пустая трата времени.

 

Как устроена поджелудочная железа и чем важна?

 

Поджелудочная железа является органом ЖКТ с дольчатым строением. В ней выделяют 3 части: головку, тело и хвост. По своему расположению головка примыкает к 12-перстной кишке. Далее горизонтально продолжает тело железы, которое имеет треугольную форму. Заканчивается хвостом конусовидной формы у ворот селезенки. Вес составляется в среднем около 80 г, в длину 17-22 см у взрослых.

К функциям относятся эндокринная и экзокринная. Суть эндокринной работы поджелудочной железы  заключается в образовании глюкагона и инсулина. Экзокринная функция – это выработка ферментов, которые расщепляют белки, углеводы и жиры.

 

С чем можно спутать или как определить точное место боли в проекции поджелудочной железы

 

Прежде чем начинать лечить поджелудочную железу, необходимо удостовериться, что беспокоит именно она. Существуют разные причины боли в левом подреберье. К примеру, при язвенной болезни желудка часто пациенты указывают на острые боли слева под реберной дугой. Язвы 12-типерстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, многие другие нарушения гепатобилиарной системы могут сбивать с толку не только больного, но и врача. Важно пронаблюдать периодичность, характер, продолжительность боли, с чем связана.

 

Основные симптомы заболевание поджелудочной железы

 

Естественно, самый главный симптом – это острая продолжительная боль в левом подреберье. Но может локализироваться и в околопупочной области, быть опоясывающего характера с переходом на спину. Интенсивность с течением времени усиливается.

Возникает после переедания не диетической вредной еды, после употребления алкоголя. Некоторые лекарственные средства могут вызывать беспокойство.

Одновременно могут возникать:

•  тяжесть в животе, вздутие
•   тошнота вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения
•   тяжелые и частые поносы из-за недостаточности ферментообразования
•   локальное и общее повышение температуры
•   слабость, нарушение сна

 

Итак, что делать при острой боли в поджелудочной железе  до приезда  врача в домашних условия?

 

Прежде всего, исключить прием любых препаратов, особенно обезболивающих, и еду. Первое необходимо для постановки диагноза, второе облегчит боль за счет того, что не будет нагрузки на поджелудочную железу. Начинать с народной медицины совсем не вариант. Возможно, проблема не в железе, да и самолечение может быть не подходящим. Все это только усугубит ситуацию, что приведет к дополнительным осложнениям.

Для облегчения состояния вместо анальгетиков положить холодную грелку на место боли. Контакт должен быть через полотенце и не дольше 5-10 минут.

Минеральная не газированная щелочная вода улучшает отток желчи, что тоже способствует уменьшению болезненности. При заболеваниях поджелудочной железы необходимо пить не менее 2,5 литров чистой воды в сутки)

При невыносимой боли допускается прием легких спазмолитиков. Так снимается спазмы сфинктера общего желчного протока, восстанавливается поступление панкреатического сока в тонкий кишечник. Таким образов процессы аутолиза (самопереваривания) клеток снижается в несколько раз. Немедленный вызов врача часто не совершается, что приводит к хроническим процессам.

 

Что делать при хронической боли в поджелудочной железе

 

Как правило, хронические процессы возникают после лечения поджелудочной железы без консультации специалиста, т.е. самолечение народными средствами. Это происходит, потому что они не лечат, а купируют симптомы. Здесь и сейчас человек чувствует облегчение состояния, а патологические процессы только усугубляются. Та же картина и с лекарственными препаратами. Используются обезболивающие и спазмолитики, которые не являются лечением причины самого заболевания поджелудочной железы.

При обострении хронических болей рекомендации те же, что и при впервые возникшей острой. Разница в том, что возможно не стационарное лечение, а дома.

 

Какие заболевания поджелудочной железы вообще могут быть

 

К основным заболеваниям поджелудочной железы относятся:

•  острый и хронический пакреатит (воспаление поджелудочной)
•   рак поджелудочной железы

 

Воспаление железы или острый панкреатит

 

Острый панкреатит характеризуется процессами аутолиза. Спровоцировать может неправильное питание, частое и чрезмерное употребление алкоголя, другие вредные привычки. Заболевание сопровождается отеком, что формирует увеличение поджелудочной железы. При прогрессировании процесса сдавливаются сосуды, нарушается питание, что приводит к отмиранию(некрозу) тканей.

Изначально возникает острая опоясывающая боль, которая уменьшается на 3-4 день. Затем появляются остальные симптомы: тошнота, поносы, повышение температуры до 39-40 градусов. Дополнительно снижается артериальное давление, появляется легкое головокружение.

 

Хронический панкреатит

При запущении острого панкреатита он переходит в хроническую форму. Также хронический панкреатит возникает как сопутствующее заболевание на фоне ЖКБ, хронического холецистита, нарушения иммунной системы и др. восстановить функцию уже сложнее при лечении, аотому что протоки грубо деформируются, множественные некрозы, в тканях образуются кальцификаты. Частым осложнением хронического панкреатита является сахарный диабет. Отличается от острого постоянным характером ноющих болей, которые увеличиваются после нарушения режима питания и в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение.

 

Рак поджелудочной железы

Раком поджелудочной железы называется злокачественная опухоль из атипичных клеток самой железы. Заболевание достаточно редкое, чаще страдают мужчины. На ранних стадиях симптомы практически всегда отсутствуют, или выражены слабо. Поэтому с раком к врачу обращаются чаще уже на поздних стадиях. Причины образования злокачественных опухолей до сегодня недостаточно изучены.

 

Необходимая диагностика при поражении поджелудочной железы

 

Стандартно для постановки окончательного диагноза проводится лабораторная диагностика. А именно: сдать кровь и мочу, кал. Дополнительно  делается УЗИ брюшной полости, рентген. В редких случаях дополнительно проводится МРТ, гастроскопия.

 

Лечение поджелудочной железы

Каждое лечение подбирается индивидуально с учетом многих параметров: степень тяжести, возраст, сопутствующие патологии и т.д. это может быть терапия в домашних условиях, консервативное в стационаре, хирургическое. С особой осторожностью назначается беременным. В сроке больше 18 недель такие больные госпитализируются в гинекологическое отделение.

Помимо лекарственных препаратов распространена физиотерапия. Она облегчает состояние, способствует скорейшему выздоровлению. В период обострения не применяется из-за выраженного болевого синдрома.

Для любой патологии поджелудочной железы одинаковая диетотерапия. Суть ее в ограничении мучного, жирной, копченой, жареной еды, алкоголя.

В период стойкой ремиссии проводится курортное лечение, профилактическое употребление не газированной минеральной воды.

Берут ли парней в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва — серьезное заболевание. Без отсутствия лечения оно может представлять опасность для жизни человека. Это хроническая болезнь, возникающая периодически в виде сезонных обострений, требующих госпитализации. Чаще всего таким недугом страдают именно мужчины от 20 до 40 лет. Исходя из этого, встает вопрос: берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки? Что делать, если у вас язва? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из данной статьи.

Чем опасно служение в армии при наличии язвы желудка

Такое заболевание, как язва, можно лишь залечить, но спустя какое-то время оно снова дает о себе знать. Рецидивы болезни появляются как минимум раз в 3 года (при легкой форме), а при тяжелой — 2 раза в год и чаще. Во время таких обострений человек страдает от сильных болей в желудке, изжоги и тошноты.

Язва желудка требует постоянного наблюдения и лечения, которые должны проходить не в домашних условиях, а в больнице с помощью специалиста.

Факторы, влияющие на обострение болезни:

• неправильное и не регулярное питание. Одним из главных способов профилактики рецидивов является соблюдение диеты;
• вредные привычки. Курение и алкоголь негативно действуют на слизистую оболочку желудка и кишечника;
• постоянные стрессы;
• тяжелые физические нагрузки.

В армии, конечно же, больной постоянно сталкивается с воздействием этих факторов, от них не убежать. Эти раздражители влияют на прогрессирование язвы, что чревато такими осложнениями, как перфорация, пенетрация (разрушение), кровотечение, стеноз и даже перерождение ее в злокачественную опухоль.

Исходя из всех этих причин, люди с язвой желудка являются непригодными для военной службы. Но есть исключения, когда парня признают годным с определенными ограничениями.

В каких случаях человек не допускается к службе в армии

Требования к здоровью призывников и перечень болезней указаны в Приложении о военно-врачебной экспертизе. Согласно статье 58 «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», категория службы Д (то есть не пригоден) присваивается при:

• язвенной болезни (ЯБ) с осложнениями:
  • стеноз пилоробульбарной зоны и пенетрация, которые сопровождаются нарушением питания, при невозможности хирургического вмешательства;
  • массивное гастродуоденальное кровотечение.
• экстирпации желудка или его субтотальной резекции;
• наложенном желудочно-кишечным соустьем;
• стойких анастомозитах;
• стволовой или селективной ваготомии;
• язвах анастомозов.

При подтверждении одного из этих диагнозов, человеку выдается военный билет и он полностью освобождается от службы.

Кто является годным с определенными ограничениями и что это означает

К категории службы В (ограничено годен) относятся люди с такими нарушениями функций пищеварения, как:

• внелуковичная язва;
• частые рецидивы ЯБ (более 2 раз в год);
• каллезные язвы желудка;
• грубая рубцовая деформация луковицы;
• язвы большого размера (более 2 см в кишечнике и более 3 см в желудке);
• множественные язвы луковицы;
• язвы, которые не рубцуются долгое время.

 Также под эту категорию попадают люди, перенесшие резекцию желудка, селективную ваготомию или наложение желудочно-кишечного соустья.

Категория В подразумевает, что в военном положении человек будет призван для служения в армии во 2 очереди. В мирное время он освобождается от военных обязанностей и не допускается к обучению в военных учебных заведениях.

С вышеперечисленными заболеваниями категорию Б (годен с незначительными ограничениями) могут присвоить офицерам запаса или проходящим военную службу по призыву или по контракту в определенных войсках (ВДВ, ПС, МП и СС).

Как подтвердить диагноз язва желудка или язва кишечника

Если молодой человек был осведомлен о наличии у себя язвы и проходил лечение до призыва в армию, необходимо предоставить все возможные бумаги, подтверждающие его диагноз. В этом случае дополнительное обследование может не понадобится. К таким документам относятся результаты эндоскопического обследования (ФГДС) и рентгеноскопии, на которых видно наличие язвы или рубцов.

Возможно человек поздно узнал о своей болезни, не успел пройти обследование и сдать анализы. В этом случае его отправляют на осмотр в стационар (часто это делают даже при наличии всех документов).  В таких учреждениях для постановления диагноза, кроме ФГДС и рентгеноскопии, могут использовать биопсию или анализ желудочного сока, на основе которых военная комиссия принимает решение о возможности мужчины проходить службу в армии.

Бывают случаи, когда дают лишь временную отсрочку (примерно полгода), а потом снова нужно подтверждать диагноз. И только после повторной проверки, присваивают категорию Д.

Опасность заключается в том, что симптомы язвы желудка не редко путают с другими болезнями, например с панкреатитом или гастродуоденитом. Такая ошибка приводит к тому, что человека отправляют на службу в армию, а уже там его недуг прогрессирует и происходит рецидив. Чтобы избежать подобной ситуации, нужно проходить обследование в хорошей клинике у высококвалифицированного специалиста, который сможет тщательно изучить вашу ситуацию. Опираясь на правильно поставленный диагноз, вы будете знать, что служба в армии для вас противопоказана.

Хотя не редки случаи, когда бумаги из частных клиник не принимаются во внимание военным комитетом. Тогда решение основывается лишь на заключении из стационарных лечебных заведений, в которых врачи не всегда внимательно и качественно проводят обследование. Последствия такого отношения — назначение на службу парней с язвой желудка, которая в «полевых» условиях прогрессирует. Если же вы осведомлены о своей болезни, и вправе быть освобожденным от армии — это будет для вас лучшей защитой.

Симптомы и профилактика рецидивов болезни

Чтобы во время обнаружить у себя язву, обратите внимание на следующие признаки:

1. Боль в желудке, которая может возникать после приема пищи. Если же язва находится в кишечнике, боли будут возникать вместе с чувством голода. Иногда она мучит даже ночью.
2. Изжога и частая отрыжка.
3. Тошнота.
4. Тяжесть в желудке и запоры.

Важно вовремя обращаться за помощью к врачу-гастроэнтерологу, и не заниматься самолечением.

Для предупреждения развития язвы и рецидивов болезни необходимо соблюдать такие правила:

• исключить употребление жирной, жаренной, очень острой или горячей пищи;
• отказаться от алкоголя и курения;
• избегать стрессовых ситуаций, сохранять спокойствие;
• уменьшить физические нагрузки.

Если вы не знаете точно о своей болезни, но находитесь в зоне риска (например, у вас гастрит) и наблюдаете у себя какие-либо симптомы язвы, а вас забрали в армию, то необходимо обратится в медсанчасть и потребовать направление на военно-врачебную комиссию. После этого вас должны госпитализировать и провести обследование. По его результатам комиссия может оформить досрочное увольнение из армии по состоянию здоровья.

Главное — знать свои права и не боятся их отстаивать. Когда вы уверенны, что ваше здоровье под угрозой, нужно идти до конца.