Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Узи желудка как делают

Для чего применяется послеоперационный бандаж на брюшную полость?

Главным принципом действия данного медицинского изделия являются компрессия и поддержание мышц передней брюшной стенки, тем самым создавая условия, препятствующие расхождению краев послеоперационной раны.

Ношение послеоперационного абдоминального бандажа решает множество проблем.

Основные его функции следующие:

  • бережно поддерживает внутренние органы брюшной полости;
  • частично снимает болевые и дискомфортные ощущения, особенно во время движения;
  • профилактика послеоперационных осложнений — расхождения шва, грыж, спаек, рубцовых стриктур;
  • формирование полноценного рубца;
  • помощь в циркуляции лимфы и крови, что приводит к скорейшему выздоровлению и отсутствию осложнений;
  • снимает отеки и гематомы, сдавливая окружающие ткани;
  • сохраняет двигательную функцию пациента, способствуя быстрейшему выздоровлению;
  • снижает нагрузку на позвоночник, что особенно актуально для пациентов с остеохондрозом, межпозвоночными грыжами;
  • выполняет эстетическую функцию, позволяя человеку выглядеть стройнее и более подтянуто. Но не стоит путать послеоперационные бандажи и утягивающее белье, сдавливающее кожу и нарушающее кровообращение.

Обязательно ношение ортопедического изделия пациентам, имеющим избыточную массу тела или страдающим истощением, при общем тяжелом состоянии больного (старческий возраст, заболевания в стадии декомпенсации).

Послеоперационный бандаж

Мамочкам после операции кесарева сечения для облегчения состояния в послеоперационном периоде, когда необходимо заботиться о малыше, рекомендуется ношение данного медицинского изделия.

Перед пациентом при широком ассортименте бандажей встает вопрос о том, как правильно выбрать и сколько носить изделие.

Виды и выбор послеоперационного бандажа

Для правильного подбора медицинского изделия всегда следует учитывать рекомендации лечащего хирурга.

Существует 2 основных типа данных медицинских изделий:

  1. универсальный бандаж, подходящий реабилитации после большинства хирургических вмешательств;
  2. узкоспециализированный бандаж, т. е. необходимый для решения определенной задачи, например, после резекции желудка, почки, кишечника, кесарева сечения, удаления матки.

Внешний вид может быть разным. Бандаж на брюшную полость чаще всего напоминает плотный эластичный пояс, фиксирующийся вокруг торса.

При операциях на органах малого таза и аппендиците он напоминает удлиненные трусики с пояском. Если была выведена колостома, то у бандажа должны быть прорези для калоприемников.

В некоторых случаях для надежной фиксации применяются ортопедические изделия с пластиковыми усиленными ребрами жесткости.

Перед покупкой бандажа на брюшную полость нужно обязательно измерить объем талии.

Чем точнее будут выполнены замеры, тем комфортнее будет носить изделие, в то же время обеспечивая необходимую компрессию. Замеряют талию обычной сантиметровой лентой, плотно обхватывая торс, но не стягивая.

Кроме ширины, важным параметром является длина медицинского изделия. Чтобы правильно выбрать изделие, необходим приложить его к телу.

Использование бандажа

Бандаж должен полностью закрывать послеоперационный шов, оставляя сверху и снизу по 1 см.

Более широкий вариант покупать не рекомендуется, потому что в этом случае его края могут подворачиваться, травмируя рану и доставляя болезненные ощущения во время ношения.

Размер изделия также зависит от расположения области оперативного вмешательства. Шов может располагаться в верхней или нижней части живота либо в паховой области.

Например, пациенту с невысоким ростом и расположением рубца ниже пупка подойдет узкий бандаж шириной не более 20 см.

Особое внимание стоит уделить материалу, из которого изготовлен бандаж. Оптимальным считается медицинское изделие из хлопка — натуральной гигроскопичной ткани, не вызывающей аллергических реакций и раздражения.

Для повышения эластичности в составе допустимо небольшое содержание полиамида. Если носить изделия исключительно из синтетической ткани, то увеличивается риск возникновения раздражения и воспаления послеоперационной раны.

Ткань, непосредственно прилегающая к шву, должна быть полностью натуральная и хорошо впитывать отделяемое из раны.

Перед тем как выбрать изделие, особое внимание следует уделить застежкам. Важно, чтобы они были плотными, хорошо фиксирующими.

Лучшими считаются двойные или тройные липкие ленты, однако в некоторых случаях, например, после пластических операций – абдоминопластики или липосакции, – предпочтение отдается крючкам в несколько рядов, что создает возможность дополнительной утяжки по мере схождения отека.

Оптимальным считается бандаж, состоящий из нескольких широких полосок. При возможном нагноении послеоперационной раны его будет легко разрезать и вывести в прорези дренажи.

Для пациентов с избыточным весом бандаж должен иметь укрепленную двойную панель для усиления фиксации передней брюшной стенки.

Видео:

Чтобы выбрать бандаж, его надо примерить в положении лежа. По размеру изделие должно плотно прилегать к телу, чрезмерно не сдавливая переднюю брюшную стенку, не должно вызывать чувство дискомфорта.

Пациенту необходимо обратить внимание, чтобы бандаж во время ношения не скатывался, не деформировался, сохранял свою форму.

Нельзя приобретать или брать у знакомых уже ношенные бандажи.

Во-первых, подбор медицинского изделия должен быть индивидуальным.

Во-вторых, в процессе длительной носки бандаж растягивается, теряет свои эластичные свойства, поэтому повторная эксплуатация изделия не приведет к желаемому результату.

Кипятить, стирать в стиральной машине изделие нельзя, разрешена только ручная стирка.

Время ношения бандажа

Для решения вопроса о том, сколько носить изделие, следует учитывать общее состояние больного, объем оперативного вмешательства, особенности течения реабилитационного периода.

Важно обращать внимание на состояние послеоперационного шва, наличие избыточного веса, возраст пациента.

Одевают изделие в положении лежа, на хлопчатобумажное белье. Рекомендации о том, сколько носить его в сутки, зависит от вида оперативного вмешательства.

Так, после аппендэктомии носят бандаж по 8 часов в день, а после абдоминопластики и липосакции – на протяжении всех суток, не снимая даже в ночные часы.

В среднем абдоминальный бандаж носить рекомендуется не менее 2 месяцев. Потом нужно постепенно отказываться от него, т. к. могут сильно атрофироваться мышцы брюшного пресса.

Видео:

После прекращения ношения изделия необходимо начинать давать мышцам передней брюшной стенки адекватную нагрузку.

Исключение составляют пациенты, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Если они вышли на работу через 1,5 – 2 месяца, то для профилактики возникновения послеоперационных грыж пациент должен носить бандаж до полугода.

В любом случае, сколько носить медицинское изделие, должен решать лечащий врач. На его рекомендации и следует опираться для определения времени ношения медицинского изделия.

Методы диагностики гастрита

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

УЗИ желудка

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови (при остром гастрите – лейкоцитоз и увеличение СОЭ; при хроническом – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • общий анализ мочи (обнаружение амилазы свидетельствует о панкреатите);
  • копрограмма (для косвенной оценки кислотности желудочного сока и наличия воспаления в пищеварительном тракте);
  • анализ каловых масс на наличие в них скрытой крови (для исключения кровотечения из пищеварительного тракта);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня гастрина и снижение содержания пепсиногена может свидетельствовать об атрофическом гастрите; снижение уровня белка и гамма глобулинов с повышенным уровнем билирубина характерно для аутоиммунного гастрита);
  • иммунологическое исследование крови (определение антител к H.pylori в крови);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС (исследование под микроскопом мазков-отпечатков, окрашенных по специальной методике);
  • тесты на Н.pylori (дыхательный тест, обнаружение антигена в кале, ПЦР в биоптате, бактериологическое исследование, серологическим метод);
  • определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочковая ph-метрия, зондирование или с помощью специальной капсулы).

Анализ крови

Особенности диагностики Helicobacter pylori

В связи с тем, что чаще всего встречается гастрит типа В, при всех случаях воспалительных заболеваний желудка диагностику Helicobacter pylori производят в обязательном порядке. В настоящее время используются:

  • инвазивные процедуры;
  • неинвазивные методы исследований.

Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.

Наибольшей информативностью обладает использование комбинации 2-3 методов из инвазивной и неинвазивной диагностики.

Инвазивные методы требуют проведения фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии. В результате обследования получают 5 гастробиоптатов с разных отделов желудка. Этот материал в дальнейшем подвергается одному из методов исследования:

  • гистологическому исследованию (изучение окрашенных мазков-препаратов);
  • быстрому уреазному тесту;
  • бактериологическому исследованию (посев на специальную среду для выявления роста H.pylori и определение ее чувствительности к антибиотикам);
  • молекулярно-генетическому исследованию (проведение ПЦР диагностики на обнаружение H.pylori в биоптате).

Для проведения контроля излеченности, а также в случаях, когда фиброгастродуоденоскопия противопоказана или не рекомендуется, используются неинвазивные методы исследования. К ним относятся:

  • дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
  • обнаружение в кале антигена H.pylori;
  • серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).

Уреазный дыхательный тест

Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит

Самостоятельно поставить диагноз «гастрит» нельзя. Это может сделать гастроэнтеролог или терапевт после пройденного комплекса обследования. Однако пациент может предположить у себя наличие гастрита при:

  • болях в подложечной области, связанных с приёмом пищи;
  • голодных и ночных болях в эпигастральной области;
  • тошноте и рвоте;
  • изжоге;
  • отрыжке с неприятным запахом;
  • метеоризме и поносе.

Научное название УЗИ пищевода и желудка — эхография. Такое исследование дает возможность провести оценку состояния органов человека. Этот метод более комфортен, если сравнивать его с гастроскопией. Однако УЗИ не дает высокого эффекта, так как во время исследования сложно обнаружить некоторые патологические изменения и начало воспаления. Ультразвуковое исследование часто проводят детям в качестве начальной диагностики.

УЗИ брюшной полости

Основные достоинства метода

Такое исследование проводится очень быстро, необходимо всего 5 минут. Причем пациент не ощущает никаких болевых симптомов. Всю информацию передает эхозонд. При таком исследовании не наносится такой вред человеческому организму, как при рентгенологическом исследовании. Данный способ позволяет:

  • изучить стенки желудочно-кишечного тракта, обследовать их структуру;
  • обнаружить нарушения моторных функций, то есть как двигается пища по пищеварительному тракту;
  • определить состояние кровеносных сосудов;
  • детально обследовать прилежащие лимфатические узлы.

Главным достоинством УЗИ считается высокая разрешающая способность приборов. За счет этого можно в настоящем времени рассмотреть структуры органов, габариты которых менее одного микрона. Конечно, такой особенностью обладают только новейшие механизмы, которые установлены в крупнейших клиниках нашей страны. Районные больницы таких аппаратов не имеют.

Показания и особенности

Гастрит, обнаруживаемый на УЗИЧтобы обнаружить некоторые виды заболевания, без такого обследования не обойтись. Оно поможет определить, на какой стадии находится заболевание. Очень быстро выявит симптомы болезни, определит неблагоприятный диагноз, поможет врачу назначить правильное лечение.

Органы пищеварения проверяются с помощью УЗИ в случаях подозрения на возникновение новообразований в определенном месте пищевода желудка и возникающей боли. Помогает такое исследование более тщательно проверить воспалительные болезни толстого кишечника, изучить язвенные болезни. С помощью УЗИ можно выявить местонахождение полипов.

УЗИ врач назначает, когда имеются подозрения на:

  • опухоль пищевода;
  • опухоль желудка;
  • язву желудка;
  • язву двенадцатиперстной кишки;
  • появление грыжи.

Кроме того, в список заболеваний, которое может обнаружить УЗИ, входят:

  • гастрит, любого вида;
  • полипы;
  • язвы;
  • онкологические болезни;
  • болевые симптомы.

УЗИ пищевода и желудка проводится также и как профилактический контроль.
В некоторых случаях происходит выброс кислоты в пищевод. Обычно это говорит о том, что начинается вирусная инфекция. Для ее определения также проводится ультразвуковое исследование. При обнаружении заболевания врач быстро назначает необходимое лечение.

Подготовка к УЗИ желудка

Отказ от алкоголя перед УЗИЗа два дня до начала обследования необходимо соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять в пищу:

  • горох;
  • ржаной хлеб;
  • капусту;
  • минеральную газированную воду;
  • свежие овощи;
  • фрукты.

Перед началом эхографического исследования не разрешается курить и пить. Исключением может быть полстакана чая и маленький сухарик.

Данная подготовка дает возможность специалисту после осмотра заболевшего органа установить правильный диагноз.

В список заболеваний, которые показывает УЗИ пищевода и желудка, входят:

  • отек стенок;
  • диффузное неопластическое утолщение стенки;
  • аберрантные опухолевые сосуды;
  • отсутствие разграничения стенки.
  • врожденный гипертрофический пилоростеноз;
  • приобретенный пилоростеноз;
  • варикозное расширение вен;
  • язвы желудка;
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные опухоли;
  • карцинома желудка;
  • злокачественная лимфома желудка;
  • мезинхимальные опухоли.

Как проходит обследование

Нанесение геля для УЗИПациента кладут на кушетку, живот смазывают водным гелем. Врач двигает датчик по животу, рассматривая самые разные места. После этого пациент должен выпить немного жидкости. Таким образом, врач сможет рассмотреть, как жидкость поступает из пищевода в желудок. Становится хорошо виден нижний отдел пищевода. На данное обследование уходит примерно 30 минут.

При расшифровке УЗИ желудка достигается полное описание эхограммы, выявляются патологии и определяется общее состояние пациента.

Известно два способа проведения УЗИ пищевода: рентгеноскопия и гастроскопия. При втором способе врач вводит ультразвуковой датчик внутрь, т.е. он проходит путь: глотка, пищевод, желудок.

Таким образом, можно на самой ранней стадии развития, когда нет и боли, обнаружить изменения структуры слизистой ткани, выявить насколько глубоко проникло поражение. Ультразвук дает возможность с высокой точностью получить материал для проведения гистологических исследований.

Исследование проводится рано утром. Обязательно натощак. У ребенка толщина стенки пищевода не должна превышать нескольких миллиметров. Когда происходит глотание, диаметр пищевода немного увеличивается, возникают единичные сигналы, которые образует прохождение жидкости.

В случае наличия твердых частиц пищевод увеличивается сильнее, происходит стремительное расправление складок слизистой поверхности.

УЗИ пищевода, его брюшного отдела назначается в случае:

Ангина - повод для проведения УЗИ пищевода

  • изжоги;
  • сильных болей за грудиной;
  • возможного появления эзофагита;
  • асфиксии желудка;
  • кардиоспазмов;
  • грыжи пищевода;
  • общего состояния, которое не дает возможности выполнить эзофагоскопию;
  • легочной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • психических болезней;
  • нервных заболеваний;
  • ангины;
  • инфекционных заболеваний;
  • респираторных заболеваний;
  • сколиоза и прочего.

Бывают случаи, когда у больного настолько сильно воспаление пищевода, что возникает потребность хирургического вмешательства, возможно даже удаление. Конечно, принимаются все возможные способы, чтобы этого не делать, но иногда без такой операции просто не обойтись. Анатомия человека позволяет при особо острых ситуациях произвести замену пищевода.

В каких случаях делается пластика пищевода

Чтобы проводить оперативное вмешательство, существует несколько показаний. Главными считаются:

  • атрезия пищевода;
  • ожог;
  • повреждение пищевода из-за попадания в него инородного тела;
  • возникновение опухоли пищевода;
  • нарушение двигательного аппарата.

Существует несколько способов пластики с использованием:

  • толстокишечного трансплантата;
  • желудочной трубки;
  • тощекишечного трансплантата;
  • перемещения желудка в область грудной клетки.

Вот уже несколько десятилетий пластика пищевода желудком применяется, после того как пищевод был перемещен в область груди.

Данный метод имеет определенные преимущества:

  1. Желудок получает отличное кровоснабжение.
  2. Габариты желудка позволяют вывести его прямо к шее.
  3. Такая операция позволяет накладывать только один анастомоз.
  4. Отторжение анастомоза может возникнуть очень редко.
  5. Техника исполнения достаточна проста.

Прежде чем выполнить пластику пищевода желудком, проводится подготовка кишечника. Должна быть полная пустота в толстой кишке. Это делается на тот случай, если не удастся выполнить перемещение желудка и придется пользоваться толстой кишкой для выполнения пластики желудка.