Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Можно ли вылечить навсегда язвенный колит

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка причины

Среди множества серьезных заболеваний пищеварительной системы у детей выделяют патологические изменения поджелудочной железы, которые имеют наименование «реактивные». Их особенность состоит в том, что они носят вторичный характер и представляют собой ни что иное, как реакцию на другие проявления и болезни. Чтобы иметь понятие о том, что такое реактивные изменения поджелудочной железы следует знать, что представляет собой этот орган, какие функции он выполняет, а также какие нарушения могут иметь место и какими причинными факторами они могут быть обусловлены.

 

Что представляет собой поджелудочная железа

 

Поджелудочная железа представляет собой важный орган пищеварительной системы, имеющий своим местом расположения участок в брюшной полости сзади желудка. В ее состав входит два вида ткани, каждая из которых выполняет свою задачу. Основным назначением поджелудочной железы является выполнение двух функций:

  • эндокринной;
  • экзокринной.

Поджелудочная железа состоит из долек небольшого размера, которые в медицинской терминологии определены как ацинусы. Каждая их них наделена выводным протоком. Они соединены между собой и выводятся в один проток проходящий по всей длине железы, начиная от головки и до хвостовой части органа. Двенадцатиперстная кишка соединяется с желчным протоком, открываясь с правого края головки. В промежутках между дольками находятся так называемые островки Лангерганса. Они не имеют протоков, но наделены кровеносными сосудами, при помощи которых происходит выброс инсулина и глюкагона в кровь. Размер каждого островка в диаметре варьируется от 100 до 300 мкм. Дисфункция органа, включая реактивные изменения в поджелудочной железе, представляет потенциальную опасность для детского организма, так как данный орган связан со всей пищеварительной системой и отвечает за выделение панкреатического сока. В его состав входят пищеварительные ферменты, обеспечивающие качественное переваривание пищи. Что касается эндокринной функции, то она обусловлена выработкой гормонов и обеспечением обмена белков, жиров и углеводов в организме. Любое изменение поджелудочной железы у ребенка влечет за собой развитие определенных последствий и требует своевременного реагирования.

 

Причины реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

 

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка, причины свои имеют так же, как и любые другие патологические процессы пищеварительного тракта. Данные явления могут повторяться и обусловлены наличием иных заболеваний желудочно – кишечного тракта, которые вызваны неправильно организованным питанием, злоупотреблением жирной, жаренной и острой пищи, чрезмерным увлечением кофе и шоколадом, а также развитием кишечных инфекций.

Реактивное состояние поджелудочной железы не является специфичным, именно поэтому определение его основной симптоматики требует проведения лабораторных исследований. Аналогичные патологии как у детей, так и у взрослых имеют разный характер. Несколько реже встречаются реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы,сопровождающиеся острым течением и характеризующиеся как диффузные. Как правило, возникают они в результате аномалий, развитие которых произошло во время формирования органов пищеварительной системы.  

Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера могут получить свое развитие на фоне следующих патологий:

  • усложненных форм холецистита;
  • язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
  • недугов, причиной которых явился рефлюкс;
  • колита.

Следует учитывать, что основная симптоматика структурных изменений органа, причиной которых явилось реактивное состояние поджелудочной железы у ребенка, впрочем, как и у взрослого,выражена незначительно. Данный факт в некоторой степени затрудняет проведение диагностики, что предполагает введение дополнительных назначений при обследовании, а именно: сдачу клинических анализов мочи и крови.  

Реактивные изменения паренхимы поджелудочной могут быть обусловлены заболеваниями инфекционного характера, которые нередко сопровождаются активным воспалительным процессом.Среди них можно выделить:

  • пневмонию;
  • фарингиты;
  • гриппозные состояния;
  • воспаления органов ЖКТ;
  • поражения органов брюшной полости;
  • стрессовые ситуации;
  • и ряд других.

Помимо вышеперечисленных, в качестве причинных факторов нередко выступает неправильная организация питания, употребление консервированных продуктов, не диетических блюд, газированных напитков, а также проведение лечения определенными медикаментозными препаратами, в число которых входят антибиотикии мочегонные средства.

Причиной патологических процессов в поджелудочной выделяют и врожденные аномалии, к которым можно отнести снижение уровня гормонов, поражение желчных протоков, а также муковисцидоз.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

 

Реактивные изменения поджелудочной железы у взрослого, как, впрочем, и у ребенка,имеет свою симптоматику. Среди данных признаков можно выделить:

  • возникновение болевых ощущений в желудке. Уменьшение боли при данном раскладе может наблюдаться во время принятия сидячей позы. О возникновении болевых ощущений у ребенка свидетельствует беспокойное поведение, а иногда даже и плач;
  • приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотными позывами. Рвота желудочным соком и не переваренными кусочками пищи при подобной симптоматике облегчения больным не приносит;
  • увеличение температуры тела, которая может варьироваться от 38 до 40 градусов. Происходит это обычно в начале недуга;
  • нарушение стула, выражающееся в возникновении запоров, сменяющихся приступами диареи;
  • сухость языка и ротовой полости, сопровождающаяся появлением белого налета;
  • пропажа аппетита;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • повышенная слабость.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка могут быть выражены достаточно слабо. Такое положение вещей усложняет проведение диагностики даже для квалифицированного специалиста.

Что такое реактивный панкреатит

 

Части поджелудочной, а также расширение протоков органа и наличие диффузных изменений ткани на клеточном уровне. 

 

Заболевания желудочно-кишечного тракта

 

Реактивное изменение поджелудочной железы у ребенка может быть обусловлено заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В данном случае речь идет о такой серьезной патологии, как язва двенадцатиперстной кишки. Стоит заметить, что поджелудочная имеет тесную взаимосвязь с данным органом: посредством протока, расположенного в кишечной стенке в кишечник поступает панкреатический сок и желчь.

Несколько реже активация воспаления происходит во время патологических процессов в толстом кишечнике, при таких патологиях как язвенный колит, желудочные гастриты и другие заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка проходят при восстановлении всех органов пищеварительной системы, подвергшихся поражению. Другими словами, в первую очередь необходимо избавиться от причинных факторов, то есть излечить заболевание, выступающее в качестве провокатора аналогичных проявлений.

Методы терапии неспецифического язвенного колита: можно ли вылечить навсегда?

Когда диагностируется неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда эту болезнь, интересует пациентов в первую очередь. Язвенный колит — это хроническое воспаление кишечника, которое чаще поражает мужчин старше 40 лет. Симптомы язвенного колита похожи на большинство болезней ЖКТ: боль в абдоминальной области, тошнота, иногда рвота, жидкий стул с кровянистыми выделениями. Заболевание поражает ежегодно до 0,2% людей. Эта хроническая болезнь полностью неизлечима. В 10-15% случаев (на начальном этапе) симптомы патологии устраняются навсегда. Главная задача врачей — создание максимально длительной ремиссии.

 

Эффективная терапия

Диагностировать патологию можно при исследованиях желудочно-кишечного тракта эндоскопом, УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографией) или КТ (компьютерной томографией). Врач рассматривает симптомы и лечение назначает соответствующее. Вылечить язвенный колит возможно 2 способами:

  • лекарственными препаратами;
  • хирургическим вмешательством.

При обострении заболевания пациент пребывает в больнице под строгим контролем врача. При проявлении новых симптомов важно назначить новое эффективное лечение для снижения маркеров НЯК. При тяжелом течении патологии требуется регулярное наблюдение врача, соблюдение диеты и прием медикаментов.

Лекарственные препараты при лечении язвенного колита кишечника подбираются индивидуально по рекомендациям нескольких специалистов. Лечение происходит несколькими системными группами препаратов:

  1. Группа аминосалицилатов («Сульфасалазин», «Месалазин»).
  2. Свечи.
  3. Клизмы.
  4. «Преднизолон» — синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, имеет противовоспалительное действие. При недостатке данных веществ у пациента препарат оказывает фармакологическое действие в 3-4 раза сильнее, чем гормоны организма. Через 1,5 часа после приема таблеток достигается пик активности действующих веществ в организме. Всасывается в органы желудочно-кишечного тракта быстро.
  5. «Циклоспорин-А» действует положительно на пораженные органы ЖКТ, поддерживает их функциональность, ускоряет приживаемость пересаженных донорских органов. При остром колите кишечника приостанавливает его стремительное развитие и переход болезни в тяжелую стадию.
  6. Обезболивающие («Ибупрофен», «Парацетамол»).
  7. Витамины группы В и С.
  8. Диета рекомендована в детском возрасте, для взрослых является обязательным компонентом лечения. Врачи рекомендуют придерживаться стола №4, в котором пища является безмолочной. Преобладает белковое питание (мясо, рыба, бобовые, яйца).

Воспаленная слизистая при колите

Этапы лечения

Лечение неспецифического язвенного колита проходит в 3 этапа. Каждый этап имеет свои особенности и соответствует специфике заболевания. Специалист назначает разные препараты, но схема для терапии одинакова. На І этапе осуществляется пероральное применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Они относятся к группе аминосалициловых, имеют противовоспалительное действие. Также содержат активные вещества, которые действуют на слизистую оболочку кишечника и помогают восстановить ее. Лекарства эффективны для рубцевания и заживления появившихся язв кишок.

Дозы применяемых лекарств разнятся в зависимости от степени тяжести заболевания. Возможно применение для поддержания кишечника во время ремиссии заболевания. Дозы для поддержания стабильного состояния достаточно малы. При обострении рекомендуется обратиться к лечащему врачу для увеличения дозы лекарства.

ІІ этап характеризуется применением более тяжелых препаратов. Терапия на данном этапе проводится только в случае безрезультатного І этапа. К препаратам группы аминосалициловой кислоты добавляются гормоны «Преднизолон», «Метипред» и другие их варианты. Дозировка зависит от тяжести недуга. Важно вовремя уменьшить дозировку потребляемых гормональных препаратов и назначить поддерживающие и стабилизирующие средства широкого спектра действия — «Азатиоприн», «Метотрексат» и др.

На ІІІ этапе при безуспешном предыдущем лечении назначают лекарства для подавления иммунитета. В эту группу входят цитостатики. Агрессивную форму недуга лечат противораковыми препаратами — «Метотрексатом», «Гидроксихлорохином» и др. В такой форме продолжается лечение аминосалицилатами и гормонами. К ним добавляют препараты для лечения опухолей. Подобное лечение язвенной болезни опасно, применяется только в запущенных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение рассматриваемой патологии назначается в случае малоэффективного воздействия всех этапов медикаментозной терапии, а также при тяжелых, запущенных или острых проявлениях недуга.

Показания к операционному вмешательству разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные показатели имеют ургентную и неургентную форму. Ургентные показатели — это кровотечения с локализацией в кишечнике, дилатация толстой кишки, которая не закрывается и не затягивается на протяжении времени до 1 суток, подозрение на перфорацию в области кишечника. Неургентные показания — это опухоли кишечника и толстой кишки, поражения перианальной области, диагностика кишечной непроходимости с изменениями в структуре органа, инфильтраты в области толстой кишки, молниеносное острое течение неспецифического язвенного колита в течение первых 10 дней.

Относительным показанием к хирургическим манипуляциям считается хроническое течение недуга. Рецидивы проявляются регулярно. НЯК прогрессирует на протяжении 10 лет. Изменения морфологического состояния толстой кишки не наблюдается.

При язвенном колите лечение хирургическое включает в себя проведение следующих операций:

  1. Паллиативная.
  2. Илеостомия.
  3. Радикальная.

Проведение операции

Виды операций

Паллиативная операция предполагает, что проводится полное или частичное отключение работоспособности толстой кишки. Всю кишку отключают чаще, так как воспаление характерно в большинстве случаев для части, которая располагается выше места, где наложена стома. Врачи рекомендуют прибегать к илеостомии по Бруку, или «вывернутой» илеостомии. Эта процедура считается эффективной и оптимальной для больных старше 50 лет. Она практически не несет осложнений, только в 5% случаев возможно появление свищей, абсцессов, грыж и других последствий в связи с перетягиванием внутреннего органа. После этого используется калоприемник, за пациентом легко ухаживать и делать перевязки.

Лечение язвенного колита по второй методике — илеостомия двуствольная по Торнболлу. После оперативного вмешательства остается 1 выступ над кожным покровом. К данной операции прибегают редко, так как возникают проблемы с установкой калоприемника. Возможен повышенный метеоризм и скопление газов, выход которых практически невозможен. Существует хирургия по Кокку. Она приравнивается к илеостомии по Бруку, не имеет противопоказаний и последствий.

Из методов радикальной операции чаще проводится субтотальная колэктомия. При таком виде терапии накладывается анастомоз для собирания жидкостей и выделений из тонкого кишечника. Возможно наложение временной илеостомы. Для молодых пациентов в возрасте от 15 до 40 лет, которые поражаются молниеносной формой НЯК, проводится тотальная колэктомия. При данном виде оперативного вмешательства формируется подвздошно-прямокишечный карман.

Восстановительно-реконструктивная операция заключается в удалении колостомы по настоятельному требованию пациента. Такие процедуры несут ряд факторов, которые негативно влияют на состояние пациента. Тем не менее многие пациенты идут на восстановительно-реконструктивные операции.

Врач может рекомендовать пациенту не удалять колостому, так как состояние больного при первых хирургических манипуляциях и степень заболевания могут не позволять проведение повторного оперативного вмешательства. Другим фактором для проведения восстановительных операций является вид колостомы, характер снабжения кровью кишечника и толстой кишки, работоспособность и полная функциональность сфинктера пациента.

Вышеперечисленные хирургические манипуляции проводят пациентам до 60-70 лет, у которых не возникало острых воспалительных процессов и сильных кровотечений. По статистике, из 150 оперированных в первый раз пациентов в 60% случаев возможно было сделать восстановительно-реконструктивную операцию.