Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Как долго заживает язва двенадцатиперстной кишки

Содержание

Острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронические заболевания ЖКТ вызывают дискомфорт, длительное время протекают без ярких симптомов.

Острая язва желудка сопровождается сильными болями и способна перейти в прободную, вызвать кровотечение или перитонит – выпекание желудочного сока в брюшную полость. Исход приступа может быть летальным. Необходимо распознавать симптомы гастрита и язвы, лечить их в начальной стадии, исключая рецидив.

Обострение язвы желудка

Обострение язвы желудкаОбострение язвы желудка

Внешне язва обычно имеет круглую форму, воспаленную ткань красного цвета вокруг раны и серое дно, на котором скапливаются бактерии и следы их жизнедеятельности. Хроническая язва повреждает поверхностный слизистый слой и может частично задевать слизистую оболочку. При острой форме рана углубляется до мышечных тканей желудка, воздействуя на них кислотой. Больной испытывает сильную боль. Разрушенные мелкие капилляры начинают кровоточить. Нарушение стенок крупных сосудов приводит к большим потерям крови.

Специалисты различают три формы острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Стрессовая.
  • Язва Кушинга.
  • Медикаментозная.

Во всех случаях создаются условия для резкой активации HelicobacterPylori – бактерий, способных жить в агрессивной среде желудочного сока и даже повышать его кислотность за счет влияния на железы. Именно они повреждают защитный слой слизистой оболочки и открывают путь кислоте к стенкам желудка.

Неконтролируемый прием таблеток, особенно не стероидных препаратов, аспирина, гормональных, приводит к изменению нормальной работы слизистого слоя, разъедает его. Железы вырабатывают слизистую секрецию в меньшем количестве, кислоту больше. Язвой Кушинга назвали форму обострение, возникающую при травмировании центральной нервной системы инсультом, черепно-мозговой травмой, нейрохирургической операцией.

Причины обострения язвы желудка и ее симптомы

Причины обострения язвы желудкаПричины обострения язвы желудка

Врачи называют острую язву стрессовой. В большинстве случаев она получает развитие из хронической формы заболевания при получении человеком стресса. Это могут быть:

  • Шок.
  • Травмы при несчастных случаях.
  • Операции на внутренних органах и сосудах.
  • Обширный сепсис.

Вокруг язвы образуется покраснение от воспаления. Цилиндрическая форма сменяется конической, размер дна меньше, чем верхняя часть раны. Вместо серого налета кровоточащая ткань. Симптомы острой язвы ярко выражены и начинаются заранее:

  • Сильные головные боли.
  • Тошнота.
  • Темный до черноты кал.
  • Рвота с кровью.
  • Температура поднимается до 37,5 градуса.

Может происходить иррадиация боли, когда отдает в стороне от пораженного места, например в плечо, бок и спину. Обострение проходит с кровотечением. Сначала разрушаются мелкие сосуды стенки желудка, затем глубина язвы достигает жирового слоя брюшины и разрушает стенки крупных сосудов. За час может вытечь до половины крови человека. Предельно допустимой нормой для жизни является потеря третьей части.

В зависимости от места локализации язвы с кровотечением, боль проявляется в различных местах. Эпигастральное воспаление сигнализирует резкими болями в основном по центру, или отдает в область сердца, как при инфаркте. Язву антрального отдела желудка чаще всего ощущают болями и тяжестью в около пупочной зоне. Пилорическая ниже пупа и в области таза.

Симптомы обострения желудочной язвыСимптомы обострения желудочной язвы

Обострение может сопровождаться симптомами, сходными с другими заболеваниями, например ноющая боль в области сердца, печени, поджелудочной, придатков. Определить можно по цвету кала. Поскольку обострение протекает с кровотечением различной интенсивности, то фекалии становятся черными.

Для перфорации желудочной стенки, характерны симптомы болезни:

  • Резкая боль, появившаяся в одном месте и быстро распространяющаяся на весь живот.
  • Мышцы брюшины сильно напрягаются.
  • Озноб, повышение температуры.
  • Во рту пересыхает.
  • Состояние на грани обморока, слабость, головокружение, звон в ушах.
  • Тошнота без рвотных позывов.

При появлении нескольких из этих симптомов, больного следует немедленно госпитализировать. В большинстве случаев нужна срочная операция.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки

Язва луковицы двенадцатиперстной кишкиЯзва луковицы двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка расположена за желудком, служит началом тонкого кишечника. В нее на окончательную обработку и завершение ощелачивания попадает пища вместе с желудочным соком. Поэтому нарушение в целостности защитной оболочки происходит в ней одновременно с слизистой внутри желудка. В большинстве случаев больному ставят диагноз – язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При нарушении работы желез и повышенной концентрации соляной кислоты в антральном и эпигастрольном отделе, больше всего страдает луковица двенадцатиперстной кишки, расположенная возле клапана.

Нарушение работы желудка ведет к выбросу остатков пищи, соляной кислоты и вместе с ними HelicobacterPylori в кишечник. В результате в двенадцатиперстной кишке образуются поражения ткани едкими ферментами, и в месте скопления бактерий углубляются раны. Признаки заболевания:

  • Боли вокруг пупка и в правой подложечной области.
  • Отрыжка и тошнота после еды.
  • Изжога, кислый привкус во рту.

В отдельных случаях вскоре после еды неожиданно возникает чувство голода. В зависимости от особенностей организма иногда запоры сопровождаются вздутием живота, сильным метеоризмом. Чаще всего развивается острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, поскольку этот отдел, напоминающий формой и размером луковицу, расположен сразу за пилорическим отделом желудка и принимает удар на себя, ограждая тонкий кишечник.

Хроническое заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки часто проходит бессимптомно и острейшая боль при рецидиве возникает неожиданно. Больной не связывает ее с заболеваниями ЖКТ.

Осложнения при острой язве желудка

К чему может привести острая язва желудкаК чему может привести острая язва желудка

В случае обострения хронического гастрита и язвы желудка, HelicobacterPylori углубляют рану до гладких мышц и кислота разъедает стенки органа. Через образовавшуюся прободную – сквозную, рану начинает вытекать желудочный сок. Попадая в брюшную полость, он вызывает перитонит и заражение. Если стенка упирается в соседний орган, то соляная кислота и бактерии разъедают его. Чаще всего страдают:

  • Желчный пузырь.
  • Печень.
  • Поджелудочная железа.

Обострение сопровождается кровотечением, анемией или полной потерей крови и летальным исходом. Нарушение стенок сосудов открывает доступ в кровеносную систему остаткам пищи, желудочному соку и бактериям. Это приводит к обширному сепсису – заражению крови. При прободной язве поражаются соседние органы. Острейшая боль может вызвать судорожное сжатие мышц, включая сердечные и органов дыхания.

Лечение оперативным и медикаментозным способом

Лечение острой язвы желудкаЛечение острой язвы желудка

Острая язва лечится хирургическим методом. Проведение медикаментозного курса возможно при легких формах рецидива. Основная цель такого лечение:

  • Сократить численность и уничтожить HelicobacterPylori.
  • Снизить кислотность желудочного сока.
  • Создать обволакивающий защитный слой.

Меры направлены на снятие воспаления, устранение раздражающих факторов и ускорение заживления ран. Одновременно применяется 3 – 4 лекарственных препарата. Дополнительно можно принимать средства народной медицины, согласовывая предварительно дозировку и длительность курса с врачом.

Прободная язва требует немедленной операции. Пораженные участки желудка и двенадцатиперстной кишки вырезаются, здоровые ткани стягиваются или делается резекция. При язве большого размера или наличии нескольких ран, объем желудка уменьшается. После восстановления больной вынужден питаться малыми порциями.

Диета при острой язве желудка

Диета при острой язве желудкаДиета при острой язве желудка

Необходимым условием лечения является диета при острой язве желудка. Из меню пациента исключаются вредные для органов ЖКТ продукты:

  • Жирное.
  • Острое.
  • Пряное.
  • Жареное.
  • Грубые твердые продукты.
  • Клетчатка.

Первые 2 дня после операции питание вводится через кровь, затем можно пить минеральную и столовую воду. Через 5 – 7 дней больной переходит на диету, соблюдаемую при обострении:

  • Жидкие каши овсяные, гречневые, рисовые.
  • Протертые супы.
  • Кисели.
  • Травяные чаи из ромашки с добавлением других трав.

Примерно через 10 дней можно добавлять котлеты на пару из белого мяса, тушеные овощи, желе, каши на молоке, кисломолочные продукты. На желудок пагубно влияют и могут вызвать обострение дурные привычки:

  • Употребление алкоголя, особенно на пустой желудок, при переедании и в больших количествах.
  • Курение.

Алкалоиды и смолы с никотиновой кислотой создают условия для развития HelicobacterPylori, вымывают слизь защитной оболочки стенок желудка. В результате возрастает риск обострения болезни.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание возникает в результате нарушения желудочной секреции и сбоя в защитном механизме. То есть его провоцирует совокупность факторов:

  • избыточная секреция ферментов, поджелудочного сока и соляной кислоты;
  • недостаточное образование на стенках органа слизи, которая должна защищать слизистую от «самопереваривания»;
  • плохое кровоснабжение стенок желудка, в результате чего происходит медленное обновление или регенерация поврежденной слизистой желудка;
  • нарушение моторики пищеварительного тракта – пища в желудке очень быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что оказывает сильную нагрузку на процессы переваривания в начальном отделе тонкого кишечника;
  • заброс желчи и поджелудочного сока из кишечника в желудок.

Причины нарушений, ведущих к развитию заболевания

Боль в желудке

  • наследственная предрасположенность – у таких пациентов обнаружено увеличенное количество клеток, ответственных за синтез соляной кислоты; это ведет к ее выработке в больших количествах при воздействии провоцирующих факторов;
  • микроорганизм Helicobacter pylori, который поражает бокаловидные клетки, отвечающие за секрецию слизи, и вызывает воспаление;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов (как одновременно, так и порознь), который приводит к снижению выработки слизи; в результате стенки органа становится уязвимыми для воздействия ферментов, соляной кислоты и поджелудочного сока;
  • курение и алкоголь – никотин стимулирует образование соляной кислоты и нарушает кровообращение, а алкоголь разрушает слизистую желудка;
  • частые стрессы – при этом усиливается моторика, повышается выработка соляной кислоты;
  • из редких причин – заболевания, при которых возможно развитие язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте: гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона.

Симптомы болезни

  • тошнота, отрыжка и рвота кислым, изжога;
  • боли в области поджелудочной железы, справа в подреберье, которые начинаются после принятия пищи и уходят с приемом средств, снижающих кислотность;
  • «голодные» боли, появляющиеся на пустой желудок; они проходят, как только человек поест.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:

  • эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
  • быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
  • ускорение заживления язвы;
  • профилактику обострений и осложнений.

В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.

  • Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин).
    Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги).
    Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков.
  • Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол).
    В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин).
    Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа.
  • М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат).
    Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко.
  • Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель).
    Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды.
  • Адсорбенты.
    Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.

Борьба с микроорганизмом Helicobacter pylori

В основе терапии первой линии – комбинация трех препаратов, которые назначаются в период обострения заболевания:

  • ингибиторы протонной помпы (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
  • лекарство Висмут трикалия дицитрат;
  • антибиотики (Кларитромицин 500 мг и Амоксициллин 1000 мг).

Длительность лечебного курса составляет 1 – 2 недели. Если заболевание протекает без осложнений, то терапию, направленную на снижение секреции, можно прекратить сразу после эрадикации. При наличии осложнений или сопутствующих тяжелых патологий необходимо продолжить лечение антибиотиками совместно с одним из препаратов-ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов до момента заживления язвенного процесса примерно 2 – 5 недель.
Язва желудка
Если схема терапии первой линии оказывается неэффективной, приступают к следующему варианту лечения – второй линии (квадротерапии) с помощью четырех препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • Висмут трикалий дицитрат;
  • Тетрациклин;
  • Метронидазол.

Если при диагностике Helicobacter pylori не обнаружена, врачи назначают базисное лечение с использованием ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевых приступов и диспепсических нарушений в качестве дополнительной терапии применяют антацидные препараты и М-холиноблокаторы. Такой курс длится 3 – 8 недель до полного исчезновения симптомов и рубцевания язвы.

При медикаментозной терапии язв госпитализация в стационар не обязательна. Амбулаторное лечение или дневной стационар показаны при обострении неосложненных форм заболевания. Немедленная госпитализация необходима только в нескольких случаях:

  • при частых рецидивах язвенной болезни;
  • при тяжелых сопутствующих патологиях;
  • у пациентов с ослабленным организмом;
  • при осложнениях заболевания – прободении или перфорации язвы, желудочном или кишечном кровотечении;
  • при впервые выявленной язве.
  • Симптомы и лечение пептической язвы желудка

    При пептической язве образуются дефекты на слизистой оболочке. Располагаются они преимущественно с нижней части органов ЖКТ: пищевода, желудка, 12-перстного отростка. Первым симптомом развития патологии является сильная боль в животе.

    Описание

    Пептическая язва желудка, 12-перстной кишки и пищевода образуется в нижних частях органов. Язва представляет собой глубокий дефект на эпителиальной слизистой, вызывающий деструкцию стенок и падение местного иммунитета из-за повышения секреции кислоты и пепсина. Особенности пептических язв:

    • локализуются в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, в теле или пилорическом отделе желудка;
    • сопровождаются дивертикулом Меккеля;
    • образованные дефекты долго не заживают, так как поражают глубокие слои тканей, вплоть до мышечных волокон;
    • болезнь склонна к хроническому часто рецидивирующему течению.

    Механизм действия:

    • язва нарушает защитные свойства слизистой;
    • нарушает регуляцию кислотообразования, нейтрализацию, эвакуацию пищевого комка из желудка и 12-перстного придатка;
    • вызывает генетические нарушения;
    • провоцирует развитие бактериальной инфекции.

    Виды

    Выделяют:

    • I тип (по Джонсону) — язва малой кривизны желудка;
    • II тип — язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • III тип — язва препилорической зоны желудка;
    • IV тип — язва 12-перстного отростка.

    I тип

    Расположена в теле желудка — в малой кривизне. Особенности:

    • пациентам чаще более 40 лет;
    • локализация ноющей, умеренной боли слева под ложечкой, возникающей через время после еды, ночью, натощак, и проходящей самостоятельно;
    • изжога;
    • подташнивание с редкой рвотой;
    • вариабельная кислотность, чаще — нормальная;
    • осложненность кровотечением, реже — перфорацией;
    • склонность к малигнизации язв у изгиба.

    II тип

    При поражении слизистая отекает, орган спазмирует, формируется зарубцованный стеноз. Затрудняется эвакуация желудка, антральный отдел растягивается, повышается продукция гастрина и кислоты. Язва поражает угол желудка. Отличается:

    • тяжестью течения;
    • интенсивными, распространенными по эпигастрии болями после еды, ночью, натощак;
    • медленным рубцеванием;
    • тяжестью в желудке, насыщением при малых порциях;
    • гиперсекрецией кислоты;
    • сильной изжогой;
    • частой рвотой;
    • осложнениями в виде сужения привратника, кровотечений, пилороспазма, язвенных перфораций.

    III тип

    Дефекты образуются в антральном и препилорическом отделе желудка. Особенности:

    • молодые пациенты;
    • приступообразные боли в эпигастрии, длящиеся до 40 минут вне приемов пищи;
    • изжога;
    • повышенное слюноотделение;
    • рвота кислым;
    • распирание, переполненность желудка;
    • повышенная кислотность;
    • сильное раздражение брюшины;
    • высокий риск малигнизации, кровотечений, перфорации, пенетрации, сужения привратника.

    Факторы риска

    1. Курение. Особенно опасно при поражении организма хеликобактериями.
    2. Алкоголизм. Спиртное повышает секрецию кислоты, раздражает и разъедает слизистые ЖКТ.
    3. Стрессы при частых эмоциональных перегрузках, физических травмах, операции, болезни.

    Причины

    1. Бактериальное инфицирование хеликобактерями, которые способны выживать и размножаться на слизистой в условиях повышенной кислотности.
    2. Постоянное употребление обезболивающих, нестероидных противовоспалительных, которые при длительном приеме способны нарушить выработку фермента циклооксигеназы, ослабить защиту слизистой. Особенно опасны «Аспирин», «Нурофен», «Налгезин», «Кетонал», «Кетанов», «Кеторол», «Вольтарен», «Олфен».
    3. Длительный прием специфических лекарств, например, при лечении остеопороза бифосфонатами.

    Этиология

    60—70% больных язвой переживали сильные стрессы и психологические травмы.

    Предрасполагающие этиологические факторы:

    1. Генетическая предрасположенность, вызванная высокой скоростью кислотопродукции, выделения гастрина. 30—40% больных пептической язвой имеют родственников с этой же патологией.
    2. Группа крови. Дефекты в дуоденальном отростке чаще образуются у лиц с 0(1) группой крови, в желудке — с А (П) группой. Редко язва развивается у людей, организм которых не способен выделять специфичный антиген в пищеварительный сок.
    3. Психоэмоциональные перегрузки, психотравмы. 60—70% больных язвой переживали сильный стресс.

    Производящие этиологические факторы:

    1. Хронический гастрит в активной фазе, вызванный хеликобактериальной инфекцией.
    2. Метаплазия эпителия.
    3. Ослабление защиты слизисто-бикарбонатного слоя.
    4. Агрессивно действующий избыток соляной кислоты с пепсином.
    5. Повышение секреции желчной кислоты.

    Патоморфология

    Образуются круглые или овальные язвы с кратером, в котором скапливается серый или белесый экструдат. На расстоянии 1–3 мм вокруг дефекта слизистая сильно гиперемирована. Язвы поражают подслизистый и мышечный слои. Дефект заживает с формированием фибрина, который стягивает края раны и деформирует близлежащие ткани. Язвы двенадцатиперстной кишки отростка не склонны к озлокачествлению и вызываются гастритом, обусловленным хеликобактериальным поражением. Желудочные чаще малигнизируют.

    Признаки и симптомы

    1. Снижение веса без причин может быть одним из симптомов данного заболевания.

      Болевой синдром, отличающийся разной интенсивностью в зависимости от локализации язвы. Причина: раздражение изъязвленной поверхности кислым желудочным соком. Особенности боли:

      • локализация в любом месте на линии от пупка до грудной клетки;
      • ухудшение на голодный желудок, ночью;
      • периодическое обострение;
      • ослабление антацидами.
    2. Тошнота со рвотой разной частоты, приносящей облегчение. Рвотные массы могут иметь дегтеобразный вид, что сигнализирует об открытии кровотечения.
    3. Потемнение кала или каловые массы с примесями крови.
    4. Необъяснимое снижение веса.
    5. Резкий спад аппетита.

    Клиника

    Язва поражает стенки желудка от приповерхностного слоя слизистой до глубоких мышечных пластов. Ярко выраженные симптомы возникают при обострении. Появляются сильные кинжальные боли в эпигастрии. Своевременное лечение и диета купируют боли на 5—6 день. Но язва не заживает. Наступает временное затишье, характеризуемое периодом затухающего обострения. Вместе с болевым симптомом спадает тошнота, рвота и другие проявления болезни. Дефекты начинают рубцеваться, но воспаление тканей слизистой не проходит.

    Период полной ремиссии характеризуется отсутствием всех проявлений язвы, полным рубцеванием дефектов и купированием воспалительного процесса. Длительность ремиссии зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, правильности питания и соблюдения основ здорового образа жизни.

    Диагностика пептической язвы желудка

    Диагноз ставится при комплексном обследовании, включающем осмотр, оценку клинических, эндоскопических, рентгенологических признаков. Исчезновение специфичных симптомов язвы после приема некоторых препаратов позволяет исключить рак.

    Лабораторные тесты

    1. Анализ крови, выявляющий признаки анемии, воспаления.
    2. Исследование кала на скрытую кровь, что позволяет судить об острой или хронической кровопотере.
    3. Беззондовая рН метрия, позволяет исследовать секреторную функцию желудка и выбрать оптимальную терапевтическую схему.
    4. Коагулограмма, помогает определить снижение фактора свертываемости крови.
    5. Дыхательный тест на присутствие хеликобактерий.

    Рентген

    Метод применяется с контрастом. После введения специальной бариевой смеси в организм производится ряд снимков, по которым исследуется состояние ЖКТ и его функциональные способности.

    Эндоскопия

    Процедура проводится специальным инструментом — эндоскопом, который вводится через рот. На конце гибкой трубки размещена камера и осветительный прибор. Исследуется состояние слизистой, наличие и локализация дефектов на внутренних стенках органов желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Биопсия

    По время эндоскопического обследования специальным щупом на эндоскопе отбирается кусочек пораженной язвой ткани. Материал отправляется на гистологический анализ, во время которого подтверждается или опровергается присутствие хеликобактерии, ракового поражения или других отклонений.

    Лечение

    Терапевтические методы направлены на лечение пептической язвы, купирование воспаления, снятие симптомов, устранение раздражающих факторов. Поэтому при положительном тесте на хеликобактерии назначаются антибиотики, при повышенной кислотности — лекарства для снижения секреции кислоты, обезболивающие, ускорители репаративных процессов.

    Диетотерапия

    При диагностировании язвы важно постоянно соблюдать режим и диету, насыщенность которой зависит от стадии заболевания. Правила:

    1. Здоровый, питательный рацион, максимально насыщенный витаминами, белками.
    2. Многообразие меню.
    3. Повышенное потребление круп, овощей, фруктов, мяса.
    4. Ограничение в употреблении продуктов, вызывающих дискомфорт.
    5. Дробное питание малыми порциями — каждые 2 часа по 250 г до 7 раз в сутки.
    6. Запрещены сырые фрукты и овощи.

    В период обострения рекомендована диета №1а в течение 10—14 дней, стол №16 — последующие 21—30 дней. В период ремиссии диета расширяется до стола №1.

    Медикаменты

    1. Антибиотики курсом 2—3 недели при хеликобактериальном поражении: «Оспамокс», «Клацид», «Флагил», «Тетрациклин».
    2. Блокаторы секреции кислоты в обкладочных клетках: «Омез», «Париет», «Нексиум», «Проксиум», «Ланза». Для снижения желудочной секреции назначается «Ранитидин», «Квамател», «Низатидин».
    3. Антациды для химической нейтрализации соляной кислоты в желудке с устранением изжоги, отрыжки, тошноты: «Ренни», «Маалокс», «Альмагель», «Гастал», «Гавискон» и др.
    4. Цитопротекторы для защиты слизистой ЖКТ: «Cytotec», «Вентер», «Де-Нол».

    Лучевая терапия

    Метод позволяет снизить выработку на длительный период. Облучение показано при частых рецидивах язвы у пожилых пациентов с противопоказаниями к приему медикаментов или операции.

    Хирургия

    Показания к срочной операции:

    • язвенная перфорация;
    • массивные кровотечения.

    Плановые назначаются при:

    • озлокачествлении;
    • стенозах;
    • язвенной пенетрации;
    • частых кровотечениях, обострениях;
    • множественных поражениях;
    • неэффективности консервативного лечения;
    • краткосрочности ремиссий;
    • сроке язвы желудка — от года, двенадцатиперстной кишки — от 3 до 5 лет.

    Виды операций:

    1. Радикальные:
      • иссечение желудка;
      • ваготомия.
    2. Частичные с удалением дефекта путем выведения из желудка, кишки:
      • экстрадуоденизация;
      • нормализация пассажа ЖКТ;
      • устранение непроходимости.
    3. Паллиативные с устранением осложнений, таких как прободение, стеноз, кровотечения.

    Последствия операции

    Последствия хирургического вмешательства зависят от состояния больного до операции и примененной техники:

    1. Потеря веса из-за уменьшения желудка в объеме при гастроэктамии.
    2. Анемия из-за кровопотерь при осложненном течении язвы и во время операции.
    3. Демпинг-синдром, развивающийся на фоне нарушения нейрогуморальной регуляции деятельности ЖКТ.
    4. Резкий подъем уровня глюкозы.
    5. Механические осложнения: гастропарез, образование базоара (инородного тела) в желудке.

    Лечение в санатории

    Санаторно-курортная терапия показана в качестве реабилитации и назначается в период стойкой ремиссии. Противопоказания:

    • осложнения пептической язвы;
    • послеоперационный период;
    • тяжелое фоновое заболевание.

    Лечение предполагает физиотерапию с питьем минеральных вод. Популярные курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Закарпатье.

    Народные средства

    1. Сбор из ромашки, плодов фенхеля, корня солодки. 10 г смеси заваривают 250 мл кипятка. Пить на ночь по 250 мл.
    2. Масло шиповника с 5 г измельченного прополиса. После выдержки на водяной бане в течение 30 минут средство нужно пить по 30 мл до еды.
    3. Есть по 2 банана в день.
    4. Пить молоко (лучше козье) и ромашковый, липовый, мятный чай в неограниченном количестве.
    5. В течение 30 дней пить ежедневно по 100 мл сока из черной смородины.
    6. Пить свежий сок из картофеля трижды в день курсом 10 дней.

    Осложнения

    1. Стеноз привратника. Признаки: рассредоточенная боль в эпигастрии, многократная рвота, похудение.
    2. Кровотечения. Симптомы: резкая слабость, потеря сознания, головокружение, бледность, темная рвота кровяными сгустками, черный кал, падение давления.
    3. Перфорация, прободения язвенных дефектов. Клиника: внезапная, острая боль с локализацией в месте перфорации с дальнейшим распространением, «доскообразный живот», падение давления.
    4. Проникновение язвы в другие органы. Проявления: постоянные, не купируемые антацидами боли вне приема пищи вверху живота, отдающие в спину, плечо, ключицу.
    5. Инфицирование брюшины из-за прободения. Желудочное содержимое попадает в брюшную полость, что вызывает перитонит с вытекающими последствиями.
    6. Рубцевание. Толстый фибриновый слой на месте зажившего дефекта способен нарушить ток пищи, что вызывает ощущение быстрого наполнения желудка во время еды, рвоту и потерю массы тела.
    7. Рак. Симптомы: слабость, отказ от еды, особенно мяса, резкое снижение веса, постоянные ноющие, распространенные боли.

    Течение и прогноз

    При несоблюдении рекомендаций врача и диеты возможны частые рецидивы с возникновением нежелательных осложнений, требующих экстренной операции. 80% язвенных больных с поражением двенадцатиперстной кишки страдают от обострения, 33% с дефектами желудка обращаются с изъязвлением 12-перстного отростка.

    При несвоевременном прекращении лечения болезнь возвращается у 60—80% больных в первый год. Запущенная форма малигнизирует.

    Профилактика

    1. Нормализованные условия труда и отдыха.
    2. Отказ от вредных привычек.
    3. Прием назначенных врачом препаратов.
    4. Постоянное наблюдение у терапевта.
    5. Периодический прием ингибиторов и блокаторов.
    6. Диспансеризация пациентов с язвой желудка и атрофическим гастритом.
    7. Двукратное ЭГДС в течение года при атрофии слизистой желудка и выявлении предракового состояния.