Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язва 12 перстной кишки лечение диета

Содержание

Каков прогноз после операции при панкреонекрозе поджелудочной железы

Наиболее опасным осложнением острого панкреатита является панкреонекроз поджелудочной железы. Операция показана тогда, когда орган начинает уничтожать сам себя. Прогноз после своевременного хирургического вмешательства достаточно оптимистичен.

Особенности панкреонекроза

При некротическом панкреатите отмирает один из участков поджелудочной железы. Это объясняется патологическим воздействием на ткани вырабатываемых органом ферментов. Этот процесс часто сочетается с распространением инфекции или развитием иных обострений заболевания.

Существуют следующие виды панкреонекроза:

  1. Острый отечный.
  2. Геморрагический.
  3. Очаговый.
  4. Вялотекущий.
  5. Гнойный деструктивный.

Наиболее благоприятный прогноз у отечного некроза поджелудочной железы. Самым опасным осложнением считается острый перитонит. Когда болезнь прогрессирует к этой стадии, человеку необходима срочная операция. Иначе развивается гнойный сепсис и пациент погибает на протяжении нескольких часов.

Основные причины панкреонекроза

Главной причиной развития панкреонекроза считается злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного времени. Примерно у 25% больных в анамнезе имеется желчекаменная болезнь. Около 50% пациентов с этим диагнозом регулярно переедают. Их рацион содержит жареную, копченую, жирную пищу.

К иным причинам развития панкреонекроза следует отнести:

  • травмы брюшной полости;
  • прогрессирование язвы 12-перстной кишки;
  • проникновение вирусов;
  • развитие инфекционных патологий;
  • язву желудка.

Еще одним провоцирующим фактором считается длительное нахождение в стрессовой ситуации. Иногда панкреонекроз развивается на фоне неправильного приема некоторых медикаментов.

Этапы развития некротического панкреатита

Развитие панкреонекроза поджелудочной железы происходит поэтапно. Все начинается с токсемии. В крови у пациента обнаруживаются имеющие бактериальное происхождение яды. Микробы, вырабатывающие бактерии, присутствуют не всегда.

На 2 этапе наблюдается образование абсцесса. Иногда он затрагивает находящиеся рядом органы. Появление гнойных изменений в тканях поджелудочной характерно для 3 этапа.

Основные симптомы патологии

Главным симптомом заболевания является болевой синдром. Он возникает в левой части брюшной полости. Его интенсивность условно делится на 4 типа:

  1. Нестерпимая.
  2. Острая.
  3. Сильная.
  4. Умеренная.

Иногда болевой синдром иррадиирует в левую верхнюю конечность или поясничную зону. Температура тела повышается, появляются приступы тошноты, открывается рвота, нарушается стул.

На фоне гнойных осложнений панкреонекроза поджелудочной железы пациент сильно потеет. Его знобит и лихорадит. У некоторых людей появляются симптомы острой почечной недостаточности. Иногда диагностируются нарушения нервной системы. При более тяжелой клинической картине больной впадает в кому.

Хирургическое лечение

Если на фоне прогрессирующего панкреонекроза поджелудочной железы появляются гнойники, возможен летальный исход. Поэтому пациенту назначается срочная операция.

Хирург удаляет отмершие ткани. Следующим этапом является восстановление проводимости протоков. Если лечение не приносит должного результата, назначается повторная операция. Для 48% пациентов она заканчивается успешно.

Почему пациенты умирают

Процентный показатель летальности при этом заболевании достаточно высок. Он варьируется от 20 до 50%. Главной причиной летального исхода считаются поздние септические и ранние токсемические признаки. Им сопутствует полиорганная недостаточность. Она встречается у каждого 4 пациента с этим диагнозом.

Еще одной причиной гибели больного является инфекционно-токсический шок. Он провоцируется осложнениями заболевания.

Прогноз некроза поджелудочной железы неблагоприятен при:

  • наличии реактивных изменений в некротических очагах;
  • структурном изменении тканей и клеток органа;
  • формировании некротических очагов.

Вероятность смерти больного варьируется от 3-4 ч. до 2-3 дней. Очень редко пациент живет немногим более 14 суток.

Восстановление поджелудочной железы

После операции пациенту показаны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Физиотерапия.
  2. Щадящая гимнастика.
  3. Аутомассаж кишечника.

Переутомляться человеку категорически противопоказано. После приема пищи рекомендуется отдыхать. Активность на прогулках корректируется лечащим врачом.

Ответ на вопрос, восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза, можно получить у своего гастроэнтеролога или эндокринолога. Реанимация функций этого органа возможна при помощи очистительных процедур. Лучше всего помогает настой лава.

Для приготовления средства нужно заварить в термосе 10 листков растения 200 мл. только что закипевшей воды, настоять 24 ч. Принимать по 50 гр. за полчаса до еды.

С целью восстановления ферментов органа больному назначается прием Креона, Панкреатина, Мезим-форте. Они содержат протеазу, липазу, а также амилазу. Эти вещества аналогичны ферментам, которые продуцируются поджелудочной железой.

Жизнь после лечения панкреонекроза

После операции больной становится на диспансерный учет. Каждые полгода человек обязуется обследовать органы ЖКТ. Ему показано прохождение УЗИ. Иногда назначается МРТ абдоминальной области.

Жизнь больного после панкреонекроза поджелудочной железы сильно изменяется. Ему назначается строжайшая диета. Важно обеспечить дробное питание. Пища должна быть подогретой. Исключается употребление спиртного, безалкогольных шипучих напитков. Большую пользу организму приносит отказ от сладкого.

Если человек нарушает диету, продолжительность его жизни сокращается. Когда наступает латентный режим, список разрешенных продуктов может быть расширен.

У некоторых больных после операции на 20% понижается АД. У 30% людей возникают серьезные проблемы с органами зрения. Многие слепнут. Иногда в системе легких развивается артериальная гипоксия. Проявляются яркие дистресс-синдромы дыхательных путей. У части пациентов возникает доброкачественная киста.

Получение инвалидности при панкреонекрозе

Инвалидность наступает при тромбозе глубоких вен и наличии абсцессов абдоминальной области. При умеренном ограничении жизнедеятельности больной получает 3 группу. Если у человека диагностируется расстройство пищеварительной системы средней тяжести, ему дают 2 гр. Инвалидность 1 гр. дается только при наличии риска скорого летального исхода.

Диета после операции на 12-перстной кишке

Язва двенадцатиперстной кишки проявляется в виде дефектов на тканях и слизистой. Для лечения 12-перстной назначают оперативное вмешательство, после которого необходимо придерживаться специального рациона питания для быстрого восстановления защитных сил и функций организма.

Поражение тканей 12 перстной кишки требует хирургического вмешательства.

Показания для проведения операции

При терапии язвы операция проводится в крайних случаях и применяется лишь тогда, когда у пациента есть явные показатели для таких мер. В их числе отсутствие результатов при применении консервативных медикаментозных средств. Прободная язва в кишке требует срочной терапии, поскольку в этом случае велика вероятность летального исхода больного.

Послеоперационный период

Главный принцип реабилитации больного после оперативного вмешательства — восстановить основные функции в организме. Врачи назначают специальную гимнастику, правильное применение которой поможет предупредить осложнения, ускорить регенерационные процессы. В частности, через некоторое время после проведения операции можно выполнить простые упражнения, если у пациента нет осложнений. Позже назначают активную гимнастику. Если осложнения не проявляются, то неделю спустя можно постепенно снимать операционные швы, через 2 — выписывать пациента.

Диета

Особое значение в восстановлении организма человека, которому оперировали 12-перстную кишку, имеет специальный диетический рацион. В 1-й день пациенту запрещается есть. На 2-й день можно выпить половину стакана воды. При этом ее нужно пить понемногу с помощью чайной ложки. Через 3 дня после операции количество воды увеличивают: больной может пить по половине литра воды, нежирного бульона или некрепкого чая. На 4-й день можно постепенно и понемногу выпить несколько стаканов воды. На следующий день разрешено употреблять супы с протертыми овощами. Неделю спустя разрешают добавлять в ежедневный рацион вареное мясо, еще несколько дней спустя — переходят на диетический стол № 1. После этого врачи советуют придерживаться диетического стола № 10 в течение четырехлетнего срока.

Продукты и блюда диеты № 1 по Певзнеру

Для соблюдения такого стола необходимо полноценное питание, предполагающее ограничение в продуктах, которые стимулируют секрецию в желудке, двенадцатиперстной кишке, раздражают слизистую оболочку и трудно перевариваются. Продукты следует подавать протертыми и отварными. Разрешено употреблять в пищу рыбу, нежирное нежесткое мясо. Следует ограничить добавление соли в блюда. Нельзя пить алкоголь, есть горячую, чрезмерно охлажденную пищу. Для эффективного лечения питаться нужно 5−6 р. в сутки.

Приблизительное меню диеты № 1

На завтрак готовят яйцо, сваренное всмятку, рис на молоке, чай. Ланч: запеченное яблоко с добавлением сахара. На обед можно сделать суп с цветной капустой, отварить курицу и картофель, приготовить мусс из фруктов. На полдник подают отвар из плодов шиповника, сухари. На ужин отваривают рыбу и запекают, делают пюре и чай. Перед сном рекомендуется есть некислый молочный йогурт.

Рецепты некоторых блюд диетического стола № 1

Процесс приготовления блюд можно увидеть в видео, опубликованных в Интернете.

  1. Рис, сваренный на молоке. 50 граммов риса засыпают в кипяток и варят до загустения, затем добавляют подогретое молоко (около 100 миллилитров), соль, сахар и перемешивают. Готовить следует на среднем огне и избегать сильного закипания. Кашу подают со сливочным маслом (не больше 5 граммов).
  2. Отварное куриное мясо. 100 граммов мяса, 10 граммов порезанной моркови и 5 граммов корня петрушки заливают водой, доводят до закипания, затем снимают пену и солят бульон. Варка длится час. После приготовления мясо охлаждают, режут на кусочки, добавляют зелень (укроп или петрушку).
  3. Вареный картофель с зеленью укропа. 250 граммов картофеля кладут в кипяток, солят и варят. После воду сливают и подают картофель посыпанным зеленью и политым сл. маслом.
  4. Отварное мясо трески. 120 граммов рыбы разделывают на кусочки, кладут в кастрюлю и заливают водой. После закипания необходимо снять пенку. Затем следует добавить мелкопорезанные морковь и петрушку (по 5 граммов), посолить. Варят в течение 15 мин. В готовое блюдо добавляют сливочное масло.

Прогноз

Хроническая форма гастрита негативно влияет на прогноз язвенной болезни желудка. Язвы 12-перстной кишки, как правило, заживают раньше, нежели поражение слизистой желудка. Неосложненный недуг не влечет за собой смерть больного. Такой исход возможен в случае возникновения различных осложнений (например, кровотечений). Если произошло прободение кишки, то при отсутствии оперативного вмешательства смерть заболевшего наступает через считанные дни. При лечении недуга хирургическим путем летальность в среднем составляет около 8 процентов. Среднее время рубцевания пораженных тканей двенадцатиперстной кишки достигает 4 недели, рубцевание тканей желудка — около 6 недель.

Профилактика

К профилактике болезни относят регулярный полноценный сбалансированный рацион, отсутствие стрессов, воздержание от спиртного и курения. Кроме того, важно закаливать организм и периодически проходит лечение в санаториях.

Язва 12-перстной кишки: операция и восстановление после неё

Опубликовано: 6 июля 2015 в 11:10

язва двенадцатиперстной кишки операцияПри язве двенадцатиперстной кишки операция является крайним методом лечения, который применяется только при наличии к тому явных медицинских показателей, среди которых и отсутствие положительной динамики при консервативной терапии. Следует отнестись ответственно к решению врача назначить хирургическое лечение. Больному язвой 12-перстной кишки операцию оттягивать не стоит, поскольку это может быть опасно для жизни больного.

Однако, помимо показаний, существуют и противопоказания. Одним из важнейших противопоказаний к ушиванию язвы 12-перстной кишки является опасение наличия медленно развивающейся раковой опухоли при невозможности точной проверки этого. Даже всё более популярное использование онкомаркеров хоть и позволяет определить раковую опухоль, развивающуюся на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, тем не менее, достичь 100%-ной достоверности не, удается.

Поэтому врач при малейшем подозрении начинает искать различные метастатические поражения в окружающие органы и лимфоузлы. Схожая картина наблюдается при прорастании язвы в соседние органы, и это может заставить специалиста отказаться от проведения ушивания до выяснения полной картины.

Если же рак подтвердился, то операция становится возможной только в случае, когда у больного существует угроза жизни. То есть, при таких показаниях как:

  • быстро прогрессирующий стеноз (рубцовый);
  • кровотечения;
  • пенетрация;
  • перфорация.

Стоит заметить, что эти же осложнения и неэффективность консервативного лечения являются показаниями к проведению операции и без подозрения на раковую опухоль. Особо опасны обильные кровотечения и прободение, поскольку они требуют срочного и часто внепланового хирургического вмешательства.

Реабилитация после операции на язву двенадцатиперстной кишки

Основным принципом реабилитации после хирургического вмешательства является ранняя активация пациента, включающая лечебную и дыхательную гимнастику. При правильном их применении можно предупредить развитие осложнений и активировать процессы регенерации организма.

Так уже к концу первого дня после операции при отсутствии осложнений, с больным проводят занятие, состоящее из пассивных упражнений. На второй день можно уже назначать активные упражнения, а на третий день — вертикализировать пациента. Если и в дальнейшем нет никаких осложнений, то через неделю можно снимать швы, а через две — выписывать больного из больницы.

Питание после хирургического вмешательства

язва 12-перстной кишки операцияВажную роль в процессе восстановления больных после операции язвы двенадцатиперстной кишки играет диетическое питание. В первый день больному кушать ничего не разрешают. На второй день им дают выпить полстакана воды, но не сразу, а небольшими порциями по чайной ложке. На третий день количество жидкости увеличивают до полулитра воды/чая или бульона. К четвёртому дню пациенту разрешают выпить на протяжении дня за 9-11 приёмов 4 стакана жидкости. С 5-того дня уже можно употреблять жидкую пищу (перетёртые супы) в любом количестве. Через неделю разрешают включать в рацион отварное мясо, а ещё через 3 дня больной смело может переходить на питание по диете №1.

В дальнейшем врачи рекомендуют придерживаться стола №10 на протяжении 2-4 лет.