Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Мкб 10 язва двенадцатиперстной кишки

Каскадный желудок: что это такое? Наряду с другими конфигурациями желудка (например, форма «песочных часов», желудок в виде рога, улитки, чулка и др.) он является его деформационной формой.

Структура желудка

Каскадный желудок отмечают у 5 обследуемых пациентов из 100. Иногда желудок здорового человека меняет свою форму вследствие ежедневно потребляемой пищи, количества съедаемых продуктов и положения тела.

Причины патологических форм желудка

В целом причины желудочных деформаций бывают двух видов: врожденные и приобретенные. Вторые объясняются перегибами, рубцовыми видоизменениями, являются результатом перенесенного заболевания. В роли последнего выступают и язвенная патология, и перидуоденит, и перигастрит.

Симптомы изменения формы желудка

Тяжесть в животе при изменении формы желудкаКлиническая картина связана с основным заболеванием. Но при этом пациент жаловаться может на возникающее после трапезы ощущение тяжести и переполненности в подложечной области, плохой аппетит, реже — на тошноту и рвоту, когда поест. В некоторых ситуациях фиксируют уменьшение веса.

Как проводится диагностирование желудочных деформаций?

Для выявления диагноза и поиска природы конфигурации желудка с перегибом (и любой деформации) показаны фиброгастроскопия, определение уровня кислотности в желудочном соке, а также изучение посредством рентгена строения органа.

Деформации желудка при рентгенологическом обследовании

Рентгенологическое обследование желудка производят после проведения клинико-лабораторных и биохимических анализов, анализа секреторной функциональности желудка. Процедуру осуществляют последовательно и без нарушений, чтобы не прибегать к вынужденным вторичным назначениям. Предшествует обследованию рентгеноскопия полости брюшины и грудной клетки, анализ состояния газового пузыря, рельефности слизистой в антральном отделе и теле желудка, тонуса, расположения и смещения, эвакуаторно-моторной работы луковицы и прочих участков двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое обследование желудкаВажное значение для обследования желудка вкупе с двенадцатиперстной кишкой приобретают обзорные и прицельные снимки, которые позволяют подробно проанализировать рельеф слизистой и выявить малую неровность контура от тени вещества-контраста.

Газовый пузырь — скопление газа, которое при положении стоя исследуемого располагается в кардиальном желудочном отделе. По форме газовый пузырь бывает разным, на это влияет тонус — охватывающая способность поверхностей желудка (сокращение мышечных клеток). В процессе 2-3 глотков изучают нижнюю часть пищевода, при этом контраст переходит в область под газовый пузырь («бариевый клин»).

Желудок нормотоничный. Для него характерно сравнительно небыстрое перемещение «бариевого клина» в сторону каудальной желудочной части. Пузырь газовый обладает правильным шарообразным строением. Если гипотоничный желудок, отмечаются быстрое перемещение бариевой взвеси по направлению антрального отдела и расположение ее там по образу широкой чаши.

Тесную связь с положением желудка имеет конфигурация. Выделяют две типичные формы желудка: крючком и рогом. Последний вариант чаще свойственен тучным людям. И обусловлено ее появление тем, что антральный отдел расположен сравнительно высоко. При повороте исследуемого в любое косое положение его желудок и тут будет напоминать подобие крючка. Настоящая рогообразная конфигурация желудка отмечается при выраженных функциональных либо органических нарушениях.

Смещение желудкаСмещение желудка. Бывает пассивным и активным. Первое обнаруживается при принятии другого положения тела и посредством пальпации. Второе наблюдают при дыхании, на втянутом и опущенном прессе брюшины. Смещение желудка зачастую вызывают патологические явления (сращения и спайки, новообразования ретроперитонеальные, увеличенная селезенка, печень, желчный пузырь, почки и др.). Также степень желудочной сместимости, изменение положения органа в некоторых ситуациях выступают фактором, приводящим к изменениям в соседствующих органах.

Выделяют такую патологию, как гастроптоз. При ней желудок располагается низко: антрум обнаруживается при переходе в малый таз и даже ниже. Гастроптоз вызывается и анатомическими факторами, и патологическими.

Желудочные деформации (вид желудка наподобие песочных часов и улиточная форма органа) проявляются, как правило, как итог рубцовых процессов.

Строение наподобие «песочных часов» отмечается, когда присутствует глубинная рубцовая перетяжка по телу желудка, направленная из участка большой кривизны. Перетяжка разграничивает орган на 2 резервуара (две полости), совмещенных узеньким переходом.

Формы желудкаУлиткообразная форма определяет уменьшение длины малой кривизны, а большая кривизна выглядит несколько длиннее обычного.

Каскадный орган образуется перегибом при поперечном расположении последнего. Рассматриваемый орган получается разделенным на две части в различных плоскостях. Верхняя часть более широкая, ориентирована дорсовентрально, нижняя — более узкая.

Изучение перистальтики — значительное звено рентгенологического обследования. Особенности перистальтических сокращений определяются рядом критериев (химизмом содержимого, тонусом, гормональными и нервно-психическими влияниями и др.). Важную роль приобретает анализ перистальтики для выявления степени эластичности желудочных стенок. Известен факт, что при злокачественных новообразованиях даже на достаточно ограниченных областях происходит «затухание» перистальтических волн на данных участках.

Опорожнение органа от жидкой бариевой взвеси длится на протяжении 1-2 часов. Наблюдение за опорожнением содержимого желудка позволяет одновременно изучать работу привратника.

Далее будет более подробно раскрыт вопрос о том, что представляет собой каскадная форма желудка.

Желудок в форме каскада

Гастрит - причина деформации желудкаВспомните, что значит в целом термин «каскад». В переводе с итальянского и французского это обозначает «падение, водопад, низвергающийся уступообразно». Именно такую «водопадную» конфигурацию и может принять желудок. Однако в медицине не существует диагноза каскадного желудка. Термин введен в разговорную лексику рентгенологами и эндоскопистами.

Проведение рентгенограммы позволяет выявить «каскадность» желудка, который выглядит внешне изогнутым с выделением у него двух колен: суженное нижнее в виде трубки и верхнее, расширенное наподобие чаши. Орган становится похож при этом на двухуровневую конфигурацию.

«Каскадность» желудка может отмечаться при кишечном пневматозе, у пациентов с аэрофагией, при прогрессирующем параличе, нервных потрясениях. Патологическая форма бывает вызвана и заболеваниями ЖКТ: гастритом, колитом, холециститом. Не исключено обнаружение в качестве причины желудочного перегиба язвы или рака.

Для выявления первоисточника, вызвавшего появление желудочной «каскадности», проводят подробное диагностирование существующих заболеваний. Пациенту назначают фиброгастроскопию, определение кислотности сока, рентгеноскопическое исследование. Перегиб пытаются расправить. При невозможности данной процедуры выискивают причины, тормозящие расправление. Без расправленной желудочной формы рентгенологический метод исследований не является завершенным.

Лечение при деформациях желудка

В общем случае при желудочных деформациях показано рациональное диетическое питание, применяются болеутоляющие и снимающие спазмы препараты, физиопроцедуры.

Расправить же изогнутый желудок можно несколькими способами.

Можно наклоняться в стороны. Больным, страдающим от нетипичной формы желудка, нужен отказ от тугого стягивания ремнями, физической нагрузки высокой интенсивности, ношения грузов и напряженности пресса, употребления алкоголя. Ведь и малая доза спиртного способна спровоцировать секрецию соляной кислоты, повредить слизистый барьер, вызвав отечность и нарушение.

При отрыжке, изжоге и дискомфорте в области желудка лечение сводится к приему лекарств (фосфалюгель, маалокс, церукал, алмагель) с действием обволакивания, обезвреживания соляной кислоты, предохранения слизистой, усиления моторики.

Бульбит — причины возникновения, виды, диагностика симптомы и лечение

Медицинская терминология болезней может основываться как на названии конкретного органа (гастрит, дуоденит), так и включать наименование наиболее пораженной части. Бульбит — это воспаление отдела двенадцатиперстной кишки, прилегающего к выходному отверстию желудка. Точнее, расположенного между желудком и 12-перстной кишкой.

Бульбит

В международной классификации болезней (МКБ-10) указаны только два вида бульбитов: язвенный и эрозивный с кодом К 26.9. Остальные вариации диагнозов отражают эндоскопическое заключение, форму воспалительного процесса, анатомические изменения при гастрите или дуодените, но не являются отдельными заболеваниями. Включать развернутую картину в диагноз предлагает с 1991 года Сиднейская классификация гастритов, принятая на всемирном съезде гастроэнтерологов.

Причины

К бульбиту приводят те же причины, что вызывают гастрит, дуоденит:

  • длительные стрессовые ситуации;
  • срыв иммунитета;
  • недостаток гормонов надпочечников;
  • отягощенная наследственность;
  • инфекция — у 70% больных выявлена Хеликобактерия, у остальных возможно заражение лямблиозом или гельминтами;
  • нарушенный режим приема пищи, увлечение блюдами, постоянно раздражающими слизистую;
  • курение и алкоголизм оказывают местное и общее токсическое действие.

Считается, что половина взрослого населения инфицирована Хеликобактерией. Доказан путь передачи заболевания через грязные руки. При снижении иммунитета проявляется гастрит или дуоденит в любой форме. В развитии болезни имеет значение рефлюкс (заброс содержимого) из луковицы 12-перстной кишки в желудок вместе с желчью и соком поджелудочной железы. Одновременное воздействие на слизистую бульбуса этими химическими реагентами с повышенным кислотным содержимым желудочного сока приводит к поражению слизистой, бульбиту.

Симптомы

Как проявляется бульбит — симптомы бульбитаДля бульбита характерны симптомы гастрита, дуоденита и язвенной болезни. Наиболее часто пациенты жалуются на ноющие или схваткообразные боли в подложечной области, отдающие вправо или в пупок. Они появляются через час-полтора после еды или ночью. Успокаиваются приемом пищи или средствами, снижающими кислотность. Из-за рефлюкса в пищевод забрасывается желчь, поэтому беспокоит горечь во рту, отрыжка. Реже бывает тошнота. Проявляются общие симптомы недомогания: повышенная утомляемость, головная боль, потливость, бессонница, раздражительность. К улучшению приводит лечение основного заболевания.

Заболевание может протекать остро или принять хроническую форму с периодами обострения подобными язвенной болезни. Выраженные симптомы острого бульбита проявляются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях. Лечение приводит к полному выздоровлению.

Диагностика

Поставить диагноз «бульбит» можно только после фиброгастродуоденоскопии. Процедура проводится в каждой поликлинике, обязательно натощак. Оптика позволяет осмотреть поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки, взять кусочки ткани на гистологический анализ, для бактериологического исследования.

ФГДС при бульбите

В норме цвет слизистой желудка ярче, чем пищевода. Слизистая гладкая, блестящая, равномерно покрыта тонким слоем слизи. Складки хорошо расправляются с помощью поддувания воздуха. Видны красные тонкие артерии и синеватые вены. Отсутствует рефлюкс-симптом.

Виды в зависимости от эндоскопической картины

Разновидности бульбитов, так же как гастритов, различаются по характерной визуальной картине, распространенности процесса, глубине поражения слизистой. Принято различать бульбиты:

  • Катаральный — вызывается Хеликобактерией, характерны участки воспаления, отечность складок, повышенное наполнение капилляров, яркость слизистой.
  • Гиперпластический — характеризуется разрастанием клеток, возможна метаплазия эпителия (замена на нетипичные), складки грубые. Чаще обнаруживается в двух вариантах: зернистом (видны множественные бархатистые точечные разрастания) и полипозном (мелкие полипы до 5 мм высотой могут не отличаться по цвету от слизистой).
  • Атрофический — возникает спустя несколько лет, каждое обострение ведет к ухудшению питания слизистой оболочки, она истончается, бледно-серого цвета, с просвечивающимися сосудами.
  • Эрозивный — на слизистой появляются мелкие трещины, ранки различной формы, сосуды могут кровоточить.
  • Поверхностный — не вызывает глубоких изменений, хорошо поддается лечению.
  • Очаговый — картина поражения не слитная, можно выделить участки нормальной ткани.
  • Диффузный — распространенные изменения всей внутренней поверхности.
  • Лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки — возникает из лимфатических сосудов, проявляется бугристой поверхностью.
  • Язвенный — обнаруживается язва с воспаленными краями на фоне гиперемированной слизистой.
  • Геморрагический — локальные или множественные участки кровоизлияний, возможны кровоточащие сосуды в центре.

Лечение

Бульбит лечится так же как гастрит и дуоденит: необходимы диетические ограничения, изменение режима жизни и питания, проведение курса антибактериальной терапии, прием средств, нормализующих секреторную функцию желудка и 12-перстной кишки.

Все лечебные процедуры и назначения нужно согласовывать с врачом гастроэнтерологом.