Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвы в подвздошной кишке

Содержание

Какими симптомами проявляется воспаление тонкого, толстого кишечника и их лимфоузлов

Кишечник – это самый длинный орган человека, составляющий у взрослого человека около четырех метров. Его разделяют на две основные части – толстую и тонкую кишку, и эта структуризация не условна, так как обе эти части выполняют различные функции.

Так, в тонком кишечнике под воздействием ферментов поджелудочной происходит расщепление и всасывание пищи; толстый же занимается «упаковкой» отработанных пищевых масс, забирая оттуда лишнюю воду. Симптомы воспаления кишечника – наиболее частого его заболевания – будут отличаться в зависимости от локализации процесса, ведь будет видно, какая функция пострадала.

Терминология

Воспаление тонкой кишки называется энтеритом, а если процесс располагается только в ее конечной части – подвздошной кишке, то болезнь будет называться илеитом.

Когда воспалительный процесс локализуется в толстой кишке, то это называется колитом. Если же патология касается только сигмовидной кишки, она называется сигмоидитом, если прямой кишки – проктитом.

Почему кишечник воспаляется

Причины воспаления кишечника условно разделяют на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные энтероколиты

К инфекционным относят различные:

  • вирусы: энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и другие;
  • бактерии: холерный вибрион, сальмонеллу, патогенную кишечную палочку, шигеллу (она вызывает дизентерию), стафилококк (особенно его подвид под названием «золотистый»), галофильные и другие микроорганизмы;
  • грибы: в основном это кандиды и актиномицеты;
  • простейшие – различные виды амеб;
  • паразиты – глисты: аскарида, острица, власоглав, лентец широкий и другие.

Такие микроорганизмы попадают в кишечник с употребляемой некипяченой водой и молоком (а также при заглатывании воды при купании), некачественной или не прошедшей термическую обработку пищей. Вирусы способны попадать воздушно-капельным путем.

Особенность инфекционных воспалительных процессов в том, что они заразны и могут передаваться от больного человека к здоровому через общую посуду, пищу, игрушки и бытовые предметы. Их называют «болезнями грязных рук», так как избежать заражения довольно просто: мыть руки после общения с больным, перед едой и после посещения общего с ним туалета.

Воспаление кишечника, не связанное с его заселением микробами

Неинфекционное воспаление кишечника развивается вследствие огромного количества причин. Это:

  • погрешности в диете: «любовь» к алкоголю, острой и копченой пище;
  • снижение тонуса кишечника;
  • воспаление рядом лежащих органов;
  • прием лекарственных препаратов;
  • «дефекты» иммунитета, при которых он начинает «атаковать» собственные органы (такой аутоиммунный процесс характерен для болезни Крона);
  • нарушение кровообращения кишечника вследствие атеросклеротических или воспалительных процессов в питающих его артериях;
  • отравление свинцом, тяжелыми металлами, мышьяком, ядами из растений;
  • пищевая аллергия;
  • облучение кишечника гамма-лучами;
  • как реакция на операцию на органах брюшной полости.

Как проявляется воспаление кишечника

Общие симптомы воспаления слизистой кишечника можно разделить на следующие синдромы:

  1. Болевой. Локализацию воспаления можно предположить по расположению болевой зоны:
    • если болит в области пупка, это, скорее всего, говорит о заболевании тонкого ли начальных отделов толстого кишечника;
    • боль в нижних отделах – заболевание толстой кишки;
    • у заднего прохода – проблемы прямой кишки. Это не обязательно воспаление, может быть и симптомом геморроя, и анальной трещины.
  2. По характеру боли:
    • если боль постоянная, ноющая, процесс – хронический;
    • если она имеет суточный ритм: усиливается в первой половине ночи – язвенные патологии, под утро – воспаление толстого кишечника;
    • когда боль усиливается при тряской езде, дефекации, ходьбе, это говорит, что в воспаление вовлечены брюшина или лимфатический аппарат кишечника.
  3. Интоксикационный синдром: слабость, сонливость, учащение пульса, тошнота, снижение аппетита, боли в мышцах, головные боли. Это свидетельствует в пользу инфекционного процесса.
  4. Диарейный синдром (понос) может указывает и на тонкокишечную, и на толстокишечную локализацию. Имеет значение вид кала.
  5. Сухость волос и кожи, заеды в углах рта, кровоточивость десен указывают на проблемы с тонкой кишкой.
  6. Изменение цвета и консистенции кала.

Рассмотрим отдельно симптомы болезней толстого и тонкого кишечника.

Энтериты

Воспаление тонкого кишечника может быть острым и хроническим.

Предупреждение! Острое воспаление чаще имеет инфекционную природу, а также развивается при отравлении или аллергической реакции. Причиной хронических энтеритов чаще всего становятся погрешности в диете.

Симптомы острого энтерита

Заболевание обычно начинается остро, с появления таких симптомов:

  • слабость;
  • урчание и боли в животе, в области пупка;
  • понос: до 10 раз в сутки;
  • стул: жидкий, пенистый, зловонный;
  • снижение аппетита;
  • сухость кожи;
  • скорее всего, будет отмечаться повышение температуры;
  • могут развиться признаки обезвоживания: выраженная слабость, спутанность сознания, судороги, частый слабый пульс.

Хронический энтерит

При этом заболевании отмечается частый жидкий стул, который сопровождается болями в животе и урчанием кишечника – во время обострения. В периоде ремиссии отмечается уменьшение выраженности этих жалоб вплоть до их полного исчезновения. О том, что заболевание не купировано, говорят признаки нарушенного поступления питательных веществ в организм: сухость, ломкость и тонкость кожи, волос и ногтей, заеды, бледность, кровоточивость.

Колиты

Воспаление толстого кишечника также бывает острым и хроническим. Хронические колиты, в зависимости от характера протекающего в кишечнике воспаления, имеют свою классификацию. Все эти патологические процессы имеют отличающуюся симптоматику.

Острый колит

Он характеризуется такими признаками:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • болезненные позывы на дефекацию;
  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • кал – оформленный, в нем видна слизь и кровь;
  • при инфекционном поражении кишечника – повышение температуры.

Хронический язвенный колит

Так называют процесс, при котором в стенке кишки возникают язвенные и эрозивные дефекты. Он развивается чаще у женщин и характеризуется такими проявлениями:

  • боли в животе, особенно с левой стороны;
  • запоры;
  • во время стихания заболевания кал – не жидкий, зловонный, в нем видна кровь;
  • при обострении отмечаются боли в животе, понос, человек быстро теряет массу тела;
  • часто развиваются боли в суставах.

Предупреждение! Под симптомы воспаления кишечника у женщин могут маскироваться заболевания репродуктивных органов: боль в правой или левой половине живота может наблюдаться также при воспалении придатков; понос может сопровождать не только колиты или энтериты, но также и воспаления матки и придатков. Разобраться в причинах симптомов способен только врач.

Хронический спастический колит

Он имеет разные проявления: у одного человека могут развиваться запоры, тогда как у другого – понос. У большинства людей отмечаются также боли в животе, метеоризм, вздутие живота. Для спастического колита характерно исчезновение симптомов при купировании нервного перенапряжения, стрессового состояния, недосыпания.

Псевдомембранозное воспаление толстого кишечника

Такое название имеет воспалительный процесс в толстой кишке, развившийся вследствие дисбактериоза. Его симптомы наблюдаются на фоне приема антибиотиков и после их отмены. Они следующие:

  • частый водянистый стул, с примесями слизи и крови;
  • боли в животе, которые усиливаются при дефекации;
  • незначительное повышение температуры;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря веса.

Проктиты и сигмоидиты

При воспалении нижнего отдела толстого кишечника, которое изолировано чаще всего развивается при длительном приеме антибиотиков, травмах инородными телами, ожогах химических или термических, будут наблюдаться такие признаки:

  • боль в области прямой кишки, усиливающаяся при дефекации;
  • выделение крови и слизи из ануса;
  • запоры;
  • ощущение инородного тела в анусе;
  • позывы к дефекации;
  • ломота в теле;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки при дефекации.

Воспаление кишечных лимфоузлов

Если воспаление кишечника имело инфекционную причину, но в некоторых случаях и как самостоятельное заболевание, особенно у детей, может развиваться воспаление лимфоузлов кишечника. Эти структуры служат барьером для инфекции, и когда ее поступает слишком много, или микроорганизмы слишком агрессивны, лимфоузлы воспаляются. Это проявляется следующим образом:

  1. развиваются острые приступообразные боли в животе, особенно справа внизу (как при аппендиците);
  2. повышается температура;
  3. появляются тошнота и рвота;
  4. возникают понос или запор.

Боли в животе продолжаются от нескольких часов до трех дней, не становятся более интенсивными. При этих симптомах не наблюдается ухудшение общего состояния человека, что было бы при аппендиците или другой хирургической патологии.

Как ставится диагноз

Для того чтобы установить вид, причину, локализацию и характер воспаления кишечника, проводятся такие исследования:

  1. общий анализ крови;
  2. копрограмма – анализ кала;
  3. бактериологическое исследование кала;
  4. биохимические тесты крови;
  5. эндоскопическое исследование кишечника: может проводиться только при поражениях толстой кишки. Имеет название колоноскопии (если осматривается вся толстая кишка) или ректороманоскопии (если производится изучение только прямой и сигмовидной кишок). Во время этого обследования может проводиться биопсия необходимого участка;
  6. рентгенологическое исследование кишечника с контрастом;
  7. капсульная эндоскопия проводится для осмотра всего кишечника, в том числе и тонкого. Выполняется путем проглатывания человеком капсулы, оснащенной видеокамерой. Она выходит естественным путем.

Если в результате диагностики какой-либо из приведенных выше диагнозов подтверждается, встает вопрос о лечении. Оно назначается врачом в зависимости от формы и стадии выявленного заболевания и, как правило, включает курс медикаментов и строгую диету. Но порой состояние больного требует оперативного вмешательства. В общих чертах о принципах лечения рассмотренной патологии мы рассказали в статье: Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы которой проявляются очень остро, это крайне тяжелое осложнение течения язвенной болезни. Оно настолько серьезно, что при отсутствии своевременного хирургического вмешательства может привести к летальному исходу в самые короткие сроки.

Схема язвы желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки опасна тем, что вследствие образования сквозного дефекта в стенке органа происходит вытекание содержимого этих частей желудочно-кишечного тракта в брюшную полость. Учитывая, что желудочный сок является кислотной средой, последствия подобного нарушения целостности стенок желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть крайне негативными.

Этиология и патогенез развития прободной язвы желудка

Наиболее часто перфорированная язва встречается у мужчин, причем в период межсезонья. Подобное осложнение встречается преимущественно у людей с недолгим анамнезом язвенной болезни, не превышающим 3-летний период. Примерно в 15% случаев прободение наблюдается у молодых людей, у которых ранее не была диагностирована язва, а также не было явных симптомов со стороны желудка или кишечника. Причины появления прободения могут быть как внешними, так и внутренними. К наиболее вероятным и распространенным причинам перфорации язвы относят:

Агрессивные штаммы Helicobacter pylori - причина перфорации язвы

  • обострение имеющейся язвы;
  • повышение кислотности желудка;
  • нарушение диеты;
  • единовременный прием больших объемов пищи;
  • внезапная значительная физическая нагрузка;
  • агрессивные штаммы Helicobacter pylori;
  • иммунодепрессия любой этиологии;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • длительный стресс;
  • применение ряда лекарственных препаратов;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

В редких случаях прободение язвы является следствием лечения кортикостероидами. Основная группа риска представлена людьми в возрасте от 20 до 40 лет, но все же подобное осложнение может встречаться и у детей младше 10 лет, кроме того, у тех, кто перешел 80-летний рубеж. Примерно в 10% случаев прободение язвы сопровождается кровотечением с излиянием крови в желудочно-кишечный тракт. Стоит отметить, что перфорация двенадцатиперстной кишки и стенки желудка далеко не всегда развивается вследствие прободения язвы. Подобный дефект может развиться также вследствие разрастания опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных, паразитарной инвазии, а кроме того, из-за нарушения местного кровоснабжения на отдельном участке вследствие тромбоза вены или артерии или же атеросклероза.

Периоды проявления симптомов при прободной язве желудка

Выделяется 3 основных клинических периода, которые соответствуют фазам развития перитонита. Каждый из них имеет свои характерные признаки и проявления, а также продолжительность:

  • период абдоминального шока;
  • период мнимого благополучия;
  • период гнойного перитонита.

Период абдоминального шока или фаза химического перитонита развивается вследствие поражения органов брюшной полости кислотным содержимым из желудка.

Сильная боль в области живота - симптом химического перитонитаПродолжительность этого периода составляет примерно 6 часов. Этот период характеризуется резким появлением острой боли. Нередко болезненный синдром сопровождается рвотой или сильной тошнотой. Кожные покровы и слизистые оболочки стремительно бледнеют, особенно заметен цианоз губ. Нередко появляется холодный липкий пот. Из-за сильного болевого синдрома дыхание становится поверхностным, так как глубокий вдох провоцирует усиление болезненных ощущений. В большинстве случаев больные при начальной стадии прободения стараются приблизить ноги к животу, приняв позу эмбриона. При пальпации живота отмечается сильная напряженность мышц.

Примерно через 5-6 часов наступает период мнимого благополучия. Болевой синдром значительно снижается. Кроме того, уменьшается напряжение живота. Общее состояние больного заметно улучшается, исчезает бледность кожных покровов. В то же время нужно понимать, что улучшение состояния и снижение болевого синдрома является лишь следствием повреждения нервных окончаний, но при этом заметны другие симптомы прогрессирующего перитонита в том числе:

  • эйфория;
  • признаки тахикардии;
  • сухость языка;
  • появление белого налета на языке;
  • увеличение живота;
  • задержка стула и газов за счет вздутия кишечника.

Рвота при прободной язвеПомимо этих симптомов, характерным является повышенная болезненность правой подвздошной области живота, что нередко становится причиной подозрения на аппендицит.

Примерно через 12 ч. после появления первых симптомов наблюдается переход перитонита в третью фазу развития. Характерным для этого периода является резкое ухудшение состояния и открытие рвоты, приводящей к сильному обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Далее наблюдаются признаки системной воспалительной реакции. Как правило, больные на этой стадии ведут себя очень беспокойно, у них нарастает чувство тревоги и страха. В силу того, что развивается воспалительная реакция и сепсис, в большинстве случаев наблюдается стремительное ускорение пульса и повышение температуры тела, но при этом артериальное давление снижается. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому нередко даже оперативное вмешательство не может гарантировать излечение.

Перфоративная язва желудка может проявляться атипичным образом, но подобные варианты течения составляют всего 5% от всех диагностированных случаев прободения. Симптомы прободной язвы желудка, протекающей по атипичному сценарию, во многом зависят от варианта расположения участка с перфорацией.

При таком варианте течения болевой синдром носит умеренный характер и не имеет четкой локализации. Кроме того, напряжение мышц не столь явно, как при типичном течении, и не может указывать на наличие прободения. При отсутствии правильного и своевременного оперативного лечения могут развиваться тяжелые гнойные осложнения, проявляющиеся неотчетливо выраженной локальной симптоматикой и явной системной воспалительной реакцией.

Основные методы лечения и профилактики прободной язвы желудка

Симптоматические проявления прободной язвы являются довольно четким показателем состояния больного, поэтому при их появлении требуется немедленная госпитализация и осмотр врачом, так как чем быстрее будет проведена операция, тем ниже риск развития опасных для жизни осложнений. Консервативных методов лечения этой патологии не существует. Помимо сбора анамнеза, пальпации и аускультации, для подтверждения диагноза и исключения других патологий, к примеру, аппендицита требуется проведение следующих исследований:

Эндоскопия желудка для уточнения диагноза

  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • диагностическая лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия проводится далеко не во всех случаях при наличии явных признаков раздражения брюшины. Существует масса противопоказаний, при которых в сомнительных случаях не назначается проведение лапароскопии. К таким противопоказаниям относятся нарушение свертываемости крови, большие грыжи в области передней стенки брюшной полости, тяжелое общее состояние, повреждения диафрагмы, болезненное ожирение.

Лечение прободной язвы требует немедленного хирургического вмешательства, так как уже через 12 часов после появления прободения терапия может быть безрезультатной. В качестве предоперационной подготовки проводится эвакуация содержимого желудка, а кроме того, стабилизация общего состояния, в том числе нормализация артериального давления. К наиболее распространенным видам операций, которые проводятся при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки относится:

  • ушивание язвы;
  • резекция желудка;
  • иссечение язвы с последующей пилоропластикой и ваготомией;
  • пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией.

В случае запоздалого оперативного лечения риск появления осложнений значительно повышается. К наиболее распространенным осложнениям относятся ограниченные перитониты, расхождение наложенных швов с повторным выходом содержимого желудка или кишечника в брюшную полость, а кроме того, бронхопневмония вследствие длительного пребывания в лежачем положении.

Почему у женщин вздувается живот и образуются газы?

Метеоризм при беременности

Дискомфорт во время месячных

Метеоризм у женщины детородного возраста может считаться одним из симптомов ПМС (предменструального синдрома), ведь в ее организме происходят существенные физиологические изменения:

1. как при беременности, усиливается производство прогестерона;

2. в результате гормональных перестроек плохо выводится жидкость;

3. разрыв фолликула в середине цикла (что является причиной, почему перед месячными болит живот) также приводит к неминуемой раздутости.

Такие перемены влияют вдобавок на процессы пищеварения и аппетит. Усиленное чувство голода и замедленное переваривание пищи провоцируют чрезмерное скопление газов в желудке и кишечнике, вызывая метеоризм и увеличивая вес женщины.

Схема расположения органов

Газообразование в кишечнике при менопаузе

При климаксе женский организм также претерпевает гормональные колебания: резкие подъемы уровня эстрогенов способствуют застаиванию жидкости, а их снижение – сокращению выработки желчи, из-за чего наступает дефицит смазочного материала в желудочно-кишечной полости и, как следствие, запор и вздутие живота.

Некоторые представительницы прекрасного пола в период климакса, замечая прибавку в весе, преследуют цель сохранения стройности тела и отказываются от регулярного приема пищи. Такой метод ошибочен: организм лишается многих питательных веществ, замедляются метаболические процессы, а проблема вздутия живота и метеоризма не остается решенной.

Боль при газах в пищеварительной системе

Способы традиционного лечения

Исходя из причины метеоризма, терапия может кардинально различаться. Если излишнее газообразование вызвано расстройством желудка, как правило, используются сорбенты (классический вариант – активированный уголь). При вздутии живота и болях применяются спазмолитики. Оздоровление кишечной микрофлоры и восстановление нормальной перистальтики кишечника обеспечивают препараты прокинетики и пробиотики, лучшие из них – это Линекс, Смекта, Мезим, Эспумизан. В случае обнаружения серьезных патологий иногда требуется операция.

К безотлагательному профессиональному лечению следует прибегнуть, если:

  • метеоризм и вздутие живота после приема пищи приобрели хронический характер;
  • продолжительное избыточное газообразование дополняется иными неприятными явлениями (болью любой интенсивности, зловонной отрыжкой, изменением стула, частыми приступами тошноты и рвоты, постоянной изжогой, обезвоживанием организма, общей слабостью);
  • данная симптоматика наблюдается у ребенка, женщины во время беременности, пожилого человека, в том числе при климаксе.

Эффективные препараты

Что можно и нельзя есть?

Как известно, распространенной методикой борьбы со вздутием живота и метеоризмом является коррекция рациона питания. К примеру, банан и арбуз способствуют профилактике этого тягостного состояния, а ограничение употребления натрия – предупреждению застоя жидкости.

Ни одна диета при метеоризме не включает полуфабрикаты и продукты, содержащие химические добавки и искусственные компоненты. Также стоит отказаться от провиантов, вызывающих бродильные процессы в желудке: яблоки, фасоль, горох, редис, чернослив, инжир, капуста, газировка, квас. Налегание на овощи и фрукты, богатые калием и клетчаткой, напротив, рекомендуется специалистами, ведь эти элементы избавляют организм от обезвоживания.

Очень важно соблюдать режим питания. В идеале нужно кушать не менее 4-5 раз в день (желательно в одно и то же время), при этом последний прием пищи должен приходить на вечер за 3 часа до сна. Еда ночью строго противопоказана.

Какие продукты вызывают газообразование

Нетрадиционная медицина

С метеоризмом бороться женщине могут помочь некоторые народные средства, к примеру:

1. настой ромашки (1 столовая ложка цветков растения заливается 300 г воды, температура которой – 80-90°C, и выстаивается 4 часа); пить лечебную жидкость нужно перед едой по 30 мл;

2. отвар из корневой петрушки (данный ингредиент берется в соотношении с водой 1:5, кипятится в течение 5 мин и томится на водяной бане еще минут 15); принимать средство следует по ½ стакана не раньше, чем за полчаса до трапезы;

3. рафинад с добавлением эфира (на сахар нужно накапать 5-7 капель анисового или укропного масла); употреблять внутрь такое снадобье необходимо 3-4 раза в день.

Самостоятельное лечение метеоризма у детей и беременных женщин нетрадиционными методами, так же как и лекарственными препаратами, должно обязательно согласовываться с врачом-специалистом.