Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язва луковицы дпк что это

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как первичный изолированный патологический процесс при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях токсинами, чрезмерном употреблении острой пищи, крепких виноводочных изделий, при травмировании слизистой различными инородными телами.

Значительно чаще дуоденит возникает на фоне сопутствующей патологии – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, лямблиоза, пищевой аллергии или уремии. Это происходит в результате полиэтиологичного воздействия раздражающих агентов и протеолитических ферментов желчи, панкреатического и желудочного соков.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

  • острыми;
  • хроническими;
  • поверхностными;
  • диффузными;
  • атрофическими;
  • эрозивными либо эрозивно-язвенными;
  • флегмонозными.

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Диагностика дуоденитов

  • При Rg-логическом обследовании с контрастным веществом выявляются различного типа дискинезии двенадцатиперстной кишки и нарушения контуров рельефа ее стенок. Чаще всего это бульбостаз, патологическая перистальтика, отек и деформация складок, наличие избытка секрета в просвете органа.
  • ФЭГДС успешно выявляет очаги атрофии, эрозии и изъязвления на фоне отека и пятнистой гиперемии слизистой. Микроскопия биоптата, прицельно добытого при ФЭГДС, достоверно морфологически подтверждает окончательный диагноз, позволяет провести экспресс-тесты на хеликобактериоз, сделать посев и провести определение чувствительности к АБП.

ФГДС

Лечение

При лечении острой формы дуоденита в первые сутки применяются промывание желудка, лечебное голодание и тюбажи с сульфатом магния. В последующем назначаются:

  • щадящий режим;
  • I лечебный стол;
  • вяжущие и обволакивающие средства;
  • спазмолитики и холинолитики.

Лечение обострения хронической формы заболевания также требует назначения щадящего режима и I лечебной диеты. Проводится комбинационная или монотерапия для подавления и нейтрализации повышенной кислотности в желудке, при этом применяются:

  • препараты центрального воздействия (Тримипрамин, Сульпирид, Доксепин) – при выраженном астеновегетативном синдроме;
  • Н2-блокаторы, например, Этитидин или Ранитидин;
  • блокаторы M1-холинорецепторов, такие как Пирамин или Гастроцепин;
  • простогландины, например, Энпростил или Риопростил;
  • ингибиторы протонной помпы, такие как, Омепразол или Тимопразол, Антра или Пикопразол;
  • средства барьерного действия (Денол или Сукральфат, Трибимол или Аттапульгит).

Вторичные дуодениты требуют комплексной терапии для одновременного лечения сопутствующих болезней органов ЖКТ – желудка, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы или печени. В таких случаях назначаются:
Панкреатин

  • пищеварительные ферменты, например, Эрмиталь, Креон, Микразим, Панкреатин;
  • прокинетики, нормализующие пассаж пищевых масс из желудка в кишечник, например, Мотилиум;
  • спазмолитики, купирующие боль (Папаверин или Дротаверин).

Лечение острых и хронических дуоденитов, вызванных бактерией Хеликобактер, требует применения антимикробных препаратов – Кларитромицина, Метронидазола, Амоксициллина или Тетрациклина. Курс АБП продолжают в течение недели, этого обычно оказывается достаточно, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Для стимуляции регенерации воспаленной слизистой назначают Солкосерил, Метилурацил, анаболики и витамины, в частности, пантотеновую кислоту и витамин U.

Диета при дуоденитах

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд. Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами. Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика дуоденитов

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

  • упорядоченный распорядок труда и отдыха;
  • строгое соблюдение ограничений лечебного питания;
  • избавление от вредных привычек;
  • исключение стрессовых нагрузок;
  • диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении острых и хронических дуоденитов и соблюдении всех мер профилактики обострений и осложнений, пациенту обеспечен благоприятный исход.

  • Язва луковицы 12 перстной кишки или рубцово-язвенная деформация

    Опубликовано: 2 июля 2015 в 14:39

    Язва луковицы 12 перстной кишкиВследствие сбоя в работе механической и химической переработки пищи и двигательной функции кишечника развивается язва луковицы 12 перстной кишки. Термин луковица произошел из-за шаровидной формы органа, который находится в начале ампулы двенадцатиперстной кишки на выходе из привратникового сектора. В результате патологического состояния, на ее слизистой оболочке образуются эрозивные дефекты. Луковичная язва имеет острую и хроническую формы течения заболевания.

    Язва луковицы дпк — что это такое?

    Округлые воспаленные углубления, которыми характеризуется язва луковицы двенадцатиперстной кишки (дпк), возникают под воздействием высокого уровня соляной кислоты и пепсина, точно так же, как и при поражении тела желудка. При отсутствии лечения дефекты проникают в нижние эпителиальные слои и могут провоцировать прободение стенок органа с внутренним кровотечением.

    Классификация между ними устанавливается в зависимости от происхождения, количества эрозивных бляшек, площади поражения слизистой оболочки, а также глубины проникновения дефекта в эпителиальные слои.

    Причины, по которым может образовываться острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки:

    • воспаление слизистого эпителия желудка или попросту гастрит;
    • продолжительная терапия с приемом кортикостероидных и нестероидных лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
    • злоупотребление алкоголем;
    • сильный единичный стресс или систематическое состояние нервного перенапряжения;
    • гиперсекреция гастрина, которая приводит к повышению уровня кислотности.

    По отдельным факторам хроническая язва луковицы дпк имеет схожие условия развития:

    • терапия с применением группы лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие, способствующие снижению температуры тела и обладающие противовоспалительными свойствами;
    • длительное пребывание в психологическом угнетенном состоянии;
    • инфицирование бактерией Helicobacter Pylori;
    • отсутствие адекватного лечения первичной стадии заболевания;
    • рубцово-язвенная деформация луковицы дпк.

    Рубцово-язвенная деформация дпк

    Язвенные образования на слизистой оболочке пищеварительных органов после применения терапевтических мероприятий заживают с последующим формированием явного рубца. Большое количество повторяющихся эрозивных очагов на небольшой площади слизистой оболочки образовывают многочисленные шрамы. В итоге данного процесса формируется рубцово-язвенная деформация луковицы дпк. Вновь образовавшаяся молодая соединительная ткань стягивает луковицу, искажая ее изначальные физиологические параметры.

    Язва луковицы двенадцатиперстной кишкиПатологическое состояние слизистой оболочки кишечника не доставляет пациенту дискомфорт и по истечении определенного периода самопроизвольно расправляется. Болевые симптомы приносят нарушения в том случае, если язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки периодически возобновляется, оставляя свежие рубцы. В таком случае просвет луковичного сектора будет постоянно зауживаться. Это приведет к застою пищевого комка и необратимым препятствиям в работе желудочно-кишечного тракта. Результатом неправильного образа жизни являются приобретенные патологии, в том числе и язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Фото представленной сильной деформации отдела говорит о том, что такое течение болезни разрешают исключительно хирургическим путем.

    Язва луковицы двенадцатиперстной кишки — симптомы

    Редкий случай, когда язвенная болезнь луковицы дпк протекает бессимптомно, и поражения обнаруживаются случайно. Чаще патология луковичного сектора двенадцатиперстной кишки сопровождается следующими симптомами:

    • тягостные приступы в подложечной области и глотке, тошнота после еды или утром, натощак;
    • болевой синдром в эпигастральном секторе, колики или тупые раздражительные приступы, распространяющиеся на поясницу. Иногда сигналы дискомфорта усиливаются после приема горячих блюд или во сне;
    • метеоризм;
    • изжога;
    • чувство не насыщения, голод может одолевать спустя короткое время после приема пищи;
    • при прогрессирующем течении болезни с обширной эрозией слизистой оболочки, может открыться кровотечение.

    Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – лечение, диета

    Если обследование подтвердило бактериальную причину заболевания, необходим лечебный режим по эрадикации Helicobacter Pylori. Курс терапии включает два антибиотика — Кларитромицин и Амоксициллин. Дополнительно врач может назначить противомикробный препарат Метронидазол. Такая схема быстро и полностью уничтожает H. Pylori.

    В обязательном порядке присутствуют Антисекреторные средства, поскольку повышенная кислотность является главным провокатором, из-за которого возникает язва луковицы дпк. Лечение направлено на угнетение выработки пепсина и соляной кислоты. Омез или Нексиум останавливают патологический процесс и подавляют жизнедеятельность Хеликобактер пилори.

    Язва луковицы двенадцатиперстной кишки диетаНезависимо от этиологии, по которой возникает поражение стенок кишечника, больному показан щадящий режим питания, особенно если у пациента острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Диета должна исключать раздражение пищеварительной системы и способствовать восстановлению здоровой микрофлоры. Прием пищи при этом происходит маленькими порциями, но часто. Еда должна быть хорошо проваренной и протертой до консистенции пюре. Допускается употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и слизистых каш.

    Катаральный гастродуоденит — признаки, лечение

    Катаральной называют острую форму гастродуоденита — воспаления, затрагивающего внутренние оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

    Формулируя данный диагноз, доктор может использовать такие родственные термины, как алиментарный, пищевой, простой гастродуоденит.

    Симптомы катарального гастродуоденита

    Недуг проявляется в форме приступа, подчас совершенно неожиданного и застающего жертву врасплох.

    Человеку резко становится плохо — он чувствует распирание и боль в животе, сухость во рту, тошноту, сильную слабость, головокружение. Очень вероятно повышение темпеатуры тела.

    Через некоторое время обычно начинается понос и/или рвота, которая может содержать в себе желчь и слизь.

    Все перечисленные признаки заболевания обнаруживаются спустя три-четыре часа после действия основного раздражающего фактора (впрочем, многое зависит от особенностей последнего — если интоксикация сильная, достаточно бывает и получаса).

    Причины раздражения слизистой желудка

    Очень часто приступ катарального гастродуоденита является прямым следствием:

    • отравления некачественной или просроченной пищей;
    • лекарственной передозировки, приёмом агрессивных препаратов натощак, сочетанием лекарств с алкоголем;
    • серьёзного нарушения норм здорового питания — например, чревоугодия в ходе продолжительного застолья или переедания после долгого голодания;
    • нерациональной диеты для похудения;
    • сильного стресса.

    В виде острого приступа иногда проявляется и скрытое хеликобактерное заражение (hp-ассоциированный гастродуоденит).

    Когда причины приступа очевидны и не очень страшны, аппаратная диагностика признаётся необязательной — врач сразу назначает лечение. При подозрении на хеликобактерный гастродуоденит назначаются специальные тесты или анализы.

    Острый гастродуоденит — лечение

    При необходимости снять действительно тяжёлый приступ предпринимаются экстренные меры — больного увозят в клинику и делают ему промывание желудка. Если состояние не слишком тяжёлое, удаётся ограничиться парой дней постельного режима, устранением фактора-раздражителя и приёмом вспомогательных медикаментов.

    Пить таблетки, как правило, разрешается не в самой острой фазе, а после наступления облегчения (исключение — адсорбирующие средства воде смекты и активированного угля). Для нормализации кислотности рекомендуются омепразол, квамател. Хорошо помогают обволакивающие препараты — фосфалюгель или маалокс.

    В период недомогания требуется перейти на щадящее дробное питание и воздержаться от всего острого, солёного, маринованного, копчёного, жареного.

    При наличии диареи приходится некоторое время ограничить рацион «запирающими» продуктами — киселём, белыми (пшеничными) сухарями, рисом и рисовым отваром. Сдоба, сладости, фрукты могут усилить понос.

    виды гастродуоденита лечение гастродуоденита

    • Лечение хронического колита: обзор препаратов
    • Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
    • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
    • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
    • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?