Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язва луковицы 12 перстной кишки диета

Содержание

Симптомы и проявление язвы желудка

Заболевание, при котором в человеческом желудке образуются повреждения различного размера и формы, называется хроническая язва желудка. Такая болезнь продолжается длительное время и имеет периодические обострения, сменяющиеся ремиссионным состоянием. Какие же существуют виды и признаки болезни у взрослых? Как проявляется язва желудка и поддается ли она лечению?

Характеристика

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — заболевание, которое сопровождается возникновением язв и эрозий на слизистом поверхностном слое желудочка, имеющее своеобразные размеры и форму (острая плоская, гигантская, хроническая и т. д.). Частые обострения заболевания проходят в весенний или зимний период, когда происходит перестройка работы всех органов в организме. Особо распространенными причинами язвенной болезни считаются многократные нервные напряжения, нарушение питания и вредные привычки. За счет этих причин нарушается процесс работы органов ЖКТ, желудочный сок не стимулирует работу желудочка, а побуждает прямо противоположное (разрушительное) воздействие на поверхностный слой желудка.

Причины заболевания

Кислотоустойчивая бактерия Хеликобактер Пилори.

Основная роль в возникновении недуга принадлежит кислотоустойчивой бактерии Хеликобактер, которая и есть возбудителем (хеликобактерная инфекция). Она способна разрушить слизистую оболочку как желудочка, так и двенадцатиперстной кишки. С помощью диагностического исследования выявляют микроб-возбудитель, который можно обнаружить у большинства населения всей планеты, но не каждый страдает при этом язвенной болезнью. Ситуация в том, что язва тела желудка формируется не только из-за существования бактерии в организме, но и под действием других второстепенных причин. Итак, причины возникновения язвы желудка:

  • нервные напряжения;
  • очень плохая генетика;
  • отсутствует диета и допущены ошибки в питании: безмерное употребление «вредной» пищи (фастфуд, жирные, жареные, острые блюда);
  • вредные привычки — чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • назначение самостоятельного лечения, которое может запросто привести к стероидной язве — неконтролируемый прием лекарственных препаратов (лечение антибиотиками, слабительными препаратами).

Заражение человека бактерией Хеликобактер (хеликобактерная инфекция) происходит при плотном контакте людей друг с другом (при рукопожатии, через предметы быта), при игнорировании правила личной гигиены при пользовании общими туалетами. При поражении желудка бактерия, продолжающая в нем эволюционировать репродуктивно и активно, выделяет органические вещества, которые способствуют повреждению защитного поверхностного слоя желудочка и тонкой кишки, а также дезорганизовывает функционирование клеток, что и может привести к образованию язв и эрозий. Только пальпация и диагностические исследования помогут обнаружить в организме микроб и понять, заражен ли им человек.

Классификация язв желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеет такую классификацию:

  • прободная;
  • стрессовая;
  • пептическая;
  • хроническая;
  • зеркальная;
  • каллезная;
  • малой и большой кривизны желудка;
  • медикаментозная (стероидная);
  • болезнь антрального и кардиального (субкардиального) отделов желудка.

Клинические симптомы

Симптоматика такова:

  1. появление тяжести и дискомфорта в животе;
  2. отрыгивание воздухом или едой, изжога;
  3. рвотные позывы;
  4. отсутствие аппетита и полная апатия к еде;
  5. расстройство стула, проявляющееся поносом или запором;
  6. беспричинное снижение массы тела;
  7. образование лишних газов (метеоризм кишечника);
  8. чрезмерное отделение пота;
  9. белый или желтоватый налет на языке;
  10. анемия;
  11. болевые синдромы в кишечнике и других органах.

Симптомы и стадии болезни

Протекающей без осложнений (заболевание 1 стадии)

Основные признаки язвы — боли и спазмы в желудке.

Основные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — боли и спазмы, какие и побуждают человека обратиться в медицинское учреждение. Боль может быть разной по особенностям и местам локализации. Боли появляются неожиданно, после каждого перекуса и полноценного обеда. Локализуются приблизительно в центральной части живота, чуть выше пупка.

Болевые синдромы, характерные для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, имеют различие по временному признаку и разделяются на:

  • ранний, спустя 40−60 минут после приема пищи;
  • через 3−4 часа после приема пищи, то есть поздний;
  • реже встречается ночью (ночные боли);
  • натощак (голодные боли, провоцируются длительными перерывами между приемами пищи).

Проявление болей при всех типах язв зависит от свойств потребляемой пищи (например, чересчур острая или кислая еда провоцирует их возникновение); от состояния нервной системы (люди, страдающие нервными расстройствами, бывают наиболее подверженными болевым ощущениям). Иногда признаки язвы никак не проявляются, поэтому люди живут и даже не подозревают о существовании болезни. Узнать о наличии болезни и увидеть, как выглядит человеческий желудок, пораженный язвой, можно только с помощью пальпации и диагностического исследования.

Боли при язвенной болезни неосложненной формы, по обыкновению, имеют медленное развитие и течение, периодически увеличиваясь и затихая. Боли, начинающие проявляться, уменьшаются за счет еды, воды и различных содовых растворов. Если боли становятся сильнее, человек держится за живот в полусогнутом положении, что свидетельствует о «позе язвенника».

Помимо выраженных признаков, различают также симптомы язвы желудка у взрослых, протекающей без осложнений, к ним относятся: изжога, отрыжка после еды (сопровождается кислым, гнилостным запахом), рвотные позывы, ощущение тяжести в желудке, расстройство стула (в основном — запор, при котором выход кала сопровождается болезненными ощущениями в животе), увеличение аппетита или, наоборот, полный отказ от еды.

Проявление осложненной формы (2 стадии)

  1. Язва кардинального и субкардиального отделов желудочка. Признаки язвы желудка — возникает ноющая боль в районе угла желудка, начинающая усиливаться почти сразу после еды или перекуса. Боль сопровождают такие симптомы: тошнота и реже рвота.
  2. Малой кривизны желудочка — атипичная форма хвори. Приметы язвенной болезни при ней смешанные (могут протекать периодами — как нарастать, так и затихать). При малой кривизне, образуются множественные язвы желудка и возникает боль в левой части живота где-то через час после приема пищи. Боль может также проявляться в ночное время суток (называются голодные боли). Это болезнь, вызывающая такие осложнения: кровотечения, реже происходит прободение, сквозное нарушение целостности желудочных стенок.
  3. При значительной кривизне развивается довольно-таки слабая, легко переносимая боль. Симптомы язвы практически отсутствуют, почему часто люди живут и не знают о существовании у них такой атипичной формы болезни. В основном, такое недомогание встречается у пожилых мужчин и женщин. Сколько случается происшествий, когда такой тип язвы переходит в рак.
  4. Антрального отдела желудочка. Такой недуг появляется у людей в возрасте от 20 лет и выше. Боли при болезни обычно доставляют неудобства в ночное время, они — главное показание к обследованию. Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки такие: рвота, изжога, вздутие живота. Осложнение грозит вызвать кровотечение и часто порождает формирование злокачественной опухоли.
  5. Пилорического канала желудочка (стенозирующая язвенная болезнь). Наиболее редкий тип недуга, который проявляет себя сильно выраженными болезненными ощущениями, довольно длительными в ночное время и по утрам. Проявления, характерные для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: изжога, отрыжка, повышенный метеоризм, анемия, рвота, очень сильное слюноотделение. Осложнения могут проявляться в виде кровотечений, стеноза и перфорацией стенок желудка.

Особые формы язв (3 стадии)

К особым формам болезни относятся: язва привратника, гигантская и постбульбарная. Клиническая картина при представленных разновидностях язвы длится долго и выражается так: регулярные болезненные ощущения, возникновение изжоги, беспричинные рвотные позывы. Признаки язвы желудка несколько смешанные — боль в животе может беспокоить периодами, появления которой происходят в весенний или осенний период. Спазмы и рези случаются ранние (спустя 40 минут после еды); поздние (через 3−4 часа после приема пищи); боль возникает в левом или правом углу желудка; боли проявляют себя так интенсивно, что отдают в спину. Они являются прямым показанием к незамедлительному лечению.

Возможные осложнения

Если у мужчины или женщины существует подозрение на язвенные поражения желудка, ни в коем случае не стоит их игнорировать — необходимо проводить лечение, иначе они доставят массу неприятных осложнений. Во-первых, язвенная болезнь желудка грозит человеку регулярными болезненными ощущениями; во-вторых, может спровоцировать кровотечение в самый неожиданный момент; это болезнь, вызывающая перфорацию желудочных стенок. Возможно развитие такого недомогания, как стеноз выходного желудочного отдела. Самая большая и опасная проблема — перерождение в злокачественную опухоль и возможный летальный исход. Поэтому нужно своевременно проводить лечение, придерживаться врачебной рекомендации (диета и правильное питание), чтоб последствия язвы желудка не доставляли никаких неприятностей и жизнь была здоровой и беззаботной.

Как выявить язву двенадцатиперстной кишки, её симптомы и лечение заболевания

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки стала одним из самых распространенных заболеваний. Это связанно с несоблюдением правильного питания, чрезмерном употреблением алкоголя, частым курением. К основным признакам относятся болевые ощущения в области эпигастрия. Боль носит циклический характер, часто зависит от времени суток и смены погоды.

схематичное изображение желудка и язвы

Если не лечиться, со временем заболевание начинает прогрессировать, поражая глубокий слой кишечника, и распространяется на соседние органы. Как ни прискорбно, но язвенные заболевания очень часто заканчиваются летальным исходом, особенно это касается тех случаев, когда пациент не проходит своевременного обследования и последующего лечения, могут возникнуть обострения.

Персистирующая язва двенадцатиперстной, проявляющаяся на протяжении длительного времени в области луковицы, может привести к образованию опухолевых заболеваний.

Причины возникновения язвы ДПК

Пищеварительная система человека находится в постоянном равновесии: выбором между защитной функцией, которая сохраняет стенки пищеварительной системы от воздействия желудочных соков и выработки соляной кислоты агрессивного характера. Некоторые факторы влияют на организм так, что пищеварительная система все же приводит к выработке большего количества желудочной кислоты. То есть в том, что возникает язва ДПК, виноват сам организм. Основание луковицы двенадцатиперстной кишки наиболее «уязвимо» перед язвой: уже при появлении первых симптомов надо начинать лечение.

Одной из главных причин, по которой развивается язва желудка и 12-перстной кишки, является бактерия Helicobacter Pylori. Эта бактерия встречается у 80% населения, но не у всех проявляется и приводит к развитию язвы. Микроорганизм попадает внутрь в основном бытовым путем, при поцелуях, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Helicobacter Pylori способствует выработке фермента, который приводит к нарушению целостности защитного слоя слизистой, что приводит к появлению язвенных повреждений.

Другие причины

Кроме бактерии Helicobacter Pylori, есть еще ряд факторов, которые приводят к язве:

  1. Стрессы, неврозы, подобные психологические расстройства. Нервная система находится в постоянном возбуждении. Сосуды, которые обволакивают желудок и 12-и перстную кишку, спазмируются, что затрудняет работу органов пищеварения, а кислоты, агрессивная пища приводят к образованию язвочек.
  2. Неправильное питание: соленая, жареная пища, копчености, газированные напитки, кислоты. Чрезмерное употребление острой еды, клетчатки на этапе развития дуоденита и гастрита способствуют развитию язвы.
  3. Алкоголь и курение. Чрезмерное употребление алкоголя, помимо очевидного вреда, представляет опасность тем, что сопровождается приемом пищи, негативно влияющей на ЖКТ. Курение способствует чрезмерной выработке соляной кислоты, нарушает процессы пищеварения.
  4. Ненормированный рабочий день, работа в ночные смены.
  5. Наследственный фактор. Часто язва двенадцатиперстной является семейным заболеванием. Если у родителей есть предрасположенность, дети тоже могут заболеть.
  6. Прием некоторых препаратов. В такую группу можно включить нестероидные противовоспалительные средства.

Несколько факторов в группе могут дать большую вероятность возникновения заболевания, чем по отдельности.

живот

Виды язвы желудочно-кишечного тракта, какие они бывают?

Существует классификация язвенных заболеваний. Язва ДПК появляется от небольших ранок, возникающих на стенках органов, переходя в образование эпителизации (стадию заживления, при этом сохраняется дуоденит) и последующей ремиссией. В основном определяют обостренную хроническую фазу заболевания и стадию ремиссии.

В зависимости от того, где располагается очаг воспаления, язвенные заболевания можно разделить на такие виды:

  • поражение луковицы 12-и перстной кишки;
  • поражение фундальной части органов;
  • поражение постбульбарной части;
  • комбинированное поражение с удвоенной локализацией;
  • язва нисходящего отдела ДПК.

Помимо зоны поражения, язва делиться по форме протекания заболевания:

  • развитие воспаления без осложнений;
  • осложнения с кровотечением;
  • пенетрирующая язва желудка и 12-и перстной кишки;
  • язва ДПК с осложненной формой перивисцерита;
  • стеноз привратника.

В зависимости от вида язвенного воспаления, функционирование органов также нарушается.

При патологических признаках определяются такие формы:

  • высокая кислотность желудочного сока;
  • заниженная кислотность желудочного сока;
  • высокая моторика кишечника;
  • низкая моторика кишечника;
  • сохранность нормальной моторики.

Патология проходит в острой либо хронической форме с периодическими обострениями клинического проявления.

В зависимости от размера язвенных бляшек заболевание можно разделить на 4 этапа:

  • незначительные – до 0,5 см в диаметре;
  • средние – 1 см;
  • крупные – 1-3 см;
  • самые большие – превышающие 3 см в диаметре.

Локализация язвы

Заболевание локализуется в области желудка, поражая кардиальный отдел, тело, пилорический канал, задние, передние стенки, а также большую и малую кривизну.

строение желудка

Если возникают резкие боли в области луковицы ДПК, это может говорить об осложнении заболевания.

При воспалении 12-перстной кишки язвы проявляются в области луковицы, передней, задней стенки, а также в большой и малой кривизне.

Лечится язва двенадцатиперстной кишки достаточно долго. Помимо того, что надо принимать лекарственные препараты, пациенту придется придерживаться режима питания и, возможно, использовать нетрадиционные методы лечения.

Возможные осложнения:

  • кровотечение – при острой или хронической форме;
  • пенетрация язвы – во время каллезной формы;
  • перфорация, развитие перитонита;
  • малигнизация;
  • компенсированный либо декомпенсированный стеноз.

Стадии развития язвы

стадии заболевания

Определяют 4 основные стадии развития язвенной болезни, каждая из которых имеет свои симптомы и характеристику:

  1. Предъязвенная стадия – на этом этапе заболевание протекает легко, а периоды ремиссии длятся до 5 лет. К основным симптомам этого этапа относят постоянную тяжесть в желудке, изжогу, переменные болевые ощущения в верхней части желудка.
  2. Язвенная стадия – на этом этапе заболевание протекает в средней либо тяжелой форме. К основным симптомам относят все тоже чувство тяжести, изжогу, болевые «голодные» ощущения в желудке, после еды может возникнуть состояние тошноты, боли по ночам, рвотные позывы с кисловатым привкусом во рту.
  3. Осложненная стадия – на этом этапе заболевание переходит в онкологию, либо возникает внутреннее кровотечение, либо прободение. К основным проявлениям относят резкую, «кинжальную» боль в области живота, причем эта боль может возникнуть в любом месте, высокая температура тела человека, мышцы живота находятся в постоянном напряжении, появляются частые рвотные позывы с кровянистыми выделениями, стул черного цвета.
  4. Рецидив после лечения – в этом случае у пациента появляются вышеуказанные признаки спустя некоторое время после лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Признаки язвенной болезни

Часто бывает так, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка протекает без особых симптомов, и человек не сразу обращается к врачам для установления диагноза. Теряется время на лечение, которое могло бы пройти быстрее и легче, чем это происходит на поздних стадиях заболевания кишечника.

врач консультирует пациента

Обычно при язве возникают такие признаки:

  • резкие болевые ощущения в нижней части груди или с правой стороны немного выше пупка причем такая боль усиливается в период голодания, а после еды стихает;
  • резкие боли в животе, которые могут отдавать в область спины и лопатки;
  • изжога, возникающая через несколько часов после еды;
  • отрыжка желудочным соком либо воздухом, вздутие, метеоризм;
  • частое чувство тошноты, рвотные позывы;
  • запоры.

Как ни странно, но заболевание язвой не возникает самостоятельно, очень часто сопровождается гастритом, холециститом, другими болезнями органов пищеварения. Список возможных симптомов может быть расширен в зависимости от показателей анамнеза. Основные признаки заболевания могут быть незначительными, но даже при их возникновении надо обратиться к врачу.

Методы диагностики

фиброгастродуоденоскопия желудка

Диагностировать язвенное заболевание лучше на ранних стадиях развития. Чем раньше оно будет выявлено, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Диагностировать заболевание можно предприняв следующее:

  • собрать анамнез, озвучить все жалобы врачу;
  • составить семейный анамнез желудочно-кишечных заболеваний, так как подобные болезни передаются генетически;
  • необходима пальпация области живота;
  • сдать на общий анализ кровь для получения информации о присутствии вируса в организме, а также чтобы определить уровень гемоглобина;
  • общие анализы мочи, кала, на обнаружение скрытой крови;
  • определение уровня кислотности желудочного сока;
  • ФГДС желудка и ДПК (этот метод наиболее эффективен);
  • рентген органов желудочно-кишечного тракта и нисходящего отдела;
  • биопсия кишечника с дальнейшей гистологией;
  • анализ на Хеликобактер Пилори.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний на усмотрение врача перечень исследований может быть увеличен на столько, на сколько это необходимо.

Лечение язвенных заболеваний

антацидные препараты

При выявлении язвенных заболеваний лечение может быть достаточно успешно, но только при условии своевременного диагностирования и соблюдения всех предписаний врача, а также строгого соблюдения диеты.

Принимать лекарственные препараты надо точно по предписанию врача в том объеме, в котором прописано специалистом, сколько бы это ни потребовалось.

Обычно лечение язвы двенадцатиперстной кишки назначается комплексно, состоит из таких мероприятий:

  • этиотропное лечение медикаментозными средствами для уничтожения язвенной бактерии, снижая показатели кислотности;
  • исключение всех негативных факторов, мешающих восстановлению равновесия защитных процессов, агрессивной среды и соляной кислоты;
  • соблюдение режима питания, распорядка дня, сон должен составлять не менее 8 часов, в некоторых случаях пациентам назначается курс успокоительных препаратов;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • иногда показано хирургическое вмешательство.

Не занимайтесь самолечением

взгляд доктора хауса

Как было сказано ранее, лечение язвы проводится комплексно, часто длится на протяжении всей жизни, по крайней мере, это относится к диете и исключению спиртного и табака.

Несоблюдение предписанного лечения приводит к тому, что заболевание проявляется вновь, но в более сложной форме.

Не стоит заниматься самолечением. Перед тем как лечить язву двенадцатиперстной кишки надо пройти обследование, после которого врач назначит все необходимые медикаменты.

Часто принимать лекарственные препараты пациенту приходится всю жизнь, это же касается соблюдения диеты.

Лечение может проводиться в домашних условиях, но в этом случае опять-таки стоит помнить о предварительной консультации с врачом. Самостоятельное лечение может спровоцировать осложнение заболевания.

Профилактические действия

Язвы желудка и ДПК можно избежать. Для этого человеку необходимо бережней относится к собственному здоровью, при первых симптомах обращаться к врачу. Соблюдение здорового образа жизни, нормированный рабочий день, исключение из рациона вредных продуктов, алкоголя, отказ от курения способны снизить риски. Диета, избежание стрессов, отказ от газированных напитков, острой, соленой, жареной, перченой пищи поможет уберечь от язвы.

полезная каша

Очень часто язва двенадцатиперстной появляется с области основания луковицы, заболевание быстро может распространиться на другие органы желудочно-кишечного тракта без своевременного лечения.

Правильное питание, профилактическое лечение, необходимость своевременно принимать все прописанные медикаменты на протяжении времени помогут не только избавиться от заболевания, но и предотвратить его появления вновь.

Удаление полипа двенадцатиперстной кишки

Доброкачественные новообразования, растущие из железистого эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки, называются полипами. Они растут в просвет органа и могут иметь широкое либо тонкое (в виде ножки) основание. В большинстве случаев полипы растут медленно, никак себя не проявляя. Если их размер достигает 5 см, появляются симптомы кишечной непроходимости, пищеварительной диспепсии, а также боли, изжога, отрыжка. Основные методы диагностики — эндоскопический с биопсией, рентгенологический, анализ каловых масс на скрытую кровь. Лечение — хирургическое из-за высокого риска малигнизации опухоли.

Наросты в двенадцатиперстной кишке неонкологической природы так же несут угрозу здоровью человека, усложняя проходимость органа.

Описание и виды

Опухоли в 12-перстном отростке кишечника представляют собой доброкачественные новообразования, которые локализуются на стенке тела органа или его луковицы с ростом в просвет. Они формируются из железистого эпителия кишечной стенки, могут иметь тонкую ножку, а могут удерживаться на широком основании. Полипы бывают единичными, множественными или отмечается полипоз.

У полипов есть склонность к малигнизации, то есть озлокачествлению, поэтому их наличие считается предраковым состоянием. Риск малигнизации выше при наследственной форме полипоза. Поэтому при обнаружении опухолей в 12-перстной кишке рекомендуется их хирургическое удаление. Особенностью заболевания является трудность диагностики из-за смазанной клинической картины или ее отсутствия, особенно при некрупных образованиях.

Внешне полипозные опухоли выглядят по-разному. Помимо основания, они отличаются формой: шаровидной, овальной, грибовидной. Поверхность образований бывает бархатистой, гладкой, бугристой, зернистой. Ворсинчатые полипы похожи на цветную капусту. Опухоль имеет более темный оттенок, чем сама слизистая. Насыщенность цвета образования зависит от структуры и количества сосудов с фибрином в ней.

Всё же, главная опасность полипов — вероятность их перехода в раковую форму.

Полипозное тело формируется из железистых или покровных частей эпителия. Соединительная ткань полипа содержит густую сеть сосудов. Ножка образования формируется из прилегающей слизистой и подслизистого слоя.

Полипозные опухоли могут быть:

  • некрупными — с величиной до 20 мм;
  • крупными — с размером 20—50 мм;
  • гигантскими — свыше 50 мм.

Виды полипов:

  • воспалительные, которые образовались в местах воспаления тканей;
  • гиперпластические, сформированные из разросшейся нормальной ткани;
  • неопластические, когда рост пошел из атипичных для органа тканей и клеток.

Неопластические полипы бывают:

  • доброкачественными;
  • злокачественными или аденоматозными, которые по строению подразделяются на трубчатые, трубчато-ворсинчатые, ворсинчатые аденомы (подобные цветной капусте).

Причины полипа в двенадцатиперстной кишке

Плохая экология, наследственность, наличие вредных привычек — частые причины новообразований на стенках двенадцатиперстной кишки.

Однозначного перечня причин, вызывающих формирование полипов в 12-перстной кишке, нет. Медики выделили ряд предрасполагающих факторов, таких как:

  • наследственность, когда в анамнезе имеются случаи диагностирования новообразований у родственников;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • несбалансированное, неправильное питание (превышение нормы употребления пересоленной, копченой, жирной, тяжелой пищи с недостатком овощей и фруктов);
  • плохая экологическая обстановка;
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания 12-перстной кишки, пищеварительной системы и сосудов;
  • аллергические реакции, например, на глютен.

Симптомы

Особенностями клинической картины заболевания 12-перстной кишки является бессимптомность первых стадий, медленное развитие и рост самих полипов по сравнению с поражениями других органов.

Тревожными симптомами являются:

Затяжные боли в животе, резкая потеря веса, тошнота и рвота — «спутники» полипов 12-типерстной кишки.

  • тянущие боли в эпигастральной области или разлитые по всему животу (возникают спустя 1—3 часа после окончания трапезы);
  • отрыжка пищей или воздухом (реже);
  • изжога, загрудинное жжение;
  • общая ослабленность, недомогание, головокружение, которые сигнализируют о скрытом кровотечении;
  • резкое падение массы тела;
  • неоформленный стул, диарея, сменяющаяся запорами;
  • подташнивание и рвота;
  • малокровие и дефицит железа.

Выраженность и насыщенность клинической картины зависит от типа и размера опухоли, наличия/отсутствия изъязвления самого образования или слизистой 12-перстной кишки.

Диагностика

Из-за бессимптомности протекания недуга обнаружение полипа затруднено. Для постановки точного диагноза требуется тщательное обследование пациента. Для этого проводятся такие исследования:

  1. Оценка анамнеза болезни, семьи, жалоб пациента.
  2. Объективный осмотр (кожи, слизистых, определение массы тела).
  3. Лабораторные тесты:
  • анализ крови (на признаки анемии);
  • копрограмма, в т. ч. анализ кала на скрытую кровь.

При подозрении на полипоз в двенадцатиперстной кишке больной сдаёт анализы, проходит аппаратное обследование и консультируется у врачей по  направлению.

  1. Инструментальная диагностика, включающая:
  • ФЭГДС;
  • рентгенографию с контрастом;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • зондирование.
  1. Осмотры у гастроэнтеролога, онколога, терапевта.

ФЭГДС

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является наиболее показательным диагностическим методом. Применяется для визуального осмотра состояния слизистой ДПК и ЖКТ в целом. Делается это с помощью специального инструмента — эндоскопа, оснащенного камерой, оптикой и приспособлениями для забора биологического материала на гистологический, цитологический и морфологический анализ. Биопсия проводится с целью оценки структуры поврежденных тканей, степени добро- или злокачественности полипа. Единственным противопоказанием к применению биопсии является нарушение свертываемости крови. Если обнаружится полип, его можно сразу же удалить при помощи специальной металлической петли.

Зондирование

Процедура позволяет определить степень секреторной активности посредством анализа содержимого ДПК. Существует несколько методов проведения процедуры отбора жидкого материала, такие как:

  • слепой тюбаж — принудительное опорожнение органа с последующим УЗИ-обследованием;
  • фракционное дуоденальное зондирование — забор материала каждые 5 минут для оценки общей функциональной активности органа;
  • хроматическое с применением красителя метиленового синего — для оценки проходимости и сократительной функции.

Рентгенография

Обследование проводится с применением бариевого контраста. Метод позволяет визуализировать полип в виде затемненного дефекта округлой (овальной) формы с четкими краями. При полипах на ножках дефект наполнения будет смещаться. При полипозе затемнения сливаются и приобретают неправильную форму. Недостатки метода — сложность определения полипов менее 10 мм и степени их малигнизации.

УЗИ

Диагностика проводится в 3 этапа:

  1. УЗИ натощак;
  2. обследование после употребления желчегонного завтрака;
  3. УЗИ после опорожнения ЖКТ.

Дополнительно может быть проведена процедура с применением контраста. На фоне подкрашенной полости выделяются четкие границы выбухания опухоли в просвет; структура ее будет неоднородной, а величина может достигать 25х15 мм. По УЗИ определяют наличие/отсутствие ножки у полипа.

КТ

Метод относится к дополнительным или вспомогательным. Преимущества процедуры:

  • возможность определения мелких полипов;
  • неинвазивность;
  • отсутствие спецподготовки;
  • определение структуры, расположения полипа, а также сопутствующих аномалий ЖКТ;
  • оценка накопления контраста полипом;
  • выявление причины формирования полипов.

Единственным недостатком является высокая стоимость. КТ показана при подозрении на малигнизацию или невозможности выполнения ФГДС.

МРТ

Метод позволяет получить 3D-картинку ДПК. Перед процедурой следует очистить кишечник клизмой. Метод применяется редко из-за многослойности кишечника и сложности просвечивания всех его изгибов.

Плюсы метода:

  • возможность определения степени пристеночного и трансмурального повреждения;
  • выявление мелких опухолей и свищей.

Недостатки:

  • неэффективность при обнаружении воспалительных процессов, особенно на слизистых;
  • высокая стоимость.

Лечение и удаление

Лечить опухоли врачи рекомендуют только хирургическим способом, поэтому после постановки диагноза и определения характеристик опухоли принимается решение о технике ее удаления.

Наросты в двенадцатиперстной кишке, после операции, дополнительно залечивают антифлатулентами и спазмолитиками.

Реже может быть назначен медикаментозный курс для подготовки, восстановления сил пациента перед операцией, что актуально при ослабленном иммунитете, нарушении свертываемости крови, анемии и в пожилом возрасте.

Обычно назначаются такие медикаменты:

  • «Симетикон» и другие представители группы антифлатулентов от вздутия живота;
  • «Но-шпа» и ей подобные спазмолитики при сильных болях.

Выбор техники проведения операции зависит от таких показателей:

  • величина;
  • локализация (если затронута луковица, выбирается полостная операция);
  • количество;
  • форма полипов.

Дуоденоскопия

Диагностическая процедура позволяет совершить одномоментное удаление полипов величиной до 20 мм на ножке с овальной головкой сразу при проведении диагностики. Для этого больному через пищевод вводится гастродуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием, металлической петлей для захвата полипа. Дополнительно проводится прижигание кровоточащих ран после срезания опухоли (коагуляция), лазеротерапия и медикаментозная санация. Главные преимущества метода — безболезненность и малоинвазивность.

Полостная операция

Крупные полипы величиной до 50 мм, более или менее мелкие полипы, расположенные в луковице ДПК, удаляются классическим способом — резекцией пораженного участка.

Обширные полипозы на 12-типерстном кишечнике устраняют операцией.

Этапы операции:

  • вскрытие брюшины;
  • обнажение органа;
  • рассечение стенки;
  • удаление полипа.

Во время операции дополнительно проводится анализ тканей 12-перстной кишки на гистологию. Если будет подтверждена злокачественная природа, лечение будет не только хирургическим, но и химиотерапевтическим либо лучевым.

Осложнения

При доброкачественной опухоли прогноз всегда благоприятный, но риск рецидива сохраняется. Поэтому больные находятся на диспансерном учете. Всегда есть риск осложнения недуга в виде:

  • озлокачествления в метастазирующий рак;
  • перфорации опухоли с риском образования отверстия в стенке ДПК и развитием тяжелого воспаления брюшины (перитонита);
  • стеноза, предполагающего сужение просвета кишки, что вероятно при увеличении полипа до гигантских размеров;
  • изъязвления поверхности образования;
  • кровотечения из полипа.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя, курения;
  • правильно питаться;
  • проходить регулярное эндоскопическое обследования;
  • встать на учет к гастроэнтерологу, что особенно актуально для пациентов в возрасте более 45 лет;
  • осуществлять своевременное лечение других воспалений в ЖКТ.