Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Стадии язвы желудка

Содержание

Что такое прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободной язвой желудка называется осложнение язвенной болезни, которая в запущенном состоянии приводит к перфорации, то есть к появлению просвета, через который содержимое органа начинает вытекать в брюшную полость.

Из-за быстрого протекания данного процесса прободение язвы желудка является крайне опасным действием, которое без срочной квалифицированной помощи может привести даже к летальному исходу. Давайте подробнее рассмотрим, что такое прободная язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, какие симптомы прободной язвы желудка могут подсказать о наличии данного процесса и каким должно быть лечение прободной язвы желудка.

Процесс перфорации желудка

Важно! Прободения язвы желудка в большей мере встречаются у мужчин. А периодами, которые являются крайне опасными, являются весна и осень. Именно в это время чаще всего случаются рецидивы и осложнения.

Что такое прободная язва желудкаЧто такое прободная язва желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает при осложнениях вызванных язвенной патологией. Причин этому может быть несколько, и все они приводят к появлению отверстия в желудке или стенках кишки, после чего содержимое вместе с каловыми массами начинает выливаться в брюшную полость и тем самым разъедать ее. После этого развивается перитонит, который по характеру своих этапов может наносить очень серьезный вред, если экстренно не провести оперативное вмешательство.

Есть несколько причин, при которых язвенная болезнь перерастает в перфоративную форму. И если рассматривать самые главные из них, то следует обозначить:

  • Длительный воспалительный процесс, при котором человек не получает должного лечения.
  • Сильные физические нагрузки, при которых свойственно повышаться внутрибрюшному давлению.
  • Неконтролируемые приемы пищи, при которых человек употребляет большое количество вредных продуктов.
  • Если не соблюдается диетическое питание при уже имеющихся воспалительных процессах пищеварительного тракта.
  • Частые стрессовые ситуации, которые приводят к расстройствам желудка и могут стать провокаторами прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Прием лекарственных препаратов, которые не были прописаны врачом и при употреблении которых не соблюдается рецепт и длительность курса лечения.

Факторами появления язвы двенадцатиперстной кишки могут стать патологии желчного пузыря, а также чрезмерное употребление алкогольных напитков и хронический аппендицит. Кроме этого возбудителями болезни очень часто становятся бактерии Хеликобактер пилори, которые активно развиваются в кислой желудочной среде.

Важно! Если у вас язва желудка и 12-ти перстной кишки, то помимо приема лечебных препаратов и соблюдения диеты вы должны минимум два раза в год проходить обследование, при котором ваш лечащий врач будет контролировать ход воспалительного процесса и при необходимости корректировать способ лечения.

Симптомы прободной язвы желудка

Симптомы прободной язвы желудкаСимптомы прободной язвы желудка

У прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы могут дать о себе знать еще до появления перфорации. Обычно человека за несколько дней до прободения начинают мучать боли, которые приходятся на область эпигастрии, но бывают и такие случаи, когда язва протекает совершенно бессимптомно и именно перфорация является первым явным симптомом патологии.

Есть несколько клинических симптомов, которые замечаются при прободной язве желудка и при первых их проявлениях человеку уже нужна неотложная помощь:

  1. Резкая боль, которая является кратковременной и уже через несколько часов после резкого начала она начинает стихать.
  2. Среди признаков прободной язвы желудка можно заметить повышение температуры тела.
  3. Снижение артериального давления.
  4. Напряженность в животе и повышенная чувствительность во время прикосновений.
  5. Учащенное сердцебиение вместе с которым на теле человека выступает холодный пот.

Существует несколько этапов прободения желудка, на каждом из которых у человека появляются новые симптомы или пропадают старые. Самыми заметными в процессе интоксикации являются изменение цвета кожи – она становится бледной, человек чувствует резкий упадок сил и учащенное сердцебиение.

Важно! Достаточно редко, но все же замечены случаи, когда вместе с прободением у человека начинается рвота.

Стадии развития прободной язвы желудка

В таблице приведена последовательность развития патологии и разделены на стадии:

Стадия развития прободной язвы:

Признаки, симптомы, ощущения и общая клиническая картина:

Начальная стадия, которую зачастую называют шоковой: Чувствуется сильное напряжение мышц, появляется боль в правой части спины. Затрудняется дыхание, в связи с чем учащается пульс. Почти все больные утверждают, что на этом этапе боль является невыносимой и ее очень трудно сравнить с какой-либо другой болью. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно уменьшение болевых ощущений.

Первый этап развития патологии длится в среднем шесть часов —  за этот период времени все содержимое полного органа выливается в брюшную полость. Особенностью перфорации 12-перстной кишки может стать то, что гнойный перитонит не будет наблюдаться даже через двенадцать часов после развития патологии.

Про перитонит на этой стадии говорят болезненные ощущения в тазовой области. Выявляется он при помощи пальпации.

Стадия мнимого улучшения: Для этого этапа характерно то, что ранее замеченные симптомы могут проходить и сильные боли уменьшаться. Человек начинает чувствовать себя намного лучше и ему кажется, что все закончилось. При этом он может категорично себя вести и на фоне эмоциональной слабости просить оставить себя в покое. Несмотря на мнимое улучшение своего самочувствия в организме продолжается увеличение интоксикации и об этом говорит учащенный пульс. Несмотря на него у человека продолжает падать или держится нехарактерно низкое артериальное давление. Для данного периода нормальным является исчезновение шумов перистальтики кишечника. Данный процесс называют «мертвой тишиной» и это говорит о том, что происходит паралич органа.

В общем анализе крови выявляется большое количество лейкоцитов, которые продолжают стремительно расти. Прием анальгетиков может освободить человека от болевых ощущений и ввести в заблуждение, как больного, так и врача, который ранее не видел человека в состоянии шоковой стадии. Несмотря на улучшение состояния, перитонит продолжает развиваться, о чем говорит проведение пальпации и увеличение количества свободных газов в брюшной полости. Если на этой стадии прободной язвы человеку не оказывается должна помощь, прогнозы становятся крайне неутешительными и начинается следующая стадия.

Третья стадия: Заболевание продолжает прогрессировать и замечается резкое ухудшение общего состояния. Появляется, типичная для этого периода, постоянная рвота, которая безусловно приводит к обезвоживанию организма. Из-за этого жизненные показатели начинают стремительно ухудшаться, а температура тела, которая до этого поднялась до 38-40 градусов, может упасть ниже стабильных 36,6.

В это замечается резкая потеря сил и человек становится безучастным и чаще всего перестает реагировать на внешние раздражители. Об увеличении количества свободных газов говорит заметно выпирающий живот, мочеиспускание полностью прекращается. Как и ранее развивается лейкоцитоз. Говорить о положительном исходе дел благодаря проведению оперативного хирургического вмешательства на данном этапе приходится очень редко.

Диагностика прободной язвы

Рентгенологическая диагностика язвыРентгенологическая диагностика язвы

После того, как появляются признаки прободной язвы, врачом проводится первичный осмотр при помощи пальпации. Благодаря этому можно выявить некоторые признаки, которые будут говорить о появлении у человека перитонита.

Далее проводится рентгенологическая диагностика, которая позволяет выявить количество воздуха в брюшной полости и отсечь другие возможные причины проникновения воздуха под диафрагмальное пространство. Эндоскопия проводится, если в случае с рентгеном не выявляется патология, но все признаки при этом говорят о ее наличии. В этом случае выявление прободной язвы позволяет локализовать место перфорации.

Кроме этого, обязательным является проведение ЭКГ, которое показывает качество работы сердца. Именно благодаря этому можно планировать проведение операции при прободной язве и подбирать необходимую анестезию.

Ушивания прободной язвы желудка

Процесс ушивания прободной язвыПроцесс ушивания прободной язвы

Очень важно, чтоб операция проводилась как можно быстрее, ведь на последнем этапе развития прободной язвы она может быть неэффективной. Для прободной язвы желудка операция заключается чаще всего в ушивании места перфорации, однако иногда требуется удаление поврежденной части органа. Ушивание прободной язвы начинается с опустошения мочевого пузыря – для этого вставляется катетер и зонд.

Само оперативное вмешательство происходит под общим наркозом, изредка для этого может использоваться эпидуральная анестезия. Первым действием хирурга является обнаружение перфорации – для этого делается надрез брюшной полости и проводится осмотр кишки и желудочного пространства. Следует заметить, что в некоторых случаях прободений может быть сразу несколько. После обнаружения места перфорации, хирург принимает решение о последующих действиях:

  • Происходит ушивание прободной язвы.
  • Происходит удаление поврежденной части органа.
  • С помощью ваготомии иссекается язва.

К сожалению, ушивание не говорит о 100%-ом излечении. Зачастую наблюдаются рецидивы, и это относится к определенной возрастной группе людей. У молодого организма шансов на полное выздоровление намного больше. В случае с людьми старше сорока лет — более эффективным способом является именно резекция.

Диета при прободной язве

Диета при прободной язве желудкаДиета при прободной язве желудка

Для того, чтоб организм максимально быстро восстановился после проведения операции человеку, назначаются диеты после прободной язвы желудка. Правильное питания является крайне важным, и придерживаться его правил стоит без каких-либо отклонений. Диета после операции прободной язвы желудка базируется на таких принципах:

  1. Все блюда, попадающие в организм, должны быть жидкими и перетертыми – запрещено употребление твердых продуктов. В питании должны преобладать супы и перетертые каши, соки, кефир.
  2. Следует кушать продукты, которые несут защитный характер для слизистой – они обволакивают ее и успокаивают раздраженную оболочку.
  3. Отвар шиповника с добавлением небольшого количества меда является крайне благоприятным для людей, которые не только перенесли операцию, но и подверглись серьезным воспалительным процессам со стороны пищевода.
  4. Частота приемов пищи должна увеличиться, а количество, употребляемое за один раз, значительно уменьшается. Следует придерживаться графика питания и не делать больших разрывов между приемами пищи.
  5. Контролируйте количество потребляемых углеводов и клетчатки.
  6. Все блюда должны быть достаточно калорийными, несмотря на то, что питание при прободной язве называется лечебной диетой.
  7. Не только в послеоперационный период при прободной язве, но и на всю оставшуюся жизнь следует отказаться от вредной пищи. Такой могут выступать острые, жареные блюда, консервированные продукты и фастфуды. Под запретом также находится алкогольная продукция.

Все о прободной язве желудка

Прободная язва желудка — грозное осложнение язвенной болезни, характеризуется перфорацией стенки желудка, развитием бактериального перитонита и при несвоевременном лечении в 100% случаев заканчивается смертельным исходом.

Каков же механизм развития язвы и ее перфорации?

прободная язваОсновным этиологическим фактором развития язвы слизистой оболочки желудка – Helicobacter pylori. Под действие кислой среды (желудочные железы в избытке вырабатывают соляную кислоту) происходит активное размножение микробов, которые разъедают слизистую и мышечную оболочки желудка, образуя дефект – язву. При отсутствии лечения ранка не заживает, увеличивается в размерах, распространяется не только на слизистую, но и другие слои органа. После достижения наружного слоя желудка образуется сквозное отверстие – перфорация. Через которое непереваренные остатки пищи с желудочным соком попадают свободно в брюшную полость, сальниковые сумки, вызывая потом перитонит (воспаление брюшины).

Факторы, которые провоцируют развитие язвенного дефекта и его осложнений

Механизмы возникновения прободения и развития язвы желудка совершенно разные. Большинство людей страдает от язвенной болезни с не осложненным течением, и только 20% пациентов имеют высокий риск осложнить язву перфорацией. Поэтому для избежания развития, казалось бы, безобидной не осложненной язвы необходимо знать какие же факторы могут ее спровоцировать:

  1. бактерииХронический гиперсекреторный гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.
  2. Нервно-эмоциональные  стрессы, которые провоцируют повышение секреции желудочными железами соляной кислоты.
  3. Курение, алкогольные напитки и кофе. Особенно опасна комбинация сигарета-кофе утром натощак, так как указанные вещества стимулируют выработку соляной кислоты, которая при отсутствии незамедлительного употребления пищи приводит к «разъеданию» слизистой оболочки желудка.
  4. Нарушения режима питания: длительные перерывы между приемами пищи, еда всухомятку, кратность приемов меньше 3 раз за день.
  5. Нерациональное питание: употребление большого количества острой, кислой, жаренной, грубой пищи, отсутствие в рационе супов.
  6. Длительный и неконтролируемый врачом прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен) и глюкокортикостероидов (Дексаметазон).
  7. Генетическая предрасположенность.

Причинные факторы возникновения прободной язвы желудка

Обязательным условием развития перфорации является наличие хронического или острого язвенного дефекта в гастральной области. Но, как было выше сказано, это осложнение развивается у людей, которые:

  • причиныпринимают глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства;
  • страдают от сахарного диабета, почечной недостаточности, тяжелых сосудистых заболеваний в стадии декомпенсации;
  • перенесли избыточные физические нагрузки, травмы органов брюшной полости;
  • злоупотребляют алкоголем, табакокурением;
  • не диагностируют и не лечат язвенную болезнь.

С каждым годом все более часто встречаются атипичные формы язвы желудка, протекающие бессимптомно. Поэтому здоровым людям с генетической предрасположенностью необходимо раз за 2 года (при хроническом гастрите – 1 раз за год) проходить ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию).

Интересно знать! Еще несколько десятков лет назад Япония занимала первое место в мире по распространенности среди населения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью улучшения качества здоровья и жизни правительство страны включило ФЭГДС в ежегодный обязательный спектр исследований. Поэтому на данный момент, заболеваемость и частота развития язвенной болезни в Японии снизились в несколько раз.

Симптоматика перфорации язвенного дефекта

При обычном течении в развитии заболевания выделяют 3 стадии, которые имеют существенные отличия клинической картины.

1 стадия

симптомы1-я стадия – период абдоминального шока. Длительность – 6 часов. Данная стадия характеризуется возникновением внезапной сильной боли по типу «удара кинжалом» в желудочной области (эпигастральной), возможна локализация около пупка или в правом подреберье возле печени. В редких случаях вначале заболевания возможна однократная рвота. В связи с сильной болью, больной приводит колени к животу и старается не шевелиться. Его лицо приобретает страдальческий вид, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, влажные, холодные.

Пациент начинает дышать поверхностно и часто, так как каждое незначительное по амплитуде движение грудной клетки вызывает невыносимую боль. Вначале заболевания частота сердечных сокращений соответствует нормальным цифрам или незначительно снижается, а артериальное давление стремительно падает.

Важно отметить то, что чем выше частота сердечных сокращений и ниже артериальное давление, тем неблагоприятнее прогноз больного. Данные показатели указывают не только на прободение язвенного дефекта, но и на желудочное кровотечение, так называемой, «зеркальной язвы».

В стадии абдоминального шока можно определить:

  • резкую болезненность живота в эпигастральной области, спустя несколько часов от начала заболевания боль приобретает разлитой характер;
  • напряжение мышц брюшной стенки – живот как «доска»;
  • вздутие и метеоризм;
  • ректально – возникновение боли при повышенном давлении на стенку.

2 стадия

2-я стадия период мнимого благополучия. Длительность около 5-6 часов. Самочувствие больного улучшается, болезненность живота и напряжение мышц брюшного пресса уменьшаются. Но начинают развиваться симптомы перитонита. На начальном этапе достаточно сложно понять с каким грозным осложнением язвенной болезни пришлось иметь дело, поэтому необходимо обратить внимание на наличие таких симптомов: эйфория, увеличение частоты сердечных сокращений, сухость кожи и языка, повышение температуры тела, нарастающие вздутие живота, длительное отсутствие актов дефекации.

3 стадия

3-я стадия – период разлитого бактериального перитонита. Наступает спустя 11-12 часов от момента прободения язвы. Сопровождается ознобом, повышением температуры тела до 40-41, учащенным пульсом, сниженным артериальным давлением, землисто-бледным цветом кожи, западением глазных яблок и заострением черт лица (лицо Гиппократа).

При разлитом перитоните происходит активное размножение болезнетворных бактерий, которые стремительно разносятся по кровеносной системе в органы-мишени:

  1. органыПечень – нарушается функция дезинтоксикации, обмена билирубина. Внешние проявления – землистый или желтушный цвет кожи и склер, редко – выраженная желтуха.
  2. Почки – поражается клубочковый аппарат почки в виде нефрита. Клинически определяется задержка или отсутствие мочеиспускания при пустом мочевом пузыре. При микроскопическом анализе мочи выявляются в большом количестве белок, глюкоза, индикан.
  3. Поджелудочная железа – нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  4. Сердце – расширение границ сердца, глухость и ослабление силы тонов, появление патологических шумов.

Очевидно, что период разлитого бактериального перитонита сопровождается «угасанием» защитных сил организма. Поэтому при несвоевременном оказании помощи шансы на выздоровление сводятся к нулю.

Как правильно диагностировать прободную язву желудка?

Вначале нужно основываться на специфических клинических проявлениях у пациента: ранее диагностированная хроническая язва желудка; внезапная кинжальная боль в эпигастральной зоне или около пупка, которая в последствии приобретает разлитой характер; напряжение мышц брюшной стенки, живот не участвует в акте дыхания – «доскообразный живот»; характерное положение больного в постели – лежа, с приведенными к животу ногами.

Только на основании увиденных симптомов выставить диагноз не представляется возможным, поэтому необходимо провести определенный ряд дополнительных исследований:

  1. ФЭГДСОбзорная рентгенография органов брюшной полости – рутинный метод исследования при любой хирургической патологии в гастроэнтерологии, в данном случае дает возможность увидеть скопления воздуха в брюшной полости, которое проникло туда во время перфорации вместе с желудочным содержимым.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – не инвазивный, малозатратный метод, который визуализирует собственно перфорацию стенки желудка, локализацию излившегося желудочного содержимого, его качественные и количественные показатели. В отличие от рентгенографии определяется даже мизерные (до 10мл) количества жидкости или газа в брюшной полости.
  3. ФЭГДС (фиброэзофагогастодуоденоскопия) – инвазивный высокоэффективный метод обследования пациентов, проводимый с целью выявления прикрытого прободения язвы, которое не сопровождается выраженной интоксикацией и перитонеальными симптомами.
  4. Лапароскопия – инвазивный хирургический метод исследования и лечения. Назначается только в неопределенных случаях, когда остальные методы оказались неэффективными.

Общие принципы лечения прободной язвы желудка

Главное условие успеха излечения — незамедлительно организовать госпитализацию в хирургический стационар, так как сама по себе язва не вылечится.

На начальном этапе при наличии признаков разлитого перитонита следует назначить инфузии сосудосуживающими препаратами и осуществить ингаляцию кислородом.
Прободная язва желудка – абсолютное показание к оперативному лечению. Но, как известно, пациенты абсолютно во всех ситуациях имеют право на отказ, в таком случае назначается консервативная терапия – лечение прободной язвы желудка по методу Тейлора.
В чем оно заключается и к каким осложнениям может привести?

зондированиеВначале желудочный тракт местно обезболивается раствором тетракаина, после чего в его полость вводится толстый зонд, который освобождает желудок от содержимого. Далее зонд удаляют, заменяя его назогастральным (вводиться через носовые ходы) тонким зондом, и подключают к двухдневной аспирации. В тоже время на живот прикладывают пузырь со льдом (для остановки кровотечения), корректируют водно-солевой баланс, назначают парэнтеральное питание и дезинтоксикацию. Профилактируют развитие септических процессов назначением антибактериальных препаратов длительностью 7-10 дней.

После проведенного комплекса лечебных мероприятий, медицинские работники проверяют эффективность назначенной терапии – по назогастральному зонду проводят водорастворимое контрастное вещество, и с помощью рентгенографии убеждаются в закрытии язвенного перфорированного дефекта.

Казалось бы, лечение прободной язвы желудка достаточно простое и малотравматичное, но метод Тейлора в большинстве случаев осложняется формированием локальных гнойников брюшной полости, что в дальнейшем приводит к гнойному перитониту и сепсис. Поэтому раньше или позже придется прибегнуть к полноценному хирургическому лечению, вопрос в другом – будет ли оно уже актуальным?

Почему врачи рекомендуют хирургическое лечение, и как оно проводится?

ушивание язвыВ оперативном лечении перфоративной язвы выделяют 3 основных способа: закрытие перфоративного дефекта, иссечение прободной язвы желудка, резекция желудка.
Закрытие язвы возможно с помощью ее тампонады, прикрытия сальником, ушиванием.
Показания к данной операции: длительность заболевания более 12 часов, бессимптомное прободение язвы, третий этап развития заболевания (гнойный перитонит), пожилой и старческий возраст (высокая степень операционного риска), «юные» язвы (у молодых людей без признаков хронизации язвенного дефекта).

Если во время лапаротомии обнаружено: стеноз желудка 2-3 степени, кровотечение, каллезные края язвы, большие размеры перфорации и подозрения на злокачественное перерождение язвенного дефекта – необходимо произвести иссечение прободной язвы.

Резекция желудкаРезекция желудка – наиболее травматичная операция, которая заключается в удалении пораженного язвой сегмента желудка. Выполняется строго по показаниям: язва с каллезными краями, пенетрирующая язва, множественные язвы желудка, малигнизация язвы желудка, при невозможности проведения эрадикационной терапии в послеоперационном периоде, размеры перфоративной язвы более 2 см.

На сегодняшний день максимума популярности достигла лапароскопическая техника проведения операции. Перед лапаротомией она имеет ряд преимуществ:

  • малая травматичность тканей,
  • короткий восстановительный период,
  • сниженный риск инфицирования хирургической раны,
  • возможность качественно провести ревизию органов брюшной полости,
  • отсутствие послеоперационных рубцов,
  • снижение частоты летального исхода в послеоперационном периоде.

В лечении прободной язвы желудка при не осложненном течении предпочтение отдается лапароскопии. Поэтому не нужно сильно переживать и прокручивать в голове кровавые сцены, так как операция проходит максимально щадящим способом.

Операция закончена. Что же делать дальше?

В раннем послеоперационном периоде пациентам с прободной язвой желудка рекомендовано вести активный образ жизни: выполнять дыхательную и лечебную гимнастику, переходить как можно раньше на полноценное сбалансированное питание. Выполнение этих указаний дает возможность предупредить развитие осложнений и ускорить процесс восстановления слизистой желудка.

Что касается диеты, то ее не соблюдение может свести процесс заживления к нулю. Суть назначения диеты заключается в активизации работы желудочно-кишечного тракта и его восстановлении.

В чем заключается диета после хирургического вмешательства на желудке?

диетаПервые дни пациенты должны отказаться от нормального питания и отдать предпочтение парэнтеральному. Далее постепенно переходить на не грубую жидкую пищу: супы на овощном бульоне, перетертые каши, несладкий чай или компот. Порции пищи должны быть небольшими, но приемы частыми. Это даст возможность желудку не переживать «лишний стресс».

Необходимо отказаться навсегда от сигарет, алкоголя, газированных напитков, сладкого, кислого, острого, от сильно горячих и холодных блюд. Нужно отдать предпочтение блюдам чуть теплее, чем температура в комнате. Первые 4-5 недель после операции совсем нельзя употреблять хлеб. При тяжести в желудке и возможном несварении можно «помочь» ему приемом Мезима или Фестала.

Что касается медикаментозной терапии, то после хирургического лечения для избежания осложнений и рецидивов пациентам назначают антацидные средства,  М-холиноблокаторы, антибактериальные средства, направленные на уничтожение хеликобактера.
Прободная язва желудка – это самое опасное осложнение ЯБ, которое достаточно не затруднительно поддается лечению при своевременном обращении пациента к врачу и незамедлительной верификации диагноза. Поэтому во избежание неприятных последствии, нужно помнить, что сама по себе язва не затянется, ее нужно только лечить и чем раньше, тем лучше.

Проявление первых признаков и лечение язвы желудка

Проявление первых признаков и лечение язвы желудка

  • 1Этиология заболевания
  • 2Острая и хроническая язвенная болезнь
  • 3Причины развития
  • 4Основные симптомы
  • 5Лечение недуга
  • 6Необходимая диета
  • 7Профилактические меры

1Этиология заболевания

Язва или язвенная болезнь желудка — это локальное трофическое нарушение слизистой оболочки желудка. Она развивается под действием агрессивных факторов — соляной кислоты, желчи и пепсина. Язва выглядит как ранка или неглубокая ямка в стенке желудка, отличающаяся по цвету от слизистой оболочки органа.

Соляная кислота и пепсин являются продуктами пищеварительной системы и производятся в желудке. Пепсин — это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки органа для расщепления белков пищи. Желчь тоже принимает участие в процессе пищеварения пищи. В норме она выделяется печенью и попадет из нее в двенадцатиперстную кишку, минуя желудок. Но из-за некоторых заболеваний, в результате травм и при беременности желчь может попадать в желудок.

Слизистая оболочка желудка вырабатывает слизь, которая защищает ее от агрессивного воздействия соляной кислоты, пепсина, и от проникающей в желудок желчи. Если защитный слой слизи разрушается, агрессивные вещества поражают ткани органа.

Во многих случаях защитный слой слизи в желудке разрушается при участии бактерии Helicobacter pylori. Бактерия Helicobacter pylori является агрессивным фактором, который чаще всего вызывает язвенную болезнь. Она живет кислой среде органа и в его слизистой оболочке. Инфицирование бактерией Helicobacter pylori происходит при использовании общей посуды с инфицированным человеком, из-за несоблюдения правил гигиены. Бактерия может передаваться при кашле и чихании. Ученые считают, что большая часть населения инфицирована этой бактерией. Однако лишь у малой части инфицированных людей появляется язвенная болезнь.

Картинка 1

Язва возникает, когда негативное воздействие агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

2Острая и хроническая язвенная болезнь

При острой язве разрушается слизистый и подслизистый слои стенки желудка. Частота появления кровотечений различной степени при острых язвах достигает 75%. Она может спровоцировать перфорацию органа. Перфорация или прободная язва — это сквозное отверстие в стенке желудка. Перфорация представляет серьезную угрозу жизни человека. При прободении содержимое желудка изливается в брюшную полость. В такой ситуации возникает гнойный перитонит.

Острый гнойный перитонит — это воспалительный процесс, который протекает в области брюшины. Он сопровождается тяжелыми симптомами с нарушением всех жизненно важных систем организма человека. При гнойном перитоните нужна безотлагательная медицинская помощь.

Острые язвы имеют округлую форму, могут быть как небольшими по размеру, так и довольно крупными. На месте затянувшейся острой язвы остается нежно-розовый эпителиальный рубец.

Хроническая форма заболевания возникает при длительном и постепенном развитии заболевания, а также в случае, когда острая язва долго не заживает. Хроническая язва имеет большие размеры. Зона воспаления, возникающего в ее окружности, увеличена, в отличии от острой формы заболевания. В большинстве случаев диагностируются крупные одиночные очаги, но наблюдаются и множественные проявления хронической формы. Множественные проявления диагностируются чаще в преклонном возрасте.

Иллюстрация 2

Хроническая язва постепенно снижает защитные функции органа и увеличивает угрозу кровотечений и прободений. Постепенное развитие разрушительного процесса в стенках желудка может привести к прилипанию к нему соседних органов. Например, печени. И процесс может распространиться на них. Это состояние называется пенетрирующей язвой или проникающей.

3Причины развития

Язвенная болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Повышенная кислотность желудочного сока. Такое явление может быть вызвано нарушениями работы органа или инфекционными заболеваниями. Кислотность желудочного сока повышают острые, соленые, кислые, жареные, мучные и сладкие продукты. Любители слишком горячей пищи тоже находятся в зоне риска.
  2. Хронический гастрит. Это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки органа.
  3. Острые и хронические формы сосудистых заболеваний, атеросклероз, сахарный диабет.
  4. Постоянные стрессы, депрессивное и угнетенное состояние, психоэмоциональное перенапряжение.
  5. Нарушение режима питания, злоупотребление фаст-фудом, полуфабрикатами, перекусы на ходу, в сухомятку.
  6. Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  7. Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов или препаратов железа.
  8. Закрытая травма черепа, которая привела к нарушению гормональной регуляции секреции желудочного сока.
  9. Инфицирование желудка кампилобактериями и грибковыми микроорганизмами рода Candida.

Картинка 3

К развитию язвенной болезни желудка предрасположены люди с группой крови 0(I), с отягощенной наследственностью, с врожденным увеличенным количеством клеток, вырабатывающих соляную кислоту, а также с врожденной недостаточностью защитных факторов органа.

Когда развиваются болезни желудка, симптомы их бывают похожими.

4Основные симптомы

Признаки болезни могут ярко выраженными или смазанными.

Но довольно часто язва не вызывает никаких болевых ощущений. Протекание заболевания, его симптомы и признаки, зависят от размеров и места образования язвы, от общего состояния больного, его возраста, наличия у него других заболеваний и от его индивидуальных особенностей.

Первые признаки язвы желудка обычно выражаются в болях в области желудка после приема пищи. Болевой синдром при язвенной болезни нередко носит иррадиированный характер. То есть боль может иррадиировать (отдавать) в другие органы. Например, в левую сторону грудной клетки или в поясницу.

На начальной стадии заболевания боль появляется приступообразно. Больной резко и неожиданно ощущает болевой синдром, хватается за больное место. Во время приступа он скован и застывает в согнутом положении, прижав ноги к груди. Лицо больного бледнеет, а губы синеют, его бросает в жар. При попытках нажать на больное место болевой синдром резко усиливается. Артериальное давление во время приступа снижается, пульс может оставаться в пределах нормы или незначительно снизиться. Первые симптомы скоро исчезают, и какое-то время болезнь может о себе не напоминать. Чаще приступы чередуются весной и осенью.

Когда развивается язва желудка, симптомы ее можно спутать с проявлениями других болезней. Наряду с болями в животе человека часто мучает изжога, кислая отрыжка с неприятным запахом, тошнота и рвота. У него появляются проблемы с дефекацией или, наоборот, стул становится жидким с кровью. Меняется и поведение больного. Он становится раздражительным и нетерпимым. Признаком язвы является бессонница. При таких симптомах необходимо срочно отправляться к врачу для обследования. Лечение язвы желудка на ранних стадиях помогает избежать серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

Изображение 4

На второй стадии болевой синдром может не возникать или проявляться не так сильно. Но возникают другие симптомы язвы желудка. У больного повышается температура тела, учащается пульс, появляется сухость во рту. Может увеличиться газообразование, вероятно возникновение запоров.

Третья стадия самая опасная. На этой стадии возможны кровотечения и прободения. Все признаки язвы ярко выражены. В данном случае необходима срочная госпитализация.

5Лечение недуга

Язву желудка категорически запрещается лечить самостоятельно. На начальной стадии очень важно правильно поставить диагноз. Без медицинской помощи это сделать невозможно. Лечение язвы должно осуществляться только под наблюдением врача.

Для борьбы с бактерией Helicobacter pylori врач назначит антибиотики. Кроме того, необходим прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Врач порекомендует лекарственные средства обволакивающего действия для поддержания защитного механизма желудка. С этой целью можно принимать отвары семени льна, который имеет обволакивающие, противовоспалительные и заживляющие свойства.

Для лечения язвенной болезни желудка применяют витаминные препараты, содержащие витамин В5 (пантотеновая кислота) и витамин U (метилметионинсульфония хлорид). Пантотеновая кислота помогает слизистой оболочке быстрее восстановиться. Дефицит витамина В5 приводит к избытку соляной кислоты в желудке. Увеличенные порции пантотеновой кислоты, наоборот, угнетают желудочную секрецию. Витамин В5 улучшает перистальтику кишечника.

Витамин U тоже уменьшает секреторную функцию желудка и при этом оказывает болеутоляющее действие.

Дозировки, график приема лекарственных препаратов и курс лечения определяется только лечащим врачом.

Иллюстрация 5

Если наблюдаются множественные, рецидивирующие язвы, а также если возникают осложнения, может быть назначено хирургическое лечение — резекция желудка и ваготомия.

Резекция желудка — это операция по удалению пораженной части желудка. Она применяется достаточно редко, при диагностировании очень крупных очагов или язв, осложнившихся тяжелым рубцовым стенозом желудка.

Ваготомия — это хирургическая процедура, в процессе которой перерезаются нервы, стимулирующие секрецию соляной кислоты в желудке.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

6Необходимая диета

При подтверждении диагноза врач назначит больному щадящую диету для снижения механической нагрузки на орган. Она включает в себя, преимущественно, растительную пищу в виде слизистых каш, протертых супов, куриных бульонов, киселей. Полезен белый рис и кисломолочные продукты.

Продукты доводят до готовности на пару, в процессе тушения или варки. Жареное, копченое, соленое, жирное и острое категорически исключается. Кроме того, запрещены к употреблению газированные и спиртные напитки, кофе, консервы и свежие хлебобулочные изделия. Питание осуществляется часто, мелкими порциями, чтобы не перегружать желудок. Пища должна быть теплой.

Распространенным народным средством при язве желудка является вода с содой. Сода нейтрализует соляную кислоту и облегчает состояние больного.

Клюквенный сок издавна славится своей способностью лечить язвенную болезнь. Кроме того, эффективно восстанавливает слизистую оболочку желудка облепиховое масло, натуральный мед, сок алоэ, сок капусты белокочанной и морковный сок.

Изображение 6

7Профилактические меры

С целью предотвращения заболевания следует поддержать факторы защиты, обеспечивающие баланс органов пищеварения.

Для этого нужно свести к минимуму стрессовые состояния. Если психоэмоциональные нагрузки и стрессы связаны с профессиональной деятельностью, рекомендуется поменять место работы.

Полезны успокаивающие травяные чаи, расслабляющие процедуры — теплая ванна, массаж, прослушивание спокойной музыки и чтение перед сном. Успокоить нервы помогают активные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, плавание. Нужны положительные эмоции.

Активное восстановление клеток слизистой оболочки желудка происходит быстрее под действием природных репарантов — масла шиповника и масла облепихи.

Следует стремиться повышать защитные силы организма. Сильный иммунитет способен защитить от многих заболеваний, в том числе и от язвы желудка. Эффективно повышают иммунитет умеренные закаливающие процедуры, контрастный душ, воздушные и солнечные ванны. Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек.