Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Что такое прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободной язвой желудка называется осложнение язвенной болезни, которая в запущенном состоянии приводит к перфорации, то есть к появлению просвета, через который содержимое органа начинает вытекать в брюшную полость.

Из-за быстрого протекания данного процесса прободение язвы желудка является крайне опасным действием, которое без срочной квалифицированной помощи может привести даже к летальному исходу. Давайте подробнее рассмотрим, что такое прободная язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, какие симптомы прободной язвы желудка могут подсказать о наличии данного процесса и каким должно быть лечение прободной язвы желудка.

Процесс перфорации желудка

Важно! Прободения язвы желудка в большей мере встречаются у мужчин. А периодами, которые являются крайне опасными, являются весна и осень. Именно в это время чаще всего случаются рецидивы и осложнения.

Что такое прободная язва желудкаЧто такое прободная язва желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает при осложнениях вызванных язвенной патологией. Причин этому может быть несколько, и все они приводят к появлению отверстия в желудке или стенках кишки, после чего содержимое вместе с каловыми массами начинает выливаться в брюшную полость и тем самым разъедать ее. После этого развивается перитонит, который по характеру своих этапов может наносить очень серьезный вред, если экстренно не провести оперативное вмешательство.

Есть несколько причин, при которых язвенная болезнь перерастает в перфоративную форму. И если рассматривать самые главные из них, то следует обозначить:

  • Длительный воспалительный процесс, при котором человек не получает должного лечения.
  • Сильные физические нагрузки, при которых свойственно повышаться внутрибрюшному давлению.
  • Неконтролируемые приемы пищи, при которых человек употребляет большое количество вредных продуктов.
  • Если не соблюдается диетическое питание при уже имеющихся воспалительных процессах пищеварительного тракта.
  • Частые стрессовые ситуации, которые приводят к расстройствам желудка и могут стать провокаторами прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Прием лекарственных препаратов, которые не были прописаны врачом и при употреблении которых не соблюдается рецепт и длительность курса лечения.

Факторами появления язвы двенадцатиперстной кишки могут стать патологии желчного пузыря, а также чрезмерное употребление алкогольных напитков и хронический аппендицит. Кроме этого возбудителями болезни очень часто становятся бактерии Хеликобактер пилори, которые активно развиваются в кислой желудочной среде.

Важно! Если у вас язва желудка и 12-ти перстной кишки, то помимо приема лечебных препаратов и соблюдения диеты вы должны минимум два раза в год проходить обследование, при котором ваш лечащий врач будет контролировать ход воспалительного процесса и при необходимости корректировать способ лечения.

Симптомы прободной язвы желудка

Симптомы прободной язвы желудкаСимптомы прободной язвы желудка

У прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы могут дать о себе знать еще до появления перфорации. Обычно человека за несколько дней до прободения начинают мучать боли, которые приходятся на область эпигастрии, но бывают и такие случаи, когда язва протекает совершенно бессимптомно и именно перфорация является первым явным симптомом патологии.

Есть несколько клинических симптомов, которые замечаются при прободной язве желудка и при первых их проявлениях человеку уже нужна неотложная помощь:

  1. Резкая боль, которая является кратковременной и уже через несколько часов после резкого начала она начинает стихать.
  2. Среди признаков прободной язвы желудка можно заметить повышение температуры тела.
  3. Снижение артериального давления.
  4. Напряженность в животе и повышенная чувствительность во время прикосновений.
  5. Учащенное сердцебиение вместе с которым на теле человека выступает холодный пот.

Существует несколько этапов прободения желудка, на каждом из которых у человека появляются новые симптомы или пропадают старые. Самыми заметными в процессе интоксикации являются изменение цвета кожи – она становится бледной, человек чувствует резкий упадок сил и учащенное сердцебиение.

Важно! Достаточно редко, но все же замечены случаи, когда вместе с прободением у человека начинается рвота.

Стадии развития прободной язвы желудка

В таблице приведена последовательность развития патологии и разделены на стадии:

Стадия развития прободной язвы:

Признаки, симптомы, ощущения и общая клиническая картина:

Начальная стадия, которую зачастую называют шоковой: Чувствуется сильное напряжение мышц, появляется боль в правой части спины. Затрудняется дыхание, в связи с чем учащается пульс. Почти все больные утверждают, что на этом этапе боль является невыносимой и ее очень трудно сравнить с какой-либо другой болью. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно уменьшение болевых ощущений.

Первый этап развития патологии длится в среднем шесть часов —  за этот период времени все содержимое полного органа выливается в брюшную полость. Особенностью перфорации 12-перстной кишки может стать то, что гнойный перитонит не будет наблюдаться даже через двенадцать часов после развития патологии.

Про перитонит на этой стадии говорят болезненные ощущения в тазовой области. Выявляется он при помощи пальпации.

Стадия мнимого улучшения: Для этого этапа характерно то, что ранее замеченные симптомы могут проходить и сильные боли уменьшаться. Человек начинает чувствовать себя намного лучше и ему кажется, что все закончилось. При этом он может категорично себя вести и на фоне эмоциональной слабости просить оставить себя в покое. Несмотря на мнимое улучшение своего самочувствия в организме продолжается увеличение интоксикации и об этом говорит учащенный пульс. Несмотря на него у человека продолжает падать или держится нехарактерно низкое артериальное давление. Для данного периода нормальным является исчезновение шумов перистальтики кишечника. Данный процесс называют «мертвой тишиной» и это говорит о том, что происходит паралич органа.

В общем анализе крови выявляется большое количество лейкоцитов, которые продолжают стремительно расти. Прием анальгетиков может освободить человека от болевых ощущений и ввести в заблуждение, как больного, так и врача, который ранее не видел человека в состоянии шоковой стадии. Несмотря на улучшение состояния, перитонит продолжает развиваться, о чем говорит проведение пальпации и увеличение количества свободных газов в брюшной полости. Если на этой стадии прободной язвы человеку не оказывается должна помощь, прогнозы становятся крайне неутешительными и начинается следующая стадия.

Третья стадия: Заболевание продолжает прогрессировать и замечается резкое ухудшение общего состояния. Появляется, типичная для этого периода, постоянная рвота, которая безусловно приводит к обезвоживанию организма. Из-за этого жизненные показатели начинают стремительно ухудшаться, а температура тела, которая до этого поднялась до 38-40 градусов, может упасть ниже стабильных 36,6.

В это замечается резкая потеря сил и человек становится безучастным и чаще всего перестает реагировать на внешние раздражители. Об увеличении количества свободных газов говорит заметно выпирающий живот, мочеиспускание полностью прекращается. Как и ранее развивается лейкоцитоз. Говорить о положительном исходе дел благодаря проведению оперативного хирургического вмешательства на данном этапе приходится очень редко.

Диагностика прободной язвы

Рентгенологическая диагностика язвыРентгенологическая диагностика язвы

После того, как появляются признаки прободной язвы, врачом проводится первичный осмотр при помощи пальпации. Благодаря этому можно выявить некоторые признаки, которые будут говорить о появлении у человека перитонита.

Далее проводится рентгенологическая диагностика, которая позволяет выявить количество воздуха в брюшной полости и отсечь другие возможные причины проникновения воздуха под диафрагмальное пространство. Эндоскопия проводится, если в случае с рентгеном не выявляется патология, но все признаки при этом говорят о ее наличии. В этом случае выявление прободной язвы позволяет локализовать место перфорации.

Кроме этого, обязательным является проведение ЭКГ, которое показывает качество работы сердца. Именно благодаря этому можно планировать проведение операции при прободной язве и подбирать необходимую анестезию.

Ушивания прободной язвы желудка

Процесс ушивания прободной язвыПроцесс ушивания прободной язвы

Очень важно, чтоб операция проводилась как можно быстрее, ведь на последнем этапе развития прободной язвы она может быть неэффективной. Для прободной язвы желудка операция заключается чаще всего в ушивании места перфорации, однако иногда требуется удаление поврежденной части органа. Ушивание прободной язвы начинается с опустошения мочевого пузыря – для этого вставляется катетер и зонд.

Само оперативное вмешательство происходит под общим наркозом, изредка для этого может использоваться эпидуральная анестезия. Первым действием хирурга является обнаружение перфорации – для этого делается надрез брюшной полости и проводится осмотр кишки и желудочного пространства. Следует заметить, что в некоторых случаях прободений может быть сразу несколько. После обнаружения места перфорации, хирург принимает решение о последующих действиях:

  • Происходит ушивание прободной язвы.
  • Происходит удаление поврежденной части органа.
  • С помощью ваготомии иссекается язва.

К сожалению, ушивание не говорит о 100%-ом излечении. Зачастую наблюдаются рецидивы, и это относится к определенной возрастной группе людей. У молодого организма шансов на полное выздоровление намного больше. В случае с людьми старше сорока лет — более эффективным способом является именно резекция.

Диета при прободной язве

Диета при прободной язве желудкаДиета при прободной язве желудка

Для того, чтоб организм максимально быстро восстановился после проведения операции человеку, назначаются диеты после прободной язвы желудка. Правильное питания является крайне важным, и придерживаться его правил стоит без каких-либо отклонений. Диета после операции прободной язвы желудка базируется на таких принципах:

  1. Все блюда, попадающие в организм, должны быть жидкими и перетертыми – запрещено употребление твердых продуктов. В питании должны преобладать супы и перетертые каши, соки, кефир.
  2. Следует кушать продукты, которые несут защитный характер для слизистой – они обволакивают ее и успокаивают раздраженную оболочку.
  3. Отвар шиповника с добавлением небольшого количества меда является крайне благоприятным для людей, которые не только перенесли операцию, но и подверглись серьезным воспалительным процессам со стороны пищевода.
  4. Частота приемов пищи должна увеличиться, а количество, употребляемое за один раз, значительно уменьшается. Следует придерживаться графика питания и не делать больших разрывов между приемами пищи.
  5. Контролируйте количество потребляемых углеводов и клетчатки.
  6. Все блюда должны быть достаточно калорийными, несмотря на то, что питание при прободной язве называется лечебной диетой.
  7. Не только в послеоперационный период при прободной язве, но и на всю оставшуюся жизнь следует отказаться от вредной пищи. Такой могут выступать острые, жареные блюда, консервированные продукты и фастфуды. Под запретом также находится алкогольная продукция.

Узнаем, что делать в домашних условиях при болях в желудке

Патологии пищеварительной системы встречаются почти у каждого человека, и значительно снижают качество жизни.

Существует много причин возникновения боли и спазмов. Рассмотрим ситуацию, когда болит желудок и что делать в домашних условиях.

Признаки/симптомы критических и тревожных состояний

Боль в животе и желудке не всегда сигнализирует о наличии патологического процесса, поэтому не стоит паниковать раньше времени. Важно знать, при каких симптомах необходимо вызвать скорую помощь. К таким проявлениям относят:

  • острая и режущая боль, которая сопровождается повышением температуры тела выше 38 0С;
  • сильная боль, не стихающая в течение 1-2 часов;
  • к основному симптому присоединяется рвота, в некоторых случаях с примесью крови;
  • мышцы брюшной полости находятся в напряжении, и живот становится жестким при пальпации;
  • боль, сопровождается спутанностью и потерей сознания;
  • спазмы и дискомфорт в желудке появляются у беременной женщины;
  • понос с примесью крови и кал имеет вид дегтя;
  • состояние, при котором боль, понос и рвота возникают одновременно.

В каком случае к врачу без самолечения?

Необходимо срочно обратиться к специалисту при болевых ощущениях, которые не проходят несколько дней, интенсивность боли зависит от рациона и кратности приема пищи, если часто беспокоит вздутие и метеоризм, болевые ощущения становятся невыносимыми.

Показания для лечения дома

Прежде чем снять боль в домашних условиях, нужно знать причину недуга. Для этого необходима консультация лечащего врача. Но если боль возникает не часто и ее интенсивность не требует вызова неотложной помощи, то можно обойтись народными средствами.

Противопоказания, предостережения и последствия

Лечение дома проводить запрещено, если есть признаки острого живота (слабость, повышение температуры, озноб). Категорически запрещено употреблять обезболивающие средства, ставить клизмы, употреблять пищу и воду, прикладывать грелки, принимать слабительные, курить и употреблять алкоголь. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой и приложить что – то холодное на живот. Можно принять позу эмбриона, чтобы уменьшить интенсивность боли.

Нельзя применять анальгетики, парацетамол, аспирин для купирования боли, так как эти средства могут искажать симптомы при диагностике лечащим врачом. Грелка может усугубить течение воспалительного процесса и ухудшить состояние больного.

Нельзя принимать раствор соды для снятия симптомов изжоги. Некоторые пациенты смешивают ее со спиртовым уксусом или употребляют внутрь пепел от сигарет, что тоже не рекомендуется делать.

Народная медицина

Отвары и настойки

Самым безобидным, но действенным средством является настой из листьев перечной мяты.

Она снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение, снимает тошноту, оказывает успокаивающее действие, понижает кислотность желудочного сока.

Для приготовления настоя необходимо две чайные ложки измельченного сырья залить стаканом кипятка, накрыть емкость и дать настояться 15-20 минут. Перед применением процедить готовый настой. Для купирования болевых ощущений необходимо применять по одному стакану три раза в день.

Настой из цветков ромашки

Ромашка обладает спазмолитическим, противовоспалительным и обеззараживающим действием.

В аптеках можно приобрести измельченное рассыпное или пакетированное сырье. Для приготовления настоя необходимо 2 пакетика или 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, накрыть и дать постоять 20 минут. Употреблять необходимо по полстакана до четырех раз в сутки. При использовании пакетированного сырья процеживать настой не нужно.

Отвар корня имбиря

Имбирь регулирует процессы пищеварения, обладает антиоксидантными свойствами и эффективно убирает боль в желудке. Хорошо помогает при повышенной кислотности желудочного сока.

Необходимо корень имбиря нарезать ломтиками, вскипятить 200 мл воды и добавить к ней сырье. Полученную смесь прокипятить 5-7 минут, остудить и процедить перед употреблением.

Растирания

Примочки из настоя асафетиды

Растение обладает ветрогонным и спазмолитическим действием.

Взять чайную ложку сырья и смешать со стаканом теплой воды. Смочить полученной смесью ткань и приложить на желудок. Держать 15-20 минут. В течение дня можно делать примочки несколько раз.

Средства с медом и прополисом

Мед, прополис и свиной жир. Комбинация таких компонентов эффективно помогает при лечении гастрита и язвенной болезни желудка.

30 гр. прополиса необходимо смешать с 50 граммами растопленного свиного жира. Добавить 500 мл меда. Готовую смесь поставить на огонь и дождаться однородности массы.

Картофельный сок и мед. Хорошо подходит для лечения гастрита с повышенной кислотностью.

Необходимо очистить и натереть не терке свежий картофель, полученную массу выжать. На стакан картофельного сока добавить чайную ложку меда, и принимать утром на голодный желудок.

Прочие

Отвар из семян льна

1 столовую ложку семян льна добавить к 500 мл воды и варить около 6 минут. Затем настоять еще 2-2,5 часа. Отвар процедить и принимать 4-5 раз в день. Средство обладает обволакивающим эффектом. Его не рекомендуют принимать при желчнокаменной болезни, гепатите и панкреатите.

Настойка с прополисом

10 грамм прополиса заливают этиловым спиртом. Смесь необходимо настаивать около двух недель в стеклянной банке, периодически перемешивая. Перед применением раствор необходимо профильтровать.

ЛФК

ЛФК при патологиях ЖКТ и после перенесенных операций улучшают кровоснабжение и способствуют устранению болевых ощущений. Вид физических упражнений и их кратность зависят от тяжести заболевания и состояния пациента.

  • Лежа на правом боку. Левая рука отведена назад, а левое колено согнуто к животу. Нужно выдохнуть, а затем вернуться в исходное положение. Делаем вдох. Повторять упражнение 10 раз, затем выполнить те же манипуляции, только на левом боку.
  • В положении стоя необходимо наклониться и правой рукой дотронуться до левой стопы, при этом левая рука отведена назад. Вернуться в исходное положение и повторять процедуру с каждой рукой по 8 раз.
  • В положении сидя на стуле или любом другом предмете, руки расположены на поясе, выполнить вращение туловищем по часовой стрелке и против нее. Повторять движения в каждую сторону по 7 раз.

Массаж

В отличие от других органов брюшной полости желудок можно массировать как в период ремиссии, так и обострения. Прежде чем делать массаж необходимо проконсультироваться со специалистом и знать местонахождение органа. Для снятия дискомфорта и спазмов можно использовать эфирные масла, например, цитрусовое, ромашковое ли имбирное.

  • Необходимо принять положение лежа на спине и разогреть ладони, положив их на живот. Дыхание должно быть глубоким и медленным. Процедуру начинают с поглаживания всей ладонью область живота по часовой стрелке. Правой рукой разминают живот по кругу. Проработать нужно все точки. Далее нужно положить ладони на живот и медленно сдвигать их вверх к ребрам.
  • Расположите пальцы правой руки в области пупка слева. Левая рука поверх правой. Нужно массировать вокруг пупка 20 раз по часовой стрелке. Затем поменять расположение рук и двигаться против часовой стрелки.

Промывание, клизмы

Промывание желудка необходимо делать только в случае отравления. Промыть желудок и кишечник можно при помощи солевого раствора, теплой кипяченой воды, слабого раствора калия перманганата и соды. Клизмы применяют для выведения из организма человека токсинов и шлаков. На практике такая процедура часто применяется при болях в правом боку и подреберье, при запоре и непроходимости кишечника. Противопоказаниями для проведения процедуры являются: грыжа, кровотечение в ЖКТ, сердечная недостаточность, онкологические и хронические заболевания кишечника, геморрой.

Для введения используют солевой или содовый раствор. На 1,5 литра необходимо взять чайную ложку соли или три ч.л соды. Самый простой вариант это ввести кипяченую воду.

Диета

При заболеваниях желудка необходимо исключить пищу, которая раздражает слизистую оболочку, и физические нагрузки. Ограничения в пище необходимо придерживаться несколько дней для достижения нужного эффекта.

Исключить:

  • консервированные продукты;
  • жареное, соленое, острое и жирное.
  • газированные напитки;
  • прием алкоголя, курение;
  • кофе;
  • кислые овощи и ягоды;
  • яйца;
  • сладости;
  • свежую выпечку.

После чего важно придерживаться диеты и режима питания. Есть необходимо маленькими порциями, пища должна быть не горячей.

Можно употреблять:

  • различные виды каш (рисовая, манная, гречневая, овсяная);
  • отварное нежирное мясо;
  • овощи и рыба, приготовленные на пару;
  • овощные супы, супы-пюре;
  • употреблять хлеб можно только подсушенный.

Питьевой режим

Вода в организме человека выполняет важные функции. Она нормализует деятельность систем и выводит вредные вещества из организма, регулирует пищеварение, поддерживает нормальную ph-среду. Вода должна быть без газа. При язвенной болезни желудка рекомендуется применение минеральной воды с пониженным содержанием соли.

Допустимое количество воды в сутки – два литра. Важно употреблять кипяченую, комнатной температуры воду. Желательно употребление ее перед едой. При гастрите пить нужно за 30 минут до еды.

Медикаменты

Ферментные препараты

Противопоказания: высокая чувствительность к составляющим компонентам препарата, острая фаза панкреатита.

Цена: 60-100 рублей.

Противопоказания: дети до 3 лет, гепатит, острая фаза панкреатита, печеночная недостаточность, непроходимость кишечника, желчнокаменная болезнь. Принимать по 2 таблетки 3 раза в день во время еды.

Цена: 120-250 руб.

Противопоказания: непереносимость компонентов, обострение панкреатита.

Цена: 320-400.

Антациды

Противопоказания: нарушение деятельности почек, индивидуальная непереносимость.

Противопоказания: дети до 6 лет, непереносимость компонентов, фенилкетонурия.

Цена 120-300 в зависимости от формы выпуска.

Противопоказания: нефрокальцидоз, почечная недостаточность, дети до 12 лет, непереносимость компонентов. Выпускается по 6,12,24,48 таблеток.

Цена: 90-260 руб.

Спазмолитики

Противопоказания: почечная и сердечная недостаточность, дети до 6 лет, непереносимость и период грудного вскармливания.

Цена: 120-280 руб.

Противопоказания: дети до 6 лет, беременность, период лактации, заболевания сердечно – сосудистой системы, индивидуальная непереносимость. Взрослым доза не должна превышать 6 таблеток в сутки. Детям необходимо проконсультироваться с врачом перед применением.

Цена: 120-220 руб.

Противопоказания: дети до полугода, пожилые люди старше 70 лет, пониженное давление, кома, глаукома.

Цена: 25-70 руб.

Также для лечения боли в желудке назначают ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нольпаза), блокаторы H2 – гистаминовых рецепторов (Ранитидин, фамотидин). Эти препараты восстанавливают слизистую оболочку желудка и убирают чувство тошноты.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологических процессов и различных заболеваний ЖКТ, необходимо соблюдать следующие правила:

  • употреблять в пищу только свежие продукты;
  • исключить чрезмерное потребление жирной, острой и жареной пищи;
  • соблюдать диету и режим питания;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • исключить курение;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Важно следить за состояние своего организма и вовремя обращаться за помощью к специалисту, так как на фоне одного заболевания может развиться более серьезная патология.

Посмотрите видео на эту тему