Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Узи желудка подготовка к обследованию

Проведение и подготовка к УЗИ желудка

УЗИ пищевода и желудка является более комфортным методом диагностики, чем, к примеру, эндоскопия.

Однако при проведении исследования нельзя увидеть сразу всю область патологических нарушений, а для осуществления биопсии поврежденного участка необходимо проводить дополнительную процедуру.

Для установки первоначального диагноза у детей часто используют УЗИ желудка.

Показаниями к ультразвуковому исследованию являются такие заболевания, как гастрит, язва, раковые опухоли или подозрение на них, стеноз привратника (заключается в потере гибкости стенок органов ЖКТ), кишечная или пищеводная непроходимость (в этом случае делается полное обследование желудочно-кишечного тракта), а также аномальные особенности эмбрионального строения.

Прежде чем идти на УЗИ желудка или кишечника, следует тщательно подготовиться перед данной процедурой.

Подготовка к УЗИ желудка:

  • исследование делается только на голодный желудок, поэтому в день его проведения нельзя ничего есть и пить, также запрещается курение. Если обследованию подвергается пациент с язвой, для которой характерны сильные боли на голодный желудок, то можно утром перед процедурой есть хлебные сухарики и пить некрепко заваренный чай;
  • за день до УЗИ желудка или кишечника последнее принятие пищи должно быть не позже 8 часов вечера;
  • за несколько дней перед ультразвуковым исследованием можно есть исключительно продукты, которые не провоцируют повышенное кишечное газообразование. Поэтому, чтобы подготовиться, из рациона лучше убрать бобовые в любом виде, капусту, свежий хлеб и сдобную выпечку, кефир, овощи и фрукты в свежем виде, а также минеральную газированную воду.

Чтобы хорошо подготовиться к УЗИ желудка или кишечника, достаточно соблюдать вышеперечисленные несложные правила.

Для проведения эхографии пациент лежит прямо на спине или принимает полусидячую позу, а врач, осуществляющий процедуру, в надчревную область живота устанавливает специальный датчик. В зависимости от места установки датчика на экране он показывает либо часть передней и задней стенок брюшной полости, либо большую и малую кривизну желудка.

Проведение процедуры

Желудочная жидкость в нормальном состоянии имеется в небольшом количестве, она не мешает проведению исследования.

Во время УЗИ желудка и кишечника оценивается форма, местоположение и толщина стенок органа, а также степень патологических повреждений слизистой.

В некоторых случаях для более точного визуального осмотра пациент принимает специальную жидкость – контрастирующий раствор.

Чаще всего это 500 мл минеральной негазированной воды, разведенной с препаратом «Эховист-200».

Что показывает УЗИ?

Как правило, сканирование желудка делается во время полного комплексного осмотра брюшной полости.

В нормальном состоянии УЗИ желудка и кишечника показывает такие результаты:

  • стенки проксимального отдела имеют толщину около 5 мм, в то время как пилорический отдел обладает стенками 6 – 8 мм;
  • в срезе видно овальное образование, ободок которого эхонегативный, а центр является эхопозитивным;
  • стенки органа имеют 5 слоев, эхогенность которых различается;
  • гипоэхогенный слой мышечной оболочки имеет размер примерно 2 см, в то время как мышечная пластинка обладает толщиной меньше 1 мм;
  • гиперэхогенный серозный слой;
  • оболочка, располагающаяся под слизистой, обладает средним уровнем эхогенности и толщиной до 3 мм;
  • гиперэхогенная слизистая поверхность желудка имеет толщину до полутора миллиметров;
  • первичная эвакуация пищи происходит за 3 минуты, а любая жидкость в объеме 250 мл эвакуируется около 3 минут;
  • утолщение стенок отсутствует, но следует отметить, что исследование показывает не толщину, а скорее степень равномерности стенок;

Чтобы оценить состояние перистальтики кишечника, пациент ложится на правую сторону.

В целях проведения УЗИ для диагностирования опухолей каждый слой желудка дифференцируется.

Видео:

УЗИ желудка с контрастированием или без обязательно сопровождается оценкой состояния лимфоузлов, окружающих тканей и сосудов, а также печени и поджелудочной железы.

Во время исследования можно увидеть такие патологические нарушения:

  • о наличии гастроэзофагеального рефлюкса свидетельствует жидкость в кардиальной части желудка, объем которой выше нормы. Вследствие резких движений туловища жидкость забрасывается обратно в пищевод или желудок. По наличию анэхогенного столба можно определить заброс в пищевод. Таким образом, ультразвуковое исследование эффективно используется для диагностики заболевания и сравнимо по точности результатов только с рентгенографией с контрастированием;
  • благодаря УЗИ можно определить, нет ли у пациента кистовидных образований. Как правило, они состоят из гипоэхогенного слоя мышц снаружи и эхогенного слоя слизистой внутри;
  • у детей, как правило, исследование показывает, нет ли стеноза привратника. Утолщение мышц может привести к потери гибкости стенок пилорического отдела желудка, что хорошо видно при проведении эхограммы. В некоторых случаях утолщение мышечного кольца возникает и у взрослых.

Не следует забывать, что диагностировать язву или гастрит невозможно только с использованием одного ультразвукового исследования, поэтому важно применять комплекс мероприятий, направленных на точнейшую диагностику заболеваний. Этот комплекс непременно должен включать эндоскопические обследования, которые являются наиболее эффективными.

УЗИ и диагностика патологий поджелудочной железы

При подозрении на патологию поджелудочной железы (ПЖ) самым информативным обследованием является ультразвуковая диагностика. Это наиболее быстрый и точный метод исследования. Особенно это важно в экстренных случаях, когда потеря время угрожает жизни пациента. К тому же физикальное обследование не всегда позволяет установить точный диагноз. УЗИ поджелудочной железы – самый доступный метод обследования, который быстро и верно помогает определить причину болезни.

Особенности ультразвуковой диагностики

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – информативный диагностический метод. Чувствительность его зависит от человеческого фактора и качества оборудования и составляет 37–94 %. Этот метод считается менее точным, чем КТ и МРТ, так как они зачастую на 100 % подтверждают диагноз. Однако правильно проведённое исследование и грамотная расшифровка показателей позволяют выявить заболевание или же определить месторасположение опухоли, некротических участков.

Сейчас используют два способа ультразвуковой диагностики:

  • классическое обследование;
  • эндоскопическая ультрасонография (ЭУС).

ЭУС более информативная, но менее приятная процедура. При классическом исследовании пациент может испытывать несущественный дискомфорт из-за того, что место обследования смазали гелем (он необходим для лучшего контакта прибора с кожей). При ЭУС изучение ПЖ проводят через желудок. Датчик почти вплотную приближается к поджелудочной и поэтому удаётся наиболее точно и детально изучить:

  • структуру ПЖ;
  • размеры лимфатических узлов;
  • изменения протоковой системы.

Такой метод наиболее эффективен при диагностике билиарнозависимых форм панкреатитов. Также он позволяет наиболее точно обнаружить участки панкреонекрозов, скопления жидкостей и опухолей. ЭУС могут использовать и с терапевтической целью. Таким способом вводят в парапанкреатическую зону лекарства, проводят дренирование псевдокист.

Хоть ЭУС и считается более точным методом диагностики, его проводят только при наличии соответствующих показаний. Этот способ обследования травматичен, может стать причиной инфицирования.

Из-за того, что эндоскопическое обследование ультразвуком может привести к нежелательным последствиям, чаще всего врач назначает классическое УЗИ поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, менее информативное, чем ЭУС, но достаточно точное. Поэтому его в обязательном порядке назначают, если пациент жалуется на боли в левом подреберье, тошноту и рвоту. С помощью УЗИ врач может выявить ряд заболеваний ПЖ, провести дифференциальную диагностику.

Что показывает УЗИ

Снимок УЗИ

Ультразвуковую диагностику назначают при подозрении на патологию поджелудочной железы для того, чтобы как можно скорее установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. При УЗИ поджелудочной железы в обязательном порядке определяют:

  • положение;
  • форму;
  • контуры;
  • наличие жидкости;
  • эхогенность;
  • наличие объёмных образований.

В норме размеры должны быть:

  • длина ПЖ – 12–15см;
  • головка – до 30 мм;
  • тело – до 24мм;
  • хвост – до 25 мм.

В большинстве случаев железа расположена правильно. Иногда выявляются аномалии и пороки (кольцевидная форма, транспозиция органов) поджелудочной.

Для определения степени изменений ПЖ пользуются кембриджской классификацией:

 

Изменения

Показатели

норма размеры в пределах нормы;

контуры чёткие;

главный панкреатический проток (ГПП) = 2мм;

однородная паренхима.

сомнительные изменения присутствует хотя бы один из таких признаков:

железа незначительно увеличена;

ГПП 2–4мм;

неоднородная паренхима.

мягкие изменения ГПП – 2–4 мм;

ПЖ увеличена;

паренхима неоднородная;

края ПЖ размыты.

умеренные изменения кисты до 10 мм;

неравномерный ГПП;

есть некрозы;

эхогенность повышена;

неровность контуров.

значительные изменения кроме увеличения ПЖ, неоднородности контуров визуализируются:

кисты свыше 10 мм;

патологии ГПП;

камни или панкреатическая кальцификация;

врастание в соседние органы.

Часто назначают УЗИ поджелудочной железы при панкреатите, для того чтобы определить, как протекает заболевание. Если она уменьшается, значит, снижается отёчность и пациент выздоравливает.

При диагностике болезней ПЖ значение имеет неравномерность, размытость и зазубренность контуров, наличие жидкости и кальцинатов, размеры протоков. Для точной диагностики надо учитывать все показатели. Например:

  1. Увеличение ПЖ, изменение контуров и диффузная эхогенность могут свидетельствовать о наличие опухоли, аутоиммунном панкреатите, туберкулёзе, сифилисе, паразитарном поражении органа.
  2. Наличие жидкости в сумке малого сальника свидетельствует о хроническом панкреатите. При обострении заболевания УЗИ показывает наличие крупных гипоэхогенных участков на фоне повышения эхогенности паренхимы, размытость контуров.
  3. Если обнаруживается киста с однородным содержимым и плотными, кальцинированными стенками, то это свидетельствует о паразитарном происхождении.
  4. Снижение эхогенности паренхимы, размытость контуров наблюдается при геморрагическом панкреонекрозе, а повышение – при жировом.

Важно знать! Равномерная эхогенность ПЖ является нормой для людей старше 50 лет и трактуется как возрастное изменение. Но в некоторых случаях это может свидетельствовать о серьёзных патологиях, особенно в сочетании с другими признаками. Поэтому только врач по результатам УЗИ может установить точный диагноз.

Неправильно поставить диагноз по показателям УЗИ поджелудочной железы врач может, если пациент заранее не подготовится к процедуре. В том случае, когда требуется экстренное обследование, специалист знает, что существуют факторы, которые искажают клиническую картину, и он их обязательно учитывает.

Подготовка к УЗИ

УЗИ диагностика поджелудочной железы

Если не требуется ургентное исследование, то пациент должен начинать подготовку к процедуре за 2–3 дня до неё. Это связано с тем, что визуализация ПЖ может осложниться наличием газов в кишечнике. Чтобы УЗИ поджелудочной железы показало наиболее точный результат, пациент должен:

  1. Соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить бобовые, чёрный хлеб, белковую пищу. Не следует употреблять газированную воду и напитки, алкоголь.
  2. В некоторых случаях требуется отказаться от приёма медикаментов, влияющих на поджелудочную железу. Необходимость этого определяет врач.
  3. За 2 дня до процедуры нужно принимать сорбенты. Чаще всего врач назначает активированный уголь.
  4. УЗИ проводят натощак. За 12 часов до обследования нельзя употреблять пищу. Пить нежелательно на протяжении 6 часов.
  5. Перед процедурой не рекомендуется курить.
  6. Желательно перед УЗИ сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Такая подготовка к УЗИ поджелудочной железы позволит повысить точность диагностики. Если у пациента не было времени подготовиться к обследованию, то врач должен учитывать это, когда будет интерпретировать результаты.

УЗИ поджелудочной железы позволяет установить точный диагноз. Но в некоторых случаях ПЖ с помощью этого метода не удаётся обнаружить. Это бывает при аплазии и гипоплазии железы. Во время беременности диагностика с помощью УЗИ затруднена. В этих случаях врач назначает проведение других исследований.

Научное название УЗИ пищевода и желудка — эхография. Такое исследование дает возможность провести оценку состояния органов человека. Этот метод более комфортен, если сравнивать его с гастроскопией. Однако УЗИ не дает высокого эффекта, так как во время исследования сложно обнаружить некоторые патологические изменения и начало воспаления. Ультразвуковое исследование часто проводят детям в качестве начальной диагностики.

УЗИ брюшной полости

Основные достоинства метода

Такое исследование проводится очень быстро, необходимо всего 5 минут. Причем пациент не ощущает никаких болевых симптомов. Всю информацию передает эхозонд. При таком исследовании не наносится такой вред человеческому организму, как при рентгенологическом исследовании. Данный способ позволяет:

  • изучить стенки желудочно-кишечного тракта, обследовать их структуру;
  • обнаружить нарушения моторных функций, то есть как двигается пища по пищеварительному тракту;
  • определить состояние кровеносных сосудов;
  • детально обследовать прилежащие лимфатические узлы.

Главным достоинством УЗИ считается высокая разрешающая способность приборов. За счет этого можно в настоящем времени рассмотреть структуры органов, габариты которых менее одного микрона. Конечно, такой особенностью обладают только новейшие механизмы, которые установлены в крупнейших клиниках нашей страны. Районные больницы таких аппаратов не имеют.

Показания и особенности

Гастрит, обнаруживаемый на УЗИЧтобы обнаружить некоторые виды заболевания, без такого обследования не обойтись. Оно поможет определить, на какой стадии находится заболевание. Очень быстро выявит симптомы болезни, определит неблагоприятный диагноз, поможет врачу назначить правильное лечение.

Органы пищеварения проверяются с помощью УЗИ в случаях подозрения на возникновение новообразований в определенном месте пищевода желудка и возникающей боли. Помогает такое исследование более тщательно проверить воспалительные болезни толстого кишечника, изучить язвенные болезни. С помощью УЗИ можно выявить местонахождение полипов.

УЗИ врач назначает, когда имеются подозрения на:

  • опухоль пищевода;
  • опухоль желудка;
  • язву желудка;
  • язву двенадцатиперстной кишки;
  • появление грыжи.

Кроме того, в список заболеваний, которое может обнаружить УЗИ, входят:

  • гастрит, любого вида;
  • полипы;
  • язвы;
  • онкологические болезни;
  • болевые симптомы.

УЗИ пищевода и желудка проводится также и как профилактический контроль.
В некоторых случаях происходит выброс кислоты в пищевод. Обычно это говорит о том, что начинается вирусная инфекция. Для ее определения также проводится ультразвуковое исследование. При обнаружении заболевания врач быстро назначает необходимое лечение.

Подготовка к УЗИ желудка

Отказ от алкоголя перед УЗИЗа два дня до начала обследования необходимо соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять в пищу:

  • горох;
  • ржаной хлеб;
  • капусту;
  • минеральную газированную воду;
  • свежие овощи;
  • фрукты.

Перед началом эхографического исследования не разрешается курить и пить. Исключением может быть полстакана чая и маленький сухарик.

Данная подготовка дает возможность специалисту после осмотра заболевшего органа установить правильный диагноз.

В список заболеваний, которые показывает УЗИ пищевода и желудка, входят:

  • отек стенок;
  • диффузное неопластическое утолщение стенки;
  • аберрантные опухолевые сосуды;
  • отсутствие разграничения стенки.
  • врожденный гипертрофический пилоростеноз;
  • приобретенный пилоростеноз;
  • варикозное расширение вен;
  • язвы желудка;
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные опухоли;
  • карцинома желудка;
  • злокачественная лимфома желудка;
  • мезинхимальные опухоли.

Как проходит обследование

Нанесение геля для УЗИПациента кладут на кушетку, живот смазывают водным гелем. Врач двигает датчик по животу, рассматривая самые разные места. После этого пациент должен выпить немного жидкости. Таким образом, врач сможет рассмотреть, как жидкость поступает из пищевода в желудок. Становится хорошо виден нижний отдел пищевода. На данное обследование уходит примерно 30 минут.

При расшифровке УЗИ желудка достигается полное описание эхограммы, выявляются патологии и определяется общее состояние пациента.

Известно два способа проведения УЗИ пищевода: рентгеноскопия и гастроскопия. При втором способе врач вводит ультразвуковой датчик внутрь, т.е. он проходит путь: глотка, пищевод, желудок.

Таким образом, можно на самой ранней стадии развития, когда нет и боли, обнаружить изменения структуры слизистой ткани, выявить насколько глубоко проникло поражение. Ультразвук дает возможность с высокой точностью получить материал для проведения гистологических исследований.

Исследование проводится рано утром. Обязательно натощак. У ребенка толщина стенки пищевода не должна превышать нескольких миллиметров. Когда происходит глотание, диаметр пищевода немного увеличивается, возникают единичные сигналы, которые образует прохождение жидкости.

В случае наличия твердых частиц пищевод увеличивается сильнее, происходит стремительное расправление складок слизистой поверхности.

УЗИ пищевода, его брюшного отдела назначается в случае:

Ангина - повод для проведения УЗИ пищевода

  • изжоги;
  • сильных болей за грудиной;
  • возможного появления эзофагита;
  • асфиксии желудка;
  • кардиоспазмов;
  • грыжи пищевода;
  • общего состояния, которое не дает возможности выполнить эзофагоскопию;
  • легочной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • психических болезней;
  • нервных заболеваний;
  • ангины;
  • инфекционных заболеваний;
  • респираторных заболеваний;
  • сколиоза и прочего.

Бывают случаи, когда у больного настолько сильно воспаление пищевода, что возникает потребность хирургического вмешательства, возможно даже удаление. Конечно, принимаются все возможные способы, чтобы этого не делать, но иногда без такой операции просто не обойтись. Анатомия человека позволяет при особо острых ситуациях произвести замену пищевода.

В каких случаях делается пластика пищевода

Чтобы проводить оперативное вмешательство, существует несколько показаний. Главными считаются:

  • атрезия пищевода;
  • ожог;
  • повреждение пищевода из-за попадания в него инородного тела;
  • возникновение опухоли пищевода;
  • нарушение двигательного аппарата.

Существует несколько способов пластики с использованием:

  • толстокишечного трансплантата;
  • желудочной трубки;
  • тощекишечного трансплантата;
  • перемещения желудка в область грудной клетки.

Вот уже несколько десятилетий пластика пищевода желудком применяется, после того как пищевод был перемещен в область груди.

Данный метод имеет определенные преимущества:

  1. Желудок получает отличное кровоснабжение.
  2. Габариты желудка позволяют вывести его прямо к шее.
  3. Такая операция позволяет накладывать только один анастомоз.
  4. Отторжение анастомоза может возникнуть очень редко.
  5. Техника исполнения достаточна проста.

Прежде чем выполнить пластику пищевода желудком, проводится подготовка кишечника. Должна быть полная пустота в толстой кишке. Это делается на тот случай, если не удастся выполнить перемещение желудка и придется пользоваться толстой кишкой для выполнения пластики желудка.