Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Доврачебная помощь при язвенной болезни желудка

Содержание

Утром тошнота и слабость

Кому не знакомы такие ощущения, как слабость и тошнота. Эти неприятные симптомы могут сопровождать различные заболевания.

Иногда неспециалисту трудно разобраться в их истинных причинах и догадаться, какая реальная болезнь стоит за их появлением.

Если слабость ощущается утром, когда организм должен быть отдохнувшим, если при этом присутствует тошнота или даже рвота, нужно обязательно обратиться к врачу и обследоваться.

Особенно внимательными нужно быть, если дело касается детей и беременных женщин.

Утренний токсикоз при беременности

У женщин репродуктивного возраста появление тошноты по утрам в сочетании с такими признаками, как сонливость, неприятные ощущения в груди, задержка менструального цикла являются причиной сделать тест на беременность.

Утренняя тошнота у будущих мам является проявлением токсикоза. Большинство женщин вынуждено мириться с ним в первом триместре беременности, иногда токсикоз сопровождает всю беременность.

До конца причины появления токсикоза не выяснены, традиционно врачи связывают его появление с изменением гормонально фона.

Слабость, тошнота и рвота могут проявляться в течение дня, но наиболее часто женщины подвержены этому явлению по утрам.

Часто утренняя рвота желчью натощак вызывает облегчение, и токсикоз отступает до следующего утра. При многоплодной беременности утренний токсикоз бывает особенно тяжёлым.

Конечно, беременность не болезнь, а физиологическое состояние организма, а тошнота не отклонение, а норма при беременности, но всё-таки необходимо обратиться к врачу и предпринять некоторые меры:

  • употреблять витамины В6, В12 или доксиламина с витамином В6, предупреждает тошноту и рвоту, В6 можно принимать в виде отрубей, орехов или семечек;
  • включить в диету имбирь, его можно применять в капсулах, порошке, добавлять в чай;
  • исключить из питания продукты, провоцирующие рвоту;
  • массировать точки акупунктуры;
  • снизить количество жиров, добавить белки;
  • исключить препараты железа в первом триместре;
  • избегать переутомления, больше гулять и спать;
  • питаться дробно, пить воду, соки, чай с мятой;
  • слушать музыку с частой пульсацией, она регулирует механизмы среднего уха.

При тяжёлой форме токсикоза возможна госпитализация и медикаментозное лечение, т.к. есть опасность истощения и обезвоживания организма, как будущей матери, так и ребёнка.

Патология щитовидной железы

Снижение функции щитовидной железы, или гипотериоз, приводит к целому ряду неприятных симптомов, среди которых утренняя тошнота.

Тому кто, просыпаясь утром, регулярно ощущает подташнивание, нужно понаблюдать, нет ли других признаков гипотериоза:

  • слабость, апатия, депрессивное настроение, вялость, проблемы с памятью, замедление речи, ощущения покалывания на коже;
  • вялый пульс, пониженное давление, боли в грудине (острые или умеренные), головные боли, анемия;
  • плохой аппетит, газообразование, диарея или запор; резкое изменение веса;
  • болезненность и слабость мышц, вплоть до атрофии;
  • сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей, повышенное выпадение волос;
  • нарушение менструального цикла у женщин, мастопатия;
  • появление отёков конечностей и век, одутловатости лица, пожелтения кожных покровов;
  • изменение голоса, хрипота;
  • ухудшение слуха;
  • постоянное ощущение холода.

Комплекс подобных симптомов требует срочного похода к эндокринологу и медицинского обследования. Пациенту помимо стандартных анализов назначат диагностику крови на количество тиреоидных и тиреотропного гормонов.

Именно снижение уровня этих гормонов влечёт появление неприятных симптомов.

При подозрении на гипотериоз необходима ультрозвуковая диагностика размеров щитовидной железы и радиотопная сцинтиграфия, позволяющая оценить интенсивность её функционирования. Эти исследования безопасны.

Терапия предполагает приём гормональных препаратов, которые назначает врач индивидуально на основании анализов.

Часто изменения функции щитовидной железы необратимы и гормональная терапия назначается пожизненно.

Приём искусственных гормонов даёт многочисленные побочные эффекты, поэтому требуется постоянная корректировка лечения.

В последнее время для лечения щитовидной железы всё чаще применяют компьютерную рефлексотерапию, позволяющую восстановить её структуру и активность.

Это достигается воздействием слабого электрического тока на определённые точки тела. При учёте ряда противопоказаний метод не опасен и не даёт побочных реакций.

Страдающие этим заболеванием должны помнить, что лук, чеснок, бобовые, кукуруза и орехи, могут снижать уровень гормонов и приём их следует огранить.

Осложнения при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом утренняя тошнота и рвота могут быть следствием кетоацидоза.

Из-за недостатка инсулина обмен веществ нарушается, организм начинает вырабатывать кетоновые тела (в т.ч. ацетон), кислотность организма резко повышается.

Кетоацидоз очень опасен и может стать причиной комы. Поэтому, если тошнота сопровождается запахом ацетона во рту и моче, сильной жаждой, кожным зудом, головной болью нужно принимать срочные меры и сходить на прием к эндокринологу.

Со стороны пациента требуется соблюдение диеты, обильное питьё, приём инсулина в назначенной дозе по часам, регулярный контроль сахара в крови и ацетона в моче в домашних условиях. Халатность при сахарном диабете недопустима.

Проблемы с желудком

Тошнота по утрам на голодный желудок может появляться при гастрите и язве желудка. В этом случае тошнота после еды усиливается.

Иногда гастрит сопровождается повышением выработки желудочного сока, из-за того, что слизистая желудка воспалена.

Организм стремится избавиться от лишнего количества. Приём пищи усилит тошноту и может вызвать рвоту. Она облегчает состояние, но частые рвоты приводят к истощению.

Если организм регулярно не усваивает из пищи полезные вещества, появятся слабость и упадок сил.

Особенно опасная ситуация возникает, когда тошнота вызвана желудочным кровотечением при язве. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс и кала, тёмно коричневый цвет говорит о наличии крови в желудке.

Если при этом появляется слабость, отдышка, липкий пот, обращение к докторам должно последовать как можно быстрее.

Тошнота, сопровождаемая сильной болью, говорит о возможном прободении желудка. В этом случае следует вызывать скорую помощь.

Доврачебная помощь при тошноте:

  • отказ от пищи;
  • обильное питьё (в воду можно добавить лимон, мяту или пить зелёный чай)
  • проветривание помещения, удаление сильно пахнущих предметов и цветов от больного;
  • холодный компресс на затылок и шею;
  • отдых, лёжа в положении зародыша, глубокое дыхание.

Последнее время врачи обнаружили, что часто причиной гастрита, язвы и рака желудка является бактерия Хеликобактер Пилори, которая попадает в организм с термически необработанными продуктами и сырой водой.

Правильная диагностика позволяет подобрать подобающую терапию антибиотиками.

К этой группе провокаторов тошноты можно отнести воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и пиларической зоны желудка — гастродуоденит.

Холецистит и панкреатит

При проникновении микробов в стенку желчного пузыря, она воспаляется и развивается холецистит, имеющий острые и хронические формы. Это заболевание может быть причиной тошноты по утрам и слабости.

Тошнота и другие симптомы холецистита (боли в правом подреберье, рвота с желчью, желтушность кожи и склер, налёт на языке, утренняя изжога) часто бывают спровоцированы приёмом накануне жирной, жареной или острой пищи, алкоголя, грибов, изделий с масляным кремом.

Неудержимая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура, выраженная слабость, озноб, отсутствие аппетита указывают на флегмонозный холецистит с резким повышением лейкоцитов в крови.

Несвоевременное лечение приведёт к гангренозной форме, нарушению целостности пузыря, развитию перитонита, образованию абсцессов и свищей. На этой стадии необходимо оперативное вмешательство.

Схожесть симптомов болезней ЖКТ усложняет диагностику. У пожилых и ослабленных пациентов симптомы бывают смазаны, слабо выражены, что также затрудняет постановку диагноза.

Больные холециститом нуждаются в тщательном обследовании. Это заболевание часто осложняется реактивным панкреатитом – воспалением поджелудочной железы.

Панкреатит – это очень тяжёлое заболевание. Когда железа перестаёт правильно вырабатывать ферменты, процесс пищеварения нарушается. Первым симптомом болезни является тошнота.

При хронической форме тошнота появляется регулярно. После обильной вечерней трапезы, включающей острую и жирную пищу, утреннее недомогание гарантировано.

Оно включает также горький вкус во рту, отрыжку, изжогу, жидкий стул с остатками непереваренной пищи, опоясывающую боль, слабость.

Затяжное течение болезни приводит к потере веса, хронической усталости, развитию сахарного диабета, т.к. организм постоянно находится в состоянии интоксикации.

К сожалению, панкреатит полностью не излечивается, он требует повторяющейся терапии ферментозамещающими препаратами и строгой диеты (варёная и паровая пища без специй).

Воспалительные процессы в почках

Почки – это внутренний фильтр человеческого организма, пропускающий через себя внутреннюю жидкость, очищающий её и выводящий загрязнения в мочу.

Если почки не справляются с работой, нарушается водный баланс организма и начинается интоксикация. Как результат, может появиться тошнота и слабость.

Пока они не явно выражены, заметить их можно в расслабленном состоянии при пробуждении. Почки работают с нарушением из-за воспалительных процессов, приводящих к пиелонефриту и гломерулонефриту.

Сопутствующие признаки, указывающие, что тошнота вызвана заболеванием почек:

  • мутный осадок в моче, включения песка или гноя;
  • уменьшение суточной мочи;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • снижение зрения;
  • кратковременное помутнение сознания.

Часто причиной воспалительных процессов является бактериальная инфекция.

Другие причины тошноты

Помимо вышеназванных причин тошноты по утрам можно назвать ещё ряд болезненных состояний:

  • ночной приступ аппендицита, сопровождается острой болью, требует госпитализации;
  • отравление из-за приема некачественной пищи на ночь глядя, сопровождается диареей, липким потом, тремором, слабостью;
  • глистные инвазии — продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают интоксикацию организма;
  • нарушение вестибулярного аппарата — при подъёме с кровати может быть приступ головокружения, тошнота;
  • вечерний приём некоторых лекарств, препаратов с железом:
  • заболевания сердца и сосудов — тошнота сопровождает повышение артериального давления, слабость свойственна пониженному давлению, тошнота с икотой, отдышкой и бледностью указывает на сердечный приступ вплоть до инфаркта;
  • неврологические проблемы — предынсультное состояние, приступ мигрени, черепно-мозговые травмы, менингит (замечено, что такие неврологические приступы обычно случаются ранним утром, тошнота их распространенный симптом).

Если тошнота и слабость – регулярные явления по утрам, нужно определить сопутствующие признаки и отправится к врачу.

Если эти симптомы сопровождаются резкой болью, рвотой с кровью, проблемой с дыханием, нарушением мимики и двигательной активности, провалами в сознании следует немедленно вызывать неотложную помощь.

Независимо от причин возникновения утренней тошноты и слабости механизм этих процессов подобен.

Сбой в том или ином органе организма формирует нервные сигналы, они по каналам нервной системы поступают в головной мозг, а именно, в рвотный центр.

Если сигналы не прекращаются, а усиливаются, срабатывает команда на рвоту. Она помогает организму избавиться от ядов и приносит облегчение в ряде случаев.

Иногда достаточно полежать и расслабиться, чтоб организм справился со сбоем, но всегда надо проанализировать ситуацию и найти верное решение проблемы.

Обезболивающие препараты при язве желудка

Болезненные ощущения в верхней области живота — явные признаки наличия язвы желудка. Как правило, такого рода симптоматика проявляется по истечении 4 часов после трапезы либо в виде «голодных болей».

Следовательно, такой вопрос, какие обезболивающие можно использовать при язве желудка являются актуальным для многих пациентов с таким диагнозом. Следует отметить, что такого рода медпрепаратов существует огромное количество, а подобрать оптимальный вариант способен только специалист. Бесконтрольное потребление анальгезирующих медпрепаратов лишь усугубит течение недуга.

От чего возникает боль при язве желудка

Язвенная болезнь желудкаЯзвенная болезнь желудка

Прежде всего, чтобы знать, как обезболить язву желудка, необходимо понимать основание возникновения болезненных ощущений. В большинстве случаев возникновение боли связано с непосредственным потреблением продуктов. Язве желудка свойственно наличие небольших ранок на слизистой оболочке органа, которые возникают из-за пагубного влияния соляной кислоты.

Также причиной возникновения болезненной симптоматики может стать непосредственное попадание частички пищи на рану. Как отмечают специалисты, воспаленный орган довольно активно реагирует на температуру потребляемых блюд. Следовательно, чрезмерно горячая либо холодная пища имеет пагубное влияние, которое провоцирует возникновение болезненных ощущений.

Не следует включать в меню продукты, которые провоцируют усиление функционирование желез внутренней секреции. Следует помнить, что при язве желудка наблюдается дисфункция секреторной железы, следовательно, выбросы соляной кислоты происходят регулярно.

Важно! Иногда болезненные ощущения спровоцированы выбросами соляной кислоты. В связи с этим специалисты рекомендуют, для непосредственного предупреждения формирования боли придерживаться правильного питания.

Симптомы язвы желудкаСимптомы язвы желудка

Правильное и своевременное питание является важным моментом при язве желудка. Поскольку если еда не поступает в желудок, то соляная кислота принимается уничтожать стенки органа, тем самым провоцируя возникновение новых болезненных ощущений. Чтобы избежать подобных ситуаций, специалисты рекомендуют питаться дробно. Если болезненные ощущения возникают из-за долгого перерыва меж трапезами, то в таком случае боль исчезает сразу после трапезы.

Довольно часто при язве желудка и 12 – перстной кишки наблюдается расстройство моторной функции. Также часто происходит нарушения в функциональности сфинктера, расстройство перистальтики кишечника, что также провоцирует формирование боли. Болезненные ощущения, связанные с непосредственным потреблением пищи можно подразделить на несколько типов:

  1. Голодные. Как правило, поводом для их возникновения является отсутствие пищи длительный промежуток времени. Боль испаряется после принятия пищи либо жидкости.
  2. Ранние. Боль возникает по истечении 20-60 минут после трапезы. Если язва расположена в верхнем районе желудка, то в таком случае боль часто возникает сразу после еды.
  3. Поздние. Болезненные ощущения дают о себе знать спустя 1 — 2 часа после потребления пищи.
  4. Ночные боли связаны с длительным отсутствием пищи.

Обезболивание при повышенной и пониженной кислотности

Обезболивающие при повышенной кислотности желудкаОбезболивающие при повышенной кислотности желудка

При увеличенном уровне кислотности пациент ощущает болезненные ощущения, которые носят жгучий характер, постоянное чувство изжоги. Ликвидировать неприятную симптоматику удастся если устранить непосредственную причину их проявлений. Как правило, повышенный уровень кислотности присущий гастриту. В данном случае специалисты рекомендуют потреблять препараты с группы антацидов. Пилюли оказывают следующее воздействие:

  • Способствуют непосредственной нейтрализации соляной кислоты.
  • Обладают обволакивающими свойствами.
  • Усиление выработки слизи и простагландинов.
  • Регенерация и восстановление травмированных тканей.
  • Обладает обезболивающим эффектом.

При пониженном уровне кислотности специалисты рекомендуют использовать 2 вида антрацитных медпрепаратов. Они обладают всасывающими характеристиками, которым свойственны молниеносным воздействием и практически мгновенным обезболивающими эффектами. При их потреблении в органе изменяется кислотно-щелочной баланс. Но при употреблении данных медпрепаратов существуют и минусы. К недостаткам можно причислить:

  1. Кратковременный эффект.
  2. Усиление отрыжки.
  3. Увеличение артериального давления.

Распространенные медпрепараты для обезболивания

Для непосредственного обезболивания используются несколько групп препаратов.

Препарат:

Действие:

Спазмолитики

 

Данная категория обезболивающих препаратов используется, как основное анестезирующее лекарство при усугублении язвы желудка. При использовании которых необходимо учесть легкий гипотензивный результат.
Ношпа Активнодействующим веществом в данном медпрепарате является дротаверин. При применении Ношпы наблюдается продолжительная ликвидация спазмирования мускулатуры, сосудов, благодаря чему и достигается обезболивающее воздействие лекарства. Непосредственным положительным свойством данного препарат является то, что медпрепарат разрешен в период материнства и грудного вскармливания.
Папаверин Данный медпрепарат также широко используется в качестве обезболивающего средства. Но следует отметить, что по сравнению с Ношпой он обладает менее продолжительным воздействием и проявлением силы действия. Данное обезболивающее выпускается в форме уколов, пилюль, свечей.
Препараты висмута

 

Обезболивающее данной категории также является отличным болеутоляющим средством. Непосредственное болеутоление достигается за счет защитного слоя на поверхности язвенных повреждений стенок органа. Также следует отметить, что медпрепараты данной группы эффективно содействуют рубцеванию существующих язв, стимулируют увеличение числа формируемой слизи и понижают производство пепсина. Основным преимуществом обезболивающего средства является их противобактериальная оживленность к Хеликобактер, которая является непосредственной причиной формирования язвы желудка. Следовательно, медпрепараты имеют не только анестезирующие характеристики, но и содействуют ликвидации недуга.
Де-нол Данное обезболивающее средство выступает базой медикаментозной терапии язвы желудка. Поскольку обезболивающее средство имеет довольно выраженное лекарственное действие относительно бактерии Хеликобактер. При помощи препарата терапия становится максимально результативной, поскольку не существует ни единого вида бактерии, которые обладают устойчивостью к медпрепарату.
Антациды

 

Данная группа обезболивающего средства используется в качестве вспомогательного лекарства при врачевании язвенной болезни.
Альмагель А Данный тип лекарства располагает отменным обезболивающими свойствами благодаря анестезину, который входит в состав. Препарат имеет отменную эффективность и может использоваться для врачевания пациентов любой возвратной категории.
Ренни В состав препарата входит магний и кальций карбонат. Данные компоненты способствуют эффективному обезболиванию, ликвидации изжоги, ощущения тяжести, а также защищают стенки органа от пагубного воздействия соляной кислоты. Ренни разрешен в период материнства и грудного вскармливания.
Гангиоблокаторы

 

Данная группа обезболивающих лекарств используется при врачевании язвы желудка, когда использование иных медикаментозных препаратов не принесло желанного эффекта. Гангиоблокаторы способствуют ликвидации боли.
Димеколин Данное обезболивающее средство характеризуется довольно сильным болеутоляющим действием.

Лечение народными средствами желудочной язвы

Лечение народными средствами желудочной язвыЛечение народными средствами желудочной язвы

Также для ликвидации неприятных болезненных ощущений можно использовать методы народной медицины. К примеру, для снятия боли можно использовать молоко и мед. За 30 минут до трапезы рекомендуется выпить 1 ст. молока с небольшим количеством разбавленного в нем меда. Данный напиток способствует нейтрализации желудочной кислоты, следовательно, избавляет от болезненных ощущений. Для снятия боли можно использовать настой из таких целебных трав, как мята, ромашка, зверобой.

Существует довольно много разнообразных методов и медпрепаратов, которые помогут избавиться от боли. Но во избежание усугубления патологии не следует заниматься самолечением. Поскольку неправильно подобранное обезболивающее средство, либо определена неправильная дозировка препарата, может пагубно отразиться на здоровье и непосредственном течение болезни.

Как отмечают специалисты, легче недуг предупредить, нежели его в дальнейшем излечить, следовательно необходимо особое внимание уделить профилактики развития язвы желудка.

Повреждения слизистой пищевода

Существуют механические, термические, химические, спонтанные и другие повреждения пищевого тракта. Самая многочисленная группа механических деструкций, которые возникают при застревании чужеродных частиц, из-за повреждения инструментами (когда поранили глотку девочки из Миасса при промывании от пищевого отравления) или струями сжатого газа, по причине огнестрельных ранений или порезов холодным оружием. Ожоги возникают при потреблении слишком горячих и химически агрессивных жидкостей. Спонтанные разрывы и трещины пищевого тракта возникают при внезапном повышении давления внутри пищевода. Царапины появляются при застревании инородной частицы.

Травмы пищевода несут значительную опасность и мешают нормальному питанию человека.

Суть патологии

Повреждения пищевода возникают при нарушении целостности стенок верхнего отдела пищевого тракта. Характер этих деструкций бывает травматичным или спонтанным. Орган может быть поврежден в разной степени, например, образуются трещины, раны, ожоги или разрывы.

Ожоговое воспаление пищевода возникает из-за заглатывания едких химических жидкостей. Повредить орган можно временно, тогда дефект быстро восстановится. Если пищевод поцарапали слишком глубоко или произошло его растрескивание, возможно развитие хронического сужения пищевого тракта, исправляемого хирургическим путем.

Если пищевод сильно поранен, произошел разрыв стенок, воспаление развивается стремительно и наступает полная перфорация. Быстро заражаются близлежащие органы средостения, трахея, крупные сосуды. Кульминацией процесса является смерть из-за инфекции, шока, кровотечения (что и случилось с девочкой из Миасса).

Причины

Чаще всего повреждение пищевода случается при воздействии химических или термических влияний. Опасны дефекты, если поранил пищевой тракт, например, при промывании (в больнице Миасса). Причины нарушения целостности пищеводного канала:

  • сквозное ранение чужеродным телом;
  • прободения огнестрельным или холодным оружием;
  • спонтанные разрывы из-за повышения давления внутри тракта при кашле, чихании, сильной рвоте;
  • ожоги горячими или химически реактивными веществами;
  • укусы животных;
  • разрывы из-за применения инструментов, что случилось с девочкой в городе Миасс.

Общие и местные симптомы

Клиническая картина повреждения пищевода многообразна. Симптомы определяются типом, месторасположением раны, скоростью развития воспаления. Симптоматика бывает общей и местной. Общие симптомы:

  • посттравматический шок;
  • воспаление близлежащих тканей;
  • растущая интоксикация;
  • усугубляющаяся дыхательная дисфункция;
  • пневмопиоторакс.

Если повредили глотку проникающим ранением, клиническая картина развивается в три стадии:

  1. начальная степень (0,5—5 часов) с резким ухудшением состояния;
  2. фаза лжезатишья (18—36 часов) с улучшением состояния, притуплением боли. При высокой температуре и обезвоживании;
  3. фаза прогрессирующего воспаления с гнойными осложнениями.

Местные признаки:

  • боль во всем пищеводе, за грудиной;
  • осиплость голоса;
  • затруднение при глотании пищи или жидкости;
  • тканевая инфильтрация;
  • повышение температуры кожи;
  • скопление воздуха в подкожной клетчатке грудины;
  • накопление воздуха, газов в плевральной области;
  • гнилостный запах изо рта.

Классификация

Существует широкая классификация повреждений пищевода в зависимости от причин их вызывавших, локализации, типа царапин и прочих факторов.

По этиологии

Причинная классификация делит повреждения на механические, термические, химические, спонтанные деструкции. Поранить пищевой тракт возможно при инструментальном травмировании (случай в Миассе), ожогах, инфицировании, пептических язвах развитии онкологии, нарушении целостности после лучевой терапии, воспалении стенок, спонтанном разрыве (синдром Бурхаве), царапинах от костей.

Механические

Такие повреждения пищевода возникают при застревании чужеродных тел, нарушении целостности органа инструментами (как у девочки из Миасса), оружейных ранениях, закрытых травмах, поражении струями газа под давлением.

Механические повреждения пищевода чаще заканчиваются смертью даже при своевременной медпомощи. Если пищевод поцарапала лишь кость, заживление происходит самостоятельно в короткие сроки. Травмирование из-за ушибов, сдавливания, производственных травм закрытого типа случаются редко.

Термические

Этот тип травмирования может быть случайным или преднамеренным. Возникает на фоне употребления горячих и прижигающих жидкостей. Стадия поражения зависит от степени нанесенной травмы. Когда повредил глотку, как и при химическом повреждении, патология развивается по трем направлениям:

  1. деструкция поверхностного эпителия, например, царапины. Сопровождается гиперемией верхнего слоя оболочки;
  2. ожог с некрозом и формированием поверхностных эрозий;
  3. поражение мышечных тканей с образованием кровоточащих язв и отторжением слизистой.

Химические

К этому типу повреждений приводит употребление растворов сильных кислот, щелочей, окислителей. Кислоты поражают пищевод с коагуляцией, некрозом и струпированием тканей, сопровождающимися ожоговым эзофагитом (глубоким воспалением).

Щелочи омыляют ткани, что вызывает масштабное отмирание тканей без струпирования. Такие окислители, как марганцовка, раствор перекиси водорода, действуют подобно кислотам.

Спонтанные

Разрывы спонтанного типа — это ранения пищевода большой протяженности (от 40 до 80 мм). Имеют вид линейного дефекта стенки вплоть до кардиальной зоны желудка, что провоцируется мощными сокращениями при рвоте, резким скачком внутрибрюшного давления. Трещины пищевого тракта возникают при врожденном истончении этого отдела.

По локализации

Поврежденный участок может быть расположен:

  • в шейном отделе, когда деструкция возникает из-за вклинивания чужеродного тела или при неудавшейся попытке его извлечения;
  • в грудной зоне, что часто возникает при неправильном бужировании;
  • в абдоминальной полости.

Повреждения пищевода располагаются на одной или нескольких стенках.

По глубине

  • непроникающие повреждения (ссадины, ровные разрывы слизистой, гематомы);
  • проникающие повреждения с перфорацией или сквозными ранениями;
  • изолированные царапины;
  • сочетающиеся с поражением соседних органов.

По внешнему виду

Классифицируют как:

  • колотые или проникающие;
  • резаные с линейными, ровными краями, как при повреждении инструментами (случай в Миассе);
  • рваные раны;
  • пролежни в виде округлых эрозий с некрозом по краям;
  • спонтанные разрывы;
  • царапины.

Правила первой помощи

  1. запрещено вызывать рвоту у пострадавшего, полоскать горло. Эти действия могут дополнительно поранить глотку;
  2. нельзя давать пациенту глотать что-либо, так как любое вещество, особенно едкое, может прожечь стенки желудка;
  3. по необходимости выполнить манипуляции по реанимированию больного с восстановлением дыхания и сердечного ритма;
  4. немедленно вызвать скорую помощь;
  5. если повреждение вызвано химическим ожогом, нужно взять образец с собой.

Диагностика

В качестве диагностического метода, позволяющего определить царапины в пищеводе, применяются:

  • общий рентген шеи, грудины, брюшины;
  • контрастный рентген пищевода;
  • фиброэзофагоскопия;
  • УЗИ сердца, плевральных полостей;
  • КТ средостения;
  • торакоскопия с лапароскопией.

Консервативное лечение

  1. Медикаментозное лечение основано на купировании воспаления, рубцевания, инфицирования поврежденных тканей. Для этих целей назначаются антибиотики.
  2. При сильном сужении пищевода используется гибкий буж соответствующего размера, чтобы он не поцарапал пищевод (не так, как в случае с девочкой из Миасса).
  3. При дисфункции глотательной и жевательной функций пища вводится внутривенно. С наступлением первых улучшений пациенту разрешается пить, потом кушать жидкую, измельченную пищу, чтобы она не поцарапала орган.
  4. Если есть фоновое заболевание, назначается конкретный набор препаратов для его купирования.

Хирургическое вмешательство

С целью оперативного купирования повреждений пищевода применяются различные техники:

  1. Чрезшейный доступ. Производится ушивание раны, мышечное укрепление швов, дренирование зоны вмешательства.
  2. Лапаротомный доступ. Производится укрепление швами стенок желудка, выполняется фундопликация, вводится зонд для питания в обход пищевода, или накладывается гастростома при повреждении абдоминальной зоны.
  3. Экстирпация пищевода или пластика трансплантатом. Материал берется из желудка или толстого кишечника. Операция проводится через несколько месяцев после заболевания, чтобы инструменты не поцарапали нежные ткани.

Прочие методы

Паллиативные или поддерживающие меры принимаются, если травма возникла давно. При этом не производится ушивание пищевода, а делается:

  • гастростомия;
  • дренируется плевральная полость;
  • медиастинотомия;
  • эзофагостомия.

Послеоперационный период

Тяжесть постоперационного течения определяется локализацией и видом повреждения. Если ушивание ран произошло своевременно, то реабилитационный период пройдет гладко. Пациенту назначают:

  • обезболивающие;
  • полусидячее положение;
  • санирование трахеобронхиального дерева и полости рта;
  • комплексную интенсивную терапию, включающую прием антибиотиков, иммунномодуляторов, инфузионно-трансфузионное и детоксикационное воздействие.

Профилактика

  1. осторожность выполнения эндоскопических процедур, хирургических манипуляций и прочих медицинских вмешательств, чтобы избегать царапин;
  2. нельзя переедать, злоупотреблять алкоголем и тяжелыми физнагрузками.

Прогноз

Прогноз зависит от скорости выполнения хирургического лечения, тяжести осложнений, вида сопутствующих патологий, глубины царапин пищевода. Смертность варьируется в пределах 50—75%.