Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвенный колит симптомы лечение

Содержание

Язвенный колит: причины, клинические варианты течения, лечение, прогноз

Язвенный колит: причины, клинические варианты течения, лечение, прогноз

Язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки, причины которого не известны.

В последние годы язвенный колит (ЯК) активно изучается, поскольку частота патологии растет во всем мире, а неустановленные до сих пор точные причины заболевания не позволяют эффективно его лечить.

Как возможные причины, звучит генетическая теория развития болезни, нарушения иммунитета, связанные с его снижением и аутоиммунными процессами, инфекции, гормональные нарушения, психо-моциональные факторы. Ни одна из теорий достоверного подтверждения в настоящее время не имеет.

Клиническая картина ЯК

Клиническая картина ЯК

Язвенный колит всегда начинается с воспаления в прямой кишке. У трети больных поражение дальше не распространяется. Но у 70% воспаление поднимается вверх по толстой кишке, вызывая поражения сигмовидной кишки в 50% случаев и достигая нисходящей ободочной кишки у 20%.

Заболевание является хроническим, имеет волнообразное течение: периоды обострений сменяют ремиссии. Длительность периода ремиссии может достигать нескольких лет.

Язвенный колит в стадии обострения сопровождается рядом патологических изменений в пораженном участке толстой кишки: слизистая оболочка уплотняется, происходит инфильтрация стенки лимфоцитами и лейкоцитами. Нарушается кровоснабжение стенки толстой и прямой кишки, в результате образуются очаги ишемии и некрозов, на месте которых появляются изъязвления слизистой оболочки, отсюда и произошло название: язвенный колит.

Основная функция толстого кишечника – обратное всасывание жидкости, витаминов, глюкозы, аминокислот и формирование каловых масс. Пораженные участки толстой кишки не могут выполнять свою функцию полноценно, в результате чего из пищеварительной функции выпадает до трети толстого кишечника. Развивается диарея (частый жидкий стул).

Так как стенки прямой кишки имеют язвенные повреждения, диарея сопровождается примесью прожилок алой крови, слизи и гноя, нередко во время тяжелого обострения кровотечение бывает сильным. На фоне неспецифического воспалительного процесса поднимается температура тела.

Характерные симптомы для стадии обострения – боли в нижних отделах живота, при поражении сигмовидной кишки носит левосторонний характер. Боль может носить постоянный тянущий характер или быть схваткообразной, сопровождаться ложными позывами к дефекации.

По характеру и частоте стула, высоте лихорадки оценивается тяжесть обострения и положительная динамика от проводимого лечения. Отягощающим фактором является кровотечение.

Во время стадии ремиссии заболевание имеет минимальные проявления и симптомы или не имеет их вовсе. Продолжительность ремиссии может достигать нескольких лет. Качество жизни при этом остается удовлетворительным.

Классификация ЯК

Классификация ЯК

В настоящее время классификация заболевания выполняется по разным критериям.

Классификация по варианту течения болезни:

  1. Острый язвенный колит.
  2. Хронический рецидивирующий язвенный колит:
    • обострение;
    • затихающее обострение;
    • ремиссия.

Клиническое течение:

  • быстро прогрессирующее;
  • непрерывно рецидивирующее;
  • рецедивирующее;
  • латентное.

Анатомическая классификация (по распространенности процесса в кишке):

  • проктит (в прямой);
  • проктосигмоидит (в прямой и сигмовидной);
  • субтотальный колит (прямой, сигмовидной и левосторонний отдел ободочной);
  • тотальный колит (прямой, сигмовидной и всех отделов ободочной).

Классификация по тяжести течения:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Осложнения заболевания

Системные осложнения
Местные осложнения:

  • Кишечное кровотечение возникает, если зона некроза затрагивает крупный сосуд.
  • Токсическая дилатация и перфорация толстой кишки. Как правило, такое осложнение развивается в ободочной кишке. За счет нарушения перистальтики, прекращается отхождение газов, которые раздувают кишку, растягивая ее стенки (дилатация кишки). Под воздействием давления газов изъязвленная ткань кишки может разрываться (перфорация), содержимое попадает в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита.
  • Стеноз кишки. На месте язвенных поражений образуется соединительная ткань – рубцы. Рубцовые изменения не эластичны и не способны растягиваться, они деформируют и сужают просвет кишечника, при этом нарушается стул (запоры и непроходимость).
  • Псевдополипоз. Сохраняющаяся между участками изъязвлений и рубцовой ткани слизистая оболочка образует выпячивания в просвет кишечника, похожие на множественные полипы. Для истинных полипов локализация в дистальных отделах толстой кишки не характерна.
  • Вторичная инфекция. Пораженная слизистая оболочка толстой кишки не способна противостоять агрессии патогенной микрофлоры, присоединение вторичной инфекции усугубляет симптомы обострения, диарея усиливается.
  • Полная метаплазия слизистой оболочки. Распространенность язвенных поражений с трансформацией в рубцовую ткань может привести к полному исчезновению нормальной слизистой оболочки.
  • Малигнизация. На фоне длительных деструктивных процессов слизистая оболочка может подвергаться раковому перерождению с развитием злокачественных опухолей толстой и прямой кишки, вызывая угрозу жизни больного.

Системные осложнения:

  • Симптомы железодефицитной анемии развиваются на фоне хронических кровотечений и нарушения всасывания витаминов в пораженной кишке.
  • Поражения кожи. Симптомы осложнения связаны с нарушением питания кожных покровов, вследствие недостаточной всасываемости питательных веществ в толстом кишечнике в период обострения заболевания.
  • Аутоиммунные процессы: поражение почек, суставов, печени, эпителиальной стенки желчевыводящих путей, радужной оболочки глаза. Данные симптомы развиваются в связи со сложными патологическими процессами иммунной системы в ответ на воспаление в кишечнике. Возможные причины могут заключаться в поражении лимфоидной ткани кишечника, играющей важную роль в иммунном ответе организма.
  • Функциональный гипокортицизм. Язвенный колит вызывает снижение работы коры надпочечников, механизм развития такого эффекта до конца не изучен.
  • Сепсис. Присоединение вторичной инфекции, на фоне извращенного иммунного ответа может привести к генерализации инфекционного процесса, развиваются симптомы сепсиса.

Как устанавливают диагноз ЯК

Как устанавливают диагноз ЯК

Клиническая картина заболевания в большинстве случаев не вызывает диагностических трудностей: стул с примесью крови, температура, левосторонний болевой синдром в животе. Диагноз подтверждают изменения в общем анализе крови, а также эндоскопические методы диагностики (колоноскопия с биопсией ткани толстой кишки).

Лечение ЯК

Лечение ЯК
В настоящее время нет способов, позволяющих полностью вылечить язвенный колит. Но существующие методы позволяют лечить болезнь, добиваясь стойкой ремиссии, предупреждая развитие осложнений, что существенно повышает качество жизни.
Лечение язвенного колита кишечника проводят тремя группами препаратов:

  1. Группа 5-аминомаслянной кислоты (Сульфасалазин, Салофальк, Месалозин). Препараты этой группы обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Назначаются в стадии обострения, продолжительность курса лечения — длительная, после достижения ремиссии препарат применяют в поддерживающих дозах в течение многих месяцев и даже лет.
  2. Гормональные препараты (кортикостероиды) позволяют лечить более тяжелые обострения, не поддающиеся купированию производными 5-аминомаслянной кислоты.
  3. Цитостатические препараты (Метатрексат, Азатиоприн, Циклоспорин). Из-за выраженных побочных эффектов являются группой резерва. Цитостатики позволяют лечить стойкие, не поддающиеся купированию кортикостероидами, обострения.

Новейшие исследования доказали эффективность моноклональных антител в терапии язвенного колита, но такое лечение пока не вошло в стандартные схемы терапии.

Субтотальный и тотальный колит, тяжелого течения с осложнениями часто требует проведения хирургического лечения с удалением пораженной части кишки.

Учитывая угрозу жизни при развитии осложнений болезни, не стоит пытаться лечить болезнь самостоятельно, поскольку несвоевременное обращение к врачу и не вовремя назначенное лечение могут привести к утяжелению заболевания и, как следствие, хирургическому лечению.

Нередко, хирургическое лечение ЯК выполняется с формированием временной колостомы, что существенно снижает качество жизни больного. Лекарственные средства, используемые в лечении ЯК, обладая мощным терапевтическим эффектом, имеют серьезные противопоказания.

Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать язвенный колит

Болезнь Крона

Во время первого обострения симптомы заболевания могут быть приняты за дизентерию или сальмонеллез. Общие для этих заболеваний симптомы: повышается температура тела, боли в левой половине живота, диарея, кровотечение. Установить правильный диагноз позволяет бактериологическое исследование кала, а также проведение колоноскопии.
Однако, стоит учитывать, что в стандарты диагностики дизентерии и сальмонеллеза не входит колоноскопия, поэтому пациент часто попадает в инфекционное отделение, где заподозрить язвенный колит позволяет отсутствие выраженного эффекта от лечения. Так же при сальмонеллезе, в отличие от дизентерии и язвенного колита кровь в кале появляется спустя примерно десять дней. Отличается также жидкий стул по своим характеристикам.

Болезнь Крона. Это заболевание также является неспецифическим воспалительным заболеванием кишечника, в отличие от язвенного колита процесс может распространяться и на дистальные отделы тонкой кишки и поражать весь толстый кишечник.

Признаки Болезнь Крона Неспецифический язвенный колит
Ректальные кровотечения иногда часто
Боли в животе часто иногда
Внутренние кишечные свищи очень характерно редко
Кишечная непроходимость очень характерно никогда
Поражение прямой кишки иногда очень характерно
Поражение тонкой кишки очень характерно никогда
Перианальные поражения редко очень характерно
Риск малигнизации иногда редко
Сегментарное поражение очень характерно никогда
Афтозные язвы очень характерно никогда
Линейные язвы очень характерно никогда
Глубина поражения вся стенка кишки слизистый и подслизистый слои

Клинические проявления болезни Крона и язвенного колита очень похожи (лихорадка, частый жидкий стул с кровью) и, установить точный диагноз, часто позволяет только биопсия после резекции кишки. Это обусловлено тем, что во время эндоскопической биопсии для анализа забирается только слизистый слой, патологические процессы в котором похожи при обоих заболеваниях. Отличие болезни Крона заключается в том, что патологические изменения захватывают все слои стенки кишечника, тогда как при язвенном колите поражается только слизистая оболочка.

Язвенный колит кишечника: симптомы

Язвенный колит – так называется, как правило, болезнь, которая преследует пациента пожизненно. Она характеризуется поражением слизистой только толстой кишки в виде воспаления, разного по интенсивности деструктивно-язвенного свойства. Поражая исключительно прямую кишку, колит шаг за шагом устойчиво распространяется по ее частям или же захватывает сразу. Эта болезнь также именуется как неспецифический язвенный колит.

Язвенный колит кишечникаПоследнее время колит стал намного чаще поражать россиян. Возможно, что причиной этому стала усовершенствование диагностики, более современное техническое оснащение медучреждений, рост квалификации врачей и осведомленность самих больных. Но, тем не менее, факт остается фактом. И это не может не настораживать. Ведь болезнь довольно серьезная и требует пристального лечения, которое является сложным, может растянуться на годы, требуя взаимных усилий врача и пациента.

В большинстве случаев язвенный колит кишечника фиксируется у городских жителей, которые проживают в передовых странах. Также характерной особенностью этого заболевания является северный градиент – так как южные жители, согласно проведенным исследованиям, подвергаются болезни намного меньше. Если говорить о возрастном различии, то врачи отмечают, что проявляется данный вид колита впервые или в возрасте до тридцати лет, или уже, когда пациенту за шестьдесят, однако это не правило – заболеть им можно практически в любом возрасте.

Язвенный колит кишечника: симптомы

Проявляется болезнь специфически, и имеет разную характерную выраженность. Например, некоторые пациенты в течение долгих лет могут сохранять достаточно хорошее самочувствие, при этом болезнь заявляет о себе только небольшими кровяными выделениями в испражнениях. У таких пациентов может складываться ложное впечатление о том, что это последствия геморроя. Они не обращаются в медучреждение для полного и качественного обследования, прибегают к самостоятельному лечению с помощью Интернета или народных средств. У других пациентов, напротив, колит язвенный с первых дней появления недуга, требует госпитализации, так как появляются частые кровавые поносы, недержание, очень высокая температура и болевые ощущения в области живота, а также учащенное биение сердца с общим упадком сил.

По мнению врачей, наиболее выраженными симптомами язвенного колита могут быть:

  • кровяные примеси в кале. Такое явление наблюдается у подавляющего числа пациентов и составляет более девяноста процентов, при этом кровяные выделения значительно отличаются по своему количеству. В одних случаях – это лишь почти не различимые пятна при пользовании туалетной бумагой или салфеткой, в других – крупные кровяные сгустки, которые не позволяют даже рассмотреть стул;
  • наличие слизи и даже гнойных выделений в испражнениях;
  • поносы. Ими страдают более половины пациентов, по частоте они могут колебаться от разового случая до 15 раз и больше в течение дня;
  • запоры. Такое явление наблюдается у двадцати процентов больных, и, как правило, говорят о том, что поражена нижняя часть толстой кишки и текущем воспалительном процессе;
  • ложные позывы. Пациент испытывает желание опорожниться, однако, при этом каловых масс при испражнении не наблюдается. Вместо этого из кишечника удаляются кровяные и гнойные и слизистые массы. Их еще называют «ректальным плевком»;
  • дефекация в ночное время. При таком явлении больные вынуждены просыпаться ночами, так как их неудержимо тянет произвести опорожнение кишки;
  • пациент страдает недержанием каловых масс;
  • нарушением пищеварения и вздутием живота;
  • ощущение боли, при этом страдают только пятьдесят процентов пациентов. Болевые ощущения в большинстве своем умеренные, как правило, возникают в левой части живота после кишечного опорожнения;
  • интоксикационные признаки, причем в тяжелых случаях возникает лихорадочное состояние, открывается рвота, появляется учащенное биение сердца. Пациент худеет, появляется обезвоживание и теряется аппетит.

Кроме приведенных выше симптомов, которые присущи общим и кишечным симптомам, в десяти процента случаев происходят нарушения в других органах, проявляющиеся следующими патологиями:

  • у пациента наблюдается поражение суставов;
  • на кожном покрове и слизистых, к примеру, в ротовой полости пациента происходят различные высыпания;
  • отмечается наличие глазных расстройств;
  • пациент страдает нарушениями функций печени и протоков желчи;
  • происходит образование тромбов и другие нарушения.

Нужно отметить, что наличие подобных симптомов может говорить о предстоящем кишечном расстройстве. Симптоматика внекишечных нарушений нередко зависит от того, насколько активно проходит воспалительный процесс в кишке, но иногда бывает абсолютно не связана с этим.

Причины

До сих пор, невзирая на то, что язвенный колит тщательно изучается, проводится большое количество научных исследований, определенного ответа на вопрос, какова природа этого явления до сих пор не получено. Есть много предположений о том, что может служить провоцирующими факторами, вот некоторые из них:

  • Результат какой-то, пока неустановленной инфекции, тем не менее, сама по себе болезнь не заразна.
  • Последствия некачественного рациона и нарушения режима питания, в частности, пациент злоупотреблял фастфудом, в рационе был недостаток продуктов, богатых клетчаткой.
  • Могли сказать на проявлении болезни последствия генетических мутаций.
  • Отрицательное влияние лекарственных препаратов, в частности негормональных противовоспалительных средств, контрацептивов и некоторых других.
  • Пациент подвергался часто стрессовым ситуациям.
  • Нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Как результат у данной категории пациентов система защиты вместо чужих микробов и вирусов активно участвует в разрушении клеток своей слизистой кишечника, формируя язвы.

Некоторые исследователи полагают, что от болезни способны защитить такие факторы, как операция по удалению именно острого аппендицита;
курение. Однако если пациент до болезни не курил и взял сигарету, то это только усложняет положение.

Диагностика

Нередко пациенты с подозрением на язвенный колит, симптомы хоть и явно указывают на это, боятся пройти обследование, поэтому прибегают к самостоятельному лечению. Хотя в данном случае это может грозить серьезными последствиями, ведь легче посетить вовремя врача, чем потом долгое время лечиться и также проходить «страшное» инструментальное обследование кишечника. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу и пренебрегать необходимыми процедурами диагностики.

Тем более что настоящая лечебная практика и диагностика строится в зависимости от длительности и опасности воспалительных процессов. И большинство процедур не такие уж и страшные, а «мучительную» колоноскопию в хороших клиниках проводят и вовсе под наркозом. Поэтому информация о диагностике должна быть доступна широкому кругу пациентов, ведь отсутствие ее, или, по крайней мере, дефицит нередко сказывается на результатах своевременного лечения

При данном заболевании считается обязательным комплексное обследование, которое может состоять из таких методик:

  • Инструментальные. Этот метод считается основным и включает в себя эндоскопический осмотр. С помощью фиброилеоколоноскопии проводится изучение как маленького участка, находящегося в самом низу тонкой кишки, так и полностью всех участков толстой. Она позволяет определить размеры и характеристику язвенного колита. Имеются ли сужения, полипы и другие патологии, дает возможность взять материал для проведения морфологического анализа.
  • Морфологические. Предназначены для проведения гистологического анализа и обнаружения, характерных для язвенного колита микроскопических признаков и исключения предопухолевых и опухолевых изменений.
  • Ирригоскопия. Этот метод рентгенологического осмотра дает возможность выявить наличие воспалительных процессов, приведших к изменению толстой кишки, при этом, не подменяя эндоскопические процедуры, исключает патологические изменения в этом органе, например, сужение и разного рода новообразования.
  • ГидроМРТ кишечника. С помощью данного метода можно узнать о состоянии толстой кишки, а также тканей, которые ее окружают. Кроме этого процедура информирует о том, вовлечена ли в процесс тонкая кишка, наличии инфильтратов и свищей.
  • УЗИ. Эта методика, основанная на ультразвуковом исследовании органов пациента способна выявить наличие косвенных признаков болезни, например, расширена ли кишка, утолщены ли стенки.
  • Лабораторные. В особо тяжелых случаях, гемограмма способна показать уровень падения гемоглобина, подъема тромбоцитов и т.д.
  • C-реактивный белок крови. Уровень коррелируется в зависимости от активности течения заболевания.
  • Копрограмма. Предполагает обнаружение в испражнениях наличие скрытой и не скрытой крови, а также – эритроцитов и лейкоцитов.
  • Бактериологические посевы. Проведение этих процедур призвано исключить наличие таких заболеваний, как дизентерия или псевдотуберкулез, а также других инфекций.
  • МГИ. Эти исследования на молекулярно-генетическом уровне предназначены для того, чтобы исключить у пациента наличие вирусных и паразитарных поражений;
  • Кальпротектин. Этот метод позволяет определить в фекалиях наличие воспалительного процесса в кишечнике. Применяется для исключения проявления рецидивов заболевания, также болезней кишечника, имеющие в основе не воспалительный характер.

Приведенные пример методов обследования не обязательно будут применены к каждому пациенту, объем необходимых обследований определяется врачом в каждом конкретном случае.

Лечение

Это заболевание относится к числу очень серьезных недугов, оно способно прогрессировать, и этот процесс бывает резким или постепенным. К тому же наблюдается у ряда пациентов изначальная устойчивость к тем средствам, которые используются в лечении или же эта устойчивость начинает формироваться в ходе лечебных процедур, что создает дополнительные сложности, и увеличивают шансы на приобретение опасных для жизни последствий.

Поэтому для того, чтобы лечение прошло успешно, необходима, во-первых, постановка точного диагноза, а во-вторых, врач должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Поэтому далеко не все врачи берут на себя смелость лечить таких пациентов. У одних нет для этого достаточных знаний, а другие боятся иметь дело с мощными медикаментозными препаратами. Как бы это не звучало странно, но такова жизнь, и мы все прекрасно знаем, что, например, одна и та же операция, не каждому врачу под силу.

Пациентам, которые страдают легкой и средней тяжести формой язвенного колита, рекомендуется, как правило, амбулаторное лечение. А вот при тяжелых случаях течения болезни, необходимо обследование лечение в условиях стационара, поскольку диагностические и лечебные мероприятия достаточно серьезные, могут иметь опасные осложнения, поэтому больной должен находиться под постоянным наблюдением.

Некоторые общие меры, которые применяются в ходе лечения пациентов, страдающих колитом:

  • Назначение антибиотиков, а также противомикробных средств. Как правило, это происходит при инфекционном характере болезни. Среди наиболее эффективных препаратов, такие средства, как энтерофурил, цифран. Продолжительность курса лечения составляет максимум пять дней, только согласно показаниям и под строгим наблюдением лечащего доктора.
  • Назначение специальных противогельминтных средств, если причиной заболевания является паразитарное поражение кишечника. Конкретные виды препаратов применяются в зависимости от типа болезни и сложности поражения.
  • Пациентам с ясно выраженными болевыми синдромами рекомендуется принятие специальных средств – спазмолитиков. Наиболее типичными лекарственными препаратами такого свойства являются, например, папаверин и нош-па. При более сложных течениях болезни к данным средствам врачом прописывается лечение холинолитическими лекарственными средствами.
  • Больным, которые страдают от последствий колита, например, если у них сформировалось сопутствующее осложнение в виде проктита, применяется специфическая местная терапия. Им, для устранения данных последствий колита назначаются ректальные свечи, проводятся араты, в основе которых белладонна, анестезин. Также практикуется применение вяжущих средств. Кроме этого пациентам назначаются фитотерапевтические клизмы. Для основы используются препараты, содержащие календулу, ромашку, или такие средства как танин и протаргол.
  • Для устранения различных нарушений стула, таких как запор и понос врачи применяют разные методы. Например, пациентам, которые страдают поносом, назначаются вяжущие средства. Например, хороший эффект получается от использования при лечении дубовой коры. Хорошо помогает белая глина, нитратная соль висмута и других средства. При лечении запоров применяется очистительная клизма.
  • Привести перистальтику к нормальной и стабильной работе, нельзя, если нарушена полезная микрофлора. Когда пациент страдает поносом или запором, то происходит гибель микрофлоры. Также при проведении очистительных клизм, как правило, происходит вымывание бактерий, что нередко приводит к затяжным запорам. Во избежание негативных последствий назначаются специальные пробиотики. Наиболее популярными являются, например, препараты Линекс. При течении заболевания на фоне недостаточности ферментов, врач назначает энтеросорбенты, среди этой группы лекарств можно назвать широко известный уголь активированный, а также препараты полисорба, полифепана, фильтрума и многих других.

Диета

Основное звено в цепи профилактики и лечения данного заболевания – это специальная диета. От большинства других болезней колит отличается тем, что при его лечении диета обязательная и неотъемлемая часть терапии. Так как в это время у слизистой толстой, нередкой и тонкой кишки происходит раздражение, то несоблюдение диеты может быть дополнительным раздражающим фактором, этого нельзя, ни в коем случае допускать. Поэтому целью диеты является как раз сокращение до минимума возможного отрицательного воздействия на кишечник, при этом должен быть сохранен нормальный режим питания, насыщенный всеми необходимыми питательными веществами и элементами.

Пациенты должны придерживаться рекомендаций врача и пользоваться щадящей диетой, которая соответствовала бы нижеприведенным требованиям:

  • В рационе больного на время лечения не должны присутствовать продукты питания, которые имеют в своей структуре значительный объем клетчатки. Сюда входят, например, сырые овощи, ягоды, фрукты. Не должно быть в меню семян подсолнечника, тыквы. Полностью необходимо исключить из питания орехи (арахис), отруби, кунжут, а также все виды бобовых культур, мак и тому подобные продукты
  • На некоторое время в рационе пациента не должно быть маринадов и копченостей, а также разного рода солений, кислые и сладкие продукты. Одним словом нежелательны продукты, которые могут выступать в роли химических раздражителей желудка и слизистой ЖКТ.
  • Пациент должен следить за тем, чтобы пища, подаваемая к столу, была приготовлена согласно требованиям диеты – то есть предпочтение должно отдаваться пище, которая готовилась на пару и или в отваренном виде и непременно мягкой.
  • Большое значение имеет не только качественный состав пищи, но и режим питания. Он должен быть построен таким образом, чтобы пациент, во избежание большой и крайне нежелательной нагрузки на органы пищеварения, питался не менее четырех раз в день, еще лучше, если раз шесть.
  • Необходимо воздерживаться от продуктов, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника и обладают послабляющим свойством. К таким продуктам относятся чернослив, капуста, молоко, тыква, капусты и тому подобные продукты.
  • Рекомендуется для нормализации процесса пищеварения употреблять еду в протертом виде. Теплая пища протирается или в случае запоров используются натертые на крупной терке отварные овощи.
  • Большое значение при данном заболевании отводится воде. Пациентам, страдающим колитом, нужно пить ее в достаточном количестве, так как организм подвергается быстрому обезвоживанию.

Что можно

Когда существуют запреты на одни продукты, значит, есть те, которые желательно иметь в своем рационе. Согласно диете, блюда должны содержать продукты высокий процент белка. Это может быть мясо индейки, речная рыба (нежирные виды), белки яиц, соевые культуры, творог, постное масло и другие.

Также можно в период лечения пользоваться для употребления специальными, продающимися в аптеках смесями для лечебного питания такими как, например, «Модулен» и другими.

В заключение

Лечение колита – очень трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода и совместного участия врача и пациента. Нужно знать, что при тяжелом характере болезни необходимо стационарное лечение.

Если у пациента колит язвенный, симптомы поддаются лечению труднее. Необходимо достаточно интенсивные терапевтические процедуры, а значит более длительные и дорогостоящие. Средства при лечении этого типа заболевания не только дорогостоящие, но и несут в себе множество побочных последствий, потому рекомендуется применять их под контролем врача. Наиболее тяжелые случаи предусматриваю применение кортикостероидных средств. При аутоиммунной форме болезни или аллергической реакции могут быть назначены имуннодепрессоры. Если болезнь приняла хронический характер, то желательно санаторно-курортное лечение.

Основным же методом при лечении колита, как уже говорилось выше, должна быть диета, причем она не зависит ни от формы, ни от типа болезни. Следует обязательно придерживаться ее.

Язвы во рту: причины и лечение заболеваний

Язвы, возникшие в результате травмирования слизистой

Травматические язвы

Причины возникновения:

  • повреждение грубой пищей;
  • случайное прикусывание губы или щеки;
  • царапины от зубной щетки;
  • неаккуратное стоматологическое лечение.

Декубитальная (хроническая) язва – разновидность травматической, которая появляется в результате частого повреждения слизистой. Ее причины:

  • некачественно поставленная пломба;
  • острый край зуба;
  • ортодонтические конструкции низкого качества;
  • раннее и несвоевременное прорезывание зубов, как молочных, так и постоянных.

Афта Беднара – эрозия во рту у ребенка, которая развивается в результате постоянной механической травмы, например, сосания большого пальца, или же при грубой гигиене полости рта. Язва не глубокая, покрыта желтовато-белым налетом.

Язвы, возникшие в результате лучевого поражения (лучевой стоматит)

Этот дефект слизистой в виде множественных мелких язв чаще всего развивается на фоне лучевой терапии онкологического заболевания, когда опухоль находится в области шеи или головы.

Язвы, появившиеся из-за химического воздействия на слизистую

Повреждение слизистой различными химическими веществами, входящими в состав зубных паст, спиртовых антисептических растворов, лекарств. Может развиваться в любом месте, в том числе и под языком. Практически все язвы во рту, появляющиеся в результате травмы, не требуют особого лечения и проходят сразу, как только будет устранена причина их возникновения.

Язвы, которые являются одним из симптомов заболеваний ротовой полости

Язвы при герпесе

Герпес на губе
Вирус герпеса – частая причина появления язв. На слизистой оболочке патологический процесс начинается с маленьких пузырьков, на месте которых потом образуются болезненные язвочки и толстая желтоватая корка. У детей они могут быть разбросаны по всей слизистой, а у взрослых излюбленная локализация – губы.

Лечение – средства, обладающие противовирусным действием. Чаще всего основным действующим веществом выступает ацикловир. Используют как в виде мазей для местного лечения (Зовиракс), так и в виде таблеток (Ацикловир).

Поражение слизистой при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром «рука-нога-рот») – один из типов энтеровирусной инфекции, бостонская экзантема, которая сопровождается энантемой – поражением слизистой оболочки полости рта (в том числе десен и языка) в виде язв и волдырей, а также сыпью на губах, вокруг рта и носа.

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит) – острое инфекционное заболевание, одним из симптомов которого является появление пузырьков (везикул) на мягком небе и задней стенке глотки с последующим их изъязвлением. Афты, белые или сероватые, окружены красной каймой и очень болезненны. Лечение – симптоматическое.

Язвы, возникшие в результате грибкового поражения

Дрожжеподобный грибок рода Кандида всегда присутствует в организме человека и считается условно-патогенным микроорганизмом. Его деятельность при нормальном иммунитете подавляется. Но он может активизироваться после приема антибиотиков, при нарушении правил гигиены или в результате снижения защитной функции организма. Клинически заболевание проявляется в появлении белого творожистого налета на небе и языке, сняв который, можно увидеть эрозированную поверхность.

Лечение – противогрибковые препараты, например, Низорал, Флюконазол или Дифлюкан. Также необходима обработка полости рта 2% раствором питьевой соды. Местно можно воспользоваться препаратом Метрогил Дента.
Кандида во рту

Язвенный гингивит

Воспаление десен с развитием мелких язвочек, которые локализуются между зубами в области сосочков. Причиной их появления могут служить погрешности в гигиене полости рта, курение, снижение иммунитета. Они также часто сопровождают некоторые системные заболевания. Язвенный гингивит возникает преимущественно зимой и при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму.

Острый некротический гингивостоматит

Вирусное инфекционное заболевание. Язвы мягкие с неровными краями с налетом грязно-зеленого цвета и неприятным запахом, очень болезненны. При снятии налета видно кровоточащее дно.

Лечение – антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие препараты, витамины С и Р. Местная терапия проводится под анестезией и заключается в удалении тканей с некрозом. После этого ротовая полость обрабатывается антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Язвы, которые являются симптомом различных системных заболеваний

Аллергические реакции

Чаще всего изъязвление слизистой сопровождает отек Квинке. Это своеобразный ответ иммунной системы на провоцирующий фактор, в том числе и на лекарственные препараты.

Поражение слизистой при сифилисе

Слизистая оболочка ротовой полости вовлекается в патологический процесс при любой форме сифилиса – первичной, вторичной или третичной. Несмотря на то, что элементы сыпи могут быть разными в зависимости от периода течения заболевания, они объединены общим признаком – в конечном результате происходит их изъязвление.

Язвы при злокачественном поражении

Язвы при раковом заболевании поверхностны и болезненны, имеют неровные плотные края и длительно не заживают. Они склонны к сильной кровоточивости.

Язвы, сопровождающие рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, обострение которого сопровождается появлением многочисленных язвочек – афт, которые могут быть как поверхностными (при легком течении), так и глубокими рубцующимися (при тяжелом развитии болезни).

Патологический процесс может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом генерализованного афтоза, при котором поражаются все слизистые пищеварительной системы, половых органов и глаз.

При афтозном стоматите появляются малые афты – небольшие язвы желто-серого цвета размером около 2 – 5 мм. При генерализованном афтозе возникают большие афты, которые также могут носить название «рубцующийся стоматит». Их размер достигает 10 мм и больше. Это множественные болезненные дефекты, довольно глубокие, с некротическим дном. Они плохо заживают и часто рецидивируют. Процесс особенно затягивается, если присоединилась вторичная инфекция или произошла механическая травма язвы. Часто эта патология развивается при ВИЧ-инфекции.
Афты
Афты Саттона (рецидивирующий некротический периаденит) – патологический процесс, который начинается с появления небольшого уплотнения. Впоследствии оно превращается в болезненную язву с приподнятыми плотными краями. Она длительно заживает, после чего на слизистой остается рубец.

«Ложные афты» – афтоподобные язвы, по внешнему виду напоминающие малые афты, но являющиеся более глубоким дефектом слизистой. Их края приподняты и уплотнены. Чаще всего возникают из-за неполноценного питания, в частности – из-за нехватки железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Такие язвы могут не только быть одним из симптомов афтозного стоматита, но и сопровождать болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и некоторые другие патологии.

Герпетиформные афты – разновидность афтозного стоматита. Эти язвочки по внешнему виду напоминают афты при герпесе. Множественные болезненные дефекты слизистой небольшого размера с серовато-белым налетом. Могут сливаться в большие язвы неправильной формы. Но в отличие от высыпаний при герпесе, нет везикул. Сама слизистая только гиперемирована, и нет проявлений гингивита. Герпетиформные афты имеют рецидивирующее течение. Лечение:

  • глюкокортикоиды местно, возможно даже обкалывание язв;
  • гель Амлексанокс – противовоспалительный препарат, предназначенный исключительно для местного лечения афтозного стоматита; гель нужно наносить на язвочки, предварительно прополоскав рот перед процедурой;
  • при герпетиформном стоматите помогает Тетрациклин, как в виде мази, так и в таблетках;
  • прижигающие и коагулирующие средства.

Язвы, появляющиеся при туберкулезе легких

Туберкулез слизистой развивается на фоне патологии в легких. Мелкие бугорки после распада постепенно превращаются в неглубокие болезненные язвы, которые часто кровоточат.

Язвы на языке и во рту также могут возникать при различных инфекционных заболеваниях (скарлатине, кори, дифтерии), эндокринных нарушениях, болезнях пищеварительной системы и аутоиммунных патологиях (например, вирусной пузырчатки). В некоторых случаях возникают при саркоме Капоши.

Симптоматическое лечение при всех типах язв во рту

Как и чем лечить каждый тип язв может сказать только стоматолог или инфекционист после полного обследования. Тем не менее, помимо основной терапии, необходимо симптоматическое лечение, направленное на устранение дискомфорта, сопровождающего патологию.

  • Местные анестетики на основе лидокаина (Калгель).
  • Обезболивающие противовоспалительные препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
  • Полоскания отварами ромашки, календулы или шалфея для снятия воспаления и улучшения регенерации ткани.
  • Обработка масляным раствором витамина А (только после разрешения лечащего врача).
  • При присоединении вторичной инфекции необходимо воспользоваться антибиотиками. Местно – мазь Левомеколь и полоскания антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), перорально – Линкомицин или Амоксициллин.

Местное лечение язвенного процесса на слизистой оболочке рта при системных заболеваниях является малоэффективным. В таких случаях необходима терапия основной патологии, которая вызвала изменения в слизистой рта. При лечении язв необходимо соблюдать несколько правил:

  • исключить прием блюд, которые могут вызвать раздражение (кислых, острых, соленых, горячих или слишком холодных);
  • пища не должна быть грубой (лучше всего ее протереть);
  • тщательно соблюдать гигиену полости рта, аккуратно обрабатывать, стараясь не повредить язвы.