Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Признаки прободения язвы

Перфоративная язва желудка: как её распознать?

Перфорация (или иначе — прободение) — одно из самых серьёзных осложнений язвенной болезни желудка. Если не распознать эту патологию вовремя и не предпринять срочных мер, возможны трагические последствия вплоть до летального исхода.

Внимательно прочтите статью. Как знать — вдруг эти знания однажды спасут жизнь вам или вашим близким?

Описание осложнения

Прободение — это сквозное разрушение стенки желудка в зоне язвы, при котором содержимое органа изливается за пределы ЖКТ.

Стремительность ухудшения состояния пациента зависит от локализации повреждения желудка.

Признаки перфорации язвы

оборудование в операционной комнатеЕсли язва расположена на передней стенке, клиническая картина будет бурно выраженная; с большой степенью вероятности потребуется срочная помощь хирурга.

В данном случае жидкое содержимое основного пищеварительного органа перетекает в брюшную полость.

Вследствие этого возникает стремительно развивающийся бактериальный перитонит — острый воспалительный процесс.

Если ущербной оказалась задняя желудочная стенка, может произойти чуть менее опасная пенетрация в поджелудочную железу.

Прободение с переходом в перитонит

Первая стадия — ранний шок вследствие химического раздражения. Язвенник чувствует резкие, очень интенсивные боли, которые можно сравнить с ощущениями от ожога или кинжального удара.

Режет не только в животе, но также в плече, в лопатке, под ключицей.

От таких болей отдельные пациенты теряют сознание.

Мучение может продолжаться на протяжении нескольких часов, затем же наступает так называемый период мнимого благополучия.

Через некоторое время (меньше, чем за сутки!) после перфорации излившийся желудочный сок обретает фибринозно-гнойный характер. Происходит интоксикация. Начинается уже клиника перитонита.

Помимо возобновившегося болевого симптома обнаруживается учащение пульса без увеличения температуры, учащённое дыхание, напряжение мышц живота, нездоровый блеск глаз.

Быстро формируется непроходимость кишечника, человека тошнит и рвёт, он постоянно хочет воды. Дыхание становится ещё более напряжённым, нежели в начале. Кожа делается липкой и серой.

На третьи-четвёртые сутки может наступить смерть.

Другие варианты

Иногда желудочный сок с пищевыми остатками по какой-либо причине выплёскивается в очень незначительной мере (отверстие оказывается закрыто другими органами или затягивается сальником).

При подобном раскладе острая боль проходит сравнительно быстро и на месте прорванной язвы формируется абсцесс.

Если жидкость проникает в забрюшинное пространство, образуется флегмона, заметная по припухлости возле позвонков.

Кому это грозит?

Главная группа риска — больные, переживающие период обострения. Особенно часто — в 80% случаев — прободение язвы бывает у молодых мужчин.

Объясняется такая дискриминация по половому признаку не только особенностями мужского организма; просто мужчины чаще игнорируют проблемы со здоровьем.

Фактором, стимулирующим опасное  осложнение, может быть:

  • переполнение желудка (элементарное переедание);
  • употребление алкоголя;
  • тяжёлый стресс;
  • перегрузка при выполнении физической работы.

В крайне редких случаях перфорация оказывается первым проявлением прежде бессимптомного недуга.

Меры помощи

Совет один — сразу при возникновении очень интенсивных болей обеспечьте себе (или вашему близкому) абсолютный покой и экстренно вызывайте «скорую».

Сами вы ничем себе не поможете.

Опасайтесь терпеть долго: если при перфорации дождаться периода «мнимого благополучия» и пропустить его, последующая помощь станет уже напрасной.

осложнения язвы язва желудка

  • Лечение хронического колита: обзор препаратов
  • Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
  • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Как подготовиться к ФГДС?

Суть обследования ФГДС

Процедура состоит во введении в желудок специального прибора – эндоскопа. За время обследования продолжительностью около 10 минут можно сделать заключение о состоянии желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, ввести в больной орган необходимые медикаменты, а также провести биопсию тканей для более подробного исследования.

Эндоскоп – это длинная гибкая трубка толщиной около сантиметра. На одном конце прибора расположен мундштук, который пациент зажимает в зубах. Второй конец эндоскопа предназначен для введения в желудок и оснащен источником освещения.

ФГДС осуществляется с местной анестезией для минимизации неприятных ощущений.
Во время совершения манипуляции пациент находится на левом боку, в одежде, не имея возможности разговаривать, но слыша то, что говорит ему доктор. Резко двигаться во время ФГДС нельзя во избежание травмирования органов.
Принцип ФГДС

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и состояниях человека введение эндоскопа может быть болезненным или невозможным. Например, ФГДС не рекомендуется проводить пациентам с серьезными заболеваниями пищевода во избежание прободения стенки пищевода. Проводить гастроскопию больным в тяжелых состояниях также крайне опасно. Процедуру при этом назначают только в случаях, когда диагностика является жизненно необходимой.

Перед проведением самого исследования врач проверяет, в каком состоянии находятся слизистые оболочки. В случае выявления признаков респираторных заболеваний, тонзиллита, заедов и трещин процедура может быть отложена до устранения симптомов перечисленных заболеваний. Чтобы гастроскопия прошла успешно, к исследованию необходимо подготовиться.

Подготовка к обследованию

Исследование удобнее запланировать на утро. С собой нужно взять:

  • тапочки или бахилы;
  • полотенце;
  • салфетку.

Одежду лучше выбрать не маркую и не новую или взять с собой запасную, так как во время процедуры она может испачкаться. Перед проведением ФГДС необходимо предупредить доктора об имеющихся у пациента хронических заболеваниях и аллергии на лекарства, если таковая имеется. Съемные зубные протезы, при наличии, нужно снять на время процедуры.
Чтобы правильно подготовиться к ФГДС, следует придерживаться следующих правил:

  • Диета. Чтобы обеспечить чистый просвет исследуемых органов, перед гастроскопией не следует употреблять пищу в течение 10 – 12 часов. Последний прием пищи должен включать только легкую и питательную еду. От тяжелой, сладкой, острой пищи и алкоголя лучше отказаться за 1 – 2 суток до процедуры.
  • Можно ли пить перед гастроскопией? При необходимости допустимо употребить совсем немного воды без газа не позже чем за два часа до манипуляции. А лучше отказаться от приема жидкости еще раньше.
  • За несколько дней до обследования следует отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, что могут быть назначены для самой процедуры. Например, для удаления газов из пищеварительного тракта может быть назначен «Эспумизан» или его аналоги.
  • Перед обследованием нельзя чистить зубы специальными средствами и пользоваться жевательной резинкой.
  • Курить перед ФГДС также нельзя. Курение способствует повышенной секреции желудочного сока, что может сделать процедуру более неприятной и долгой, а также привести к некорректным результатам.

Психологическая подготовка

Важным фактором эффективной гастроскопии является психологический настрой пациента. Чем более расслаблен и спокоен человек, тем более успешно, быстро и безболезненно проходит процедура. Большинству людей нелегко расслабиться во время ФГДС, обычно пациенты очень переживают, испытывают беспокойство или даже боятся этого неприятного обследования.
ФГДС
Чтобы правильно настроиться, следует знать, что гастроскопия – очень неприятная, но безопасная и безболезненная процедура. При проведении ФГДС пациент не испытывает боли, но при введении эндоскопа и нагнетании воздуха могут возникать неприятные ощущения.

Закачка воздуха – необходимое условие обследования органов при гастроскопии, побочным эффектом которой могут быть отрыжка и срыгивание. Это случается нередко, поэтому не стоит пугаться и стесняться.

Обычно специалист подробно рассказывает больному о предстоящей процедуре и ощущениях, которые ему предстоит испытать. Если доктор не дает никаких подробностей, стоит задать ему вопросы. Как правило, понимание происходящего приносит человеку уверенность и спокойствие.

Людям с неустойчивой психикой и тем, кто очень сильно боится, врач может порекомендовать перед прохождением обследования принять успокоительное средство. Принимать перед ФГДС какие-либо препараты без назначения врача нельзя.

Последствия процедуры и возможные осложнения

Осложнения после гастроскопии редки и неопасны. Последствием процедуры могут являться:

  • Болезненность в гортани. Возникает благодаря механическому воздействию трубки на нежные ткани слизистой оболочки и не всегда устраняется сразу после выведения эндоскопа. Обычно пациент испытывает болезненные ощущения во время глотания в течение нескольких часов после ФГДС. Употреблять пищу и напитки можно сразу, но чтобы минимизировать неприятные ощущения, лучше подождать 20 – 30 минут после окончания процедуры.
  • Тошнота и неприятные ощущения в желудке могут сохраняться в первые часы по окончании процедуры.
  • Самое опасное осложнение гастроскопии – травмы обследуемых органов. В группе риска люди преклонного возраста и люди с нестабильной психикой. Также к травмированию органов может привести недостаточное местное обезболивание и, как следствие, резкие движения пациента во время процедуры. Обследование травмоопасно и при низкой видимости, которая может возникать из-за неправильной подготовки пациента. Чаще всего при проведении гастроскопии возникают травмы слизистой желудка и области между пищеводом и желудком.
  • Кровотечения. Их появление обычно связано с дополнительными манипуляциями, осуществляемыми во время гастроскопии, например, с биопсией. Такие кровотечения не опасны и в норме останавливаются без постороннего вмешательства достаточно быстро.

Основную информацию о результате исследования врач может выдать сразу по окончании гастроскопии. А в случае взятия образца ткани, заключение выдается по истечении нескольких дней, по результату исследования биоптата специалистом-гистологом.

ФГДС – прекрасный метод исследования органов пищеварительного тракта, который крайне редко приводит к негативным для пациента последствиям и дает качественные результаты в случае правильной подготовки.