Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки

Осложнения при гастрите: от панкреатита до язвенной болезни

Гастрит – заболевание, которое сегодня с полным правом можно назвать массовым: согласно статистике, эта патология в той или иной форме присутствует едва ли не у половины взрослого населения, а среди людей старше 50 лет этот показатель ещё выше – 70-80%. Не щадит болезнь и молодежь, а острые гастриты фиксируются даже у детей. Тем не менее, эта болезнь многими не считается опасной – такой, что угрожает жизни. А вот осложнения хронического гастрита могут быть очень серьезными. И об этом всегда нужно помнить тем, у кого в медицинской карточке присутствует именно такой диагноз.

Возможные осложнения гастритаПри гастрите бывают осложнения разной симптоматики.

Среди наиболее часто встречающихся болезней, возникающих из-за отсутствия или неадекватного лечения хронического гастрита, можно отметить следующие:

  • язвенная болезнь;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • авитаминоз (недостаток в организме витаминов В группы);
  • рубцовый фиброз стенок желудка;
  • желудочные кровотечения;
  • вынужденные ограничения в приёме пищи по причине сильных болей в эпигастральной области, возникающих после еды;
  • злокачественные новообразования в желудке.

Каждое из этих состояний не только существенно ухудшает качество жизни больного, но и может стать причиной инвалидности или даже привести к летальному исходу. Некоторые из вышеперечисленных заболеваний могут потребовать длительного или очень дорогостоящего лечения с хирургическим вмешательством. Поэтому к диагнозу «гастрит», особенно в хронической форме, следует отнестись с максимальной ответственностью и принять все возможные меры для лечения патологии.

Осложнения надо лечить

Язва желудка

Как правило, язвенная болезнь является следствием отсутствия лечения хронического гастрита. Язвы возникают на месте расположения кровоточащих эрозий, начальными симптомами развития язвенной болезни являются желудочные рези, сочетающиеся с рвотой с кровяными включениями. Появление таких признаков – повод срочно обратится к гастроэнтерологу.

В отличие от эрозий, язва затрагивает не только поверхность эпителия – происходит глубокое поражение тканей желудка, вплоть до мышечных. Язвы разъедаются соляной кислотой, основной компонентой желудочного сока, что приводит к их постепенному разрастанию, распространению на близлежащие области ЖКТ (чаще всего – на двенадцатиперстную кишку) и усугублению тяжёлого состояния больного.

Полностью язва не лечится, но при правильной терапии можно добиться рубцевания язвенных очагов.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы – осложнения гастрита, наблюдаемые достаточно часто, особенно при хроническом течении болезни.

Распознать панкреатит можно по появлению болей в левом верхнем подреберье, которые обычно возникают после приёма пищи (вернее, когда она достигает желудка). Острые формы панкреатита сопровождаются тошнотой, диареей, повышением температуры тела. Дестабилизирующим фактором, способствующим развитию панкреатита, являются патогенные поражения печени.

Панкреатит

Анемия, авитаминоз

Понижения уровня гемоглобина происходит при геморрагическом гастрите, сопровождающимся кровотечением пораженных воспалением областей эпителия. При этом происходит также уменьшение концентрации эритроцитов.

При аутоиммунной форме гастрита может возникнуть пернициозная анемия, характеризующаяся дефицитом железа и витаминов В группы, прежде всего – В12. Механизм возникновения осложнения следующий: иммунная система организма начинает атаковать клетки, отвечающие за секрецию соляной кислоты и продуцирующие гликопротеиды, что приводит к снижению всасывающей способности желудка по извлечению из пищи витаминов группы В.

Нехватка витамина В12

Фиброз рубца

Воспалительные процессы при хроническом гастрите приводят к множественным поражениям слизистой с омертвлением тканей, на которые организм реагирует образованием фиброзных рубцов. Они не в состоянии заменить эпителий, поэтому функциональность желудка резко снижается, что приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Желудочные кровотечения

При одной из форм хронического гастрита, полипозном гастрите (характеризующимся образованием в месте очагов воспаления эпителия доброкачественных образований – полипов), возникает такое серьезное осложнение, как желудочные кровотечения, часто приводящие к образованию в стенках желудка сквозных отверстий. Симптомом такого состояния является наличие резких болей в эпигастральной области. Если не обратиться в медучреждение, не исключен летальный исход.

Вынужденное голодание

Данная патология является следствием проявлений хронического гастрита – изжоги, состояния тошноты, болевых ощущений, приводящих к снижению аппетита. Уменьшение суточного рациона сказывается на состоянии больного, приводя к ухудшению его самочувствия.

Рак желудка

Такие осложнения гастрита, как злокачественные новообразования, сегодня являются достаточно частыми – ежегодно от рака желудка умирают десятки тысяч людей. Медики объясняют рост уровня больных с таким диагнозом тотальным ухудшением экологического состояния окружающей среды, наравне с массовым пренебрежением населения культурой здорового питания. Согласно статистическим исследованиям, наличие хеликобактерной инфекции увеличивает шансы образования злокачественной опухоли. Чаще всего рак желудка наблюдается у пожилых людей, а провоцирующим фактором является чрезмерное увлечение жирной, копчёной, жареной пищей, а также нитратами, содержащимися во многих продуктах, выращиваемых по интенсивной технологии. Рак желудка на ранней стадии излечим (прогнозный показатель достаточно оптимистичный), поэтому любые симптомы, указывающие на онкологию, должны стать поводом для немедленного обращения в клинику.

Стадии рака желудка

Осложнения гастрита при пониженной кислотности

Отсутствие или неэффективное лечение при форме гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты часто становится причиной развития болезней печени и 12-перстной кишки, симптомами таких патологий являются метеоризм, диарея, резкие боли, приводящие в острой форме к потере сознания. При хронических болях у пациента могут наблюдаться расстройства нервно-эмоционального характера.

Внешние проявления таких осложнений – сухость кожи, расслоения ногтевых пластин, нехарактерные складки в уголках рта.

Осложнения при остром гастрите

Обострение гастрита – сама по себе достаточно опасная патология, которая может сопровождаться резким ухудшением состояния больного. Осложнения острого гастрита:

  • обезвоживание организма (дегитратация возникает из-за непрекращающейся длительное время рвоты);
  • возникновение кровотечений в области расположения эрозий;
  • развитие перитонита (воспаления брюшины), характерное для флегмонозной формы патологии;
  • отёк привратника, проявляющийся существенными нарушениями эвакуации желудочного содержимого.

Обезвоживание из-за рвоты

Осложнения при рефлюкс-гастрите

Рефлюкс-гастрит – патология, при которой содержимое кишечника выбрасывается в инверсном направлении (обратно в желудок). Причиной такого состояния является деформация сфинктера, кишечная непроходимость или опущенный до уровня 12-перстной кишки желудок. Из-за наличия желчи в пище, побывавшей в кишечнике, происходит раздражение эпителия желудка. Явными признаками рефлюкса считаются наличие в рвотных массах желчи (характерный зеленоватый оттенок), налет жёлтого цвета на языке, чередование поносов и запоров, вздутие живота, на поздних стадиях – заметная потеря веса.

При рефлюкс-гастрите высоки шансы перерождения эрозии в язву, а также возникновения злокачественной опухоли.

Осложнения при атрофическом гастрите

Атрофическая форма гастрита характеризуется атрофией желез, в которых происходит выработка желудочного сока. Патология сопровождается истончением эпителия слизистой оболочки. При ненадлежащем лечении атрофического гастрита он может стать причиной развития онкозаболевания желудка, поэтому при диагностировании заболевания следует немедленно записаться на приём к гастроэнтерологу.

Перерождение в рак

Профилактика острого/хронического гастрита

В число основных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие гастрита и его осложнений, включают здоровое питание (минимизация употребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку) и реабилитационные процедуры.

Реабилитация при остром гастрите включает обязательные физические упражнения. Лечебная физкультура используется во время нахождения пациента в стационаре с использованием методики, основанной на зависимости деятельности секреторной/пищеварительной функции ЖКТ от мышечной массы больного.

Реабилитация при хроническом гастрите зависит от формы патологии

Так, при повышенной секреции желудочного сока лечебные физупражнения проводятся перед едой, предварительно нужно употребить 0,5 литра жидкости (желательно – минеральной воды). Это приведёт к подавлению секреторной деятельности.

При гастрите с пониженной кислотностью реабилитация в виде ЛФК по такой же схеме – за два часа до еды. В свою очередь, минеральную воду следует употреблять примерно за полчаса до еды, но при этом упражнения, которые задействуют мышцы живота, следует исключить или максимально ограничить.

Пить минеральную воду

Выводы

Полный список осложнений при всех формах гастрита слишком велик, чтобы быть описанным в рамках небольшой статьи, но любой из симптомов данной патологии должен напомнить пациенту о том, что его может ожидать при игнорировании заболевания. Последствия столь неуважительного отношения к собственному здоровью могут оказаться печальными, и чтобы избежать наиболее пессимистического варианта развития болезни, следует вовремя обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Сразу успокоим уважаемого читателя: воспаление желудка — не смертельный приговор. Эта болезнь очень часто приобретает хроническую форму (то есть, проявляется в чередовании обострений и периодов бессимптомного течения), однако вполне поддаётся медикаментозной коррекции.

По настоящему страшными бывают разве что отдельные осложнения гастрита.  Прочитать полностью

Бульбит — лечение: препараты, народные средства

Язва 12-перстной кишки: симптомы и лечение, диета

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Язва 12 перстной кишки – заболевание воспалительного характера, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенки кишки с образованием дефекта – язвы, дно которой располагается в мышечном слое кишки. Внутри кишки имеются следующие факторы защиты:

  • богатое кровоснабжение, обеспечивающее полноценное питание клеток слизистой и быстрое их восстановление при повреждениях;
  • щелочная реакция среды, нейтрализующая соляную кислоту желудка;
  • способность к образованию защитной слизи для уничтожения бактериальных агентов или невосприимчивости к ним.

К факторам агрессии относятся:

  • кислая среда желудочного сока;
  • усиленная моторика желудка;
  • интенсивный синтез пищеварительных ферментов.

Когда активность защитных факторов ослабевает, а агрессивных – наоборот, увеличивается, возникает высокий риск появления язвы. Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

  • инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
  • хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
  • генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
  • нерациональный режим и рацион питания: длительные периоды голода, перегрузка пищеварительной системы за один прием пищи, «быстрая еда», злоупотребление агрессивными продуктами (жареными, жирными, копчеными, консервированными блюдами);
  • частая алкоголизация;
  • злоупотребление табакокурением, в особенности, натощак;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сельские жители меньше подвержены заболеванию, чем городские – в городе более напряженный ритм жизни, менее здоровое питание. Наибольшая частота заболеваемости наблюдается у взрослых в возрасте 30 – 45 лет. У мужчин язва встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Ниже приведем основные признаки язвы, характерные для заболевания. По ним можно заподозрить болезнь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, обследованием и лечением.

12перстная кишка

  • Боли. Локализуются (располагаются) в эпигастральной области (верхней, «подложечной» области живота). Могут отдавать в область правого подреберья, в поясницу. Возникают приблизительно через час после еды или перекуса, часто – ночью или рано утром («голодные боли»).
  • Изжога. Встречается в 30% случаев заболевания. Обусловлена воспалительными процессами в слизистой кишки и желудка, а также нарушением их моторики. Вследствие этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Тошнота, рвота. Возникают не так часто. Рвота бывает съеденной пищей или содержимым желудка. После рвоты происходит облегчение и пропадает тошнота.
  • Нарушения аппетита. Чаще проявляются его повышением, но бывает и отвращение к пище, боязнь ее, связанная с возникновением болей.
  • Расстройства стула. Чаще – склонность к послаблению, стул кашицеобразный, но иногда могут быть запоры.
  • Метеоризм. Увеличение количества кишечных газов, вздутие живота в связи с нарушением процесса переваривания пищи.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки опасна тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Прободная язва – образование перфорации (сквозного отверстия) в стенке 12-перстной кишки. При этом кровь из поврежденных сосудов, а также содержимое кишки выходят в полость брюшины, в результате чего может развиться перитонит.

Прободение язвы сопровождается характерной резкой «кинжальной» болью. Интенсивность боли заставляет пациента занять вынужденное лежачее положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При этом живот у больного твердый – «доскообразный», кожные покровы очень бледные, любое движение причиняет боль. Иногда наступает мнимое улучшение, но оно может стоить человеку жизни. В случае прободной язвы необходима экстренная операция.

Пенетрация язвы. Разновидность прободения язвы, но не в брюшную полость, а в орган, расположенный по соседству с 12-перстной кишкой. Чаще всего – в поджелудочную железу. При пенетрации также характерен болевой синдром, но интенсивность боли – меньшая, а живот не становится доскообразным. Тем не менее, данное состояние требует срочной госпитализации.
Боль в животе
Внутреннее кровотечение. При увеличении язвы в воспалительный процесс и разрушение вовлекаются все большее количество тканей, в том числе и стенки кровеносных сосудов. Поэтому из поврежденных сосудов может открыться кровотечение. Если кровопотеря составляет небольшой объем, клиническая картина будет следующей: дегтеобразный или темный кашицеобразный стул и рвота «кофейной гущей» (рвотные массы по цвету и консистенции напоминают молотый кофе). При массивной кровопотере будут наблюдаться симптомы шока: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, прогрессирующая слабость, головокружение, паника, потеря сознания. Данная ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Рубцовый дуоденальный стеноз. При частых обострениях и обширных язвенных дефектах зарубцевавшиеся участки кишки могут деформироваться, сузив просвет кишки. Это будет мешать нормальному продвижению пищи, вызывать рвоту и приведет к растяжению желудка. В итоге нарушается работа всего организма. Рубцовый стеноз требует хирургического решения проблемы.

Малигнизация, или озлокачествление язвы. Иногда на месте изъязвления образуется раковая опухоль, требующая наблюдения и лечения у онколога.

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:

  • тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
  • пальпация брюшной полости;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
  • контрастная рентгенография;
  • лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
  • тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы 12 перстной кишки

Чтобы не доводить заболевание до осложнений, после постановки диагноза язвенной болезни необходимо немедленно начать тщательное лечение. Стадия обострения лечится в условиях стационара. Во время ремиссии пациент проходит лечение в домашних условиях, посещая врача амбулаторно. Схема лечения разрабатывается врачом исходя из комплексного подхода. Назначается медикаментозная терапия из следующих групп лекарственных средств.
Бактерии Helicobacter Pylori

  • Гастропротекторы – средства, защищающие слизистую оболочку кишечника от соляной кислоты желудочного сока; кроме того, гастропротекторы на основе висмута угнетают жизнедеятельность бактерий Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
  • Антисекреторные средства – угнетают выработку желудочного секрета, снижают агрессивное действие кислоты желудочного сока. В данную группу входят ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2 рецепторов, холинолитики (Омез, Фамотидин, Гастроцепин).
  • Антибактериальные и противопротозойные препараты – для угнетения жизнедеятельности Helicobacter Pylori (Амоксициллин, Метронидазол).
  • Прокинетические средства – препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, избавляющие от тошноты и рвоты (Метоклопрамид, Мотилиум).
  • Антацидные средства – для симптоматического лечения при изжоге. Обладают обволакивающим действием, нейтрализуют соляную кислоту в желудке (Маалокс, Фосфалюгель).
  • Анальгетики, спазмолитики – для снятия болей и спазмов (Спазмалгон, Дротаверин).
  • Препараты, влияющие на процессы метаболизма в тканях – улучшают кровоснабжение слизистой оболочки кишечника и как следствие – питание клеток (Актовегин, Солкосерил, витамины группы B).

Курс лечения подбирается исходя из тяжести процесса, а также принимая во внимание, присутствует ли у пациента Helicobacter Pylori. После прохождения лечения следует повторное тщательное обследование. Обязательна ФГС для наглядности динамики.

Питание при язвенной болезни

Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключается агрессивное химическое, механическое и термическое воздействие. Блюда подаются в теплом (не холодном и не горячем) виде, во время обострения – протертые и жидкие. В стационаре назначается специальная диета № 1. Прием пищи дробный, 5 – 6 раз в день малыми количествами.

Разрешаются отварные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, мясные суфле, рыбные паровые биточки, молочные продукты без кислоты, овощи и фрукты без грубой клетчатки в протертом виде, каши в разваренном виде, хлеб белый, подсушенный или вчерашний, чай и кофе некрепкие, с молоком, отвар из плодов шиповника.

Категорически запрещены: острые, соленые, маринованные, жареные блюда, консервы, копчености, грибы, крепкие чай и кофе, газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, ягоды и соки.

При серьезном подходе к вопросу о том, как лечить язвенную болезнь и как пролечиться так, чтобы надолго чувствовать себя в полном здравии, можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания. Вылечить навсегда язвенную болезнь по спорному мнению некоторых врачей, можно только в случае, если она вызвана бактериями Helicobacter Pylori. Если есть генетический фактор, можно лишь добиться ремиссии, длительность которой зависит от образа жизни пациента и его отношения к своему здоровью.