Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы лечение

Симптомы и подходы к лечению язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы и подходы к лечению язвы двенадцатиперстной кишки

  • 1Причины болезни
  • 2Признаки патологии
  • 3Методы диагностики
  • 4Лечебные процедуры
  • 5Диетотерапия
  • 6Хирургическое лечение
  • 7Физиотерапия
  • 8Лечебная физкультура

1Причины болезни

Сейчас ученые утверждают, что существует две главные причины развития язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК):

  1. Заражение бактерией Helicobacter pylori, которая со временем и при определенных факторах провоцирует воспаление и эрозию стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Инфицирование хеликобактер пилори происходит от человека к человеку через поцелуй, общую посуду, столовые приборы и предметы личной гигиены. После попадания в желудок бактерия начинает активно размножаться, вырабатывая уреазу и протеазы. Эти ферменты разрушают защитный слой стенок желудка и ДПК, в результате в слизистой появляются дефекты и начинается язвенная болезнь. Развивается нарушение обмена веществ в поврежденных тканях, клетки слизистой неправильно работают и выделяют меньшее количество слизи.
  2. Язва желудка развивается из-за снижения защитных свойств слизистой оболочки, которая уже не способна противостоять разъедающему действию желудочного сока. Усиленная агрессивность пепсина и соляной кислоты на фоне патологических структурных изменений тканей, приводит к появлению дефектов слизистой и язвы двенадцатиперстной кишки.

Иллюстрация 1

Стоит рассмотреть предрасполагающие факторы:

  1. Наследственность. На генном уровне родители передают своим детям излишнее количество клеток, продуцирующих соляную кислоту или сниженное выделение компонентов защитной слизи.
  2. Легковозбудимая нервная система. Язвенная болезнь чаще случается у быстро возбудимых людей, склонных держать последствия стресса и проблемы в себе.
  3. Неправильное питание. Очень вредно питаться всухомятку и на бегу, тем более употребляя полуфабрикаты и блюда фаст-фуда. Злоупотребление острыми, копчеными, жареными, солеными продуктами и приправами приводит к раздражению слизистой ЖКТ и нарушению выработки желудочного сока.
  4. Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Ортофен оказывают сильное раздражающее действие на слизистую желудка и ДПК.
  5. Вредные привычки. Заядлые курильщики и любители пропустить стаканчик водочки тоже попадают в группу риска по язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Редкими причинами, провоцирующими язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, считают: амилоидоз, целиакию, болезнь Крона, цирроз печени, хронический обструктивный бронхит, заболевания нервной системы, ВИЧ-инфекцию и прорастание рака поджелудочной железы.

2Признаки патологии

Первые симптомы язвы двенадцатиперстной кишки это боли, систематически появляющиеся в верхней половине живота. Характерным признаком считают боль в ночное время и так называемые «голодные» боли, когда больному нужно съесть хотя бы сухари, чтобы они отступили. При язве двенадцатиперстной кишки симптомы имеют свою ритмичность — боль возникает через 1,5-3 часа после еды, когда больной ощущает голод, и пропадает после приема пищи и антацидов (Маалокс, Алмагель).

Болезненные ощущения локализуются над пупком или в подложечной области. Они могут отдавать в спину, под лопатку и в область сердца. Употребление еды, не вписывающейся в диету, пищевые излишества, газированные напитки и алкоголь могут спровоцировать явное усиление боли.

Примечательно, что через 2-3 часа после еды у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки возникает изжога. Далеко не у всех больных отмечается тошнота, рвота, отрыжка с кислым привкусом и запор.

Люди, страдающие язвенной болезнью, имеют нормальный или даже повышенный аппетит, но у них все равно происходит снижение массы тела. На фоне ночного голода и болей развивается нервозность, плохой сон и неустойчивое настроение.

Иллюстрация 2

В запущенной стадии язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки без соответствующего лечения может заявить о себе рвотой с кровью. Кровь в кале замечают по изменению цвета стула, он становится черным. Перечисленные признаки являются поводом для срочной госпитализации, так как у больного началось внутреннее кровотечение, чреватое летальным исходом. Учтите, что симптомы язвы кишечника проявляются не всегда, без лечения дефект слизистой станет глубже, а это опасно прободением, кровотечением и заражением крови.

3Методы диагностики

  1. Эндоскопия — это максимально информативный способ исследовать внутреннее состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью эндоскопического оборудования в ходе эзогастродуоденоскопии врач не только видит на экране данные о слизистой в увеличенном виде, но и может взять образец язвенной ткани и пробу желудочного содержимого, для последующего обнаружения микробов Helicobacter Pylori и исследования кислотности желудочного сока.
  2. Поиск бактерий Helicobacter Pylori производят во всех доступных биоматериалах — крови, кале, рвотных массах и образце, полученном при биопсии ЭГДС.
  3. Рентгеновское исследование ДПК. В настоящее время методика используется редко.
  4. Пальпация. Этот способ применяют талантливые диагносты для постановки предварительного диагноза.

Изображение 3

4Лечебные процедуры

Нужно приготовиться к тому, что лечение язвы двенадцатиперстной кишки будет долгим и комплексным. Сюда входит прием медикаментов, диета, физиотерапия, лечебная физкультура и систематическое санаторно-курортное лечение.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки в стадии обострения? Ответ однозначен — в условиях стационара.

Для снятия боли и скорейшего рубцевания язвы больному требуется постельный режим, полный эмоциональный покой и строгая диета.

Схема лечения составляется в соответствии с выявленными патологиями и результатами анализов. Если на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки были найдены хеликобактерии, упор будут делать на применение антибиотиков для уничтожения микроорганизмов.

В общем случае лечение язвы двенадцатиперстной кишки включает следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики и противопротозойные средства, направленные на угнетение жизнедеятельности Helicobacter pylori. К этим препаратам относится Метронидазол, Тетрациклин, Амоксициллин, Кларитромицин.
  2. Комплексные препараты, содержащие висмут субнитрат или висмут субцитрат — Де-нол, Викаир, Викалин. Они оказывают бактерицидное действие на хеликобактер пилори и способствуют образованию на стенках желудка и ДПК защитной пленки. Кроме того, в этих препаратах содержатся соли магния, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие активность пепсина.
  3. Антисекреторные лекарства, призванные уменьшить выработку и снизить агрессивность желудочного сока. В эту группу попали ингибиторы протонной помпы (Париет, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Роксатидин, Ранитидин, Низатидин, Фамотидин, Квамател), средства, блокирующие М-холинорецепторы (Гастроцепин, Бускопан, Пирензепин).
  4. Прокинетики — препараты, улучшающие моторику желудка и кишечника, лечение Тримедатом одновременно снимает тонус пищевода и воздействует на рецепторы толстого кишечника, что приводит к быстрому его опорожнению. Церукал и Мотилиум помогают избавиться от тошноты и рвоты, боли в эпигастрии, изжоги, отрыжки, чувства раннего переполнения в животе и пр.
  5. Антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель, Кеаль) снижают кислотность желудка, адсорбируют избыток кислоты и газы, обволакивают стенки желудка и кишечника, тем самым на несколько часов уменьшая боли в верхней части живота.
  6. Гастропротекторы (Сукральфат, Вентер) ускоряют заживление пептической язвы кишечника и желудка, защищают слизистую желудка и ДПК от воздействия соляной кислоты и пепсина. Вентер почти на 1/3 снижает активность пепсина, но не воздействует на кислотность желудочного сока. Действующее вещество обоих препаратов — Сукральфат связывается с белками на месте язвы, в результате образуется защитная пленка. Таким образом, лекарство убыстряет восстановление поврежденных тканей, ускоряя процесс рубцевания, и препятствует развитию рецидивов язвенной болезни.
  7. Вспомогательные лекарства — спазмолитики и анальгетики: Баралгин снимает спазм желудка и кишечника и уменьшает боли. Дротаверин устраняет спазм гладких мышц и убирает спастические боли, за счет расширения просвета сосудов и улучшения поступления кислорода в ткани.
  8. Средства для улучшения питания слизистой оболочки кишечника. Чаще всего назначают витамины группы В и Актовегин. Последнее средство оказывает стимулирующее действие на обмен веществ и процесс усвоения полезных веществ, а также усиливает кровоснабжение.

5Диетотерапия

Чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, теперь ясно. Препаратов очень много, поэтому назначение должен делать исключительно врач. Учтите, что немаловажную роль при лечении язвенной болезни играет диета. Она должна исключать химическое, механическое и термическое раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки. В период обострения показана специальная диета № 1, подразумевающая дробное питание малыми порциями, то есть 5-6 раз в день. В нее входит нежирное отварное мясо и рыба, пресные молочные продукты, пюре из вареных овощей (не содержащих нерастворимую растительную клетчатку), вареные, печеные или протертые фрукты и ягоды, жидкие каши из круп, вчерашний белый хлеб, отвар шиповника, а также какао на молоке, некрепкий чай и кофе.

Запрет распространяется на маринованные, соленые, копченые и жареные блюда, на консервы, кислые ягоды и фрукты, кисломолочные продукты, отруби, бобовые, капусту, свеклу, редис, редьку, жирное мясо и рыбу, крепкий кофе, соки из кислых фруктов и газированные напитки. Пища должна быть теплой, больным противопоказана горячая и холодная еда.

Картинка 4

6Хирургическое лечение

Если язва кишечника или желудка перфорирована, появилось кровотечение или развился стеноз привратника двенадцатиперстной кишки, требуется неотложное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение язвы рекомендуют пациентам, у которых доброкачественная язва не затянулась после 4-месячной консервативной терапии.

7Физиотерапия

На стадии обострения физиотерапия повышает эффективность лекарств. Так ультразвуковая и микроволновая терапия, электрофорез с папаверином и новокаином снимают боли и снижают выработку желудочного сока.

Для обезболивания и уменьшения воспаления применяют модулированные синусоидальные токи. Все перечисленные процедуры улучшают кровообращение органов пищеварительной системы.

8Лечебная физкультура

Несложные упражнения лечебной физкультуры помогают нормализовать секреторную функцию ДПК, а также улучшить моторику и общее кровоснабжение кишечника. ЛФК полезна людям после стационарного лечения и продолжительного постельного режима.

Специализированное лечение пациенты с язвенной болезнью могут проходить в условиях санаториев курортного типа Моршин, Квитка Полонины (в Закарпатье), Трускавец, Боржоми, Ессентуки, Железноводск. В обычное время людям с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуют пить минералку Джермук, Боржоми, Ессентуки №4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лечится целым комплексом мероприятияй, доверьте назначение лекарств опытному врачу, но помните, что диета очень важна для выздоровления.

Что такое рефлюкс гастрит?

Одним из наиболее распространенных видов гастрита является хронический рефлюкс гастрит. Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка, что развивается из-за заброса элементов переработанной еды (химуса) вместе с желчью, что содержится в кишечнике, из 12-перстной кишки вверх в орган. Заболевание плохо поддается лечению, из-за чего практически всем больным приходится сидеть на специальной диете всю жизнь.

Чем характеризуется?

Рефлюксный дистальный гастрит — заболевание, что характеризуется забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, отчего развивается воспаление стенок дистального отдела органа. Обычно патология не сопровождается болезненными ощущениями на ранних этапах развития, что обусловливает запущенность болезни при обращении к врачу. Извержение еды с желчной жидкостью в желудок является отклонением в работе пищеварительного тракта.

Желчь крайне агрессивно воздействует на другие органы из-за большой концентрации кислот, солей и ферментов, что вырабатываются в кишечнике. Желудочные стенки не рассчитаны на взаимодействие со щелочным составом, отчего начинается воспаление, которое довольно быстро перерастает в хроническое. Терапия патологии может быть только комплексной. Несмотря на пройденное лечение, пациенту часто показана диета, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Виды рефлюкс гастрита

Болезнь разделяют на несколько разновидностей по месторасположению и характеру повреждений желудочных стенок:

  1. Поверхностный рефлюкс гастрит — весьма опасная болезнь, что нередко преобразуется в онкологию. Заболевание развивается, когда в полость органа происходит постоянное извержение желчной жидкости. Это приводит к уничтожению стенок желудка на клеточном уровне. Организм так устроен, что на смену мертвым тканям формируются новые, но в этом случае происходит усиленная выработка клеток. Они являются лишними и свободными, так как ткани в них не нуждаются. Со временем такие клетки могут преобразоваться в раковые.
  2. Эрозийный вид гастрита проявляется в виде сильных болезненных ощущений. Заболевание развивается при гиперчувствительности эпителиальной ткани, когда несколько забросов желчи приводит к появлению первых эрозий. Если немедленно не начать лечение, болезнь поражает почти весь орган.
  3. Атрофический дистальный желчный гастрит является наиболее опасным типом болезни, так как со временем практически все стенки желудка атрофируются, отчего они уязвимы даже перед желудочным соком, что в обычных условиях является безопасным для стенок органа.
  4. Катаральный рефлюкс гастрит сопровождается глубоким разрушением стенок органа. При этом появляется отечность. Со временем развивается дистрофия эпителия.

Дуоденальный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Также различают:

  • билиарный рефлюкс гастрит — патология, что сопровождается нарушением функциональности желчных протоков и желчного мешка, когда под воздействием неких факторов их клапаны атрофируются, что приводит к извержению большого количества желчной жидкости в кишечник и желудок;
  • дуоденальный рефлюкс (из кишечника).

Гастрит также классифицируют на:

  • очаговый — характеризуется локальным поражением органа;
  • диффузный — болячки поражают все желудочные стенки в равной мере.

Заболевание разделяют на:

  • хронический;
  • острый гастрит.

Основные причины

Рефлюксный гастрит из-за патогенеза называют также дуодено-гастральным рефлюксом. Физиологически патология объясняется 3 причинами:

  • недостаточность привратника, что разделяет желудок и 12-перстную кишку, отчего он не закрывается полностью после эвакуации еды с желудка, и она может попасть обратно;
  • непроходимость 12-перстной кишки, из-за чего в ней создается среда повышенного давления, что выталкивает содержимое в желудок;
  • гастропоз (опущение желудка), когда органы располагаются одноуровнево, что способствует рефлюксу.

В желудок извергается не только содержимое кишечника, но и желчь (билиарный рефлюкс гастрит), панкреатический сок т.д. Они раздражают стенки желудка, разрушая защитную слизь. Дуодено-гастральный рефлюкс относится к химическим патологиям (класс С). Точно определить, какие факторы спровоцировали заболевание, врачи не могут, но выделяют основные, которые, вероятней всего, способствуют развитию патологических процессов, что ведут к гастриту:

  • плохое питание (еда «на ходу», всухомятку, большое количество кофе в рационе, жаренные и соленые блюда);
  • стрессы и психоэмоциональные нарушения (работа клапана, что разделяет желудок и кишечник, регулируется вегетативной нервной системой, что в стрессовых для нее ситуациях дает сбой, отчего может развиваться недостаточность сфинктера);
  • наследственная предрасположенность;
  • патологические процессы в 12-перстной кишке;
  • оперативное вмешательство (плохо проведенная процедура, грубые рубцы, спайки и т. д.);
  • врожденное нарушение работы клапана.

Симптомы и признаки

Изжога и отрыжка горечью — один из симптомов болезни.

Начальные этапы развития заболевания могут протекать бессимптомно. По мере развития рефлекторного гастрального рефлюкса симптомы нарастают и проявляются чаще. Необязательно наличие всех симптомов, большинство из них являются редкими. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику. Признаки гастрита:

  • изжога;
  • отрыжка горечью (главный признак дуодено-гастрального рефлюкса);
  • упадок сил;
  • вялость;
  • тошнота после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • горечь в ротовой полости;
  • нарушения стула (запоры сменяются поносами);
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • резкое снижение массы тела;
  • острая боль в районе солнечного сплетения (вероятней всего, начали образовываться язвы);
  • налет на языке.

Как диагностировать?

Определить заболевание по симптомам в этом случае нельзя. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации врач может предположить гастрит, но проведение диагностических процедур обязательно, так как рефлюкс гастрит отличается от других видов, в том числе и необходимыми терапевтическими процедурами. Поэтому важную роль играют именно инструментальные методы диагностики.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Инструментальные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ФГДС или гастроскопия;
  • биопсия и гистологический анализ биопата;
  • рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
  • суточный мониторинг кислотности желудка.

Как лечить?

Лечение рефлюкс гастрита отличается от терапии других видов гастритов. Оно является комплексным и направлено на купирование симптомов, устранение воспалительного процесса и причины патологии. Терапия включает в себя такие направления:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение (в крайних случаях).

Медикаментозное лечение

Вылечить дистальный дуодено-гастральный рефлюкс невозможно без использования лекарств:

  • терапии замещения ферментов («Фестал», «Креон» и т. д.);
  • медикаменты, что угнетают секрецию соляной кислоты («Ранитидин»);
  • препараты, что защищают слизистые органа («Де-нол»);
  • лекарства от рвоты («Метоклопрамид»);
  • антибиотики и противомикробные средства (в случае хеликобактерного заражения);
  • прокинетики для перистальтики («Мотиллиум);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антациды («Маалокс);
  • пребиотики («Линекс»);
  • урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»);
  • препараты, что купируют боли («Но-шпа»).

Народными способами

Терапия народными средствами не может проводиться самостоятельно.

Необходимо обязательно проконсультироваться у врача, так как растительные компоненты могут не только помочь, но и навредить. Целители рекомендуют лечение дистального рефлюксного гастрита отварами, настоями и сборами, где используется целительная трава:

  • настой ромашки;
  • сок одуванчика;
  • корень сельдерея;
  • аптечные сборы (например, мята, тысячелистник, зверобой). Травы можно заготовить самостоятельно, но это слишком сложно, учитывая небольшую стоимость сбора из аптеки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть использованы, как единственное лечение, но они могут ускорить процесс выздоровления пациента. При обострении болезни физиотерапию не рекомендуют, но при заживлении язв и других образований или в стадии «спящего» заболевания больному показан фонофорез или электрофорез. Терапевтический курс обычно состоит из 10−14 процедур.

Диета

Диета при дистальном рефлюкс гастрите основана на следующих принципах:

  • 5−6 приемов пищи в день;
  • ограничения количества соли;
  • отказ от раздражающей пищи;
  • ограничение кофеиносодержащих напитков;
  • употребление только тех медикаментов, что назначил врач после обнаружения рефлюкс гастрита (от любого заболевания).

Возможные осложнения и профилактика

Если заболевание не лечить, это чревато опасными последствиями:

  • очаговые кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • рефлекторный ларингоспазм и т. д.

Профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных нарушений. Полезно заниматься спортом и отдавать предпочтение активному отдыху. Не следует тянуть с визитом к врачу при обнаружении симптоматики заболевания, ведь ранняя диагностика повысит эффективность лечения.