Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвы на пальцах ног

Содержание

Признаки и лечение холецистита. Питание и список продуктов

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью. Она содержит различные субстанции, включая желчные пигменты, соли, холестерин и лецитин. Желчь попадает в крошечные желчные протоки, которые соединяются подобно ветвям дерева и образуют основной желчный проток. Желчный пузырь является резервуаром, в котором хранится желчь. Когда человек ест, пузырь сокращается и желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.

Что вызывает холецистит?

95% случаев заболевания вызваны камнями в желчном пузыре, которые сформированы из холестерина и билирубина в желчи. Другие, менее распространенные, причины:

  • повреждение – травма живота, хирургическое вмешательство;
  • инфекция – если инфекционный процесс размещен в желчи, может развиться воспаление желчного пузыря;
  • опухоль – она может нарушить выход желчи из пузыря, что может привести к ее застою и развитию холецистита.

Факторы риска формирования желчных камней:

  • женский пол (у мужчин камни в желчном развиваются в 2 – 3 раза реже, поэтому симптомы холецистита у женщин встречаются намного чаще);
  • принадлежность к скандинавскому и латиноамериканскому этносу;
  • ожирение или быстрое снижение веса;
  • некоторые лекарственные средства;
  • беременность (при беременности повышенный уровень прогестерона может привести к застою желчи);
  • возраст (холецистит у детей встречается намного реже, чем у взрослых и, тем более, пожилых людей).

Бескаменный холецистит возникает при состояниях, при которых развивается застой желчи:

  • критическое состояние;
  • большие операции или тяжелые травмы;
  • заражение крови;
  • голодание;
  • болезни сердца;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ.

Классификация холецистита

Если болезнь развивается внезапно, ее называют острым холециститом. Если развитие заболевания происходит медленно – это хронический холецистит. В зависимости от вида поражения стенки желчного пузыря и тяжести заболевания, выделяют катаральный, флегмонозный или гангренозный острый холецистит. Оба последних вида носят гнойный характер.

Признаки холецистита

Наиболее распространенной жалобой при остром холецистите является сильная боль в верхней трети живота. У некоторых пациентов присутствуют признаки раздражения брюшины, а боли могут распространяться в правое плечо или лопатку. Часто боль начинается в эпигастральной области, а затем перемещается в правое подреберье. Сначала болевой синдром при остром холецистите носит приступообразный характер, но затем он становится постоянным почти во всех случаях. У многих больных могут присутствовать следующие симптомы приступа холецистита:
Боль в животе

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение.

При остром холецистите врач может выявить следующие положительные симптомы:

  • Симптом Мерфи – врач вводит пальцы в правое подреберье, после чего просит пациента глубоко вдохнуть, что вызывает резкую боль.
  • Симптом Ортнера – врач несильно стучит ладонью по реберной дуге справа, что вызывает сильную боль.

При хроническом холецистите происходит прогрессивное ухудшение состояния пациента. Боль может быть постоянной и ноющей или острой и приступообразной (желчная колика). Симптомы ухудшаются после употребления жирной еды. Другие признаки хронического холецистита:

  • Горький привкус во рту – из-за рефлюкса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.
  • Горькая отрыжка.
  • Диарея или запоры.
  • Кожный зуд – признак того, что желчь не может нормально выйти из желчевыводящих путей и попадает в кровь. Этот признак, как правило, сочетается с желтухой.
  • Субфебрильная температура.
  • Усталость, раздражительность и снижение аппетита.

Если заболевание развивается у ребенка маленького возраста, который еще не может объяснить, что и где болит, родителям нужно внимательно отнестись к наличию рвоты, вздутия живота, расстройства желудка, отрыжки после еды, плохого аппетита.

Осложнения

Холецистит может привести к развитию серьезных осложнений, включая:

  • гнойное разрушение желчного пузыря (эмпиему или гангрену);
  • абсцесс печени;
  • желчный перитонит;
  • механическую желтуху;
  • сепсис;
  • фистулу между пузырем и пищеварительным трактом.

Как выявляют заболевание?

Диагностика холецистита основывается на тщательном изучении жалоб и симптомов у пациента, а также использовании следующих лабораторных и инструментальных обследований:

  • анализов крови (общего и биохимического);
  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии.

Диета при холецистите

Очень важную роль в лечении и профилактике заболевания играет правильное питание и поддержание нормального веса тела. Список продуктов, что можно есть при холецистите:

  • Продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты и овощи). Клетчатка ускоряет процессы пищеварения и поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта.
  • Цельнозерновые продукты (например, хлеб из цельных зерен пшеницы или овса, коричневый рис, отруби).
  • Бобовые и чечевица.
  • Постное мясо (например, курица, индейка или рыба).
  • Нежирные молокопродукты.

Овощи

Регулярные физические упражнения помогут поддерживать нормальный вес тела и предотвратить появление камней в желчном пузыре и у мужчин, и у женщин.

Те продукты, что нельзя есть людям с холециститом:

  • жирные молокопродукты;
  • приготовленная пища с высоким содержанием жиров (пончики, печенье, булочки);
  • яйца;
  • майонез;
  • сливки;
  • бекон, красное мясо;
  • орехи;
  • оливки;
  • мороженое;
  • черный чай, кофе;
  • алкоголь;
  • острая пища;
  • продукты с рафинированными углеводами;
  • газированные напитки.

Питание при холецистите после холецистэктомии должно носить особый характер в течение нескольких недель или месяцев послеоперационного периода. В лечебных учреждениях этим пациентам рекомендуется диета 5 по Певзнеру, меню которой не содержит жирных, жареных и рафинированных продуктов.

После холецистэктомии организму тяжело усваивать жиры и жирорастворимые витамины, так как для этого ему необходима желчь, которая накапливается в желчном пузыре, выделяясь из него при необходимости. После удаления пузыря желчь по-прежнему вырабатывается в печени, но она выделяется в кишечник непрерывным ручейком. Поэтому при употреблении жирной пищи в кишечнике недостаточно желчи для нормального усвоения жиров. Это может вызвать вздутие живота и диарею. Рецепты того, как можно уменьшить симптомы:

  • Употреблять следует постное мясо (курицу и рыбу без кожи, удаляя весь видимый жир перед приготовлением).
  • С осторожностью нужно относиться к продуктам, содержащим скрытые жиры (к фаст-фуду, жирным молокопродуктам, выпечке, орехам и ореховому маслу).
  • Можно есть нежирные или обезжиренные молокопродукты.
  • Нужно быть осторожным при употреблении пищи не в домашних условиях. Лучше всего выбирать такие продукты как овощной суп и салат, приготовленную на гриле рыбу или курицу без кожи, рис или печеный картофель. Есть нужно небольшими порциями.
  • Необходимо ограничить употребление жиров и масла (не больше 2 – 3 чайных ложек масла или маргарина).

Лечение холецистита

Консервативное лечение

Пациенту при желчнокаменной болезни и холецистите может понадобиться госпитализация в больницу. В тяжелых случаях больному могут запретить употреблять любые твердые или жидкие продукты. При этом может понадобиться внутривенное введение жидкости. Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные средства. Первая помощь при приступе холецистита включает в себя спазмолитики, противорвотные и обезболивающие средства. В консервативном лечении этого заболевания, как и в его профилактике, важную роль играют диета, минеральная вода (Нафтуся, Моршинская), желчегонные травы (пижма, кукурузные рыльца, бессмертник и другие) и их сборы.

Хирургическое лечение

Так как холецистит часто рецидивирует, большинству людей с этим заболеванием, в конце концов, необходимо удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Время проведения операции зависит от тяжести симптомов и риска развития проблем во время проведения вмешательства или после него. При развитии осложнений операцию делать нужно немедленно, так как только это может спасти жизнь пациента.

Чаще всего холецистэктомия проводится лапароскопическим методом через несколько небольших разрезов в животе под контролем крошечной камеры с помощью специальных инструментов. В редких случаях необходима открытая холецистэктомия, при которой нужен большой разрез на передней стенке живота.

Профилактика

Можно уменьшить риск развития холецистита, следуя простым советам по предотвращению формирования камней в желчном пузыре.

  • Снижать вес нужно медленно (до 1 кг в неделю).
  • Нужно поддерживать нормальный вес с помощью питания и физических упражнений.
  • Необходимо соблюдать рациональную, сбалансированную и полезную для здоровья диету.
  • Массаж при гастрите необходимо выполнять в комплексе с другими методами лечения. Ускоряют процесс выздоровления специальная диета, прием лекарственных препаратов и витаминов, физиотерапия, лечебная физическая культура (ЛФК), пробежки, плавание и езда на велосипеде. Системное влияние на организм позволит как можно быстрее справиться с недугом.

    Гастрит

    Слизистая оболочка желудка может воспаляться по-разному. В зависимости от этого врачи различают несколько видов гастрита:

    • с секреторной недостаточностью;
    • с повышенной секрецией;
    • с нормальной секрецией.

    ЛФК и массаж при гастрите должны учитывать особенности той или иной формы его протекания.

    Особенности ЛФК и массажа при хроническом гастрите

    Лечебная физическая культура и массаж при хроническом гастрите должны обезболить и нормализовать двигательную функцию желудка, устраняя при этом венозный застой. Благодаря упражнениям и воздействию на желудок можно стимулировать функцию кишечника. Однако ЛФК при хроническом гастрите ни в коем случае нельзя делать в период его обострения. Только когда стадия острых симптомов утихнет и нормализуется температура тела, можно приступать к ЛФК.

    Лечебная гимнастика при хроническом гастрите включает комплекс:

    • дыхательных упражнений;
    • общеразвивающих упражнений;
    • упражнений на расслабление.

    Гимнастика при гастритеКоличество упражнений, которые задействуют мышцы брюшного пресса, необходимо ограничить. Также стоит сократить и чрезмерные нагрузки, если у больного гастритом пониженная секреция. Но глубокое брюшное дыхание — обязательно.

    Если при гастрите секреция в норме или повышенная, то нагрузку нужно увеличить, а для мышц брюшного пресса умерить.

    Перед началом процедуры массажа необходимо точно знать форму гастрита. Мягкие и легкие движения нужно выполнять при гиперацидном гастрите, энергичные — при гипоацидном.

    Живот нужно массировать круговыми поглаживаниями по часовой стрелке. Важный прием — непрекращающаяся вибрация ладонью. Потом кончиками пальцев правой руки необходимо погладить зону толстого кишечника. Поглаживания выполняются 4-6 раз, после чего стоит сделать круговые поглаживания и поколачивания кончиками пальцев массируемой зоны.

    Заканчивать массаж при гастрите нужно поглаживанием брюшной стенки и диафрагмальным дыханием. В целом одна процедура должна длиться не более 10-15 минут.Полный курс насчитывает около 10-12 процедур.

    Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка

    ЛФК при язвенной болезни желудка способствует урегулированию процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы. Также специальные упражнения помогут улучшить функции дыхания, пищеварения и кровообращения. Иногда язвенная болезнь сопровождается спаечными и застойными процессами, что тоже может устранить комплекс ЛФК.

    Лечебная гимнастика уместна лишь тогда, когда язва желудка находится на спаде, то есть пиковый период протекания болезни миновал.

    Схема брюшного дыханияЕсли упражнения усиливают болезненные ощущения, то ЛФК рекомендуется отложить, а через некоторое время нагрузку постепенно повышать.

    В период постельного режима уже можно приступать к ЛФК. Начинать нужно с брюшного дыхания при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Это позволит изменить внутрибрюшное давление и улучшить кровообращение. К тому же колебания будут способствовать массажу внутренних органов и снижению количества спазмов. Такие упражнения должны длиться 8-12 минут.

    Когда явная симптоматика утихает, начинается палатный режим. Задействовать группы мышц нужно постепенно: сначала в положении лежа, потом сидя, стоя и в упоре стоя на коленях. Напрягать мышцы брюшного пресса нужно в положении лежа на спине.

    В период свободного режима, когда пройдут все болевые симптомы, необходимо выполнять лечебную гимнастику для всех групп мышц. Рекомендуется упражняться с гантелями (до 2 кг) и мячами (до 2 кг), на скамейке и гимнастической стенке. Разрешается ходить до 3 км в день, а ходьба по лестнице не должна превышать 6 этажей. Упражнения на открытом воздухе желательно выполнять на протяжении 20-30 минут.

    Объем упражнений увеличивается, когда болезнь находится на стадии ремиссии.

    Техники массажа при язвенной болезни желудка

    Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется в положении лежа на животе с расслабленными брюшными мышцами. Ноги необходимо согнуть в коленях.

    Массаж живота при гастритеСначала необходимо помассировать всю поверхность спины, придерживаясь такой последовательности приемов:

    • поглаживание;
    • круговое растирание;
    • продольное и поперечное разминание с накатыванием;
    • вибрация.

    Движения должны быть не резкими и сильными, а плавными. Особенно тщательно необходимо массировать позвоночник в области 7-8 и 4-6 позвонка, переднюю часть грудной клетки. Эти зоны лучше всего растирать, а потом приемами «пиление» и «сверление» необходимо воздействовать на зону 9-5 и 7-3 позвонков. Воздействовать на позвоночник нужно с левой стороны, если у пациента язвенная болезнь желудка. Если же ему диагностировали проблемы двенадцатиперстной кишки, то массировать нужно с обеих сторон позвоночника.

    Потом пациента нужно перевернуть на спину и приступать к массажу передней поверхности грудины и живота. Массировать нужно, используя приемы поглаживания и растирания. Сеанс должен заканчиваться поглаживанием зоны проекции толстой кишки и движениями слева направо и снизу вверх с эффектом сотрясения грудной клетки.

    После массажа необходимо сделать комплекс дыхательных упражнений. Курс включает 12 сеансов, которые нужно делать через день. Процедура должна длиться не более 20 минут.

    Перитонит – это процесс воспаления брюшины. При перитоните происходит нарушение функционирования органов вследствие сильной интоксикации организма. Соединительная ткань брюшины обволакивает все внутренние органы полости живота и служит ограничителем между внутренней средой брюшной полости и мышцами живота.

    При воздействии болезнетворных микроорганизмов или химических агентов на поверхность брюшины, она способна выделять особые вещества, которые купируют этот процесс. Если же количество патогенных факторов велико, то брюшина вовлекается в воспаление и возникает перитонит. Перитонит – это очень опасное для жизни состояние. При его возникновении требуется неотложная помощь врача и срочное лечение, иначе возможен летальный исход.

    Причины возникновения перитонита

    Перитонит классифицируют как первичный и вторичный. При первичном перитоните возбудителем являются микроорганизмы, которые попали в брюшину вместе с током крови из инфекционного очага в организме. При этом целостность брюшины сохранена.

    Выделяют первичный перитонит:

    • спонтанный детский первичный перитонит (чаще девочки до 7 лет);
    • спонтанный взрослый первичный перитонит (вследствие асцита, побочный эффект гемодиализа);
    • первичный перитонит у лиц, страдающих активным туберкулезом.

    Вторичный перитонит сопровождается повреждением или разрывом всех слоев брюшины в результате проникающей травмы живота или нарушения целостности одного из внутренних органов.

    Вторичный перитонит классифицируют на:

    1. перитонит, вызванный нарушением целостности внутренних органов;
    2. перитонит, вызванный проникающей или тупой травмой живота;
    3. перитонит, который развился в послеоперационном периоде.

    Бывает третичный перитонит, который развивается в брюшной полости после уже имевшего место перитонита. То есть, по сути, это рецидив перитонита. К счастью, он встречается редко. Его особенностью является стертое течение, сильная интоксикация и отказ работы почти всех внутренних органов. Он возникает при сильном истощении защитных сил организма. Такой перитонит часто не отвечает на проводимую терапию и заканчивается смертью пациента.

    Бактериальная этиология перитонита

    В кишечнике обитает великое множество микроорганизмов, но воздействие лишь некоторых из них способно привести к перитониту. Это происходит потому, что часть из них погибает в кислородной среде, то есть они являются строгими анаэробами. Еще часть подвержена контролируемой гибели благодаря противоинфекционной способности брюшины.

    В зависимости от условий, в которых возник перитонит, выделяют 2 его формы:

    • госпитальная;
    • внегоспитальная.

    Процесс развития перитонита

    Быстрота и тяжесть развития симптомов перитонита во многом зависит от состояния организма, от патогенности микробов, от наличия провоцирующих факторов.

    Основные моменты развития перитонита, следующие:

    1. Парез кишечника, в результате которого нарушается функция всасывания, и организм теряет большое количество воды и электролитов.
    2. Обезвоживание и снижение давления в сосудах приводит к сильному сердцебиению, одышке.
    3. Скорость развития перитонита и массивность поражения брюшины зависит от количества патогенных бактерий, величины интоксикации.
    4. К интоксикации, вызываемой микробами, присоединяется аутоинтоксикация. В ответ на агрессию микроорганизмов, в крови выделяются антитела, которые атакуют липополисахаридную стенку бактерии. Активизируется система комплимента и выделяется множество активных веществ, действие которых проявляется интоксикацией.

    Если организм человека ослаблен или микроорганизм обладает высокой патогенностью, то перитонит не ограничивается, а приобретает характер диффузного или распространенного. Особенно распространению способствует усиленная перистальтика, а также кровь и экссудат в брюшной полости.

    Клинические проявления перитонита

    Симптомы зависят от причины, вызвавшей заболевание, поэтому начальные признаки могут быть очень разнообразны. Но выделяют несколько последовательных стадий, в зависимости от времени появления симптомов.

    Реактивная стадия

    Развивается в первые сутки. Возникает сильная боль, больной может четко определить локализацию. Если причиной перитонита является прободение полого органа, то эту боль описывают как кинжальную. К примеру, прободение язвы желудка описывают как сильную резкую боль в эпигастральной области, разрыв аппендикса – как боль в правой подвздошной области.

    Боль постепенно распространяется на другие области живота. Иногда, после возникновения, боль становится менее интенсивной и не так беспокоит больного. Так проявляется симптом мнимого благополучия. Через некоторое время боль возобновляется.

    Лицо больного перитонитом очень типично. Оно бледное, иногда даже с землистым оттенком. Покрывается каплями пота в момент возникновения боли. Черты лица заостряются из-за обезвоживания. Сильнейшая боль заставляет больного принимать удобное положение, чтобы хоть как-то облегчить ее. Чаще человек лежит на боку с согнутыми ногами, всячески щадит живот, стараясь не напрягать его.

    При осмотре такого пациента обнаруживают напряженные мышцы живота – доскообразный живот. Выражен симптом Щеткина-Блюмберга, при котором резкое отнятие кисти от поверхности живота в момент пальпации приводит к усилению боли.

    Больного беспокоит многократная рвота, после которой не наступает улучшения. Сначала это рвота водой, затем желчью. Температура тела поднимается до фебрильных цифр, лихорадка часто бывает с ознобом. При осмотре слизистые сухие из-за обезвоживания, беспокоит жажда. Снижается количество выделенной мочи.

    Токсическая стадия

    Развивается на вторые — третьи сутки. Общее состояние больного ухудшается. Перитонеальные симптомы выражены слабее. Нарушается микроциркуляция. Внешне это проявляется цианотичностью носа, мочек ушей, пальцев рук и ног. Больной очень бледен. Сильное обезвоживание приводит к нарушению функций мозга. Сознание угнетено, пациент безучастен к происходящему. Иногда, наоборот, он может быть возбужден, бредить. При осмотре ощупывание живота не дает никакой реакции.

    Продолжается рвота желчью, в далеко зашедших случаях кишечным содержимым. Мочи выделяется мало, может не быть вообще. Лихорадка достигает высоких цифр, до 42 градусов . Беспокоят сильная одышка и сердцебиение. Пульс становится нитевидным.

    Терминальная стадия

    Ее еще называют необратимой. Если состояние больного не улучшается к третьим суткам, то болезнь уже необратима и чаще всего заканчивается смертью человека. Больной в очень тяжелом состоянии. Обезвоживание выражено максимально. При этом черты лица заостряются настолько, что человека становится трудно узнать. Издавна такое лицо называли лицом Гиппократа: бледное, с синюшным оттенком, запавшие глазницы с темным кругами под глазами.

    Пальпация живота объективных данных не дает. Больной не реагирует на ощупывание живота. Дыхание нарушено, часто требуется искусственная поддержка функционирования легких. Пульса на периферических артериях нет. Такой больной нуждается в интенсивном лечении и реанимационной помощи.

    Методы диагностика перитонита

    Для того чтобы поставить диагноз перитонит, врачу необходимо основываться на данных клиники заболевания, истории болезни, внешних симптомов, данных осмотра больного.

    Важны данные анализов крови и инструментальные данные.

    Изменения гемограммы направлены на увеличение числа белых клеток крови, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ. Это универсальные признаки воспаления. Гемоглобин падает, снижается количество эритроцитов. Из-за сгущения крови нарушается ее свертываемость.

    Основную роль играет УЗИ брюшной полости. Оно показывает первичную локализацию перитонита, пораженный орган и степень распространения процесса по брюшине. Чем раньше человек с симптомами перитонита обратится за помощью, тем больше у него шансов на выздоровление. Поэтому при заболевании, которое сопровождается лихорадкой, неукротимой рвотой, болями в животе, необходимо вызвать врача. Если он заподозрит перитонит, то срочно направит такого больного в стационар.

    Методы лечение перитонита

    Лечится перитонит хирургическим путем. Операция назначается экстренно, после соответствующей подготовки больного. Хирург произведет вскрытие брюшной полости, ликвидирует причину возникновения перитонита, ушьет больной орган, произведет ревизию, промоет внутренние органы и брюшину антисептиком и физиологическим раствором. Если перитонит поразил большую часть брюшины, рану наглухо не зашивают, а проводят дополнительный лаваж брюшной полости на второй и третий день.

    Активно проводят терапию антибактериальными препаратами и коррекцию водно-электролитного баланса.

    Проблема лечения перитонита занимала многое выдающиеся умы от Гиппократа до С.И.Спасокукоцкого. В начале XX века последний определил связь между скоростью оказания хирургической помощи и исходом заболевания. Чем скорее такой больной попадал на операционный стол, тем вероятнее было его выздоровление.

    Реактивная стадия еще не так тяжела, нарушения можно скорректировать, организм не истощен болезнью. Вторая стадия, токсическая, уже приводит к значительным изменениям внутренней среды организма и выздоровление сомнительно. В третьей терминальной стадии развивается полиорганная недостаточность, она закончится летально.

    Предоперационная подготовка и мониторинг

    • Для удачного проведения хирургического вмешательства, необходимо провести предоперационную подготовку.
    • Пациенту в обязательном порядке катетеризируют периферическую и центральную вену, мочевой пузырь, применяют премедикацию.
    • На операционном столе вводят мидазолам (5 мг) и 10–20 мг церукала. Атропин вводить противопоказано, так как есть большая вероятность развития брадикардии.
    • Вводят лекарства, которые способствуют понижению кислотности желудочного сока (около 40 мг омепразола или фамотидин/ранитидин 50 мг в вену).
    • Во время операции проводят инфузионную терапию в количестве не менее 1,5 литра физиологического раствора, при необходимости добавляют плазму и препараты крови.
    • Проводят искусственную вентиляцию легких, подают кислород.

    В случае, когда больной ложится на операционный стол, и в желудке находится более 25 мл содержимого, существует реальная угроза аспирации. Так называется попадание содержимого желудка в просвет бронхиального дерева. Желудочный сок способен причинить ожог слизистой бронхов, трахеи. Осложнениями аспирации являются множественные ателектазы легких, бронхоспазм, дыхательная недостаточность и отек легких.

    Аспирация малым количеством желудочного сока может впоследствии привести к аспирационной пневмонии.

    Поэтому в анестезиологической практике у больных перитонитом не используются ганглиоблокаторы и холинолитики – препараты, способные снизить тонус нижнего пищеводного сфинктера.

    Антибактериальную терапию проводят сочетанием антибиотиков, действующих как на Грам-плюс, так и Грам-минус бактерии. При внегоспитальном перитоните это внутривенное введение цефотаксима и метронидазола. При внутригоспитальном – цефепим и метронидазол. Если перитонит развился в больнице на фоне проводимой антибиотикотерапии, применяют карбапенемы.

    Послеоперационный период

    В послеоперационном периоде могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с нормальным функционированием кишечника, сильным болевым синдромом, развитием гнойных осложнений. Рекомендовано:

    • наблюдение за больным, почасовая оценка частоты дыхания, пульса, диуреза, центрального венозного давления, дренажного отделяемого;
    • проводится инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами;
    • для согревания больных инфузионные среды подогреваются до температуры тела;
    • легкие вентилируют на протяжении 72 часов для достаточного снабжения кислородом органов и тканей;
    • вводят раствор глюкозы через назогастральный зонд;
    • раннее восстановление перистальтики кишечника;
    • профилактика болевого синдрома. Используются наркотические анальгетики в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Используют фентанил, морфин, кеторолак.

    Профилактика развития перитонита

    Заключается в доведении до населения основных симптомов перитонита, его последствий. Необходимо, чтобы каждый знал, как нужно действовать при подозрении на перитонит и при достоверных признаках немедленно вызвал бригаду скорой помощи. Профилактика первичного перитонита состоит в своевременном лечении имеющихся хронических очагов инфекции.

    Перитонит как хирургическое осложнение:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!