Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Таблетки от язвы на прямой кишке

Основные препараты для лечения язвы 12-перстной кишки

Современная фармакотерапия язвенной болезни включает более чем 1000 различных препаратов и их сочетаний. Концепция терапии предполагает их применение в составе различных схем лечения в зависимости от течения и тяжести болезни, причин ее появления, а также особенностей организма пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение должно назначаться только врачом. Важной особенностью современной терапии язвенной болезни является еще и то, что практически нет отличия в лечении язвы 12-перстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ).

Группы препаратов, применяемые при лечении ЯБ

Группы лекарств от язвы 12-перстной кишки

Выделяют несколько основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения ЯБДПК:

  • Антациды.
  • Антисекреторные средства: антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
  • Висмутсодержащие препараты.
  • Антибиотики и противопротозойные средства.
  • Ганглиолитики.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

Эти препараты обладают довольно мощным антисекреторным действием. Механизм их действия заключается в блокировании Н2-гистаминовых рецепторов в клетках, продуцирующих соляную кислоту, за счет чего уменьшается ее выработка. Помимо этого, лекарства этой группы стимулируют образование желудочной слизи, уменьшают продукцию пепсина и улучшают моторную функцию 12-перстной кишки и желудка.

На сегодняшний день из всей группы Н2-блокаторов применяются лишь 2 лекарственных средства:

  • Ранитидин (Зантак, Рантак, Уклодин, Ацилок, Ранисан, Ранитал, Зоран, Гистак).
  • Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Фамотел, Гастроген, Пепсидин).

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов является, пожалуй, основой лечения язвенной болезни, что объясняется их выраженной высокой эффективностью в борьбе с болезнью в сравнении с остальными противоязвенными средствами. Еще одним их преимуществом является способность создавать благоприятные условия для борьбы с Helicobacter pylori.

Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании H+-K+-АТФазы париетальных клеток желудка, за счет чего происходит блокирование заключительного этапа образования хлоридной кислоты.

Существует достаточно много препаратов, применяемых для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, относящихся к ингибиторам протонного насоса:

  • Омепразол (Омез, Лосек, Омепрол, Промезол, Омизак, Осид, Зероцид, Орнатол).
  • Пантопразол (Контролок, Панум, Нольпаза, Кросацид, Пулореф, Ультера, Пептазол).
  • Рабепразол (Париет, Берета, Онтайм, Хайрабезол, Нофлюкс, Рабелок).
  • Лансопразол (Ланзап, Акриланз, Ланцид, Эпикур, Ланзоптол).
  • Эзомепразол (Нео-зект, Эманера, Нексиум).

М-холинолитики

Лекарства этой группы избирательно блокируют М-холинорецепторы желудка, не оказывая влияния на другие системы и органы. Благодаря этому у них отсутствуют такие побочные эффекты, как задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, тахикардия. Назначение М-холинолитиков проводится при наличии сильных болей, которые не устраняются спазмолитиками и антацидами, при частых рецидивах язвенной болезни, незаживающих язвенных поражениях и нарастании тяжести болезни.

Сегодня в терапии ЯБ применяется всего одно вещество этой группы – пирензипин (Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал).

Препараты висмута

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки предполагает использование препаратов висмута. Они обладают вяжущими, обволакивающими, антисептическими эффектами. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей и образование хелатных соединений, которые покрывают поверхность язв. Это защищает от воздействия соляной кислоты, предупреждает дальнейшее увеличение их размера, способствует скорейшему их рубцеванию, а также устраняет боли.

Благодаря восстановлению защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, препараты висмута снижают вероятность повторного рецидива болезни. Еще одной важной особенностью является их способность коагулировать белки, что пагубно действует на Helicobacter pylori.

Представители препаратов на основе висмута: Де-Нол, Вентрисол, Улькавис, Эскейп.

Антациды

Антацидные средства

Антацидные средства включаются в состав терапии ЯБДПК как вспомогательные средства для устранения болей, изжоги и других неприятных симптомов, сопровождающих язвенную болезнь. Они не оказывают влияния на продукцию соляной кислоты, а лишь нейтрализуют уже имеющуюся в желудке кислоту. Практически все современные антациды имеют в своем составе соединения алюминия, магния или кальция.

Представители:

  • Маалокс;
  • Ренни;
  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель;
  • Тальцид;
  • Анацид;
  • Тисацид;
  • Тамс и др.

Антибиотики и противопротозойные препараты

Препараты этих групп необходимо включать в схему лечения для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori. Из антибиотиков наиболее часто применяются 3 лекарственных средства:

  • Кларитромицин – представитель группы макролидов. Выделяется своей устойчивостью к соляной кислоте и выраженным антибактериальным действием, поэтому является основным антибиотиком для лечения язвенной болезни.
  • Амоксициллин – препарат группы пенициллинов. Также устойчив к действию соляной кислоты и очень эффективен в борьбе с язвой 12-перстной кишки.
  • Тетрациклин – препарат тертрациклинового ряда. Используется довольно редко, так как предыдущие 2 препарата более эффективны.

Из противопротозойных препаратов наиболее широко применяется Метранидозол.

Ганглиолитики

Гаглиоблокирующие лекарства применяются для лечения язвенной болезни при неудаче проведенного ранее лечения, когда препараты иных групп не способны справиться с болезнью.

Ганглиолитики блокируют симпатические и парасимпатические синапсы вегетативных ганглий, благодаря чему снижается секреторная и моторная функции желудка. В результате этого происходит устранение болей и улучшается трофика тканей.

Применяемые препараты: Бензогексоний, Димеколин, Кватерон.

Помимо приема лекарственных средств при язве 12-перстной кишки необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • строгое соблюдение диеты;
  • следует прекратить курение и употребление спиртных напитков;
  • пища должна приниматься небольшими порциями по 5-6 раз в день;
  • следует применять минеральные воды;
  • включение физиотерапевтических методов в схему лечения.

Если же произошла перфорация язвы, стеноз привратника 12-перстной кишки или началось кровотечение кишечника, понадобится проведение хирургического вмешательства.

Язва желудка — заболевание хронического характера, при котором наблюдается возникновение локальных повреждений слизистой оболочки желудка под влиянием пепсина, соляной кислоты, желчи и бактерии Helicobacter pylori. Наиболее часто данная патология диагностируется в среднем возрасте (25-55 лет) и характеризуется рецидивирующим течением, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Возникновение язвы желудка

Этиология и патогенез язвенной болезни желудка

Современная медицина дает такую классификацию язвенных поражений желудка по причинам развития:

  • стрессовые повреждения;
  • медикаментозные язвы;
  • вторичные язвы желудка;
  • аллергические и токсические повреждения слизистой оболочки желудка;
  • специфические, связанные с протеканием в организме патологических процессов (туберкулезом, СПИДом, сифилисом и т.п.);
  • инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

Схема язвы желудкаСтрессовые язвы диагностируются после перенесения тяжелых болезней различных органов и систем, серьезных травм, хирургического вмешательства, состояния коллапса и шока, острой печеночной и почечной недостаточности и т.п. В этом случае в организме происходит сбой и нарушается баланс между защитными (обновление эпителия, выработка слизи и др.) и агрессивными (выработка пепсина, соляной и желчной кислоты) функциями слизистой желудка.

Обычно повреждения слизистой оболочки, вызванные стрессом, не диагностируются, потому что после лечения первопричины язвы она проходит самостоятельно. Однако если стресс будет воздействовать на организм длительное время, то повреждение слизистой может быть глубоким и не зарубцеваться без надлежащего лечения.

Медикаментозные язвы желудка образуются при длительном приеме лекарственных средств, которые характеризуются гастротоксическим воздействием. К ним относятся многие противовоспалительные препараты, кофеин, нитрофураны, хлорид калия и др. Медикаментозное повреждение может носить прямой и косвенный характер. В первом случае прием препаратов непосредственно приводит к повреждению слизистой оболочки, а во втором происходит, например, подавление ее защитных функций или увеличение выработки желудочного сока. Обычно после окончания приема медикаментов заживление язвы происходит без внешнего вмешательства.

Схема образования язвы желудкаВторичная язва желудка — это повреждение его слизистой оболочки при осложнении некоторых патологий (например, панкреатита, цирроза печени, пневмонии и т.п.). Подобные явления могут наблюдаться и при некоторых хронических заболеваниях дыхательной системы, а также при сахарном диабете.

При аллергическом и токсическом воздействии на желудок возникают изменения реактивности желудочных клеток. В результате этого процесса происходит повреждение слизистой оболочки желудка. Достаточно часто токсические язвы диагностируются у работников химической промышленности, которые подолгу находятся под влиянием химических веществ.

Сегодня большое значение в образовании и развитии язвы придается бактерии Helicobacter pylori, которая способна выживать и размножаться в кислотной среде. При попадании в желудок она выделяет патогенные вещества, приводящие к возникновению воспалительного процесса и развитию язвы.

Существуют определенные факторы, при наличии которых существенно возрастает риск получить язву желудка. К таким факторам можно отнести:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • плохое питание;
  • частое употребление газированных напитков;
  • употребление слишком холодной или горячей пищи;
  • стрессовые ситуации.

Как проявляется язвенная болезнь желудка?

Нарушение питания как причина появления язвы желанияСимптомы данной патологии напрямую зависят от локализации повреждения слизистой оболочки, его глубины и размеров, а также возраста человека. На первых порах болезнь может не иметь ярко выраженной симптоматики. Поэтому в большинстве случаев язва диагностируется на более поздних стадиях, что значительно усложняет ее лечение.

Первыми симптомами язвенной болезни желудка являются:

  • незначительная тошнота, которая возникает при чувстве голода;
  • периодические приступы изжоги;
  • ощущение дискомфорта после еды;
  • постоянное снижение веса;
  • кратковременные боли в области желудка после приема пищи;
  • наличие крови в кале.

Основным признаком дальнейшего развития болезни является болевой синдром. В большинстве случаев боли при язве желудка характеризуются ритмичностью и связываются с приемом пищи. Они могут быть ранними, поздними и «голодными». Ранние боли возникают приблизительно через 30-60 минут после еды, постепенно увеличиваются по силе и могут длиться до 3 часов. После переваривания пищи они постепенно уменьшаются и пропадают. Обычно такие боли наблюдаются при повреждении фундального и субкардиального отдела желудка.

Головная боль как признак язвы желудкаПоздняя боль при язве проявляется через несколько часов после приема пищи и постепенно усиливается по мере переваривания еды. «Голодные» боли возникают при пустом желудке (приблизительно через 3-5 часов после еды) и пропадают после приема пищи. Поздние и «голодные» боли характерны для повреждения пилорического отдела.

При осложнениях язвенной болезни вышеописанные признаки дополняются кровотечением, перфорацией и непроходимостью пищеварительной системы из-за наличия рубцов. Обнаружить кровотечение можно по таким симптомам:

  • кровавой рвоте;
  • темным испражнениям;
  • холодному поту;
  • анемии;
  • общему недомоганию и возможным обморокам.

Хроническое течение язвы под воздействием стрессовых ситуаций может вызвать обострение язвенной болезни и привести к ее открытой форме. Подобное состояние является очень опасным для жизни, поэтому требует немедленного вмешательства. Острая язва желудка имеет такие признаки:

  • желчная рвота с примесью крови;
  • сильная боль в области желудка;
  • тахикардия.

Диагностика язвенной болезни желудка

Консультация врача при язве желудкаДиагностика данного заболевания начинается с опроса пациента, при котором собираются все его жалобы и уточняется, связан ли болевой синдром с приемом пищи и сезонностью. После этого с помощью прощупывания живота осматривается напряженность брюшной стенки. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Позволяет обнаружить следующие симптомы, которые характерны для язвенной болезни:
    • вытяжение слизистой оболочки на противоположной стороне к поврежденному месту;
    • ниша — задержка контрастного вещества в месте повреждения;
    • вал — наблюдается вокруг язвы;
    • рубцы — образуются в виде звезды вокруг язвы;
    • замедленный или ускоренный выход контраста из желудка.
  2. РН-метрия. С помощью специального зонда берется проба желудочного сока, который исследуется на кислотность.
  3. Анализ крови. Кровь исследуется на наличие в ней антител к бактерии Helicobacter pylori.
  4. Эндоскопия. Заключается в обследовании слизистой желудка с помощью эндоскопа, при котором определяется локализация повреждения, его характер и размеры. На рис. 1 показано, как выглядит язва желудка на эндоскопической фотографии.
  5. Микроскопическая диагностика пробы слизистой оболочки на наличие в ней Helicobacter pylori.

Лечение язвенной болезни желудка

Лечение язвы желудка таблеткамиОсновой лечения язвы является традиционная терапия с помощью медикаментозных препаратов. Выбор схемы лечения подбирается индивидуально для каждого пациента по результатам проведенной диагностики. Обычно применяются лекарственные средства следующих групп:

  • антациды — медикаменты, позволяющие снизить уровень соляной кислоты;
  • блокаторы гистамина;
  • антибиотики для уничтожения бактерии Helicobacter pylori;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома;
  • прокинетики для ускорения переработки и выведения пищи.

Среди препаратов-нейтрализаторов соляной кислоты самыми популярными являются: гастрогель, викалин и фосфалюгель. Их рекомендуется принимать не только в период обострения, но и при ремиссии. Кроме уменьшения уровня соляной кислоты эти средства также ускоряют процесс заживления язвы с помощью покрытия желудка слоем слизи.

Блокаторы гистамина уменьшают желудочную секрецию, тем самым понижая отрицательное влияние желудочного сока на поврежденное место. Из этой группы самыми эффективными препаратами являются: топсид, гастросидин и квамател. Среди антибиотиков для борьбы с Helicobacter pylori приписывается метронидазол, амоксициллин, кларитомицин и др.

Операция при язве желудка

Хирургическое лечение язвы желудкаЕсли язвенная болезнь желудка несет прямую угрозу для жизни пациента, то единственным выходом из подобной ситуации является оперативное вмешательство. В большинстве случаев операция назначается при кровотечении язвы или ее прорыве (прободении), когда содержимое желудка проникает в брюшную полость.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении части стенки желудка вместе с язвенным образованием. Это приводит к пресечению непрерывной системы пищеварения, поэтому она нуждается в реконструкции. Данная процедура выполняется с помощью соединения участка желудка с концом двенадцатиперстной кишки. При кровотечении язвы перед операцией необходимо осуществить гастроскопию.

Питание при язве желудка

Диета при язве желудка является главным условием эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Следует понимать, что поврежденный желудок очень сильно реагирует на все продукты, которые в него попадают. Поэтому достаточно будет всего один раз съесть что-нибудь не то, чтобы вернулся болевой синдром, а все лечение оказалось бесполезным.

Диета при язвенной болезни основывается на следующих правилах:

  • питание должно быть дробным, то есть следует питаться часто и небольшими порциями;
  • после приема пищи слизистая оболочка должна находиться в покое;
  • не есть слишком холодную и горячую пищу;
  • нужно полностью отказаться от жесткой еды, вся пища должна быть мягкой;
  • запрещено есть продукты, которые приводят к увеличению секреции желудка;
  • не употреблять более 10 г соли в сутки.

Диета при язве желудкаЕсть необходимо только те продукты, которые содержат в требуемом количестве витамины, белки, жиры и углеводы. Рекомендуется ежедневно пить свежие кисломолочные продукты, потому что они обладают обволакивающим действием. В питании должны присутствовать жиры животного и растительного происхождения, так как они способствуют заживлению раны. Суточная норма белков и жиров должна быть не более 100 г, а углеводов — не более 500 г.

При язве желудка рекомендуется есть:

  1. Каши. Их следует заправлять растительным маслом.
  2. Овощи, за исключением белокочанной капусты. Очень полезно для желудка есть тыкву и принимать тыквенное масло. Им можно заправлять блюда.
  3. Куриные и овощные супы.
  4. Вареное белое мясо.
  5. Жиры в умеренном количестве.

К продуктам, усугубляющим течение язвенной болезни желудка, относятся:

  • острое и соленое;
  • сало, жирное мясо, наваристые бульоны;
  • консервация (в том числе овощи и фрукты) и копчености;
  • жареное;
  • различные пряности;
  • сдобные выпечки;
  • газировка;
  • крепкий кофе и чай.

Следует ограничить себя в употреблении продуктов, содержащих грубые волокна (редиска, фасоль, репа), потому что они могут механически повредить и без того больной желудок.

Язва слизистой оболочки желудка — очень серьезное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям. Поэтому при обнаружении первых симптомов данной патологии необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту и пройти полный курс лечения.

Как проявляются гастрит и язвенная болезнь желудка

В остальном признаки болезни схожи с гастритом. В дальнейшем проявляются такие симптомы, как:

  • Постоянное чувство голода.
  • Тошнота и рвота в ночное время суток.
  • Острые боли в верхнем отделе живота, иногда отзывающиеся в области пупка или нижних ребер.
  • Слабость, вялость.
  • Нарушения сна.
  • Рвота с примесью частичек свернувшейся крови – «кофейной гущей».

Признаки язвы желудка имеют циклический характер, появляются весной или осенью. Боль продолжается около 2-3 часов, начинаясь резко и остро и постепенно уменьшаясь.

Способы диагностики

Поскольку симптомы одного заболевания похожи на начальную стадию другого, врачи-специалисты проводят несколько тестов для определения типа недуга. Диагностика может проводиться с помощью различных методов, допустимых к применению у взрослого и ребенка:

1. Дыхательный тест для выявления признаков активности бактерии Хеликобактер.

2. Рентгенография, показывающая степень разрушения слизистой оболочки желудка.

3. Биопсия – лабораторное исследование, для которого берут небольшой кусочек пораженного органа.

4. Общий анализ крови. Проводится для определения уровня гемоглобина. Сниженные показатели указывают на то, что в организме больного есть язва. Этот метод неэффективен для исследования женщин во время месячных.

5. Рh-метрия – измерение кислотности внутренней среды желудка.

Проведение биопсии

Методы терапии

Прежде, чем начать лечение заболевания, необходимо установить точный диагноз. Вылечить гастрит и язву помогает комплексный подход, включающий в себя не только медикаментозные методы, но и сбалансированную диету, специально составленную для снижения опасности возникновения симптомов гастрита и язвы.

Подбирает медикаменты только врач-гастроэнтеролог, и принимать их нужно строго в соответствии с инструкцией. Самостоятельное назначение недопустимо, особенно это касается тех случаев, когда гастритом или язвой страдают дети.

Для снятия симптомов и лечения применяют препараты таких фармацевтических групп:

1. Снижающие кислотность среды желудка (Ренни, Гастал). Они помогают справиться с изжогой и кислой отрыжкой, реагируя с соляной кислотой и нейтрализуя ее.

2. Блокаторы выделения соляной кислоты (Омепразол, Рабепразол), чтобы уменьшить разъедающее действие секрета на воспаленный участок.

3. Обволакивающие средства, для снижения воздействия кислоты на стенки органов (Маалокс, Фосфалюгель).

Ренни и Гастал, снижающие кислотность

4. Препараты висмута, провоцирующие рубцевание и регенерацию полостей желудка (Викаир, Де-нол).

5. При гастрите, вызванном недостаточным выделением желудочного сока и для нормализации ферментного баланса назначают таблетки, восстанавливающие функционирование желудка и помогающие перевариванию (Мезим, Фестал).

6. Снимающие спазмы желудочно-кишечного тракта (Но-шпа, Тримедат). Их можно давать ребенку, современная фармацевтическая промышленность выпускает такие лекарства в дозах для детей.

7. Для устранения бактерии Хеликобактер применяются антибиотики кларитромициновой группы (Клабакс, Клацид). Подавляя негативную активность бактерии, медикаменты устраняют основную причину возникновения и прогресса язвы.

8. Поскольку во время болезни и лечения страдает микрофлора кишечника, назначают препараты, содержащие полезные бактерии или среду для них (Бифиформ, Линекс).

Особенности питания

Важную роль в процессе выздоровления играет соблюдение режима и особых правил приема пищи. Сбалансированный рацион помогает не только снизить риск развития заболеваний желудка, но и вылечить их.

Основные принципы:

  • Прием пищи должен происходить за временной промежуток не менее часа.
  • Строгое соблюдение режима питания.
  • Во время острой стадии заболевания основными блюдами в меню должны быть легкие бульоны и каши, сваренные на воде.
  • Пить меньше алкоголя, газировки, раздражающей стенки желудка, крепких бодрящих напитков (зеленого чая, кофе).
  • Обязательным условием является сокращение потребления острой, экзотической пищи, сильно соленых, слишком холодных или горячих блюд.
  • Необходимо постараться снизить количество съедаемых цитрусовых и продуктов, содержащих уксусные кислоты.

Нормальное функционирование ЖКТ очень важно для здоровья, поэтому родители должны с малых лет приучать ребенка к здоровой пище. Очень важна организация меню и режима питания. Сократить или полностью убрать из ежедневного рациона фаст-фуд, полуфабрикаты, острую экзотическую еду. Во время обеда исключить отвлекающие факторы (телевизор, музыка). Стоит уделить внимание методам приготовления продуктов, есть больше вареной еды и приготовленной на пару. Профилактика гастрита подразумевает разумное употребление алкоголя, отсутствие перекусов, воздержания от еды или переедания.