Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение: симптомы, первая помощь, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутреннее кровотечение (геморрагия) – тяжелый патологический процесс, вызывающий анемию, нарушение функционирования органа. Заболевания ЖКТ провоцируют геморрагию, если своевременно не удалось диагностировать язвенные и воспалительные патологии. Острое состояние может проявляться по-разному: частая рвота цвета кофейной гущи или с кровью, потеря сознания, в зависимости от причинного фактора и скорости потери жидкости. Желудочно-кишечные кровотечения – это не самостоятельный процесс, а только симптом заболевания, потому в группу риска относятся люди с хроническими патологиями желудка и кишечника, предрасположенностью к онкологии, пагубным образом жизни.

боль в животе

Распознать геморрагию просто, и необходимо немедленно вызывать скорую помощь для госпитализации. Потеря большого количества крови может закончиться летально, потому самолечение не только противопоказано, но и смертельно опасно. Геморрагия характеризуется излиянием в полость желудка с последующим недостатком кровообращения. Источником желудочных кровотечений чаще выступает сам желудок, в других случаях пищевод, ободочная кишка, 12-перстная кишка, тонкий кишечник. Явление может быть результатом онкологического заболевания у лиц старше 40 лет, но это не единственная причина.

Причины, группа риска

кровь в желудке

Геморрагия происходит на фоне уже существующих патологических процессов, основные ее симптомы проявляются в виде тяжелого состояния больного, который поступает сразу в хирургическое отделение. Предупредить это сложно, но своевременное лечение хронических патологий ЖКТ – первый этап предупреждения геморрагий.

Спровоцировать кровотечение могут:

  1. Язвенные патологии желудочно-кишечного тракта: язва желудка и 12-перстной кишки, хронический эзофагит, острые язвы пищеварительной системы.
  2. Не язвенные поражения ЖКТ: доброкачественные, злокачественные новообразования, трещины кишечника, дивертикулы, синдром Маллори-Вейсса.
  3. Внутренние заболевания не связанные с желудочно кишечным трактом: сосудистые патологии, сердечная недостаточность, гемофилия, травматическое повреждение, онкология.

Острые язвенные процессы желудочно кишечного тракта могут возникать на фоне медикаментозного поражения. Прием глюкокортикоидных гормонов, резерпина, нестероидных противовоспалительных препаратов, салицилатов может негативно сказаться на стенках желудка, спровоцировав язвенное поражение. Имеет место стрессовый фактор, так как желудок откликается на негативные переживания. Шоковое состояние, ожоговые травмы, перенесенная черепно-мозговая травма, просто сильное эмоциональное переживание могут запустить патологический процесс, но только в уже ослабленном желудке. Также геморрагия может случиться по причине эндокринных заболеваний, при нарушении функционирования паращитовидных желез, при синдроме Золлингера-Эллисона.

Сердечно-сосудистые патологии также нередко становятся пусковым механизмом в развитии геморрагии, потому причин ее появления множество, а выявить их зачастую удается уже после появления этого осложнения.

Клиника геморрагии

женщина потеряла сознание

Общие симптомы геморрагии проявляются на всем организме, ведь нарушается циркуляция крови. Если это спровоцировано исключительно заболеванием ЖКТ, первые симптомы будут указывать на основную болезнь.

Когда причинный фактор находится отдаленно от желудка, клиника менее выражена и появляются только общие признаки внутреннего кровотечения:

  1. Резкое снижение артериального давления, слабый учащенный пульс.
  2. Появление слабости во всем теле, предобморочное состояние, головокружение.
  3. Слизистая оболочка и губы становятся синими, кончики пальцев также сильно бледнеют или синеют.
  4. Проявляется холодный пот, тревожность, спутанность сознания, возбужденность или заторможенность.
  5. Сильная жажда, но питье ее не утоляет, есть риск обморока.

Тяжесть проявления каждого отдельного симптома зависит от скорости потери крови. Интенсивное кровоизлияние может в один момент привести больного в обморок, неинтенсивная потеря жидкости продолжается около суток, и человек будет жаловаться только на незначительное ухудшение самочувствия. Слабо выраженные симптомы кровопотери и есть основным риском, так как неоказание первой помощи потребует больше времени на полное восстановление больного.

Специфические симптомы:

  1. Рвота с кровью – это первый выраженный признак начала желудочного кровотечения. Рвота напоминает кофейную гущу, что говорит о взаимодействии с желудочным соком. Такой цвет рвотных масс указывает на то, что в органе скопилось не менее 100 мл крови. Если же цвет ярко красный, можно говорить о профузном кровотечении. Повторение рвоты с кровью каждые 2-3 часа говорит о длительном течении патологического процесса.
  2. Изменение каловых масс, выделение крови во время дефекации – эти симптомы могут говорить о многих патологических процессах, включая геморрагию желудка. При появлении такого признака проводится лабораторная диагностика для подтверждения потери большого количества жидкости.

рвота у женщины

Кровотечение желудка может быть диагностическим признаком онкологического заболевания. Рак вначале протекает скрыто, и если не проводится лечение имеющихся заболеваний ЖКТ, опасный симптом может стать первым сигналом о злокачественном образовании желудка или 12-перстной кишки.

Менее опасными заболеваниями, вызывающими симптомы кровотечения, могут быть анальная трещина и полипы кишечника. В таком случае проводится симптоматическое лечение и восстановление циркуляции крови. Вместе с геморрагией можно наблюдать симптомы выраженной болезненности, анального зуда, спазм сфинктера, что говорит о поражении кишечника.

Как диагностируется?

Диагностическими признаками будут внешние симптомы, кровь в каловых массах, кровохарканье, рвота с кровью. При подозрении на кровотечение проводится эндоскопическое исследование, позволяющие увидеть геморрагию в 95% случаев.

Первая помощь

женщина лежит и держится за живот

Первое, что необходимо сделать при наблюдении симптомов кровотечения – вызвать скорую помощь.

Не рекомендуется до приезда врача самостоятельно проводить лечение, принимать обезболивающие и иные препараты, так как это скажется на полноте клинических проявлений, и введет в заблуждение специалиста. Пока скорая помощь едет, нужно лежать и ничего не делать, несколько подняв ноги.

Больной немедленно транспортируется в хирургическое отделение на носилках, даже если диагноз еще не подтвержден. После того врач проводит все необходимые диагностические мероприятия и начинает лечение. На область предполагаемого кровотечения нужно положить мешочек со льдом, периодически снимая его для предупреждения обморожения.

При выраженном тяжелом состоянии лечение начинается с приема аминокапроновой кислоты, Дицинона, также больному дают глотать лед.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • хлористый кальций, витамин К;
  • ингибиторы протонной помпы, криопреципитат;
  • Сандостатин, Дицинон.

Для восстановления потерянной циркулирующей жидкости больному вводится Декстран, Рефортан, раствор натрия хлорида, дисоль, трисоль. Также назначается лечение для восстановления кислородной емкости крови. Это 10% Перфторан, скорость введения которого зависит от количества потери.

женщина лежит под капельницей

Среди инструментальных методов остановки кровотечения применяется эндоскопия и аппликации: термическое, механическое, инъекционное восстановление, а также хирургическая операция с целью перевязки кровеносных сосудов.

Комплексное лечение и восстановление

После остановки кровотечения больному назначается лечение, восстанавливающее функционирование поврежденных органов. Проводятся инъекции Викасола, назначается специальная диета, которая не раздражает слизистую оболочку желудка, а также проводится курс лечения препаратами кальция.

При тяжелой степени кровопотери реабилитация проводится в условиях стационара, где за больным наблюдает хирург и ухаживает медицинский персонал.

После полного выздоровления больной отправляется домой, но приходит на регулярное обследование для оценки общего состояния и назначения лечения причинного заболевания.

Желудочное кровотечение при раке желудка

Одним из распространенных осложнений, которые могут развиться при диагнозе как злокачественных, так и доброкачественных опухолей пищевого тракта, является кровотечение. Оно может возникнуть на любой стадии поставленного диагноза, но исследования показали, что чаще всего развитие происходит на 3-4 стадии. Такую ситуацию каждый онкобольной должен уметь диагностировать на ранних этапах, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь. Кровотечение при раке желудка, на фоне роста онкологической опухоли, несет в себе опасность для жизни больного, так как в отсутствие своевременной помощи зачастую приводит к летальному исходу.

Кровотечение как осложнение рака желудка

Кровотечение — истечение крови наружу из кровеносных сосудов. К нему приводит повреждение или разрушение стенок этих сосудов. Патология сопровождается общей слабостью, рвотой с кровью, иногда даже только кровью. При этом стул становится частым и дегтевидного черного цвета. Возникает головокружение вплоть до потери сознания.

Если диагноз верно поставлен на ранних стадиях, лечение возможно без операционного вмешательства. Когда кровотечение невозможно остановить или оно слишком сильное, требуется немедленная операция для спасения жизни человека.

Несмотря на успешность лечения, у пациентов в 25-50% случаев возможен рецидив на протяжении последующих 5-ти лет. У людей с развивающимися раковыми опухолями и кровотечениями риск повторного возникновения достигает 24%.

Нужно знать, что желудочное кровотечение иногда имеет скрытый характер, и выявить его возможно только в случае проведения нужных анализов. При продолжительном развитии и отсутствии правильного лечения, такое осложнение приводит к анемии, то есть малокровию. Рассмотрим несколько причин, что вызывают неблагоприятные симптомы:

  1. Воздействие раздражителя. Чаще всего возникает, когда опухоль повреждают желудочные соки, при длительном лечении антибиотиками, недостаточном наличии в организме витамина К. Также причиной может быть распад опухоли, что происходит при глобальном поражении стенок желудка, разрыв кровеносного сосуда. Опасным сопутствующим заболеванием является гемофилия — плохая свертываемость крови, что сильно утруждает лечение онкобольного.
  2. Перфорация опухоли. Речь идет об опасной патологии (перитонит), представляющей большой риск для жизни пациента. Образуется сквозное отверстие в стенке желудка прямо в брюшную полость, через которое в брюшину попадает все содержимое, вместе с пищеварительным соком. Симптомы, сопутствующие этому: острая боль в желудке, напряженные мышцы пресса, нажатие на которые вызывает болезненные ощущения. По истечении недолгого времени эти симптомы ослабевают, и наступает ложное улучшение состояния. На смену ему приходит диффузный перитонит — он проявляет себя по истечении 10-12 часов после первых признаков. На этом этапе начинается гниение пищи, попавшей в брюшную полость. Вылечить такое осложнение возможно только операцией.
  3. Стеноз желудка. Такое осложнение называется в медицине стенозом привратника. В выходном отделе формируется препятствие в виде растущей опухоли, что полностью останавливает прохождение еды по пищевому тракту. Сопутствующим симптомом является постоянная рвота задержанной пищей, то есть той, что была употреблена за 1-2 дня до этого. Больного мучит постоянная жажда, задержка стула, сильное исхудание. При постановке этого диагноза хирургическое вмешательство — обязательное.

Тактика лечения

При возникшем кровотечении одной из главных причин правильного лечения является правильно поставленный диагноз. Для этого врач проводит анамнез болезней пациента, осуществляет внешний осмотр, выделяет главные симптомы болезни. В обязательном порядке доктор назначает лабораторные исследования, позволяющие оценить состояние внутренних органов, и взятие проб биожидкостей больного на анализы. При окончательной постановке диагноза приступают к лечению.

В случае опасности жизни для пациента иногда прибегают к немедленному хирургическому вмешательству. Причинами может быть:

  • невозможность остановки кровотечения;
  • угроза его возобновления;
  • повторное кровотечение после остановки без хирургического вмешательства;
  • если при осмотре дополнительно выявлена перфорация.

В таких случаях выполняется операция с дальнейшим сопровождением реабилитации пациента. Каждая методика зависит от стадии раковой опухоли, ее локализации и состояния больного. Необильное кровотечение останавливают инъекциями или же прижиганием.

Первые консервативные методы лечения: инъекции хлористого кальция, холодный компресс со льдом на живот, отсутствие приема пищи. Часто используют эндоскопические технологии, что позволяют проводить малоинвазивное местное лечение. Промывание желудка ледяной водой дает положительный результат.

Кровотечение из пищевода является серьезной проблемой, требующей безотлагательной мед. помощи. Сильное кровотечение при отсутствии срочных мер может привести к летальному исходу. Небольшое и умеренное развивает хроническую кровопотерю, приводящей к упадку сил и осложнению основного заболевания.

Причины заболевания

Причинами пищеводного кровотечения может быть многий фактор, к наиболее распространенному относятся:

  • язва желудка;
  • цирроз печени;
  • гастрит;
  • патологии пищевода;
  • варикоз желудка;
  • опухоли;
  • ожог;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • длительное употребление лекарственных препаратов;
  • алкогольное отравление;
  • длительные отрицательные эмоции;
  • гемофилия.

В медицине известны случаи, что подобное состояние вызывает прием лекарственных препаратов, таких как Найз, Аспирин, особенно этому подвержены дети. Также из-за сильной рвоты, которую часто провоцирует алкогольное отравление, происходит надрыв продольной оболочки пищевода и развитие опасного состояния.

Какова бы ни была причина пищеводного кровотечения, к нему необходимо относится, как к критическому состоянию.

Симптоматика заболевания

Подобное состояние является довольно редким заболеванием, которое порою не могут своевременно определить не только больные, но и врачи. Это связано с тем, что при невыраженном кровотечении происходит постепенное поступление крови в желудок, которая там переваривается, при этом не проявляя ярких признаков. Даже если данная патология сопровождается болью, то ее часто специалисты списывают на гастрит. Обильные кровотечения вызывают трудности с выявлением источника данного состояния. Однако имеются специфические симптомы заболевания, как правило, это:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Кровяная рвота. Когда патология вызывается травмой, порывом язвы, то наблюдается выделение алого цвета крови. Это означает, что она не успела подвергнуться перевариванию, данное явление возникает при обильном кровотечении. Небольшое кровотечение вызывает рвоту, похожую на кофейную гущу, поскольку жидкость подверглась обработке желудочного сока. Если при рвоте выделяется вишневый цвет, тогда имеет место варикоз желудка.
  • Меняется кал больного, он имеет насыщенно-черный цвет. Данное состояние возникает в том случае, когда кровь проходит по пищеварительному тракту.
  • Резкое понижение АД, проявляющееся головокружением, тошнотой, недомоганием, слабостью.
  • Тахикардия, учащенное сердцебиение.
  • Повышенная потребность в воде.
  • Изменение кожного покрова.

Интенсивность признаков зависит от степени кровоизлияния, при незначительном поражении симптоматика порой не бросается в глаза. Если у человека имеется хотя бы один из симптомов, то необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения диагностики.

Диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза необходимо пройти следующее обследование:

  • как избавиться от варикоза вен пищевода
  • общий анализ крови устанавливает факт кровотечения, который покажет снижение гемоглобина и эритроцитов;
  • анализ кала поможет определить скрытое кровоизлияние;
  • ФГДС является точным методом, который не только поможет определить место кровотечения, но и ввести кровоостанавливающую инъекцию и подшить лопнувший сосуд;
  • УЗИ не поможет точно определить локацию патологии, но определит состояние внутренних органов;
  • МРТ, КТ определят причину кровоизлияния;
  • рентгенография с введением красящего вещества обнаружит локализацию патологии.

Первая помощь

При кровотечении важно как можно скорей вызвать медицинскую помощь и оказать грамотное доврачебное вмешательство. Так как наложение жгутов здесь не целесообразно, то многие не знают, что делать в данной ситуации.

Прежде всего необходимо успокоиться самим. Обеспечить больного полным покоем. Он должен быть в горизонтальном положении, которое не только ограничит физическую активность, но поможет контролировать, сколько крови он потерял. Так как горизонтальное положение ограничивает ее попадание в пищеварительный тракт.

Необходимо больному создать комфорт, следует снять с него ненужную одежду и накрыть одеялом. Важным условием является контроль за АД и частотой пульса, которые следует проводить каждые 10 минут. Более низкое давление учащает сердцебиение и говорит, что потеряно не малое количество крови. Если АД стает ниже 80 мм ртутного столба, а частота сердечного сердцебиения увеличивается до 130 ударов, то это является показателем возможности шокового состояния.

У таких больных может произойти обморок, говорящий об обширности кровопотери и требующий немедленных мер. Для того чтобы ввести человека в сознание, можно его побрызгать водой или дать вдохнуть нашатырного спирта. Облегчить состояние поможет лед, принимаемый внутрь маленькими кусочками. Транспортировать больного следует исключительно на носилках в лежачем положении.

Лечение патологии

Лечение кровоизлияния из пищевода необходимо производить в стационаре. Прежде всего проводятся меры остановки кровотечения, которые включают в себя:

  • введение зонда Блекмора, который находится в пищеводе. Затем зонд накачивают воздухом, благодаря чему раздувается манжета, прижимая сосуды. В данной манжете находится еще трубка, не увеличивающая сосудистый просвет, через нее происходит подача питания и лекарственных препаратов. Данное устройство может находиться в организме больного несколько дней, пока на поврежденном сосуде не образуется тромб;
  • при помощи оперативного вмешательства, выполненной посредством лапароскопии, на поврежденный сосуд накладываются швы или выполняется прижигание при помощи электричества или лазера;
  • вместе с оперативным вмешательством применяют медикаментозную терапию, которая подразумевает введение кровоостанавливающих препаратов, например, Викасола, Хлористого Кальция. Иногда требуется восполнение кровопотери эритромассой;
  • если эрозийная область предполагает попадание инфекции, тогда может потребоваться курс антибиотикотерапии, например, препаратов Макролидного или Цефалоспоринового ряда.

Больные на протяжении продолжительного времени должны находиться на строжайшем постельном режиме. Им запрещено самостоятельно принимать пищу, питание они получают путем внутривенного введения. После того как им разрешили самостоятельно питаться, они должны принимать пищу в теплом и протертом виде.

Пищеводное кровотечение является серьезным заболеванием, при первых симптомах которого необходимо срочно обратиться к врачу, для избежания развития осложнений и летального исхода.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы