Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язва 12-перстной кишки: операция и восстановление после неё

Опубликовано: 6 июля 2015 в 11:10

язва двенадцатиперстной кишки операцияПри язве двенадцатиперстной кишки операция является крайним методом лечения, который применяется только при наличии к тому явных медицинских показателей, среди которых и отсутствие положительной динамики при консервативной терапии. Следует отнестись ответственно к решению врача назначить хирургическое лечение. Больному язвой 12-перстной кишки операцию оттягивать не стоит, поскольку это может быть опасно для жизни больного.

Однако, помимо показаний, существуют и противопоказания. Одним из важнейших противопоказаний к ушиванию язвы 12-перстной кишки является опасение наличия медленно развивающейся раковой опухоли при невозможности точной проверки этого. Даже всё более популярное использование онкомаркеров хоть и позволяет определить раковую опухоль, развивающуюся на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, тем не менее, достичь 100%-ной достоверности не, удается.

Поэтому врач при малейшем подозрении начинает искать различные метастатические поражения в окружающие органы и лимфоузлы. Схожая картина наблюдается при прорастании язвы в соседние органы, и это может заставить специалиста отказаться от проведения ушивания до выяснения полной картины.

Если же рак подтвердился, то операция становится возможной только в случае, когда у больного существует угроза жизни. То есть, при таких показаниях как:

  • быстро прогрессирующий стеноз (рубцовый);
  • кровотечения;
  • пенетрация;
  • перфорация.

Стоит заметить, что эти же осложнения и неэффективность консервативного лечения являются показаниями к проведению операции и без подозрения на раковую опухоль. Особо опасны обильные кровотечения и прободение, поскольку они требуют срочного и часто внепланового хирургического вмешательства.

Реабилитация после операции на язву двенадцатиперстной кишки

Основным принципом реабилитации после хирургического вмешательства является ранняя активация пациента, включающая лечебную и дыхательную гимнастику. При правильном их применении можно предупредить развитие осложнений и активировать процессы регенерации организма.

Так уже к концу первого дня после операции при отсутствии осложнений, с больным проводят занятие, состоящее из пассивных упражнений. На второй день можно уже назначать активные упражнения, а на третий день — вертикализировать пациента. Если и в дальнейшем нет никаких осложнений, то через неделю можно снимать швы, а через две — выписывать больного из больницы.

Питание после хирургического вмешательства

язва 12-перстной кишки операцияВажную роль в процессе восстановления больных после операции язвы двенадцатиперстной кишки играет диетическое питание. В первый день больному кушать ничего не разрешают. На второй день им дают выпить полстакана воды, но не сразу, а небольшими порциями по чайной ложке. На третий день количество жидкости увеличивают до полулитра воды/чая или бульона. К четвёртому дню пациенту разрешают выпить на протяжении дня за 9-11 приёмов 4 стакана жидкости. С 5-того дня уже можно употреблять жидкую пищу (перетёртые супы) в любом количестве. Через неделю разрешают включать в рацион отварное мясо, а ещё через 3 дня больной смело может переходить на питание по диете №1.

В дальнейшем врачи рекомендуют придерживаться стола №10 на протяжении 2-4 лет.

Можно ли употреблять при язвенной болезни шоколад и какао

Современный мир, со стремительными темпами жизни и движением вперёд, заставляет подстраиваться под быстрый темп. В результате, постепенно начинаются неполадки со здоровьем. И часто это оказываются болезни желудочно-кишечного тракта. В комплекс мероприятий по лечению подобных болезней включается контроль питательного режима.

Многие больные задают вопрос, разрешено ли употреблять сладкое при язве желудка или двенадцатиперстной кишки?

Сладкое при язве желудка

Врачи единогласно запрещают сладкое, если у пациента диагностировали язву желудка либо двенадцатиперстной кишки. Большая часть кондитерских изделий включает в состав рафинированный сахар и прочие добавки, не имеющие питательной ценности для человека.

Пирожные и плюшки вполне заменимы на блюда из натуральных продуктов. К примеру, больному готовятся запеканки из творога, манки с фруктами, ягодами, пюре из фруктов и овощей. Врачи разрешают употреблять шоколад, если болезнь находится на стадии ремиссии. Продукт должен быть натуральным, без добавок.

Разрешённые сладости

При язве желудка разрешен зефир, мармелад, пастила и суфле. Указанные сладости не содержат в составе животных жиров, обеспечивая быстрое усвоение. Преимуществом стала низкая калорийность. Сладости позволяются исключительно после консультации лечащего врача.

Во время ослабления болезни разрешается поедать выпечку и варенье. Необходимо исключить слишком сладкие, кислые изделия, продукты, включающие примеси и ароматизаторы.

Плоды шоколадного дерева – почему употребление какао-бобов полезно для здоровья

Какао – растение, широко распространенное по Земле (иное название – коричневое золото). Плоды используются в пищевой промышленности и медицине. Они содержат полезные для человека микроэлементы: растительные белки, жиры и углеводы органические кислоты, крахмал, сахар. Эпикатехин, входящий в состав плодов дерева, снижает вероятность развития болезней: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, раковая опухоль, диабет, болезни сердца.

По утверждению японских учёных, жирные кислоты, входящие в состав бобов, нейтрализуют бактерии Helicobacter pylori (источник развития язвенной болезни органов пищеварения). Исследование заключалось в следующем: собрали группу людей, страдающих язвой желудка либо двенадцатиперстной кишки. Выпитый участниками напиток трижды в день по чашке на протяжении трех месяцев дал положительные результаты. В итоге, врачи наблюдали снижение числа вредоносных бактерий.

Ароматные какао-бобы

При выборе какао-порошка необходимо отслеживать состав. Содержание жиров менее 15% указывает на ненатуральность продукта. Цвет должен быть коричневым либо светло-коричневым. При заваривании не образуется осадков.

Вред, который наносит какао

Учёные убеждены, что в процессе сортировки и упаковки к плодам попадают разнообразные тропические насекомые (жуки, тараканы, прочие насекомые с хитиновым покровом). Наличие инсектоидного мусора объясняет высокую аллергенность продукта.

Нужно внимательно относиться к выбору страны-изготовителя. Какао растёт исключительно в южных странах. Прочие страны (к примеру, Китай) скупают испорченные какао-бобы, предназначенные в утиль, изготавливая порошок. Подобный продукт является вредным по многочисленным показателям.

Употреблять напиток из какао запрещается при болезнях почек и подагре ( по причине наличия в составе пуриновых соединений).

Не рекомендуется употреблять напиток:

  • детям до 3 лет;
  • людям с повышенным содержанием сахара в крови, страдающим потерей памяти (склерозом);
  • страдающим от ожирения;
  • при нервных срывах и прочих заболеваниях нервной системы.

Кофеин в кофе и какао

Какао-бобы содержат кофеин. В гораздо меньшем количестве, чем кофе. Но, учитывая любовь человечества к коричневому напитку (кофе), пациентов интересует вопрос: разрешено ли пить кофе при язве желудка и двенадцатиперстной кишки? Ответ врачей: крепкий кофе однозначно пить нельзя! Напиток многократно усиливает интенсивность выработки кислоты. В период ремиссии болезни желудка не повредит кофейный напиток с молоком и сахаром (не больше пары кружек в день). При язве двенадцатиперстной кишки кофе запрещено.

Шоколад – лекарство от язвы

Шоколад – любимое лакомство человечества. В основу входят какао-бобы. Чем выше процент содержания – тем полезнее шоколад.

Шведскими учёными доказано, что при употреблении 50 г шоколада в день сокращается риск возникновения инфаркта. Прочие полезные свойства шоколада:

  • тонизирует организм;
  • способствует выработке эндорфинов (гормонов счастья);
  • обогащён антиоксидантами;
  • снижает уровень холестерина в крови;
  • нормализует давление;
  • укрепляет костную ткань, благотворно влияет на кожу;
  • помогает при депрессии.

Шоколад при язве желудка врачи разрешают исключительно на стадии ремиссии, причём горький, с высоким содержанием какао, без добавок. По исследованиям учёных, указанный продукт считается самым полезным. При язве двенадцатиперстной кишки шоколад запрещён.

Употребление шоколада при язве

В основу изготовления большинства шоколадных изделий входит не порошок какао-бобов, а масло, изготовленное из плодов шоколадного дерева (это удешевляет производство). При обострении язвенной болезни подобная сладость увеличивает выработку пищеварительного сока. Итогом становится тяжёлое усвоение кондитерского изделия, появляются боли в животе.

Больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки не рекомендуются шоколадные конфеты либо шоколадные изделия, включающие красители, консерванты, ароматизаторы, орехи, фрукты и прочие добавки. Они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения, ускоряют образование новых язвочек на слизистой внутренних органов.

Откажитесь от шоколада

Рецепты приготовления какао

  1. Стандартный рецепт напитка: в три столовых ложки порошка добавить чайную ложечку сахара. После литр молока довести до кипения, засыпать полученную смесь. Кипятить на протяжении трех минут на слабом огне.
  2. Вскипятить воду. Добавить сахар по вкусу, какао. Взбить миксером (венчиком). Влить горячее молоко (не слишком жирное). Получится вкусный напиток с пенкой.
  3. Лечебное средство на основе какао при язвенной болезни: сырой желток смешивают со схожим по объёму количеством какао порошка, сливочного масла и размягчённого на паровой бане мёда. Растирают до получения однородной массы. Употреблять по столовой ложке за полчаса до приёма пищи шесть раз в сутки. Эффект виден с первого применения. Устойчивый результат заметен после полутора – двух недель лечения. После перерыва в три недели разрешено повторить курс.

Лечение какао и шоколадом – правда или миф?

Парикмахер Мила рассказывает, что супруг страдал болезнью двенадцать лет. Муж постоянно лежал в больницах, когда состояние ухудшалось. Мужчине приходилось следить за питанием, принимать лекарственные препараты. Приём небольших доз алкоголя вызывал приступы обострения болезни. В итоге, больной согласился на хирургическое вмешательство. В день операции он столкнулся в коридоре больницы с молодым человеком, посоветовавшим простой рецепт: 1 ч. л. порошка какао, 1 ст. л. сахара, кусочек сливочного масла, всё перемешать, залить 200 мл. горячей кипячёной воды, смешать до однородности напитка. Пить смесь трижды в день до еды. Спустя месяц на медицинском обследовании выяснилось, что изъязвление полностью зажило. Мужчина пил какао полтора месяца, и уже три года употребляет в пищу продукты по желанию.

История не выдумана, похожих рассказов найдётся много. Не нужно забывать, что подобные рецепты не помогут любому больному. Врачи рекомендуют употреблять шоколад и какао. Оба продукта помогают при прочих болезнях, полезны при профилактике. Но при обострении язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки от первого придется отказаться, второе – принимать с большой осторожностью. И приобретать придётся исключительно качественную продукцию.

Какао при язве желудка – позволенный продукт, нприготовленный из хорошей продукции, желательно, в периоды ремиссии. Шоколад: лучше полностью отказаться от молочного и белого шоколада, кондитерских изделий с добавками. Разрешается горький шоколад по паре долек в день. При язве двенадцатиперстной кишки лучше отказаться от вышеперечисленного.

Лечение медикаментами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение медикаментами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

  • 1Сущность патологии
  • 2Тактика лечебных мероприятияй
  • 3Противобактериальное воздействие
  • 4Нормализация функций нервных ветвей
  • 5Снижение агрессивности среды
  • 6Специфические направления терапии

1Сущность патологии

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рецидивирующее заболевание хронического характера, проявляющаяся в виде язвенного поражения слизистой оболочки с углублением внутрь стенок. Причины язвенной болезни могут быть различными, но чаще всего связаны с жизнедеятельностью хеликобактерий, которые приспособились к существованию в кислотной желудочной среде. Основные провоцирующие факторы: курение, злоупотребление алкоголем, напитками с газом и кофеином, неправильный режим и рацион питания, экстремальные температуры пищи, ряд лекарственных препаратов при неправильном приеме (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен и т.д.), стрессы и депрессии, наследственная предрасположенность.

Характерные симптомы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с болевым синдромом. Болевые ощущения выявляются в подложечной зоне живота, при этом могут отдаваться в области грудной клетки и лопатке, поясничном и грудном отделе позвоночника. В зависимости от расположения места поражения эти симптомы могут проявиться непосредственно после обеда или через 0,5-4 ч после еды. Болевой синдром частый гость в ночное время, когда он прерывает сон.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает повышенную секрецию соляной кислоты и пепсина, что провоцирует диспепсические признаки: отрыжка кислым выделением, изжога, запор. Важные симптомы: тошнота и рвота (причем рвота проходит с выделением желудочного сока, а после нее отмечается облегчение состояния). Этот факт принуждает вызывать искусственную рвоту. Человек с данной патологией худеет при нормальном аппетите.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обычно выражается явными признаками, но почти четверть случаев хронической болезни может протекать без выраженных симптомов. С учетом этого возникновение любого продолжительного желудочного дискомфорта должно настораживать человека. Опасность патологии заключается в вероятности развития серьезных осложнений, если своевременно не лечить язву. Могут отмечаться такие последствия: желудочные и кишечные внутренние кровотечения, перфорация стенок, сужение просвета кишки и желудка, прободение язвы, перерастание ее в злокачественное новообразование.Иллюстрация 1

2Тактика лечебных мероприятияй

Лечение язвы желудка и 12-атиперстной кишки может проводиться консервативным или оперативным способом. Оперативное воздействие, как крайний метод, используется только в тяжелых случаях — прободение, внутренние кровотечения, риск опасных осложнений. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Лечение язвенной болезни медикаментами должно иметь систематический, комплексный и индивидуальный характер. В период обострения заболевания предусматривается госпитализация больного и обеспечение постельного режима.

Изображение 2

Индивидуальный характер терапии важная составляющая лечения. При разработке тактики воздействия необходимо установить разновидность, локализацию и стадию патологии, учесть функциональные и анатомические особенности органов. Когда диагностируется язва желудка или кишки, лечение должно вестись с соблюдением этапности.

Язва двенадцатиперстной кишки и желудка лечится по одному принципу. При этом медикаментозная терапия основывается на патогенетическом принципе с решением следующих задач:

  • устранение хеликобактерий;
  • подавление избыточной выработки соляной кислоты и пепсина;
  • нейтрализация и адсорбция чрезмерно агрессивного состава;
  • устранение нарушений функций ЦНС;
  • нормализация моторно-эвакуационной функции;
  • активизация продуцирования защитной слизи;
  • стимулирование регенерационных процессов;
  • устранение воспалительных и дистрофических изменений в слизистой оболочке.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка включает комплексное применение следующих групп препаратов:

  • противобактериальные средства;
  • седативные препараты; спазмолитики;
  • противокислотные и антипепсические антациды и адсорбенты;
  • репаранты для восстановление слизистой оболочки;
  • периферические холиноблокаторы и некоторые другие.

Все лекарства от язвы двенадцатиперстной кишки и желудка принимаются строго по назначению лечащего врача с учетом индивидуальной восприимчивости лекарств.

3Противобактериальное воздействие

Чаще всего язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка вызывается активизацией Хеликобактер Пилори. В связи с этим первым шагом в лечении болезни становится уничтожение этих болезнетворных микроорганизмов. С целью подавления жизнедеятельности хеликобактерий назначаются следующие препараты:

  1. Антибиотики при язве: Метронидазол, Тетрациклин, Кларитромицин, Амоксициллин.
  2. Противобактериальные лекарства: Фуразолидон.
  3. Средства на висмутовой основе: Де-Нол, Викаир, Викалин.

4Нормализация функций нервных ветвей

Важным этапом лечения болезни является снятие возбуждающего действия блуждающего нерва, что снижает желудочную секрецию возбудимость гладкой желудочной мускулатуры. Такой эффект достигается повышением чувствительности к ацетилхолину при введении холиноблокаторов. В качестве М-холиноблокаторов периферического воздействия назначаются следующие препараты: Атропин, Метацин, Платифиллин. При язвах медиогастрального типа применяются Сульпирид, Эглонил, Метоклопрамид. Находят применение также Про-бантин, Амизил и комбинированные средства — Гастробамат, Гастринон, Бекарбон, Гастроцепин. Для усиления воздействия холиноблокаторов назначаются спазмолитики миотропного ряда — Но-шпа, Папаверин.

Иллюстрация 3

5Снижение агрессивности среды

Язва двенадцатиперстной кишки и желудка развивается, когда агрессивность их внутреннего сока превосходит защитные свойства слизи. Для снижения агрессивности состава назначаются растворимые и нерастворимые антацидные средства. Растворимые антациды: окись магния, карбонат магния, трисиликат магния, Викалин, Викаир, Ротор. К нерастворимым антацидам относятся: Алмагель, Фосфалюгельь, Алюгастрин, Алюдрокс, Гевискон, Ацидин, Гастал, Компенсан. Нерастворимые антациды принимаются в период между приемами пищи до наступления полной ремиссии. При обострении болезни применяется сочетание обоих видов антацидов.

Изображение 4

6Специфические направления терапии

Комплексная терапия язвенной болезни предусматривает еще ряд специфических методов медикаментозного воздействия. Для нормализации тканевого обмена используются репаранты. Наиболее широкое применение находят такие средства-репаранты: оксиферрискорбон натрия, Солкосерил, Винилин, Трихопол, Этаден, кокарбоксилаза. Очень полезны в этом направлении облепиховое масло витамины В1, В2, В6, В12, В15, А, С, экстракт алоэ, облепиховое масло.

Иллюстрация 5

Защитные свойства слизистой оболочки желудка и кишечника повышаются при приеме Де-Нола, Сукральфата. Эти препараты имеют специфические свойства, и их не следует принимать одновременно с антацидными составами. Механизм их воздействия основан на создании поверхности слизистой защитной пленки в результате соединения с белками и аминокислотами. Эта пленка способна противостоять действию соляной кислоты.

Одним из эффективных терапевтических способов считается блокирование Н2-рецепторов гистамина. Такой метод позволяет значительно снизить выработку соляной кислоты. Обычно назначают такие препараты: Циметидин, Тагамет, Ранисан, Ранитидин, Фамотидин, Омепрол. Аналогичную роль исполняют ингибиторы протонового насоса: Омепразол, Рабепразол, Париет, Нексиум.

Для нормализации функций ЦНС с целью восстановления правильной реакции на раздражители назначают седативные средства (бромид натрия, настойка валерианы и пустырника), транквилизаторы (Диазепам, Триоксазин, Мепротан). Иммунный статус больного изменяется путем проведения иммунокорригирующей терапии с помощью иммунореактивных препаратов: Тактивин, Тималин, Продигнозан. Особой эффективностью обладает совместное введение Тактивина и висмутосодежащего препарата Де-Нола.

Ускорение процесса эвакуации переработанных питательных веществ, нормализация моторной функции желудка и кишечника, устранение тошноты и рвоты достигается назначением прокинетиков: Мотилиум, Церукал, Координакс.

Лечение язвы желудка и 12-типерстной кишки медикаментами основано на комплексной методике, включающей многоэтапную схему. Современные препараты дают возможность проведения достаточно эффективного лечения. Важно, чтобы схема терапии учитывала индивидуальные особенности организма. Само лечение должно быть своевременным и основываться на действенных лекарственных средствах. При лечении необходимо пройти полный курс. Нельзя останавливать прием лекарств при устранении симптомов. Болезнь имеет склонность к рецидивам, а значит лечение должно быть произведено в полном объеме.