Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвенный колит кишечника симптомы лечение диета

Симптоматика и лечение хронического колита у взрослых

Катаральный колит можно назвать начальным этапом хронической болезни кишечника.

Он возникает как следствие нарушения пищеварения из-за употребления вредной еды, дефицитного производства ферментов или другой веской причины и беспокоит больного порядка трех суток.

Катаральный колит надо лечить без промедления, поскольку позже он обернется более тяжелым недугом, в том числе язвенным колитом.

Если колит катаральный, то он сопровождается набуханием слизистой толстой кишки, покраснением ее стенок и образованием на них небольших ранок.

Устройство кишечника

Отекший кишечник может покрыться трещинками, отчего нарушится целостность эпителия пищеварительного органа.

Катаральный колит имеет следующие симптомы:

  • повышенное газообразование, из-за которого распирает живот;
  • боль острого характера, ощущаемая там, где расположен желудок;
  • постоянное чувство слабости, отчего наблюдаются быстрая утомляемость и сонливость;
  • примесь сгустков крови и слизи в каловых массах;
  • ничем не подкрепленная постоянная раздражительность;
  • повышенная температура (обычно 37-38 градусов).

Чтобы устранить данные симптомы и восстановить слизистую кишечника, требуется провести грамотное лечение, включающее в себя диету.

В первые дни появления болезни питание должно быть щадящим, чтобы не перегружать работой нездоровый орган пищеварения, а поэтому исключающим многие продукты.

На жареную, соленую, жирную и щедро приправленную специями еду в период, когда кишечник поразил катаральный колит, накладывается запрет.

Разрешенную вареную и тушеную пищу можно кушать только в перетертом виде.

Питаться диетическими блюдами следует под наблюдением врача, который подскажет, какие надо съедать порции и насколько питательной должна быть пища.

Кроме рекомендаций по питанию, врач дает пациенту, которого беспокоит катаральный колит, советы относительно питья воды.

Больному таким заболеванием требуется пить много воды, чтобы организм не был обезвоженным. Иногда возникает необходимость ставить капельницу для введения через вену солевого раствора.

Также тому, у кого наблюдается катаральный колит, можно делать внутримышечные уколы с лечебным составом.

Виды болезни

Катаральный гастрит обязательно устраняется с помощью ферментных препаратов. Для этого врач может порекомендовать лечение «Мезимом», «Фесталом», «Панкреатином», «Креоном» или какими-либо другими таблетками, облегчающими переваривание пищи.

Чтобы хронический колит кишечника катарального типа перестал беспокоить больного своими проявлениями, необходимо комплексное медикаментозное лечение активированным углем, «Алмагелем», белой глиной и гидроокисью алюминия.

Если у пациента наблюдается катаральный колит в стадии обострения, то врач назначает ему антибиотики.

Такое лечение рекомендуется дополнять успокаивающими и общеукрепляющими средствами, вроде отваров ромашки или шалфея.

Как избавиться от проявлений неспецифического язвенного колита?

Неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, при котором период обострения сменяется стадией ремиссии.

Поскольку в кишечнике появляются язвы, эту болезнь характеризуют следующие симптомы:

  • диарея, при которой в жидких испражнениях обнаруживаются сгустки крови. Нередко к ним примешиваются гной и слизь, что делает кал зловонным. Позывы опорожнить кишечник язвенный колит может вызывать от нескольких до 20 раз за сутки. Нередко они могут быть ложными, когда толстая кишка освобождается исключительно от слизи;
  • боль, которая может быть неодинакова по интенсивности. Иногда неспецифический язвенный колит вызывает такие сильные болевые ощущения, которые не получается унять даже специальными медикаментами. Это является признаком появления осложнений. Особенно сложно бывает терпеть боль после еды и перед походом в туалет;
  • отравление организма, которому сопутствуют такие признаки, как слабость, головокружение и плохое настроение, характеризующееся плаксивостью и раздражительностью. Язвенный колит ухудшает аппетит, отчего человек худеет.

Кроме кишечных проявлений, которые сильно беспокоят человека в периоды обострения болезни, неспецифический язвенный колит имеет и другие симптомы.

Они связаны с поражением кожных покровов узловатой эритемой и некрозом. Язвенный колит покрывает эпидермис всего тела сыпью из-за роста в крови бактерий и иммунных клеток, направленных на уничтожение первых.

Видео:

На слизистой оболочке рта образуются изъязвления овальной формы. В некоторых случаях язвенный колит приводит к развитию глазных болезней.

Чтобы вылечить неспецифический язвенный колит, докторами вначале применяется консервативная терапия. В первую очередь она предполагает диетическое питание.

Пока неспецифический язвенный колит обострен, приходится голодать и пить одну воду.

Позже, по мере утихания боли и уменьшения выраженности других симптомов, разрешается кушать белковую пищу, в которой почти не содержится жир.

То есть в это время можно кушать вареные яйца, обезжиренный творог, говядину без жировых прослоек и постную рыбу.

Диета при хроническом колите с образованием на слизистой язв запрещает есть продукты, в составе которых есть грубая клетчатка, поскольку они могут повредить нездоровые стенки органа пищеварения.

Кроме диеты, больному язвенным заболеванием кишечника показано лечение следующими средствами:

  • витаминами, так как больному запрещается есть свежие фрукты и овощи – источники полезных веществ;
  • противовоспалительными препаратами, вроде «Сульфасалазина»;
  • кортикостероидными гормональными таблетками, то есть «Преднизолоном» или «Метилпреднизолоном»;
  • антибиотиками, например, «Цифраном»;
  • обезболивающими препаратами и медикаментами для остановки диареи.

Что делать для устранения симптомов спастического колита?

Спастический колит медики называют синдромом раздражения толстого кишечника. По большей части он проявляется спазмами, сильным пучением в животе и нарушением работы толстой кишки.

Такой хронический колит характеризуется воспалением и слизистой, и мышц пищеварительного органа.

Обследование пораженного органа

Это приводит к сужению пространства между стенками кишечника, затем к его укорачиванию, а еще позже – к формированию полипов.

Обычно спастический колит вызывает такие симптомы, как:

  • выраженное вздутие живота;
  • острая боль в зоне желудка;
  • диарея, время от времени сменяющаяся запорами, поскольку кишечник работает неправильно;
  • скопление в толстой кишке газов.

Если спастический колит протекает тяжело, то больной испытывает сильную боль при дефекации, страдает от тошноты и рвоты, а также стремительно худеет.

Эти симптомы вызваны налипанием к стенкам кишечника большого количества слизи, смешанной с гноем, отеканием слизистой оболочки пищеварительного органа и появлением язв.

Еще спастический колит провоцирует резкое повышение уровня лейкоцитов в крови.

Видео:

Лечение спастического колита, направленное на устранение спазмов и запоров, требует выполнения определенных правил:

  • в это время очень важно вести дневник диетического питания. В нем нужно делать отметки относительно того, как органы пищеварения реагируют на тот или иной продукт;
  • диета при хроническом колите, выражающемся в сильным спазмах, предполагает абсолютный отказ от сладостей, особенно сделанных из шоколада. Также нужно свести к минимуму питание жирными и жареными на масле блюдами. Опасными для кишечника при таком заболевании считаются сливочное и растительное масла, маргарин и авокадо;
  • вместо цельного коровьего можно пить только такое молоко, в котором низкое процентное содержание жира. В противном случае симптомы заболевания будут более выраженными;
  • для улучшения работы кишечника больному, которого беспокоит спастический колит, полезно кушать овощи, фрукты и бобовые;
  • признаки заболевания будут проявляться слабее, если питаться небольшими порциями.

Соблюдая диету, нужно принимать комплекс медикаментов. Устранить такие симптомы, как болезненные ощущения и спазмы, помогут «Но-шпа» или «Бускопан».

Кроме этих препаратов, рекомендуется принимать «Тримедат», регулирующий работу мускулатуры органов пищеварения.

Чтобы успокоить кишечник, раздраженный запорами и поносами, необходимо дополнить лечение «Лоперамидом». Для избавления от запоров подходит «Энзистал», в состав которого входит желчь.

Видео:

Лучшее средство против непрекращающейся диареи, к которой иногда приводит спастический колит, – это «Креон».

Если, кроме проблем с дефекацией, беспокоят вздутие живота и повышенное газообразование, то нужно принимать «Смекту», «Эспумизан» и активированный уголь.

Зачастую спастический колит приводит к дисбактериозу, поэтому лечение не обходится без приема «Линекса» или «Бифидумбактерина».

Что действенно против симптомов атрофического колита?

Врачи диагностируют неязвенный атрофический колит, когда воспаление слизистой кишечника стало причиной ее истончения.

Такое явление возникает при долгом игнорировании патологии, которая со временем стает хронической. От нее уже не получается избавиться с помощью ранее выбранной лечебной терапии.

Симптомы заболевания кишечника, связанного с атрофией его слизистой, зависят от стадии заболевания:

  1. при первой фазе атрофического колита, которая считается относительно легкой, больной сталкивается с расстройством работы кишечника и худеет примерно на 7 кг. Привести функционирование органа пищеварения в норму в это время можно посредством правильной диеты;
  2. на второй фазе болезни, средней по тяжести, наблюдаются существенная потеря в весе, дефицит гемоглобина в крови и витаминная недостаточность;
  3. на третьей фазе заболевания кишечника больной страдает от сильных кишечных расстройств, питательные вещества из пищи не усваиваются организмом, и воспалительный процесс переходит на расположенные рядом с кишечником органы. Из-за этого зачастую невозможно никакое другое лечение, кроме резекции толстой кишки.

Когда наступает период обострения заболевания, сопровождаемого атрофией слизистой кишечника, обнаруживаются и другие симптомы.

Возникают острая невыносимая боль, рассеянная по всему животу, и болезненные позывы в туалет.

Также неязвенный атрофический колит в острой фазе характеризуют такие признаки, как нарушение стула, то есть больной может страдать запорами, сильный метеоризм, тошнота и рвота.

Для лечения этой болезни применяются разные методы, все зависит от причины появления заболевания, при котором атрофируется слизистая кишечника.

Если оно было вызвано сильными эмоциональными переживаниями, то больного обязательно направляют на беседу с психотерапевтом.

В некоторых случаях виновником развития этой болезни являются антибиотики, применяемые длительное время, поэтому при появлении симптомов атрофического колита от них нужно отказаться.

Но основная причина появления хронического заболевания, связанного с атрофией кишечника, – это употребление вредных продуктов и неправильный режим питания.

Поэтому лечение такого заболевания основывается на соблюдении диеты, исключающей острые, соленые, жареные и кислые продукты. Режим приема пищи полностью пересматривается.

Вместо трех положено кушать не менее шести раз, но помалу. Питание при хроническом колите такого рода строится по формуле 1х1х4, в которой указано соотношение жиров, белков и углеводов.

Видео:

Медикаментами, которые способны устранить неязвенный атрофический колит, являются препараты из группы сульфаниламидов.

Кроме них, лечение этого заболевания дополняется приемом спазмолитиков, вяжущих таблеток (при поносах) или слабительных (при запорах).

Неязвенный атрофический колит перестанет беспокоить, как только удастся восстановить работу мышечного аппарата и слизистой кишечника.

Итак, как лечить хронический колит того или иного вида, стало известно. Главное, приступить к терапии вовремя, дабы болезнь не стала основанием для полного удаления толстой кишки.

Чтобы устранить заболевание кишечника, нужно сидеть на строгой, но питательной диете, основанной на питании постной, но полезной пищей.

Также надо принимать медикаменты, которые борются с симптомами колита и восстанавливают функции кишечника.

Что такое язвенный колит? Симптомы, лечение, диета

Причины заболевания

Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии. Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов:

  • инфекция – вирусы, бактерии и грибки;
  • лечение антибиотиками и, как следствие, развитие дисбактериоза, который они вызывают;
  • неконтролируемый прием оральных контрацептивов, поскольку эстрогены могут вызвать микротромбоз сосудов;
  • курение;
  • погрешности в питании – избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами;
  • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение;
  • сбои в иммунной системе и патологическая реакция организма на аутоаллергены.

Что происходит в организме при язвенном колите

Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки.

В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение. В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера. Появляются псевдополипы – неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры – кольцевые выпячивания стенок кишечника.

По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника. При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции.

Классификация язвенного колита

В зависимости от локализации процесса заболевание имеет свою классификацию:

  • региональный колит – патология поражает небольшой определенный участок толстой кишки, но со временем может увеличиться в размерах и перейти в более тяжелую форму;
  • тотальный колит – воспаление слизистой всего толстого кишечника, встречающееся очень редко.

Также существует несколько основных форм заболевания:

  • левосторонний колит – процесс локализуется преимущественно в нисходящем и сигмовидном отделе кишечника;
  • проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • проктосигмоидит – воспаление затрагивает не только слизистую прямой кишки, но и сигмовидной.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

Общие проявления заболевания:
Недомогание и температура

  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • лихорадка 37 – 390С;
  • снижение аппетита и быстрая потеря веса;
  • обезвоживание.

Внекишечные проявления – это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:

  • узловатая (нодулярная) эритема – воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки;
  • гангренозная пиодермия – хронический язвенный дерматит, характеризующийся прогрессивным некрозом кожи;
  • афтозный стоматит – воспаление слизистой полости рта с образованием небольших язвочек – афт.

Со стороны органов зрения:

  • увеиты и хориодиты – группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза;
  • эписклерит и конъюнктивиты;
  • ретробульбарные невриты;
  • кератиты.

Со стороны опорно-двигательной системы и костной ткани:

  • артралгии – суставные боли;
  • анкилозирующий спондилит – форма артрита, которая поражает суставы позвоночника;
  • сакроилеит – воспаление в крестцово-подвздошном суставе позвоночника;
  • остеопороз – снижение плотности костей;
  • остеомаляция – размягчение костной ткани из-за недостаточной минерализации и дефицита витаминов;
  • ишемический и асептический некроз – омертвение участков кости.

Поражение печени и желчных протоков, а также поджелудочной железы:

  • первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков со склерозированием, что приводит к застою желчи и нарушению нормальной работы печени.

Боль в животе
Редкие внекишечные симптомы – гломерулонефрит, васкулит и миозит.

Осложнения язвенного колита

При неэффективном лечении или же позднем обращении пациента за помощью возможно развитие серьезных осложнений:

  • сильное кровотечение, что несет прямую угрозу жизни;
  • токсическая дилатация кишечника – растяжение стенок кишки вследствие спазма нижележащих отделов, из-за которого образуется застой каловых масс, механической непроходимости кишечника и резкой интоксикации всего организма;
  • перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки и попадание каловых масс в брюшную полость (после чего вполне вероятно возникновение сепсиса или перитонита);
  • стеноз (сужение) просвета толстого кишечника и кишечная непроходимость;
  • трещины заднего прохода и геморрой;
  • инфильтративный рак кишечника;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • поражение внутренних органов – панкреатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гепатит, амилоидоз, пневмония.

В качестве осложнений могут выступать и внекишечные симптомы. Они не только отягощают течение болезни, но и провоцируют развитие новых патологий. Осложнения заболевания можно выявить с помощью обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости без использования контрастного вещества.

Диагностика язвенного колита

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

  • фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
  • гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
  • УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

  • бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
  • анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

Лечение язвенного колита

Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения. Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств.
Лекарства

  • Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
  • Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
  • Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.

При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.

В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:

  • гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
  • спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
  • антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
  • витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
  • пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.

Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:

  • когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
  • если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
  • при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
  • если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.

Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.

Диета при язвенном колите

Основной стол питания для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы в период ярких диспепсических симптомов (поноса, метеоризма) – диета №4 (типы – 4а или 4б). Ее цель – максимально щадить слизистую тракта, не травмируя ее механически и химически, а также предотвратить процессы брожения и гниения. Такая диета длится примерно 2 – 4 недели, после чего пациенту можно перейти на стол №4в, который является более полноценным и вполне подходит для питания в период ремиссии. Основные правила диетического питания при заболевании неспецифическим язвенным колитом:

  • пища должна быть полноценной, калорийной, сбалансированной и богатой витаминами;
  • питание дробное, небольшими порциями 6 раз в день (при поносе – каждые 2 – 2,5 часа);
  • все блюда обязательно приготовлены только на пару или из отварных продуктов;
  • чаще употреблять продукты, богатые кальцием и калием;
  • основной объем пищи должен быть съеден в первой половине дня;
  • последний прием пищи – не позже 19.00;
  • если один из симптомов заболевания – понос, то нужно ограничить или даже временно исключить употребление продуктов, которые могут вызвать усиленную перистальтику кишечника и избыточную секрецию (молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
  • если заболевание сопровождается метеоризмом, следует убрать из меню капусту, свежий хлеб и бобовые;
  • при частых запорах в рацион включают кисломолочные продукты, гречневую кашу, хлеб с отрубями и сырые овощи – тертую морковь, свеклу.

Какие продукты нельзя употреблять при остром процессе и что разрешено в период ремиссии:

  • исключить из меню продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи), а также жирные, жареные, соленые и острые блюда, все специи, приправы, консервацию и алкогольные напитки;
  • под запретом также сладости (шоколад, конфеты), продукты из фаст-фуда (чипсы, попкорн, сухарики) и газированные напитки;
  • нечасто и осторожно употреблять в пищу молоко и молочные продукты;
  • разрешена рыба, нежирное мясо, супы, каши, картофель и вареные яйца (или паровой омлет);
  • в качестве десертов можно употреблять желе из фруктов, творожное суфле, а из напитков – кисель, чай, отвары шиповника и черники, а также какао на воде.

Прогноз заболевания

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

  • Методы терапии неспецифического язвенного колита: можно ли вылечить навсегда?

    Когда диагностируется неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда эту болезнь, интересует пациентов в первую очередь. Язвенный колит — это хроническое воспаление кишечника, которое чаще поражает мужчин старше 40 лет. Симптомы язвенного колита похожи на большинство болезней ЖКТ: боль в абдоминальной области, тошнота, иногда рвота, жидкий стул с кровянистыми выделениями. Заболевание поражает ежегодно до 0,2% людей. Эта хроническая болезнь полностью неизлечима. В 10-15% случаев (на начальном этапе) симптомы патологии устраняются навсегда. Главная задача врачей — создание максимально длительной ремиссии.

     

    Эффективная терапия

    Диагностировать патологию можно при исследованиях желудочно-кишечного тракта эндоскопом, УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографией) или КТ (компьютерной томографией). Врач рассматривает симптомы и лечение назначает соответствующее. Вылечить язвенный колит возможно 2 способами:

    • лекарственными препаратами;
    • хирургическим вмешательством.

    При обострении заболевания пациент пребывает в больнице под строгим контролем врача. При проявлении новых симптомов важно назначить новое эффективное лечение для снижения маркеров НЯК. При тяжелом течении патологии требуется регулярное наблюдение врача, соблюдение диеты и прием медикаментов.

    Лекарственные препараты при лечении язвенного колита кишечника подбираются индивидуально по рекомендациям нескольких специалистов. Лечение происходит несколькими системными группами препаратов:

    1. Группа аминосалицилатов («Сульфасалазин», «Месалазин»).
    2. Свечи.
    3. Клизмы.
    4. «Преднизолон» — синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, имеет противовоспалительное действие. При недостатке данных веществ у пациента препарат оказывает фармакологическое действие в 3-4 раза сильнее, чем гормоны организма. Через 1,5 часа после приема таблеток достигается пик активности действующих веществ в организме. Всасывается в органы желудочно-кишечного тракта быстро.
    5. «Циклоспорин-А» действует положительно на пораженные органы ЖКТ, поддерживает их функциональность, ускоряет приживаемость пересаженных донорских органов. При остром колите кишечника приостанавливает его стремительное развитие и переход болезни в тяжелую стадию.
    6. Обезболивающие («Ибупрофен», «Парацетамол»).
    7. Витамины группы В и С.
    8. Диета рекомендована в детском возрасте, для взрослых является обязательным компонентом лечения. Врачи рекомендуют придерживаться стола №4, в котором пища является безмолочной. Преобладает белковое питание (мясо, рыба, бобовые, яйца).

    Воспаленная слизистая при колите

    Этапы лечения

    Лечение неспецифического язвенного колита проходит в 3 этапа. Каждый этап имеет свои особенности и соответствует специфике заболевания. Специалист назначает разные препараты, но схема для терапии одинакова. На І этапе осуществляется пероральное применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Они относятся к группе аминосалициловых, имеют противовоспалительное действие. Также содержат активные вещества, которые действуют на слизистую оболочку кишечника и помогают восстановить ее. Лекарства эффективны для рубцевания и заживления появившихся язв кишок.

    Дозы применяемых лекарств разнятся в зависимости от степени тяжести заболевания. Возможно применение для поддержания кишечника во время ремиссии заболевания. Дозы для поддержания стабильного состояния достаточно малы. При обострении рекомендуется обратиться к лечащему врачу для увеличения дозы лекарства.

    ІІ этап характеризуется применением более тяжелых препаратов. Терапия на данном этапе проводится только в случае безрезультатного І этапа. К препаратам группы аминосалициловой кислоты добавляются гормоны «Преднизолон», «Метипред» и другие их варианты. Дозировка зависит от тяжести недуга. Важно вовремя уменьшить дозировку потребляемых гормональных препаратов и назначить поддерживающие и стабилизирующие средства широкого спектра действия — «Азатиоприн», «Метотрексат» и др.

    На ІІІ этапе при безуспешном предыдущем лечении назначают лекарства для подавления иммунитета. В эту группу входят цитостатики. Агрессивную форму недуга лечат противораковыми препаратами — «Метотрексатом», «Гидроксихлорохином» и др. В такой форме продолжается лечение аминосалицилатами и гормонами. К ним добавляют препараты для лечения опухолей. Подобное лечение язвенной болезни опасно, применяется только в запущенных случаях.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое лечение рассматриваемой патологии назначается в случае малоэффективного воздействия всех этапов медикаментозной терапии, а также при тяжелых, запущенных или острых проявлениях недуга.

    Показания к операционному вмешательству разделяют на абсолютные и относительные.

    Абсолютные показатели имеют ургентную и неургентную форму. Ургентные показатели — это кровотечения с локализацией в кишечнике, дилатация толстой кишки, которая не закрывается и не затягивается на протяжении времени до 1 суток, подозрение на перфорацию в области кишечника. Неургентные показания — это опухоли кишечника и толстой кишки, поражения перианальной области, диагностика кишечной непроходимости с изменениями в структуре органа, инфильтраты в области толстой кишки, молниеносное острое течение неспецифического язвенного колита в течение первых 10 дней.

    Относительным показанием к хирургическим манипуляциям считается хроническое течение недуга. Рецидивы проявляются регулярно. НЯК прогрессирует на протяжении 10 лет. Изменения морфологического состояния толстой кишки не наблюдается.

    При язвенном колите лечение хирургическое включает в себя проведение следующих операций:

    1. Паллиативная.
    2. Илеостомия.
    3. Радикальная.

    Проведение операции

    Виды операций

    Паллиативная операция предполагает, что проводится полное или частичное отключение работоспособности толстой кишки. Всю кишку отключают чаще, так как воспаление характерно в большинстве случаев для части, которая располагается выше места, где наложена стома. Врачи рекомендуют прибегать к илеостомии по Бруку, или «вывернутой» илеостомии. Эта процедура считается эффективной и оптимальной для больных старше 50 лет. Она практически не несет осложнений, только в 5% случаев возможно появление свищей, абсцессов, грыж и других последствий в связи с перетягиванием внутреннего органа. После этого используется калоприемник, за пациентом легко ухаживать и делать перевязки.

    Лечение язвенного колита по второй методике — илеостомия двуствольная по Торнболлу. После оперативного вмешательства остается 1 выступ над кожным покровом. К данной операции прибегают редко, так как возникают проблемы с установкой калоприемника. Возможен повышенный метеоризм и скопление газов, выход которых практически невозможен. Существует хирургия по Кокку. Она приравнивается к илеостомии по Бруку, не имеет противопоказаний и последствий.

    Из методов радикальной операции чаще проводится субтотальная колэктомия. При таком виде терапии накладывается анастомоз для собирания жидкостей и выделений из тонкого кишечника. Возможно наложение временной илеостомы. Для молодых пациентов в возрасте от 15 до 40 лет, которые поражаются молниеносной формой НЯК, проводится тотальная колэктомия. При данном виде оперативного вмешательства формируется подвздошно-прямокишечный карман.

    Восстановительно-реконструктивная операция заключается в удалении колостомы по настоятельному требованию пациента. Такие процедуры несут ряд факторов, которые негативно влияют на состояние пациента. Тем не менее многие пациенты идут на восстановительно-реконструктивные операции.

    Врач может рекомендовать пациенту не удалять колостому, так как состояние больного при первых хирургических манипуляциях и степень заболевания могут не позволять проведение повторного оперативного вмешательства. Другим фактором для проведения восстановительных операций является вид колостомы, характер снабжения кровью кишечника и толстой кишки, работоспособность и полная функциональность сфинктера пациента.

    Вышеперечисленные хирургические манипуляции проводят пациентам до 60-70 лет, у которых не возникало острых воспалительных процессов и сильных кровотечений. По статистике, из 150 оперированных в первый раз пациентов в 60% случаев возможно было сделать восстановительно-реконструктивную операцию.