Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язва в носу на слизистой причина

Что делать при язвенном кровотечении желудка: неотложная помощь, признаки, лечение, последствия

Опубликовано: 27 мая 2015 в 17:36

Язвенное кровотечениеСогласно статистическим данным, у 5-15% больных, страдающих эрозией слизистой оболочки желудка, рано или поздно открывается язвенное кровотечение, интенсивность которого напрямую зависит от размеров поврежденного сосуда. Возникает оно внезапно, вне зависимости от степени и тяжести патологии. В одних случаях нарушение целостности вены или артерии становится первым признаком проявления язвенной болезни, в других – следствием уже давно обнаруженной, но неэффективно решаемой проблемы. В любом случае кровотечение при язве очень опасно, поэтому для его устранения всегда требуется профессиональная помощь врачей. Даже если на какой-то период кровь прекращает идти, то через несколько часов или, максимум, суток, процесс возобновляется вновь.

Язвенное желудочное кровотечение подразделяется на скрытое и явное. В первом случае происходит повреждение целостности небольшого сосуда, во втором – крупной артерии. И чаще всего именно эрозированная артерия является причиной, провоцирующей внутреннее кровотечение при язве желудка. Гораздо реже патология носит венозный характер.

Кровотечение при язве желудка не поддается прогнозированию по признакам локализации эрозивных образований, а также пола или возраста пациента. То есть нельзя сказать, что если эрозийный очаг расположен в каком-то определенном месте, то обязательно произойдет внутреннее кровотечение при язве. Точно также нет никакой разницы, является ли больной мужчиной или женщиной, и сколько ему лет. Однако пожилые люди с уже имеющимся осложнением входят в особую группу риска, поскольку у них практически невозможен самостоятельный гемостаз даже на короткие промежутки времени. Связано это в первую очередь со склерозированием сосудов и потерей их природной способности к спазмированию. А непрекращающееся язвенное кровотечение желудка несет серьезную угрозу для жизни человека.

Если имеет место хроническая каллезная язвенная болезнь, кровотечение также само по себе не прекратится даже на короткое время, поскольку в месте поражения слизистой оболочки образуется рубцовая соединительная ткань, у которой отсутствует способность к регенерации. По этой причине открытые раны остаются зияющими до тех пор, пока не будет проведена соответствующая консервативная терапия или хирургическое лечение. А вот при острой язвенной болезни желудка кровотечение носит, как правило, прерывающийся характер, но это не говорит о том, что можно медлить с обращением к врачу. Несвоевременное оказание медицинской помощи заканчивается значительной потерей жизненно необходимой жидкости, а первая степень тяжести состояния больного очень быстро перерастает в четвертую, когда спасти человека можно только путем проведения реанимационных мероприятий, и то далеко не всегда. Кроме того, даже небольшая и прерывающаяся кровоточащая язва желудка при длительном повторении провоцирует развитие железодефицитной анемии, усугубляющей проблему и затрудняющей общее лечение пациента.

Чем опасна язвенная болезнь, осложненная кровотечением?

Кровотечение при язвеПо сути, кровотечение само по себе является осложнением язвенной болезни. Другими словами, вялотекущая или так называемая стертая патология переходит в агрессивную форму. Человек испытывает острую боль после еды, из-за чего попросту начинает бояться принимать какую-либо пищу. Вследствие этого развивается истощение организма, что в сочетании с кровопотерей приводит слабости, вялости и потере веса.

Наиболее опасной считается язвенная болезнь желудка, осложненная профузным кровотечением. В этом случае поражаются крупные сосуды, поэтому в течение буквально получаса человек теряет большое количество крови. А это уже грозит:

  • гиповолемическим шоком;
  • ортостатической гипотензией;
  • сердечной недостаточностью;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • отеком мозга;
  • интоксикацией продуктами разложения (гидролиза) крови, попавшей в кишечник.

Таким образом, язва желудка, осложненная кровотечением, может вызвать СПОН (синдром полиорганной недостаточности), при котором организм уже практически неспособен поддерживать свою жизнедеятельность. В данных случаях очень высок процент летальных исходов, поэтому при выявлении симптомов, указывающих на эрозивное нарушение целостности вены или артерии в желудке, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Как распознать симптомы кровотечения язвы?

Язва кровотечение симптомыПри скрытом (небольшом) язвенном кровотечении симптомы почти всегда отсутствуют. Общее состояние больного удовлетворительное и человек не ощущает никаких изменений в самочувствии. Однако длительное излияние может вызывать легкое головокружение, быструю утомляемость и бледность. Особо следует обращать внимание на изменение артериального давления, которое снижается, когда человек стоит или сидит. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не допустить ее перехода в более тяжелую явную форму, необходимо периодически сдавать анализы для проведения лабораторной реакции Грегерсена, которая позволяет выявить даже очень мелкие частички крови в желудочном соке, кале, моче и рвотных массах.

Для явного кровотечения при язве желудка симптомы всегда ярко выражены. Распознаются они по таким признакам как кровавая рвота (гематомезис) и дегтеобразный кал (мелена).

При средней кровопотере (15-25%) у больного бледнеет лицо, холодеют конечности, уменьшается объем выделяемой мочи, значительно учащается сердцебиение даже тогда, когда человек не испытывает никаких физических нагрузок.

Симптомы кровоточащей язвы при значительной потере крови (25-45%) распознаются по резкому падению артериального давления, появлению тахикардии и одышки. Организм не может самостоятельно восполнить утраченный объем крови, но в таком состоянии еще можно говорить об обратимости тяжелого декомпенсированного геморрагического шока. Люди с подобными признаками язвенного кровотечения, как правило, не теряют сознания, а наоборот, становятся беспокойными и раздражительными, находятся в состоянии очень заметного нездорового возбуждения.

Если при кровоточащей язве желудка потери составляют 50% и более, симптомы выражаются в отсутствии сознания, резком побледнении кожи, выступании липкого и холодного пота, нитевидном пульсе. В большинстве случаев артериальное давление невозможно измерить. Если в таком состоянии пациенту не оказывается срочная медицинская помощь, то патология приобретает необратимый характер и человек умирает.

Как происходит лечение язвенного кровотечения?

Язвенное кровотечение лечениеЛечение кровотечения язвы желудка в 80% случаев происходит консервативными методами без проведения операции. Нередки случаи самостоятельного гемостаза, но это не дает повода игнорировать обращение к врачу, так как без профессиональной помощи существует практически 100-процентная вероятность скорого рецидива. Только грамотные терапевтические действия могут привести к стойкому положительному результату.

Во всех случаях лечение язвы желудка с кровотечением включает в себя госпитализацию больного, предписание строгого постельного режима, запрет на принятие пищи и воды. На начальном этапе, как правило, вводятся инъекции Викасола, раствора хлорида, а также ставятся капельницы эпсилон-аминокапроновой кислоты. Все эти действия направлены на достижение гемостатического эффекта.

При интенсивном кровотечении язвы желудка лечение подразумевает переливание эритроцитной массы, что позволяет избежать чрезмерного увеличения ОЦК. После восстановления объема, за пациентом устанавливается тщательное наблюдение, направленное на выявление симптомов, указывающих на продолжение кровотечения.

Во многом способ лечения язвы с кровотечением зависит от ее локализации. Если это нижний отдел пищевода, то в него вводят через рот баллонный катетер. После этого баллон раздувают, чтобы в области поврежденного сосуда создалось определенное давление. Другая методика заключается в воздействии на проблемный очаг специального химического вещества, вызывающего фиброз и воспаление вены.

В современной медицине широко применяется эндоскопическая терапия. И лечение кровотечения при язве желудка не является исключением. Поврежденный сосуд прижигается путем воздействия электрического тока или же в вену вводится вещество, провоцирующее свертываемость крови. В том случае, когда все вышеперечисленные мероприятия не дают ожидаемого эффекта, кровоточащая язва желудка лечится с помощью хирургической операции.

Диета и питание при кровотечении язвы желудка

Питание кровотечение язвы желудкаОдним из наиважнейших факторов успешного лечения является правильное питание при кровоточащей язве желудка. На протяжении первых 2-3 суток происходит полное воздержание от питья и пищи. Лишь жажда утоляется несколькими чайными ложечками воды или же небольшим кусочком льда, который нужно рассасывать во рту. По истечении 48-и часов больному начинают давать небольшое количество жидкой пищи. Так, диета при язвенном кровотечении может включать в себя:

  • молоко;
  • сливки;
  • яйца в сыром виде или всмятку, в которых белок находится в полужидком состоянии;
  • негустое желе;
  • кисель;
  • соки и пр.

В последнее время многие специалисты полностью отказались от длительного голодания. По их мнению, если язва желудка осложняется кровотечением, диета должна обеспечивать поступление в организм достаточного количества калорий, поддерживающих жизнедеятельность, а также жиров, белков, углеводов, витаминов и солей. Единственное условие – пища должна быть жидкой или в виде пюре. Помимо вышеперечисленных продуктов, в такую диету при кровоточащей язве желудка входят:

  • творожные или мясные суфле;
  • протертые овощные супы, приготовленные на слизистом отваре;
  • протертые каши;
  • рыбные или мясные фрикадельки;
  • котлеты на пару;
  • пюре из картофеля;
  • кнели;
  • сливочное масло;
  • чай и какао;
  • фруктовые компоты;
  • сахар;
  • отвар шиповника и т.д.

Естественно из питания исключаются алкогольные напитки и острая раздражающая пища. Таким образом, диета при язве желудка и кровотечении не является жестким запретом на все без исключения продукты. Главное – согласовать рацион больного с лечащим врачом, который порекомендует те или иные съестные изделия, не вредящие организму и не препятствующие эффективному лечению.

Что делать если кровоточит язва желудка?

Язвенное кровотечение неотложная помощьПри язвенном кровотечении неотложная помощь является главным условием не только для сохранения здоровья, но и жизни. В первую очередь больного необходимо полностью обездвижить, то есть уложить в горизонтальном положении на спину, и незамедлительно вызвать скорую. В рамках доврачебной помощи рекомендуется приложить к животу какую-то емкость со льдом. Также можно дать проглотить небольшой кусочек льда, поскольку холод приостанавливает кровотечение. Категорически запрещается принимать воду или пищу, самостоятельно передвигаться. Транспортировка человека с данным осложнением осуществляется только на носилках.

В условиях стационара проводятся комплексные терапевтические мероприятия, в том числе эндоскопический гемостаз при язвенном кровотечении, который может быть:

  • медикаментозным (блокирование очага сосудосуживающими, гемостатическими, коагулирующими препаратами, масляными, склерозирующими и физиологическими растворами);
  • физическим (термическим, электрическим или лазерным).

Операция при кровотечении язвы желудка делается в самом крайнем случае, когда все возможности терапии и эндоскопии исчерпаны, но результат не достигнут.

Современное лечение полностью избавляет от этой опасной патологии, практически исключая рецидив или какие бы то ни было осложнения. Последствия кровотечения язвы желудка могут быть необратимы только в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью или по причине недооценки тяжести состояния больного.

Заболевания желудка

В связи с быстрым темпом жизни современного человека, заболевания желудка и поджелудочной железы стали весьма распространенными. Сказаться негативным образом на здоровье также способна плохая экология, питание различными полуфабрикатами и прочей вредной пищей. Сейчас многие продукты наполняют консервантами для сохранения длительного срока годности и улучшения вкусовых качеств.

Факторы, провоцирующие заболевание желудка:

  1. Бактерии «Хеликобактер Пилори». Они способны долгое время жить и активно размножаться в кислой среде, что становится причиной развития язвы желудка и разных форм гастрита.
  2. При регулярном и бесконтрольном приеме лекарственных средств, образуется эрозивное поражение слизистой оболочки органа. С чрезвычайной осторожностью следует отнестись к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Любое средство рекомендуется принимать после проведения тщательного обследования у специалиста.
  3. Отравление некачественным продовольствием, химическими веществами. Токсическому повреждению пищеварительного органа подвержен тот, кто умышленно или совершенно по нелепой случайности употребил ядовитое вещество, а также работающие на вредном предприятии и пострадавшие от аварии.
  4. Нервно—психические расстройства. Медицинские специалисты неоднократно доказывали негативное влияние стресса на слизистую желудка. Провокаторами его заболевания, являются — излишнее беспокойство, чувство вины, негативные мысли и т. п. Безусловно, в жизни случаются такие обстоятельства, в которых невозможно себя контролировать. Но если стресс проявляется регулярно, необходима консультация со специалистом. Он выявит, какие факторы этому способствуют, и предложит схему их устранения.
  5. На образование язвы в желудке и 12—типерсной кишке влияет психосоматика пищеварения. Эта реакция обоснована в первую очередь тем, что каждый человек по своему реагирует на психологические аспекты и стрессовые ситуации.

Заболевания желудкаЛюди, которые «далеки» от медицины, утверждают, что проблемы с пищеварительным органом могут возникнуть на фоне употребления жирной, соленой, острой еды. Эти факторы отнюдь не являются основными признаками, потому что они лишь усугубляют уже начавшийся воспалительный процесс или обостряют течение хронического недуга. По этой же аналогии курение и спиртные напитки начинают разрушающе воздействовать на здоровый орган, когда присутствует хотя бы одна из основных причин.

Для того чтобы понять, чем вызвана болевая реакция в области живота, и о каких патологических признаках она свидетельствует, необходимо сходить на прием к врачу. Он выдаст направление на сдачу анализов, и уже на основе их будет подбирать тактику лечения. Заниматься выявлением диагноза и тем более самолечение не имеет смысла, это способно лишь ухудшить состояние. Поставить истинное заключение, в силах только специалист.

Симптомы и проблемы с желудком

Когда бактерии рода «Хеликобактер пилори» попадают внутрь организма, при нарушении пищеварения и метаболизма, человек испытывает изжогу, кашель, отрыжку и другие симптомы. Для постановки диагноза их перечисление опытному доктору будет вполне достаточно. А для того, чтобы не ошибиться, ведь признаки патологий совпадают при совершенно разных заболеваниях пищеварительного органа, назначают рентген, ультразвуковое исследование и другие процедуры.

Изжога

Таким образом, организм проявляет реакцию на жирную, острую или некачественную еду. При некоторых патологиях содержимое желудка может забрасываться в пищевод, что приводит к раздражению его стенок. Изжога иногда имеет свойство сопровождаться болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от неприятного чувства жара за грудиной, примите любое антацидное средство. Но лучше всего выпить то лекарство, которое доктор прописал.

Тошнота

Это состояние присуще следующим патологиям:

  • гипертония блуждающего нерва;
  • раздражение нервных сплетений брюшной полости;
  • гастриты, онкологические заболевания органа пищеварения;
  • ощущение гипотонии желудка.

Также такая реакция может быть ответом на внезапный страх, неприятный запах, картинку перед глазами. При этом ощущения давления под ложечкой дополнены головокружением, слабостью, обморочным состоянием, вялостью, бледностью и отвращением к пище.

Рвота

Неконтролируемый резкий выброс содержимого желудка через рот может произойти как реакция на какие—то воспоминания, при повышенном внутричерепном давлении или при воздействии на рвотный центр.

Отрыжка воздухом и пищей

В первом случае происходит непроизвольный и внезапный выход воздуха из желудка через полость рта. Произойти это может по следующим причинам:

  1. Заглатывание кислорода при быстром перекусе или питье.
  2. Брожение в желудке. Это говорит о задержке акта дефекации. Если отрыжка имеет запах тухлых яиц, свидетельствует о развитии гастрита или как факт затяжного переваривания белковых продуктов.

Во втором случае отрыжка происходит одновременно с воздухом и пищей. Если вкус кислый — гиперсекреция желудка, прогорклого масла — пониженная выработка соляной кислоты. К сожалению, не всегда эти симптомы указывают на начальную стадию развития недуга.

В некоторых случаях человека длительный период времени может ничего не беспокоить, а сами признаки быть скрытными или смазанными. Поэтому нередко бывает так, что когда пациент решается обратиться к специалисту, становится уже слишком поздно, поскольку патология находится в запущенной форме и становится неизлечимой. По мнению специалистов-гастроэнтерологов, самая распространенная причина любой болезни желудка — игнорирование главного тревожного симптома.

Извращение вкусового ощущения

На фоне десквамации эпителия с языка может произойти снижение чувствительности и распознавание сладкого/соленого, притупление вкуса и неприятные ощущения во рту. Определить истинную причину довольно просто, если этим делом занимается квалифицированный специалист. Предположить диагноз «Хронический катар желудка» можно, если язык обложен толстым белым налетом.

Частичный или полный отказ от пищи

Этому есть две причины, первой из которой является — психологическая. Отказ от пищи обоснован шоковым состоянием или нервным перевозбуждением. Вторая причина — заболевания желудка. При гастрите, раке и язвенной болезни пациент боится того, что съеденная еда заставит вновь испытывать мучения, вернет слабость и причинит боль. Во избежание этого рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога для профилактики, проходить обследование и сдавать требуемые анализы. Немаловажно следить за качеством пищи.

Кашель

Он может быть связан с ослаблением мышечного кольца, который соединен с пищеводом. Когда еда попадает из желудка на слизистую оболочки пищевода, это приводит к жжению и раздражению его стенок. В связи с этим, начинается кашель. Причины могут быть самыми разнообразными, начиная от самого банального попадания предмета инородного происхождения и заканчивая гастроэзофагеальным заболеванием желудка.

Самым важным, кроме перечисленных симптомов, является – боль, которая заставляет человека обратить внимание на свое состояние и принять соответствующие меры. Боль в животе появляется на голодный желудок или после сытного обеда/ужина. Но, как правило, такие явления носят временный характер, гораздо хуже, если они свидетельствуют о развитии какой-нибудь серьезной патологии.

Основные болезни желудка

Язвенная болезнь

Носит хроническое течение, при котором поражается слизистая пищеварительного органа и 12—типерстной кишки. Этот процесс приводит к тому, что снижается способность защитного слоя сопротивляться воздействию пищеварительного сока. Патология имеет стадии ремиссии и обострения. С целью уточнения диагноза, медицинский работник произведет гастродуоденальное зондирование и другие мероприятия.

Гастрит

Его разновидности зависят от тяжести течения и проявления сопутствующей симптоматики. Так, если острый гастрит лечить неправильно или несвоевременно, он обретет хроническую форму. Терапевтический эффект базируется на строгом соблюдении диетического питания и приеме прописанных врачом медикаментов. Если причиной стала психосоматика, необходима консультация с психологом.

Гастроптоз

Он может быть врожденным и приобретенным. Последняя форма образуется из-за операции на брюшной стенке, беременности, резкого снижения веса. В таком случае пациентам рекомендуется лечение целебными водами, оздоровительной физкультурой, пребывание в санатории.

Рак

Определить истинную причину, из-за которой образуется эта патология, не удалось. Но, однако, существуют факторы для появления злокачественной опухоли — наследственность, неправильное питание, перерождение желудочной язвы. Какой бы ни была причина рака, лечение только одно — операционное вмешательство.

Доброкачественные новообразования

К ним относятся: полип, липома, фиброма и другие. Возникают при избыточной регенерации слизистой органа пищеварения. Стоит отметить тот факт, что симптомы при развитии никак не выражены. Определить наличие новообразований возможно при обследовании других внутренних органов. В очень редких случаях пациенты жалуются на неприятные и тянущие спазмы. Для того чтобы избежать преобразования доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль, необходима хирургическая операция. Поэтому так важно регулярно проходить обследование, даже если ничего не беспокоит.

Ахилия

Причины: переутомление, избыток (недостаток) витаминов, психологические либо как следствие перенесенной инфекции.
Признаки: непереносимость некоторых продуктов питания, снижение аппетита.
Очень важно не игнорировать эти причины и симптомы, поскольку существует опасность перерождения слизистой органа.

Болезни оперированного желудка

Проявиться патологии могут сразу после операционного вмешательства или спустя некоторое время. Это возможно только по вине тех специалистов, которые проводили операцию. Это аргументируется лишь недостаточностью опыта и допущением ошибок.

Демпинг—синдром

Выявляется после удаления части желудка. Еда неспособна так быстро распадаться на белки, жиры и углеводы, поэтому она застаивается, раздражая тем самым тонкий кишечник.

Симптомы: диарея до 15 раз, учащенное сердцебиение, сонливость, метеоризм. Помимо этого больного беспокоит боль в животе, головокружение, слабость.
Ухудшаться состояние начинает спустя пятнадцать минут после приема пищи. Специалистами также замечено, что молочные и кондитерские продукты лишь его провоцируют.