Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язва желудка лечение у взрослых

Содержание

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лат. Morbus ulcerosus ventriculi et duodeni) — наличие пищеварительных язв, т.е. дефектов в слизистой оболочке желудка или в двенадцатиперстной кишке. Они встречаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке; этому заболеванию более подвержены мужчины. Наиболее встречающимися причинами являются: инфекция Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты. Основным симптомом является боль в эпигастральной области, однако иногда процесс может протекать бессимптомно. Иногда симптомы не характерны для этого заболевания.

 

Гастроскопия процедура

Гастроскопия является диагностическим исследованием, которое помогает в конечном постановлении диагноза. В лечении главную роль играет избавление от инфекции Helicobacter pylori, применение препаратов: блокаторов протонной помпы и H2-блокаторов, а еще правильная диета и отказ от вредных привычек, в частности курения и употребления наркотиков.

Является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Встречается примерно у 5-10% всего взрослого населения. Мужчины болеют более чем в два раза чаще, чем женщины (это касается только язвы двенадцатиперстной кишки, у больных язвой желудка не имеется различий в отношении пола). Более 60% язв локализированы в двенадцатиперстной кишке. Язва желудка — это заболевание, которое очень распространено в современном мире, но язва желудка у детей встречается достаточно редко.

Причины

К причинам возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:

1.Инфекция Helicobacter pylori.

Отвечает за 92% случаев возникновения язв двенадцатиперстной кишки и около 70% язв желудка. В мире большинство инфицированных взрослых и около 1/3 детей. Наиболее распространенным местом обитания бактерий является желудок. Первоначально в результате инфекции возникает острое воспаление желудка (инфильтраты стенки желудка через нейтрофилы высвобождают протеолитические ферменты и кислородные радикалы, дополнительно облегчающие дальнейшую колонизацию Helicobacter pylori), которое через несколько недель переходит в хроническое. Сопровождается избыточной секрецией гастрина через клетки Г в результате возбуждения через цитокины — ФНО-α, INF-γ и IL 8. Одновременно происходит уменьшение количества клеток D, произведенных соматическим гормоном, который тормозит секрецию гастрина (причиной этого может быть повышенная активность бактериальной метилтрансферазы, ответственной за преобразование гистамина в N-α-метилогестамин, который сильно подавляет секрецию соматостатина). Прямым следствием гипергастронемии является повышение секреции соляной кислоты.

2. Генетические факторы.

Большая распространенность язвенной болезни связана с генетически обусловленным повышением количества париетальных клеток, выделяющих соляную кислоту, а также с их повышенной чувствительностью на действие гастрина.

Наблюдается повышенная частота развития язв двенадцатиперстной кишки у людей с группой крови 0. Это, вероятно, связано с наличием антигена Lewis b, который является рецептором на клетках эпителия желудка — это облегчает прилипание к ним Helicobacter pylori.

У людей с язвой двенадцатиперстной кишки наблюдается повышенная распространенность антигена HLA-B5.

3. Курение сигарет.

Компоненты табачного дыма оказывают непосредственное влияние на возникновение язвенной болезни. Кроме того, у курильщиков табака недуг чаще доходит до рецидива, а также более сложно проходит заживление язвы. Профилактика язвы желудка включает в себя отказ от курения.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Это касается в основном желудка. Язвенная болезнь в результате употребления этих препаратов обусловлена их местным и агрессивным действием, вызывающим прямое повреждение клеток эпителия желудка. Наиболее токсическое действие в отношении слизистой оболочки желудка проявляют пироксикам, индометацин и кетопрофен. Сравнительно меньше вреда вызывает ибупрофен. Острая язва желудка чаще всего происходит от нестереодных противоспалительных препаратов.

5. Стресс.

Менее распространенные причины:

  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • болезнь Крона;
  • глюкокортикоиды;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертрофия клеток Г;
  • инфекции вирусов HSV и CMV;
  • инфекция Helicobacter heilmannii;
  • побочные эффекты от лекарств;
  • воздействие хлорида калия, бисфосфоната, микофенолата мофетила;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • последствия радиации;
  • химиотерапия;
  • саркоидоз;
  • идиопатические причины.

Не доказано влияние этилового спирта, способа питания, роль стресса и психологических факторов в возникновении язвенной болезни. Однако они могут обостряться ее протекание.

Курение сигарет

Симптомы

В основном боли локализуются в верхней части живота — появляются обычно через 1-3 часа после приема пищи (при язве желудка), стихают после приема пищи или приема антацидных средств соляной кислоты. Часто боли возникают в ночное время или утром — на пустой желудок (при язве двенадцатиперстной кишки). Возникают периодично каждые несколько месяцев (обострение болезни весной и осенью). Такие признаки должны заставить вас пройти исследование у врача, чтобы вовремя выявить заболевание. Вторичные симптомы недуга:

  • жжение, возникающее за грудиной (так называемая изжога);
  • тошнота, рвота;
  • кислая или горькая отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • снижение массы тела;
  • вздутие живота;
  • икота.

заклеить рот пластырем

Диагностика

Эндоскопия (гастроскопия) — это исследование, непосредственно подтверждающее наличие язвы. В случае обследования желудочного содержимого необходимо взять образцы из изменений для гистологического исследования, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Получение биоптатов из двенадцатиперстной кишки целесообразно только при подозрении другой этиологии, кроме Helicobacter pylori. Наличие Helicobacter pylori можно подтвердить с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

В настоящее время практически не выполняются такие исследования, как рентген желудка и оценка секреции соляной кислоты (кроме подозрения синдрома Золлингера-Эллисона). Сейчас они имеют просто историческое значение.

Осложнения

  • Кровотечения при язве желудка. Чаще всего происходят кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (около 15-20% больных язвенной болезнью). В случае приема нестероидных противовоспалительных препаратов риск значительно возрастает. Симптомы: кровяная рвота, дегтеобразный стул.
  • Перфорация язвы. Распространяется на 2-7% больных. Чаще возникает у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты и курильщиков сигарет. Чаще всего перфорации подвергаются язвы, расположенные на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Симптомы: резкая боль в животе, тошнота, рвота, напряженные мышцы брюшной полости, на рентгенограмме наличие свободного газа под куполом диафрагмы, симптомы разлившегося воспаления брюшины.
  • Стеноз привратника.Встречается у 2-4% больных. Вызван язвой, расположенной в районе привратника или хроническими изменениями канала привратника. Симптомы: тошнота, обильная рвота, гипокалиемия, метаболический алкалоз. Нет доказательств связи язвенной болезни с повышенной частотой возникновения рака желудка.

Дифференцирование:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • рак желудка;
  • камни желчного пузыря;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • заболевания толстой кишки;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма аорты брюшной полости;
  • воспаление желчных путей;
  • воспаление пищевода;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • эмболия легочной артерии;
  • нефролитиаз.

Лечение

Какое современное лечение язвы желудка применяется? В терапии главную роль играет избавление от инфекции Helicobacter pylori и использование блокаторов протонной помпы и H2-блокаторов. Вспомогательное значение имеют правильное питание, отказ от сигарет и некоторых лекарственных препаратов. В отдельных случаях необходимо оперативное лечение. Резекция — это эффективное лечение язвы.

В случаях лечения средний срок заживления язвы желудочно-кишечного тракта составляет 15 лет. Но лучшее лечение — это профилактика заболевания, об этом всегда следует помнить. Невозможно вылечить язву желудка навсегда, ведь это заболевание может вернуться вновь.

Диета при язвенной болезни

Как лечить язву желудка? Применение эффективных медицинских препаратов и строгое следование диете эффективно помогает в лечении язвенной болезни.

овсяная каша с фруктами

Противопоказания при диете должны обязательно соблюдаться. Продукты, которые провоцируют недуг:

  • кофе, чай, газированные напитки;
  • лук;
  • пряные специи;
  • жареные и жирные блюда.

Допустимые продукты:

  • постное вареное мясо;
  • кисель, желе;
  • каши;
  • тесто, не содержащее жиров;
  • хлеб из твердых сортов пшеницы;
  • зерновой кофе.

Следует прекратить курение сигарет — это затрудняет заживление язвы и вызывает повышенный риск рецидива. Избегайте ситуаций, провоцирующих стресс.

По мере возможности следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов — при необходимости лечения лучше использовать противоболевое лекарство с относительно наименьшей токсичностью для эпителия желудка, например, парацетамол.

Фармакологическое лечение

Как лечить язву желудка? Существует несколько способов.

  • Лечение инфекции Helicobacter pylori. В настоящее время применяют терапию тремя препаратами в течение семи дней: ингибитор протонной помпы и два из трех антибиотиков: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол. Терапия в 90% приводит к эрадикационной терапии бактерий. В случае неэффективности или противопоказаний к применению какого-либо из указанных лекарственных средств применяется схема: ингибитор протонной помпы + соли висмута + метронидазол + тетрациклин. Эффективность лечения подтверждается по истечении 4 недель после его окончания. В этом случае проводится дыхательный тест или тест обнаруженных антигенов Helicobacter pylori в кале. В случае положительного результата осуществляется повторное лечение.
  • Лечение язвы желудка неинфицированных больных. Проводится ингибиторами протонной помпы (эзомепразол, ланзопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол), которые наиболее сильно подавляют выработку соляной кислоты в клетках желудка. M1-блокаторы (пирензепина) — уменьшают секрецию желудочной кислоты путем блокирования мускариновых рецепторов. Аналоги простагландинов (мизопростол) — применяются на слизистую оболочку желудка и уменьшают выработку желудочного сока.
    Лечение язвенной болезни желудка должно проводится как можно быстрее.

Оперативное лечение

Как вылечить язву желудка хирургическим путем? Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки заключается в ваготомии, т.е. перерезке неправильных нервов, которые проходят вдоль пищевода к брюшной полости и стимулируют секрецию желудочного сока, пепсина, усиливают перистальтику и расслабляют напряжение сфинктеров. Применяется как метод оперативного лечения и резекция.

Заболевания пищеварительной системы являются одними из самых распространенных. При этом они поражают подростков и детей, даже маленького возраста. Язва желудка у детей практически не отличается от аналогичной болезни у взрослых. Однако, данная патология имеет свои особенности.

Особенности заболевания

Язвенная болезнь желудка относится к хроническим заболеваниям, при котором на слизистой оболочке пищеварительного органа образуются язвы. Обычно, она развивается на фоне хронического гастрита и является его осложнением. Однако, у детей данное заболевание проходит в острой фазе.

У маленьких детей язвенная болезнь может протекать в нетипичной форме. Часто, она проходит скрыто и бессимптомно. В течение долгого периода ребенок может не предъявлять никаких жалоб. Иногда могут проявляться такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройство стула, но их не связывают с появлением заболевания.

В более старшем возрасте у детей клиническая картина болезни схожа с проявлением патологии у взрослых, но симптомы могут быть неярко выражены. В ходе развития воспалительного процесса у ребенка больше проявляются нарушения психоэмоционального характера.

Еще одной особенностью является то, что у детей формирование язв в основном наблюдается в нижней части желудка (антральной) или в луковице двенадцатиперстной кишки. Причем в двенадцатиперстной кишке язвенная болезнь наблюдается в несколько раз чаще.

  • какие супы можно при язве двенадцатиперстной кишки

Предшественниками этой патологии часто являются хронический гастрит и гастродуоденит. Так как они часто проходят со стертой симптоматикой, лечения не происходит и болезнь перетекает в новую стадию, с образованием язв.

Причины появления

Язва желудка у ребенка развивается под влиянием двух видов факторов. Это агрессивные внешние воздействия и внутренние причины (сбой в работе организма и т. п.). К внешним факторам можно отнести:

  • нерегулярное питание (длительные перерывы в еде, употребление пищи на ночь);
  • неправильная организация питания (еда «всухомятку», злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и т. д.);
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации в школе и дома;
  • неправильный режим дня (недосыпания и т. п.);
  • интоксикация организма в результате приема лекарственных средств (при лечении каких-либо заболеваний).

Также сильными усугубляющими факторами, вызывающими язву желудка, являются курение и прием алкогольных напитков, наркомания у детей школьного возраста.

Среди внутренних причин выделяют следующие:

  • заражение организма хеликобактериями;
  • наследственная предрасположенность, что наблюдается почти в 50% случаев;
  • сбой в работе пищеварительных органов, с повышенным выбросом соляной кислоты;
  • осложнения после других заболеваний внутренних органов.

Симптомы болезни

Симптомы язвенной болезни желудка у детей проявляются, в зависимости от степени развития воспаления и места нахождения язвы. Основным признаком заболевания являются болевые ощущения.

Характерным отличием проявления боли у детей является то, что она непосредственно связана с поглощением пищи. Боль усиливается после еды, через определенное время. При раннем характере она возникает в течение часа после еды, при позднем – спустя 2 или 3 часа.

Очень часто боли проявляются в ночное время. Они могут быть довольно сильными. Однако, перекус или употребление жидкости, обычно, купирует болевой синдром. Чаще всего, боль появляется в верхней и правой частях живота. Характер болей бывает различным, но в основном это резкие ощущения схваткообразного типа. Они могут отдавать в район спины, лопатки.

В момент приступа ребенок может пытаться уменьшить болевые ощущения, подгибая ноги к туловищу и лежа в таком положении. Иногда, болевой синдром бывает сильно стерт или отсутствует совсем. Обычно, так случается при скрытом протекании болезни. Нередко, на этом фоне, развиваются такие серьезные осложнения, как перфорация (сквозная язва) и кровотечения ЖКТ.

К другим признакам язвы желудка у детей относятся:

  • изжога, которая может появляться ночью;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства стула (в основном запоры);
  • белый налет на языке.

Снижение аппетита у детей наблюдается довольно редко. Обычно, он сохраняется также как и масса тела. Гораздо сильнее, проявляются неустойчивые психоэмоциональные состояния. Ребенок становится раздражительным, плохо спит, быстро утомляется. Характерны резкие смены настроения.

Виды болезни

Язвенная болезнь у детей делится на виды, различающие по месту распространения инфекции, тяжести заболевания, времени протекания и др. Местами локализации язвенных образований могут быть: полость желудка, верхний отдел двенадцатиперстной кишки или оба этих органа (при смешанном типе локализации).

По степени тяжести болезнь делится на осложненную и без осложнений. Осложнения могут проходить в различных формах.

  • Кровотечение. При этом возникает рвота с кровяными примесями, которая сопровождается головокружением, общей слабостью, учащенным сердцебиением.
  • Перфорация. Язва приобретает вид сквозного отверстия, при этом содержимое желудка попадает в брюшное пространство. Если не приходит экстренная помощь, такое развитие болезни заканчивается летальным исходом.
  • Пенетрация. При этом язвенные образования проникают в другие органы (луковица двенадцатиперстной кишки и др.). У больного возникают сильные боли, рвота, изжога.

По времени протекания болезнь бывает: возникшая впервые и проходящая с рецидивом, в течение нескольких лет. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей может проходить с пониженной или повышенной кислотной секрецией, а также с нормальной.

Схема перфорации желудка

Болезнь имеет несколько этапов:

  • стадия обострения;
  • самопроизвольное заживление;
  • ремиссия.

При обострении воспаления, возникает дефективное образование в слизистой оболочке, чаще, округлой формы. Как правило, края дефекта имеют четкую границу и отделены от остального слоя. Слизистый слой имеет отеки, эрозии, покраснения. В месте локализации язвы наблюдается перерождение клеток эпителия, приводящее к атрофии слизистого слоя.

В фазе зарастания язвенного образования отеки, покраснения и утолщения слизистой уменьшаются. Размеры язвы сокращаются, она очищается от воспалительного налета. Клетки эпителия вокруг язвы регенерируются.

В заключительной стадии, на месте зажившей язвы наблюдается покраснение. При наличии нескольких рецидивов, может возникать рубец, с изменением формы стенок желудка. Если дефективное образование располагалось в антральном отделе желудка, возможно сужение сфинктера, выходящего в двенадцатиперстную кишку.

У детей и подростков язвы в основном зарастают без формирования сильных рубцов. Время регенерации слизистого слоя зависит от размера и глубины образования, а также от места расположения. Дефекты, находящиеся в антральном отделе, заживают медленнее, чем в верхних.

Диагностика болезни

При первичном приеме ребенка гастроэнтеролог может с вероятностью 70% поставить верный предварительный диагноз. Это делается на основе выявления жалоб больного, пальпации и внешнего осмотра. Для более точной диагностики применяются лабораторные исследования.

Пациент сдает кровь, кал на анализ. По ним определяется отклонение некоторых показателей от нормы, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также кал исследуется на примеси и наличие паразитов.

Для определения в организме бактерии хеликобактер проводится дыхательный тест. Может назначаться рентген, УЗИ внутренних органов, для исключения сопутствующих заболеваний.

Уровень кислотности в желудке измеряется с помощью электрометрии. Пациенту в полость пищеварительного органа вводятся электроды, которые делают замеры соляной кислоты.

Полную клиническую картину позволяет увидеть гастродуоденоскопия. При этом исследовании, врач может визуально отследить изменения в слизистой оболочке желудка и степень тяжести заболевания. Также делается забор тканей из полости желудка на биопсический анализ.

Лечение болезни

Лечение язвенной болезни пищеварительного тракта у ребенка состоит из комплекса мер. Он включает: диету, лекарственную терапию, психотерапию, физиопроцедуры. Для полного излечения, все меры нужно задействовать совместно. В случаях тяжелого протекания болезни, при кровотечениях и сильных болях, ребенка госпитализируют.

Медикаментозное воздействие проводится по трем направлениям:

  • уничтожение бактерии хеликобактер;
  • стабилизация выработки соляной кислоты;
  • восстановление вегетативной системы организма.

Для лечения язвы желудка у детей применяются разные группы препаратов. Подавление деятельности хеликобактера производится при помощи антибиотиков. Врач назначает антибиотики и антибактериальные средства по специальной схеме (Амоксициллин, Метронидазол, Де-нол и др.).

Для нейтрализации желудочного сока пациент должен принимать антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель и др.). А также назначаются, средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку. Ферменты помогают нормализовать микрофлору и способствуют перевариванию пищи. Кроме этого, могут выписываться психотропные препараты, витаминные комплексы, общеукрепляющие средства.

Очень важно организовать правильное питание ребенка, страдающего язвой желудка. Для этого, применяется диета с дробным режимом принятия пищи. Все продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают выброс соляной кислоты, должны быть исключены из рациона.

К ним относятся: жареная, острая, маринованная, соленая пища, кондитерские изделия. Газированные напитки, кофе также под запретом. Можно кушать мягкую и легкую еду, такую, как супы, каши, кисломолочные продукты, постное мясо и рыбу. Овощи должны быть отварными или запеченными, фрукты употребляются в виде пюре или смузи. Полезно пить кисели, морсы, травяные чаи.

Кушать нужно несколько раз в течение суток (5 или 6). Еда должна быть оптимальной температуры, не горячей и не холодной. Пищу необходимо хорошо пережевывать. Детям необходимо вести правильный образ жизни, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе. Сильные физические нагрузки во время лечения отменяются.

Ребенок может быть направлен на санаторно-курортное лечение. Применяется терапия минеральными водами, лечебные ванны. Может использоваться электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиопроцедуры.

При обнаружении язвы желудка у ребенка незамедлительно приступайте к ее лечению. Для достижения устойчивого результата используйте все меры в комплексе. особое внимание уделите правильной организации питания.

Язвы во рту: причины и лечение заболеваний

Язвы, возникшие в результате травмирования слизистой

Травматические язвы

Причины возникновения:

  • повреждение грубой пищей;
  • случайное прикусывание губы или щеки;
  • царапины от зубной щетки;
  • неаккуратное стоматологическое лечение.

Декубитальная (хроническая) язва – разновидность травматической, которая появляется в результате частого повреждения слизистой. Ее причины:

  • некачественно поставленная пломба;
  • острый край зуба;
  • ортодонтические конструкции низкого качества;
  • раннее и несвоевременное прорезывание зубов, как молочных, так и постоянных.

Афта Беднара – эрозия во рту у ребенка, которая развивается в результате постоянной механической травмы, например, сосания большого пальца, или же при грубой гигиене полости рта. Язва не глубокая, покрыта желтовато-белым налетом.

Язвы, возникшие в результате лучевого поражения (лучевой стоматит)

Этот дефект слизистой в виде множественных мелких язв чаще всего развивается на фоне лучевой терапии онкологического заболевания, когда опухоль находится в области шеи или головы.

Язвы, появившиеся из-за химического воздействия на слизистую

Повреждение слизистой различными химическими веществами, входящими в состав зубных паст, спиртовых антисептических растворов, лекарств. Может развиваться в любом месте, в том числе и под языком. Практически все язвы во рту, появляющиеся в результате травмы, не требуют особого лечения и проходят сразу, как только будет устранена причина их возникновения.

Язвы, которые являются одним из симптомов заболеваний ротовой полости

Язвы при герпесе

Герпес на губе
Вирус герпеса – частая причина появления язв. На слизистой оболочке патологический процесс начинается с маленьких пузырьков, на месте которых потом образуются болезненные язвочки и толстая желтоватая корка. У детей они могут быть разбросаны по всей слизистой, а у взрослых излюбленная локализация – губы.

Лечение – средства, обладающие противовирусным действием. Чаще всего основным действующим веществом выступает ацикловир. Используют как в виде мазей для местного лечения (Зовиракс), так и в виде таблеток (Ацикловир).

Поражение слизистой при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром «рука-нога-рот») – один из типов энтеровирусной инфекции, бостонская экзантема, которая сопровождается энантемой – поражением слизистой оболочки полости рта (в том числе десен и языка) в виде язв и волдырей, а также сыпью на губах, вокруг рта и носа.

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит) – острое инфекционное заболевание, одним из симптомов которого является появление пузырьков (везикул) на мягком небе и задней стенке глотки с последующим их изъязвлением. Афты, белые или сероватые, окружены красной каймой и очень болезненны. Лечение – симптоматическое.

Язвы, возникшие в результате грибкового поражения

Дрожжеподобный грибок рода Кандида всегда присутствует в организме человека и считается условно-патогенным микроорганизмом. Его деятельность при нормальном иммунитете подавляется. Но он может активизироваться после приема антибиотиков, при нарушении правил гигиены или в результате снижения защитной функции организма. Клинически заболевание проявляется в появлении белого творожистого налета на небе и языке, сняв который, можно увидеть эрозированную поверхность.

Лечение – противогрибковые препараты, например, Низорал, Флюконазол или Дифлюкан. Также необходима обработка полости рта 2% раствором питьевой соды. Местно можно воспользоваться препаратом Метрогил Дента.
Кандида во рту

Язвенный гингивит

Воспаление десен с развитием мелких язвочек, которые локализуются между зубами в области сосочков. Причиной их появления могут служить погрешности в гигиене полости рта, курение, снижение иммунитета. Они также часто сопровождают некоторые системные заболевания. Язвенный гингивит возникает преимущественно зимой и при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму.

Острый некротический гингивостоматит

Вирусное инфекционное заболевание. Язвы мягкие с неровными краями с налетом грязно-зеленого цвета и неприятным запахом, очень болезненны. При снятии налета видно кровоточащее дно.

Лечение – антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие препараты, витамины С и Р. Местная терапия проводится под анестезией и заключается в удалении тканей с некрозом. После этого ротовая полость обрабатывается антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Язвы, которые являются симптомом различных системных заболеваний

Аллергические реакции

Чаще всего изъязвление слизистой сопровождает отек Квинке. Это своеобразный ответ иммунной системы на провоцирующий фактор, в том числе и на лекарственные препараты.

Поражение слизистой при сифилисе

Слизистая оболочка ротовой полости вовлекается в патологический процесс при любой форме сифилиса – первичной, вторичной или третичной. Несмотря на то, что элементы сыпи могут быть разными в зависимости от периода течения заболевания, они объединены общим признаком – в конечном результате происходит их изъязвление.

Язвы при злокачественном поражении

Язвы при раковом заболевании поверхностны и болезненны, имеют неровные плотные края и длительно не заживают. Они склонны к сильной кровоточивости.

Язвы, сопровождающие рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, обострение которого сопровождается появлением многочисленных язвочек – афт, которые могут быть как поверхностными (при легком течении), так и глубокими рубцующимися (при тяжелом развитии болезни).

Патологический процесс может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом генерализованного афтоза, при котором поражаются все слизистые пищеварительной системы, половых органов и глаз.

При афтозном стоматите появляются малые афты – небольшие язвы желто-серого цвета размером около 2 – 5 мм. При генерализованном афтозе возникают большие афты, которые также могут носить название «рубцующийся стоматит». Их размер достигает 10 мм и больше. Это множественные болезненные дефекты, довольно глубокие, с некротическим дном. Они плохо заживают и часто рецидивируют. Процесс особенно затягивается, если присоединилась вторичная инфекция или произошла механическая травма язвы. Часто эта патология развивается при ВИЧ-инфекции.
Афты
Афты Саттона (рецидивирующий некротический периаденит) – патологический процесс, который начинается с появления небольшого уплотнения. Впоследствии оно превращается в болезненную язву с приподнятыми плотными краями. Она длительно заживает, после чего на слизистой остается рубец.

«Ложные афты» – афтоподобные язвы, по внешнему виду напоминающие малые афты, но являющиеся более глубоким дефектом слизистой. Их края приподняты и уплотнены. Чаще всего возникают из-за неполноценного питания, в частности – из-за нехватки железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Такие язвы могут не только быть одним из симптомов афтозного стоматита, но и сопровождать болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и некоторые другие патологии.

Герпетиформные афты – разновидность афтозного стоматита. Эти язвочки по внешнему виду напоминают афты при герпесе. Множественные болезненные дефекты слизистой небольшого размера с серовато-белым налетом. Могут сливаться в большие язвы неправильной формы. Но в отличие от высыпаний при герпесе, нет везикул. Сама слизистая только гиперемирована, и нет проявлений гингивита. Герпетиформные афты имеют рецидивирующее течение. Лечение:

  • глюкокортикоиды местно, возможно даже обкалывание язв;
  • гель Амлексанокс – противовоспалительный препарат, предназначенный исключительно для местного лечения афтозного стоматита; гель нужно наносить на язвочки, предварительно прополоскав рот перед процедурой;
  • при герпетиформном стоматите помогает Тетрациклин, как в виде мази, так и в таблетках;
  • прижигающие и коагулирующие средства.

Язвы, появляющиеся при туберкулезе легких

Туберкулез слизистой развивается на фоне патологии в легких. Мелкие бугорки после распада постепенно превращаются в неглубокие болезненные язвы, которые часто кровоточат.

Язвы на языке и во рту также могут возникать при различных инфекционных заболеваниях (скарлатине, кори, дифтерии), эндокринных нарушениях, болезнях пищеварительной системы и аутоиммунных патологиях (например, вирусной пузырчатки). В некоторых случаях возникают при саркоме Капоши.

Симптоматическое лечение при всех типах язв во рту

Как и чем лечить каждый тип язв может сказать только стоматолог или инфекционист после полного обследования. Тем не менее, помимо основной терапии, необходимо симптоматическое лечение, направленное на устранение дискомфорта, сопровождающего патологию.

  • Местные анестетики на основе лидокаина (Калгель).
  • Обезболивающие противовоспалительные препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
  • Полоскания отварами ромашки, календулы или шалфея для снятия воспаления и улучшения регенерации ткани.
  • Обработка масляным раствором витамина А (только после разрешения лечащего врача).
  • При присоединении вторичной инфекции необходимо воспользоваться антибиотиками. Местно – мазь Левомеколь и полоскания антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), перорально – Линкомицин или Амоксициллин.

Местное лечение язвенного процесса на слизистой оболочке рта при системных заболеваниях является малоэффективным. В таких случаях необходима терапия основной патологии, которая вызвала изменения в слизистой рта. При лечении язв необходимо соблюдать несколько правил:

  • исключить прием блюд, которые могут вызвать раздражение (кислых, острых, соленых, горячих или слишком холодных);
  • пища не должна быть грубой (лучше всего ее протереть);
  • тщательно соблюдать гигиену полости рта, аккуратно обрабатывать, стараясь не повредить язвы.