Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки классификация

Язва желудка

Язва желудка – это хроническая болезнь, при которой на слизистой оболочке органа появляются язвенные дефектные образования. В основном от этой патологии страдают представители сильного пола от 20 до 50 лет.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка довольно распространенное заболевание, статистика утверждает, что он него страдает каждый десятый житель на планете.

Как правило, язва желудка характеризуется хроническим течением болезни, рецидивы сменяются периодами ремиссии.

Механизм образования

Язвенный дефект слизистой оболочки желудка образуется в результате дисбаланса между защитными функциями слизистой оболочки органа и факторами агрессии (желудочный сок, деятельность бактерии Helicobacter Pylori). Из-за воздействия некоторых причин нарушается защитная оболочка желудка, а агрессивное содержимое органа приводит к воспалению, с последующим образованием язвенного дефекта.

Если больной вовремя обратится за помощью и ему будет назначено своевременное лечение, то язва желудка может зарасти соединительной тканью, то есть образуется рубец. Стоит отметить, что этот участок не будет обладать секреторной функцией. Но если человек не будет лечить данное заболевание, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как стеноз привратника, панкреатит, перитонит, злокачественная опухоль. Больному с перитонитом необходима немедленная медицинская помощь, каждая минута дорога.

Основные причины

Всего выделяют несколько основных причин, приводящих к возникновению этого заболевания. Первая – это деятельность бактерии Helicobacter Pylori. Она оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку желудка, именно поэтому возникает язвенный дефект. Стоит отметить, что заражение этим микроорганизмом может произойти через слюну больного человека. Хотя на планете около 60% людей являются инфицированными, однако страдают от этого заболевания далеко не все. Все-таки немаловажную роль играют предрасполагающие факторы.

Язва желудка

Еще одной причиной, по которой может появиться это заболевание — повышенная кислотность. Соляная кислота оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку органа, в результате чего образуются язвы.

Факторов, вызывающих всевозможные нарушения в работе пищеварения, которые приводят к возникновению язвенных дефектов много, вот основные из них:

  • депрессии, частые стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • неправильный режим питания;
  • злоупотребление острой, кислой, жареной, копченой и маринованной едой;
  • длительный прием нестероидный противовоспалительных препаратов.

Размеры язвы желудка могут быть разными, например, в 4% случаев они больше 4 см. Чаще всего размеры подобных образований не больше 1 см, но это касается доброкачественных язв. Если язва переродилась в злокачественное образование, то ее размеры могут быть внушительными, заболевание в этом случае угрожает жизни человека.

Как распознать болезнь?

Язвенная болезнь характеризуется определенным набором симптомов, по которым можно заподозрить это заболевание. Как правило, возникают болевые ощущения в области желудка, появляется изжога и рвота. Характерной особенностью являются так называемые «голодные боли» живота, которые проходят через полчаса после еды. Также болевые ощущения могут беспокоить больного ночью. Избавиться от «ночных» болей обычно помогает еда или прием специальных препаратов, которые нейтрализуют действие соляной кислоты.

Чаще всего бывает язва тела желудка и угла. В этом случае боли могут появляться после еды, помимо этого больного будут мучить следующие симптомы: изжога, отрыжка и тошнота. Кстати рвота больным приносит временное облегчение, некоторые вызывают ее сознательно. При язве угла желудка и тела органа болевые ощущения возникают в подложечной области, могут отдавать в левое подреберье, спину и за грудину.

Язва желудка

Язва угла и тела желудка часто сопровождается изжогой с кислым привкусом. Когда заболевание поражает угол и тело желудка, оперативное вмешательство обычно назначается, если рецидивы у больного бывают чаще, чем два раза в год. Язва угла и тела органа может переродиться в раковую опухоль

Как правило, язвенные дефекты в субкардиальном отделе желудка встречаются у пожилых людей, а в антральном отделе органа возникают у молодых людей. В первом случае клиника язвенной болезни часто осложняется кровотечениями, а во втором прогноз обычно благоприятный. Лечение всегда назначается индивидуально, важна история, патогенез и клиника заболевания.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить болезнь, то возможны следующие осложнения.

Кровотечение

Это довольно опасное осложнение, которое происходит из-за разъедания желудочным соком стенок артерий. Может возникнуть как легкое кровотечение, так и обильное. У больного может открыться рвота «кофейной гущей», а также появиться стул черного цвета. Если история болезни пациента показывает, что это не первое кровотечение, то скорей всего понадобиться оперативное вмешательство.

Стеноз привратника

Стеноз привратника желудка является серьезным осложнением язвенной болезни. Из-за сужения просвета происходит нарушение прохождения пищевого комка из желудка в кишечник. Стеноз привратника приводит к возникновению тяжелых нарушений. У взрослых людей он является приобретенным. Основной причиной возникновения стеноза является рубец, образовавшийся после заживления язвенной болезни.

Стеноз привратника характеризуется следующими симптомами: чувством переполнения желудка, рвотой, отрыжкой и истощением больного. Если заболевание прогрессирует, то желудок растягивается, появляется зловонная рвота, которая не приносит облегчения.

Желудок

Стеноз привратника лечится с помощью операции – это наиболее эффективный метод лечения. Долгое нарушение пищеварения приводит к истощению и обезвоживанию человека. Именно поэтому стеноз язвы желудка следует своевременно лечить.

Пенетрация язвы

Клиника язвенной болезни в данном случае тяжелая. Образуется отверстие в стенке органа и содержимое желудка попадает не в брюшную полость, а на близлежащие органы. Чаще всего страдает поджелудочная железа. У большинства больных это состояние сопровождалось таким заболеванием как острый панкреатит.

Острый панкреатит характеризуется воспалительно-дегенеративным процессом в поджелудочной железе. Эта болезнь сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, высокой температурой и расстройством пищеварения. Острый панкреатит — это неотложное состояние, которое требует срочной госпитализации. Панкреатит лечат в условиях стационара.

Чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Язва желудка и панкреатит при несвоевременном обращении за медицинской помощью может привести к летальному исходу.

Прободение язвы

В этом случае возникает сквозное отверстие в стенке желудка, содержимое органа обычно попадает в брюшную полость. При этом больной чувствует острую резкую боль. Такое состояние, как и стеноз привратника, и панкреатит требует оперативного вмешательства. Если болезнь осложняется перитонитом, то в этом случае спасти больного сложно.

Малигнизация язвы

Это самое опасное для жизни осложнение, когда язва желудка перерождается в злокачественную опухоль. В этом случае также необходимо хирургическое лечение, орган может быть удален полностью или частично, в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Перед выбором метода лечения изучается история болезни, ее клиника и патогенез.

Врач записывает историю болезни

Диагностика

Диагностировать заболевание помогут следующие методы исследования:

  • анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопия;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсия.

Помимо этого могут использоваться другие методы исследования, особенно если имеются осложнения, такие как рак или стеноз привратника. На основании всех исследований и истории болезни больному будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Как лечить?

Болезнь язва желудка при своевременном обращении пациента и адекватном лечении обычно имеет благоприятный прогноз. Лечение проводится с помощью лекарственной терапии и специальной диеты. Для уничтожения Helicobacter Pylori назначаются антибактериальные препараты. Также применяются антацидные лекарства и спазмолитики, они помогают устранить неприятные симптомы заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. В основном его назначают, если имеются осложнения, такие как сильное кровотечение, стеноз привратника или злокачественная опухоль. Даже после того как язва зарубцевалась необходимо проходить регулярное обследование, потому что может возникнуть язва привратника.

Больной обязательно должен соблюдать режим питания, необходима щадящая диета. Из рациона питания должны быть исключены продукты усиливающие секрецию желудка. Сюда относится жареная, острая, соленая, копченая, маринованная и жирная еда, а также газированные и алкогольные напитки. Также людям с язвой желудка следует избегать аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Врач рекомендует лекарство пациентке

Профилактика

Профилактика язвенной болезни сводится к следующим рекомендациям:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • избавление от вредных привычек;
  • отказ от продуктов, усиливающих секрецию;
  • соблюдение режима питания и правил гигиены;
  • предотвращение заражения хеликобактерной инфекцией.

Язва желудка — очень серьезное и распространенное заболевание, которое опасно своими осложнениями. Именно поэтому при первых признаках болезни важно пройти обследование и если диагноз подтвердится, то соблюдать все предписания врача, тогда шансы на выздоровление увеличатся.

Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?

Одна из самых распространенных хронических патологий системы ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — представляет собой образования различной глубины в виде язв на слизистой, при заживлении которые образуют рубцы. По данным статистики, язвы именно в двенадцатиперстной кишке у мужчин образуются значительно чаще, чем у женщин.

 

Симптоматика

Коварство болезни проявляется в том, что во время ремиссии какие-либо симптомы не проявляются. Определить диагноз, сделать назначение и провести лечение язвенной болезни можно только при обострении, выражающемся в следующих признаках:

  • Основным является возникновение болевого синдрома. Боль располагается локально в подложечной части или в области над пупком. При язве в двенадцатиперстной кишке боль проявляется либо натощак, либо через несколько часов после еды, регулярны болевые ощущения по ночам (в это время происходит повышение желудочной соляной кислоты). Болевой синдром становится значительно меньше после еды. Боли при язве желудка характеризуются отдачей под лопатку, в район сердца или спину.
  • Часто обострения имеют сезонный характер. Обычно это весна/осень.

Кроме того, возникает:

  • изжога;
  • рвота (приносящая временное облегчение);
  • понижение веса при неизмененном питании;
  • отрыжка;
  • необоснованная раздражительность, мрачное настроение большую часть времени, плохой сон;
  • вздутие и метеоризм при неизмененном питании;
  • многодневные запоры, в некоторых случаях обнаружение крови в кале;
  • тошнота.

болевой синдром

Подобные симптомы, проявляющиеся по отдельности или в совокупности, — это основание немедленно обратиться к врачу. Игнорирование признаков и откладывание лечения чревато прободением, далее — кровотечениями, а впоследствии язва перерастет в рак.

Формы болезни

Для того чтобы лечить язвенную болезнь, ее группируют в несколько подвидов:

  • с частыми, от двух раз за год, обострениями;
  • с редкими, до двух раз в год, обострениями;
  • одиночные язвы;
  • множественные язвы;
  • поверхностные, с незначительным по глубине поражением;
  • глубокие, с сильными по глубине поражениями;
  • в стадии активного усиления: здесь присутствует большая часть симптомов;
  • рубцевание, последний этап заживления;
  • ремиссия, отсутствие признаков заболевания;
  • язвы, возникшие под воздействием стрессов или эмоциональной напряженности, — «стрессовые»;
  • язвы, возникшие после сильнейших травм организма, ожогов, — «шоковые»;
  • язвы, возникшие после приема определенных медицинских (гормональных) лекарств, — «стероидные».

Каждый отдельно взятый случай может попадать под несколько показателей.

Причины

По последним медицинским данным основной причиной, приводящей в тому, что человек получает такую болезнь, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, является инфицирование Helicobacter pylori. Этот микроорганизм изначально вызывает воспаление и при отсутствии адекватного лечения может привести к язве. Другие причины:

  1. Генетическая (т. е. наследственная) предрасположенность.
  2. Низкий уровень иммунитета.
  3. Повышение кислотной среды в желудке, при этом кислота с желудочным соком может попадать в 12-перстную кишку и вызывать раздражение. Со временем легкое раздражение переходит в язвенную болезнь.
  4. Воспаление (дуоденит).
  5. Отсутствие нормального, здорового питания: полуфабрикаты, копчености, жареное/острое/соленое, излишне холодная или горячая еда, изобилие приправ, газированные напитки, питание всухомятку.
  6. Стрессоры и стрессы, множественные нервные перенапряжения.
  7. Травмы, различной степени ожоги, кровотечения и кровопотери, прием некоторых видов медикаментов, антибиотиков.
  8. Излишнее потребление алкоголя.

В большинстве основных случаев язвенная болезнь возникает по совокупности нескольких причин.

Лечение

Лечение практически всех заболеваний ЖКТ, а в частности язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, медикаментами происходит в достаточно быстрые сроки. Важно учитывать противопоказания и свести к минимуму побочные эффекты. Все препараты подразделяются на следующие группы:

  1. Ингибиторы протонного насоса (входят в группу антисекторных препаратов). Снижают секрецию желудка, уровень соляной кислоты и пепсина (пищеварительный фермент).
  2. Блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Данные лекарства от язвы создают хорошую среду для антибиотиков.
  3. М1-холинолитики снижают уровень соляной кислоты и пепсины, тонус мышц желудка, уменьшают агрессивность желудочной среды.
  4. Медикаменты, содержащие висмут, подавляют деятельность Helicobacter pylori, образуют предохраняющую от кислот и агрессивной среды пленку. При этом препараты с висмутом не меняют положительных свойств желудочного сока.
  5. Противопротозойные препараты и антибиотики при язве назначают для подавления деятельности Helicobacter pylori.
  6. Прокинетики назначают при сужении выходного отдела желудка.
  7. Антацидные препараты снижают изжогу, нейтрализуют кислоты, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Как самостоятельные лекарства не используются.

 схемы лечения

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает в себя и дополнительные рекомендации. Необходимо рациональное и специализированное питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: клетчатка, отказ от острого/жареного/соленого/горячего/копченого и т. д.

Питаться необходимо достаточно часто, не менее 6 приемов в день, но маленькими порциями.

Категорический запрет на алкоголь.

В крайних случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии и лекарства не способны облегчить состояние, возникают осложнения, множественные рецидивы или образуются грубые рубцы, лечение становится хирургическим.

Диета

Дополнительным лечебным моментом станет особая диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Весь рацион обязательно должен быть дополнен углеводами, витаминами, протеинами, жирами. При этом пища не должна раздражать ЖКТ. В идеале вся еда должна приниматься в жидком виде.

Любые варианты диеты при язве основаны на следующих запретах:

  • соки — вишневый, абрикосовый, яблочный, гранатовый, виноградный, персиковый, можно калиновый, тыквенный, морковный, черносмородиновый, земляничный, но в ограниченном количестве (без ограничений можно потреблять сок из картофеля);
  • масла, можно — облепиховое, кедровое, льняное, в ограниченном количестве, без ограничений употребляют масло оливковое;
  • жирные и жареные мясные блюда;
  • жирные и жареные рыбные блюда;
  • грибные супы;
  • жиры бараний, свиной, говяжий, сало;
  • любые колбасы;
  • любые консервы;
  • любые хлебобулочные сдобные, ржаные изделия, пироги и т. д.;
  • алкоголь любой крепости;
  • мороженое.

Следующие продукты при язве в ограниченном количестве возможно включить в свой рацион:

  • печенье из несдобного теста, сухари;
  • яйца, только не жареные;
  • куриные, крупяные, молочные, овощные супы;
  • молоко и производные продукты;
  • мясные котлеты, пюре, фрикадельки, рулеты, курица, говядина, телятина — все приготовлено на пару;
  • любая речная, приготовленная на пару нежирная рыба;
  • овощи;
  • крупы и макароны;
  • кисели, компоты, желе;
  • отвары из отрубей, боярышника или шиповника, минеральная вода только негазированная.

Самая главная задача при составлении диетического рациона — восстановление нормального физиологического функционирования ЖКТ, снятие обострения и поддержание всех процессов, направленных на излечение от заболевания.

Народные средства

Народная медицина предлагает сборы и просто лечебные травы при язве различного происхождения. Они не должны вызывать аллергии, осложнений и улучшать состояние пациента не более чем за 30 дней.

Одно из самых известных и проверенных средств при лечении язв — прополис и его производные. Он обладает хорошо проявившимся бактерицидным свойством, препятствует образованию и протеканию всех гнилостных процессов. Прополисом лечат сложно заживающие язвенные образования. Применять можно как сам прополис, так и произведенное из него масло.

А вот прополис в виде экстракта употребляют как лекарство с большой осторожностью — не более 20 капель, смешанных с молоком.

В основном лечение народными средствами применяется как предупредительная мера и в качестве поддерживающей терапии. При обострении язвы допустимы сборы:

  • ромашка + сушеница + корень синюхи + зверобой;
  • сушеница + горец змеиный корневища + тысячелистник + мята.

Хорошо зарекомендовали себя рецепты «по Болотову», препараты от Ванги.

Осложнения и последствия

При отсутствии должного лечения наступают следующие осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • кровотечения;
  • разрыв стенок кишки в районе язвы;
  • острое воспаление (перитонит) брюшины при разрыве и выходе в брюшину содержимого кишечника;
  • распространение воспалений на другие органы — поджелудочную, селезенку, печень и т. д.;
  • дуоденит;
  • рубцовые сужения;
  • опухоли;
  • рак.

Все осложнения требуют медицинского, а чаще всего оперативного вмешательства.

Профилактика

При предупреждении множества заболеваний специалисты советуют умеренно (в силу своих возможностей и возраста) заниматься спортом, укреплять нервную систему и применять принципы правильного питания. Профилактика язвенной болезни дополнительно включает в себя умеренное употребление алкоголя (отказ от крепкого спиртного), пересмотр всего меню в сторону сбалансированного и рационального (включая праздничное), своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Классификация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация язвенной болезни делит это заболевание зависимо от клинико-эндоскопической стадии, локализации, фазы, формы, функциональных особенностей, течения и наличия осложнений. Заболевание начинается со свежей язвы, переходит в эпителизацию образования, затем происходит заживление слизистой оболочки с сохранением дуоденита ДПК, заканчивается ремиссией. Выделяют острую фазу, обострение хронического процесса и клиническую ремиссию.

мужчина держится за живот

Общая классификация

Зависимо от расположения патологического процесса бывают такие виды язв:

  • с поражением луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • с поражением фундальной части желудка;
  • с поражением постбульбарного отдела;
  • комбинированные с двойной локализацией.

Классификация зависимо от формы течения:

  • неосложненное развитие;
  • осложненное с кровотечением;
  • пенетрирующая язва;
  • осложненная перивисцеритом;
  • стеноз привратника.

Функциональные способности желудка и двенадцатиперстной кишки во время патологии определяют следующие формы заболевания:

  • с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • со сниженной кислотностью желудочного сока;
  • с повышением моторики кишечника;
  • со снижением моторики кишечника;
  • сохранение нормальной моторики.

Патология протекает в острой или хронической стадии с периодами обострения и стихания клинических проявлений.

Зависимо от размеров выделяют небольшие дефекты до 0,5 см; средние – до 1 см; крупные – до 3 см; гигантские – более 3 см.

симптомы язвы

Локализироваться заболевание может исключительно в желудке с поражением кардиального отдела, тела, пилорического канала, задней, передней стенки, малой и большой кривизны.

Возможные осложнения болезни: пенетрация (при каллезной форме), кровотечение (острое или хроническое), перфорация (с развитием перитонита), малигнизация, стеноз компенсированный или декомпенсированный.

Особенности пептической язвы

Неосложненная пептическая язва – хроническая патология, проявляющаяся язвенным поражением слизистой, а также глубоких слоев органов. Основной причиной этого заболевания выступает бактерия хеликобактер пилори и неправильное питание. Это заболевание относится к кислотозависимым, так как клинические проявления зависят от агрессивности желудочного сока.

бактерии под микроскопом

Это заболевание желудка протекает со следующими симптомами:

  • боли в эпигастральной области, усиливающиеся на голодный желудок;
  • изжога, отрыжка на фоне воспаления пищевода и рефлюкса;
  • неприятный запах и привкус во рту.

Боли пептическая язва вызывает зависимо от времени приема пищи. Если больной голоден (что исключает лечебная диета) появляются «голодные» боли, они стихают сразу же после насыщения.

Изжога связана с нарушением функции сфинктера между желудком и пищеводом, который открывается и пропускает пищу из желудка обратно в пищевод. Орган постоянно раздражается, начинается его воспаление, что сопровождается изжогой и отрыжкой. Для здорового человека изжога неопасна, но сама болезнь имеет серьезные последствия, вплоть до инфаркта миокарда.

Прогрессирование патологии приводит к разрушению глубоких слоев желудка, двенадцатиперстной кишки, распространению процесса на близлежащие ткани.

Каллезная форма

Такая форма как каллезная язва желудка относится к распространенным и наиболее опасным проявлениям. Пораженный участок имеет вид открытой раны, которая никогда не заживает, при этом состоит из рубцовой ткани. Каллезная язва практически не поддается никаким терапевтическим методам лечения, больные постоянно испытывают боли. Нередко патологические ткани начинают малигнизацию.

магнитно-резонансная томография

Основными клиническими проявлениями каллезной патологии выступают постоянная боль, нарушение обменных процессов, анемический синдром, повышенная секреция желудочного сока, частая диспепсия в виде поноса, тошноты и рвоты. Такие больные жалуются на потерю аппетита, снижается вес, появляется болезненная бледность. Вместе с тем возникают психологические нарушения: раздражительность, снижение трудоспособности, апатическое состояние.

В период обострения патологического процесса снять симптомы болезненности практически нельзя, что связано с невозможностью регенерации соединительной ткани, из которой происходит заболевание.

Диспепсия и общая интоксикация организма проявляется следующими симптомами:

  1. Бессонница, ночные кошмары, частое пробуждение ночью из-за сильной боли.
  2. Частая смена настроения без видимой причины.
  3. Нарушение кровообращения, головные боли, головокружение.
  4. Появляются сопутствующие заболевания: холецистит, рефлюкс-гастрит, стоматологические проблемы.

Бывают исключения, когда это заболевание не выражается болезненностью, но вместо этого всегда присутствуют другие проявления: отрыжка, рвота, пронос.

Осложненное заболевание

Все виды язвы предрасположены к появлению осложнений:

  1. Пенетрация – переход патологического процесса на близлежащие ткани. Чаще это сальник, поджелудочная железа. При этом возникают боли в спине, тахикардия, тяжесть в грудной области. Лечится только хирургически.
  2. Кровотечение – первым признаком внутреннего кровотечения выступает рвота с кровью и появление крови с каловыми массами. Кровотечение возникает по причине повреждения сосудов, от размеров которых зависит степень кровопотери. Очень часто у больных происходит хроническое кровотечение, которое сразу не диагностируется. При значительной кровопотере больной находится в сознании, несколько возбужден, появляется отдышка, тахикардия, учащается пульс, кожа резко бледнеет, тоны сердца глухие.
  3. Малигнизация – переход патологии в злокачественный процесс происходит незаметно. Язвенная болезнь у людей после 40 лет выступает основной причиной рака кишечника. Выявляется злокачественное образование после гистологического исследования. Лечение только хирургическое.

женщина с таблетками

Особую опасность для больных представляют «немые» виды патологии, которые протекают бессимптомно, но от этого создают не менее опасные условия для появления осложнений.

Бессимптомная «немая» язва

Течение болезни без клинических проявлений связано с локализацией, когда патологический процесс расположен в участке наименьшего скопления болевых рецепторов. Пептическая язва не может протекать абсолютно бессимптомно, а «немая» не проявляет и половины специфических признаков. Такое заболевание может присутствовать в организме на протяжении многих лет, и даже незаметно перейти в злокачественное образование, потому нужно обращать внимание на самые легкие признаки язвенного заболевания, которые появляются в отдаленных органах.

Выявляется «немая» язва случайно при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Чаще эта форма диагностируется уже в запущенной стадии, когда необходимо проводить хирургическое удаление части пораженной кишки и желудка.