Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Узи поджелудочной железы что показывает

Содержание

Что это такое ФГДС?

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

  • при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
  • при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
  • при приступах тошноты, частой рвоте;
  • при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

  • с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
  • с исследованием на хеликобактерию (анализ);
  • с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
  • с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
  • с удалением полипов;
  • с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

  • значительное снижение свертываемости крови;
  • инфаркт/инсульт;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

  • амбулаторную карту;
  • направление на исследование;
  • результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
  • принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
  • хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
  • стерильные перчатки;
  • бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка

ЖКТ
В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Рекомендации

  • почистить утром зубы;
  • разрешено проходить УЗИ;
  • явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
  • надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
  • снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
  • предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

  • высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
  • запись в динамике;
  • сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.
ФГДС

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

  • медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
  • слушает все рекомендации врача;
  • не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
  • не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

Врач оценивает:

  • проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
  • состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
  • состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
  • фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

  • после ФГДС болит горло;
  • немного тошнит;
  • после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

  • появилась гипертермия выше 38ºС;
  • усиливается болезненность в животе;
  • возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

  • Почему болит живот и колющие сильные боли в животе

    Боль в желудке является общим состоянием, иногда создающим определенные неудобства человеку. Но, для некоторых людей эта боль может стать настолько разрушительной и сильной из-за своей частоты или тяжести, что это способствует значительному снижению качества жизни.

    Тем пациентам, которые имеют подобный опыт болевых ощущений в желудке, важно своевременно выяснить причины боли в животе и осуществить необходимое лечение для предотвращения вероятных осложнений и негативных последствий.

    Для этого необходимо совершить визит к доктору, который подскажет, почему болит живот и как избавиться от этого симптома.

    колющие сильные боли в животе

    Причинные факторы и симптоматика

    Живот является анатомической областью, ограниченной нижним краем ребер и диафрагмой, расположенной выше, а также тазовой костью, расположенной ниже.

    Несмотря на то, что болевые чувства в области живота могут появляться в некоторых тканях, окружающих брюшную полость, понятие «боль в животе», как известно, применяется для характеристики болевых ощущений, развивающихся в органах брюшной полости.

    Болезненные ощущения часто являются неспецифичными и могут быть спровоцированы разнообразными факторами. Существует два различных типа боли:

    1. Острая.
    2. Хроническая.

    Для острой боли в брюшной полости характерным является внезапный и тяжелый приступ, часто заставляющий пациентов сразу же обратиться за неотложной помощью в медицинское учреждение, где многим из них может потребоваться срочное хирургическое лечение.

    Хроническая боль может быть описана как менее серьезная, более продолжительная по времени, иногда тупая боль, проявляющаяся периодически, то есть с перерывами. Важно отметить, однако, что слабые болевые ощущения не обязательно приравниваются к менее серьезным заболеваниям или состояниям.

    В общем, боли в животе, которые расположены дальше от его центра часто указывают на более серьезные проблемы, чем те, которые локализируются недалеко от центра (но и это бывает не всегда).

    Обычно непрерывные и прогрессирующие болезненные ощущения также указывают на появление серьезных заболеваний, лежащих в основе данного симптома.

    Хронические болевые чувства, которые имеют волнообразный характер, длятся всего несколько минут и не сильно беспокоят человека, имеют меньше вероятности быть столь же серьезными.

    Тип и локализация боли могут оказать помощь лечащему врачу в поиске вероятной причины симптоматики. Интенсивность и продолжительность боли также необходимо учитывать при постановке диагноза.

    Несколькими общими характеристиками боли в животе являются:

    1. Характер болевых ощущений (то, как ощущаются боли в области живота). Она может быть острой, слабой, колющей, спазмической, схваткообразной. Возможно появление и многих других типов болевых чувств.
    2. Продолжительность болевых ощущений (как долго болит желудок и живот, и почему боль не прекращается). Боль в животе может быть кратковременной, длящейся в течение нескольких минут, или сохраняться на протяжении нескольких часов и дольше. Иногда сильные боли в животе наблюдаются некоторое время, а затем их интенсивность идет на спад.
    3. Факторы, вызывающие боль (почему болит живот причины). Она может усугубиться или уменьшиться при определенных обстоятельствах, к примеру, ухудшиться после приема пищи, пройти после опорожнения кишечника или рвоты, или усугубиться в положении лежа.

    Сильные боли в животе (в области брюшной полости) в сочетании с жжением или другими ощущениями могут быть вызваны различными заболеваниями и недугами.

    Тяжесть и продолжительность болевых чувств может зависеть от основной болезни. Некоторые из заболеваний, способные вызвать болевые чувства в области живота, описаны ниже.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание, широко известное как кислотный рефлюкс, связанное с дискомфортом в груди и появлением боли в верхней части брюшной полости.

    Симптомы могут включать трудности при глотании, тошноту, боль в горле и кашель. Живот при ГЭРБ может интенсивно болеть и постоянно беспокоить человека.

    Люди с язвой в желудке могут испытывать жжение или колющие боли в желудке. Боль в состоянии вызвать больше дискомфорта в области живота, когда человек голодный. Симптоматика включает расстройство желудка, газообразование, рвоту, изжогу, тошноту и темный стул.

    Грыжа в области живота, известная как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, также способна стать причиной дискомфорта в животе. Симптомами, связанными с этим типом грыжи, являются стеснение в верхней части живота, тошнота, изжога, трудности в процессе глотания и непрерывная икота.

    Сильная боль, начиная от пупка и заканчивая нижней правой частью живота, бывает иногда признаком аппендицита. Признаки могут также включать в себя тошноту, потерю аппетита, запор, отек, сильные неприятные ощущения во время кашля или чихания, а также жжение.

    Жжение во время мочеиспускания и дискомфорт в области нижних участков живота могут быть признаками различных инфекций мочевыводящих путей. Некоторыми другими симптомами, связанными с ИМП, являются озноб, частые мочеиспускания, жгучая боль в желудке и животе, кровь в моче, лихорадка и неприятный запах мочи.

    Сильная и тупая боль, происходящая одновременно в области спины и живота, как правило, указывает на образование камней в почках. Боль, связанная с камнями в почках, является мучительной и невыносимой.

    Проявления болезни также включают кровь в моче, частое мочеиспускание, тошнотнорное состояние, мутную мочу, лихорадку и рвоту.

    Внематочная беременность – осложнение, которое также способно вызвать сильное жжение, боль и дискомфорт в желудке. Данное состояние обычно диагностируется в первом триместре беременности.

    Симптоматика состоит из ненормального кровотечения из влагалища, низкого кровяного давления, тошноты и рвоты.

    Внезапная или постепенно нарастающая боль в верхней, задней и боковой частях живота может быть признаком панкреатита. Прочие симптомы включают рвоту, повышенную чувствительность в области живота, тошноту, лихорадочное состояние и учащенный пульс.

    Некоторые другие болезни, связанные с появлением болевых ощущений в животе или дискомфортными ощущениями в этой области, включают болезнь Крона, пищевые отравления, запоры, дизентерии, менструальные спазмы и вирусные инфекции.

    Боль в животе сильно варьируется, от незначительных болевых чувств до невыносимых. В то же время, сильные колющие боли в животе могут быть результатом чего-то довольно безобидного.

    К примеру, большинство людей знает, что боль в желудке в сочетании с повышенным газообразованием может говорить о банальном переедании или употреблении жирной пищи, вследствие чего наблюдается дискомфорт и метеоризм.

    С другой стороны, даже некоторые серьезные проблемы, такие как болезнь целиакия или рак толстой кишки, не проявляют слишком много симптомов на ранних стадиях.

    В связи с этим, не стоит судить о проблемах с желудком исключительно по степени тяжести болей в области брюшной полости, то есть от того, насколько интенсивно болит живот.

    Серьезная, постоянная боль всегда является достаточным основанием для того, чтобы немедленно обратиться к врачу. Однако, в случае легкой или умеренной боли необходимо обратить внимание на дополнительные проявления и симптомы:

    1. Абдоминальный дискомфорт в области живота, который длится неделю или дольше.
    2. Вздутие в животе.
    3. Метеоризм, который длится дольше, чем 2 дня, и не связан с менструальными циклами.
    4. Диарею, е проходящую более 3 дней.
    5. Лихорадочное состояние в сочетании с болью.
    6. Постоянную боль в животе, которая развивается во время беременности.
    7. Продолжительный плохой аппетит.
    8. Болезненность в области живота (когда болит живот и боль является интенсивной).
    9. Необъяснимую потерю веса.
    10. Черный, дегтеобразный стул.
    11. Тонкие ленточки в кале.

    Признаки того, что человеку необходимо в срочном порядке совершить визит к доктору, состоят из появления уплотнений в животе (при этом он болит регулярно), повышения температуры тела, кровавого поноса или рвоты, невозможности нормально испражняться, а также боли в желудке, длящейся несколько часов и сопровождающейся рвотой.

    Методы диагностики и терапии

    Постоянная боль в животе поддается лечению благодаря помощи различных врачей, осуществляющих терапию в зависимости от причины возникновения болевых чувств. Терапию, как правило, лучше начинать с консультации у лечащего врача, способного осуществить весь процесс диагностики происхождения боли.

    В зависимости от имеющихся симптомов и поставленного диагноза врачом будут рассматриваться первостепенные рисковые факторы (то есть, возможные язвы, инфекции), а затем второстепенные (аппендицит, рак яичников и т.д.).

    Когда живот постоянно болит и боли невыносимые, есть высокая вероятность направления больного в отделение неотложной помощи, где специалисты экстренной медицины позаботятся о нем.

    Профессиональный врач часто задает определенные вопросы, чтобы попытаться определить, что вызывает боль в области желудка у пациента, а также, почему болит живот.

    Некоторые из них могут показаться не связанными с текущим состоянием пациента, но важно попытаться ответить на них как можно более полно. Ответы на эти вопросы могут помочь медицинским экспертам найти истинную причину болевых ощущений пациента более быстро и легко.

    Физический осмотр будет включать тщательное обследование брюшной полости больного, его сердца и легких для точного определения источника болевых чувств.

    Врач иногда осуществляет ректальное исследование, чтобы проверить наличие небольшого количества крови в стуле или других проблем, таких как появление внутренних геморроидальных узлов.

    Когда пациентом является мужчина, врач дополнительно проверяет состояние его полового члена и яичек. Когда же пациентом является женщина, доктор зачастую делает осмотр таза для проверки проблем в полости матки, маточных труб и яичников.

    Врач также часто обращает внимание на глаза пациента при их пожелтении (желтухе) и осмотреть ротовую полость, чтобы убедиться, что пациент не обезвожен. Кроме того, лабораторные тесты могут определить причины болезненности в животе.

    В сочетании с информацией, полученной при опросе больного и проведении его физического обследования, могут потребоваться анализы крови или мочи для определения точного диагноза.

    В частности, повышение нормы лейкоцитов в крови может означать возникновение инфекции или может быть простой реакцией на стресс от боли и рвоты.

    Низкий уровень гемоглобина может означать, что у пациента происходит внутреннее кровотечение. Кровь в моче, которую невозможно увидеть невооруженным глазом, позволяет предположить, что пациент имеет камни в почках.

    Другие тесты крови, такие как анализ ферментов печени и поджелудочной железы, могут помочь определить, какой орган является источником боли ( при этом но они не указывают на диагноз).

    Радиологические исследования брюшной полости пациента могут быть полезными, но не всегда необходимыми.

    В редких случаях рентгеновский снимок показывает наличие воздуха за пределами кишечника. Это означает, что его стенка разорвана или перфорирована. Рентген также может помочь диагностировать непроходимость кишечника. В некоторых ситуациях рентгеновские лучи могут показать камни в почках.

    Ультразвуковое обследование является безболезненной процедурой, полезной для обнаружения некоторых причин болезненных ощущений в животе.

    УЗИ можно выполнить в том случае, когда врач подозревает у пациента наличие проблем с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или репродуктивными органами у представителей женского пола.

    УЗИ также помогает в диагностике проблем с почками и селезенкой, или крупными кровеносными сосудами, которые тянутся от сердца и поставляют кровь к нижней половине туловища.

    Лечение включает прием пациентом антацидов, таких как Тамс, Маалокс или Пепто Бисмол, которые могут уменьшить некоторые типы боли в животе. Таблетки активированного угля также могут помочь на ранней стадии болевых ощущений.

    Ацетаминофен – препарат, способный снять боли легкой и средней тяжести. Однако, этот медикамент следует избегать, если есть подозрение на заболевание печени.

    Пациенты должны исключить применение Аспирина и Ибупрофена, если у них есть подозрение на язву желудка или болезни кишечника, так как эти препараты могут лишь усугубить боль в этом случае.

    Пациенту также могут ввести внутривенно жидкость IV. Врач может попросить пациента не есть и не пить некоторое время, пока не будут выяснены причины боли.

    Это делается для того, чтобы избежать ухудшения определенных заболеваний (к примеру, прием пищи способен осложнить состояние при наличии перфоративной язвы) или подготовить пациента к возможной операции (пустой живот необходим, когда не требуется общий наркоз).

    Если живот у пациента болит по причине наличия инфицированного внутреннего органа, к примеру, аппендицита или желчного пузыря, пациенту срочно необходимо обратиться в больницу, поскольку он будет нуждаться в госпитализации, наблюдении врача, и, возможно, в хирургическом вмешательстве.

    Непроходимость кишечника иногда также может потребовать применения хирургии, в зависимости от того, что вызывает обструкцию, насколько серьезным является осложнение и имеются ли дополнительные проблемы со здоровьем.

    Если желудок у пациента болит из-за перфорированного органа (кишечника или желудка), он будет нуждаться в немедленной операции и приниматься непосредственно в операционную.

    В целом, многие виды болевых ощущений проходят самостоятельно без хирургического вмешательства и без определения причины, и большинство людей нуждается лишь в облегчении их симптоматических проявлений.

    Медицинские причинные факторы развития болевых ощущений в животе зачастую имеют хороший прогноз лечения, однако, бывают и исключения. Хирургические причины болевых чувств в области живота характеризуются различными результатами, которые отталкиваются от сложности состояния и главной болезни человека.

    Если пациент имеет легкую форму воспаления аппендицита или небольшие камни в желчном пузыре, он должен восстанавливаться после операции без каких-либо долгосрочных проблем.

    Если больной имеет разорванный аппендикс или инфицированный желчный пузырь, восстановление занимает больше времени.

    Боль в животе от перфорированной язвы или заблокированного кишечника может означать вероятность проведения в ближайшем будущем серьезной операции и длительного восстановительного процесса.

    При возникновении проблем с крупными кровеносными сосудами, такими как разрыв или появление сгустков крови, прогноз может быть менее утешительным. В общем, чем старше человек по возрасту и чем более серьезной является его проблема, тем более плохой результат можно ожидать от хирургического вмешательства.

    Что можно есть когда готовишься к УЗИ брюшной полости

    Что можно есть когда готовишься к УЗИ брюшной полости

    • 1Особенности обследования
    • 2Необходимость предварительной подготовки
    • 3Назначение диагностики
    • 4Соблюдение диеты
    • 5Рекомендации по питанию
    • 6Очиститка кишечника
    • 7Проведение исследования
    • 8Причины искажения результатов

    1Особенности обследования

    По своей локализации брюшная полость — это часть туловища, расположенная в области живота, которая ограничена сверху диафрагмой; сзади — спинными мышцами, позвоночным столбом и клетчаткой; спереди — мышцами живота; снизу — тазовыми костными и мышечными тканями. Внутренняя поверхность полости покрыта брюшиной — париетальной и висцеральной частями. Какие органы можно отнести к органам брюшной полости? Печень, селезенка, желчный пузырь, часть желудка и поджелудочная железа — это органы, расположенные в брюшной полости и покрытые висцеральной частью брюшины. Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник — органы брюшной полости, частично прикрытые брюшиной. Почки, надпочечники, мочеточники, брюшная аорта, ветви брюшной аорты, нижняя полая вена с притоками — это органы забрюшинного пространства, а мочевой пузырь — орган предбрюшинного пространства.

    Изображение 1

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается безопасным неинвазивным способом диагностирования заболеваний с высокой информативной способностью. Когда проводится УЗИ внутренних органов в области брюшной полости, проверяют и смотрят следующие элементы:

    1. Печень: исследование изменения строения органа, жировой дистрофии, гепатоза, гепатитов разного типа, цирроза, опухолевых образований и других патологий.
    2. Желчный пузырь и протоки: определение состояния желчевыделительной системы; выявление камней, полипов, холецистита; оценка проходимости желчевыводящих путей.
    3. Поджелудочная железа: диагностирование панкреатита и панкреонекроза, в т.ч. на ранней стадии.
    4. Селезенка: определяются структурные изменения и увеличение размеров, выявляются патологии.
    5. Желудок: делается УЗИ в разных проекциях, что способно частично заменить эндоскопию ЖКТ;
    6. Кишечник: можно подвергнуть исследованию все отделы кишечника и двенадцатиперстную кишку на предмет наличия язвенной болезни, опухолевых образований, полипов и т.д.
    7. Почки: исследование включает осмотр на наличие камней, воспалительных процессов, опухолей и других патологий.
    8. Мочеточники: исследование затруднено и требует специальной подготовки.
    9. Мочевой пузырь: определяется общее состояние органа, по его состоянию косвенно оценивается проходимость мочеточника.
    10. Предстательная железа: воспалительные реакции и опухоли можно выявить на ранней стадии.
    11. Сосуды: оценивается состояние сосудов при совмещении с дуплексным сканированием.
    12. Матка: можно оценить изменение строения, размеров, выявить воспалительные процессы на слизистой оболочке, определяются опухоли.
    13. Лимфатические узлы: изменения размеров лимфатических узлов брюшины очень легко обнаруживаются на ультразвуковой картинке.

    2Необходимость предварительной подготовки

    В общем случае, ультразвуковое исследование основано на просвечивании органа ультразвуковой волной частотой не менее 2,5-3 МГц, которые модулируются специальными генераторами. Любая структура имеет свою эхогенность, т.е. различную отражательную способность. Отраженная волна фиксируется чувствительными датчиками, которые преобразуют сигнал в электрический и направляют на монитор компьютера, где и формируется УЗИ картинка. На ней можно определить размер, граничные параметры, равномерность и плотность структуры, наличие новообразований, состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов, наличие других патологий. Современные системы позволяют получить двухмерные или трехмерные данные внутренних органов в режиме реального времени.

    Естественно, что наличие любых посторонних веществ способно исказить получаемую картинку. Исследование брюшной полости сталкивается с дополнительной сложностью. Первая серьезная помеха — присутствие газа в кишечнике. Уже сам газ ведет к нарушению движения волны, а кроме того, он раздувает кишечные петли, закрывая доступ к другим исследуемым органам. Скопление газа, как известно, зависит от приема пищи, особенно употребления продуктов, провоцирующих активное газообразование.

    Изображение 2

    С учетом этого обстоятельства возникает требование: прежде чем делать УЗИ брюшной полости, необходимо убрать газовый фон. Большие помехи создают жировые составляющие пищи, которые медленно перерабатываются и долго сохраняются в ЖКТ, что особо характерно для тучных людей. Кроме того, вопрос, как правильно подготовиться к УЗИ, требует устранения и других случайных факторов. Например, курение способно вызывать спазмы, которые могут привести к неправильной интерпретации результатов. Аналогичное влияние оказывают стрессы и другие воздействия.

    3Назначение диагностики

    УЗИ позволяет определить различные патологии органов брюшной полости, при этом сделать УЗИ можно и беременным женщинам, и детям самого раннего возраста. Такой процедуре можно подвергаться неограниченное количество раз, по мере необходимости и по назначению врача. На исследование брюшной полости направляются при следующих симптомах: ощущение тяжести в желудке; тошнота и рвота; частый болевой синдром в районе живота, поясницы, подреберья; хронический метеоризм и вздутие живота; нарушение мочеиспускания и болевые ощущения при мочеиспускании; признаки воспалительных и инфекционных процессов; горечь во рту. При хронических заболеваниях органов брюшной полости проводить УЗИ рекомендуется через каждые полгода; вообще, любому человеку рекомендуется проводить профилактические исследования ежегодно.

    Иллюстрация 3

    4Соблюдение диеты

    Прежде чем приступить к исследованиям, необходимо решить вопрос, как подготовиться к УЗИ брюшной полости с целью исключения помех. Наиболее серьезная причина — появление газа в кишечнике. Для устранения этого фактора подготовка к УЗИ органов брюшной полости подразумевает соблюдение диеты и очистку ЖКТ.

    Изображение 4

    5Рекомендации по питанию

    Для того чтобы газ не накапливался в кишечных петлях и не мешал процедуре, подготовка пациента начинается за 3-4 суток до проведения исследований. В этот период следует соблюдать диету, призванную сократить газообразование в кишечнике. Рекомендуется употреблять в пищу: гречневую, ячневую, льняную каши и овес на воде; мясо птицы и нежирную говядину; рыбу нежирных сортов (запеченную или отваренную); некрутое яйцо (не более 1 штуки в день); сыр с минимальной жирностью. Питание рекомендуется частое (5 раз в сутки), но небольшими порциями. Питьевой режим обеспечивается водой или некрепким чаем в объеме до 1,6 л в сутки.

    Последний раз есть перед УЗИ следует вечером в виде облегченного ужина, если процедура проводится в первой половине дня, или утром в форме легкого завтрака, если мероприятияе намечено после 14 ч.

    Диета перед УЗИ брюшной полости категорически исключает из употребления следующие продукты (особенно за сутки до процедуры): свежие фрукты и овощи; бобовые культуры; хлебобулочные изделия, сдобы, печенье, пирожные, торты; молоко и молочные изделия; жирное мясо и рыбу; сахар и сладости; крепкий кофе; соки; напитки с газом; спиртные напитки всех видов.

    Иллюстрация 5

    6Очиститка кишечника

    Наиболее точные результаты исследований получаются, если провести очистку кишечника накануне проведения УЗИ. В прежние годы и иногда в наше время проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы. Однако чаще всего применяются лекарственные средства. Наиболее распространенный способ — прием слабительных лекарств. Рекомендуются такие препараты, как Сенаде, Сенадексин, Фортранс, доза которых определяется из условия: 1 таблетка на каждые 20 кг веса пациента. Допускается применение Нормазе, Дюфалак, Прелаксан (строго по инструкции).

    При наличии повышенного газообразования даже в период соблюдения диеты можно принимать средства для нормализации пищеварения (Фестал, Мезим). Для снижения газообразования назначаются: Смекта, Энтеросгель, Симетикон. За сутки до процедуры действенным способом устранения газообразования является Эспумизан. При хронических запорах стоит использовать Сенаде или Бисакодил (в форме свечи). Непосредственно в день проведения УЗИ можно воспользоваться сорбентами. Самое распространенное средство — активированный уголь. Хороши и энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, белый уголь).

    7Проведение исследования

    Как делают УЗИ брюшной полости и почек? Обычно процедура проводится утром натощак или после 14 ч, но в любом случае следует полностью исключить пищу и питье за 4-5 ч до проведения исследований (кроме УЗИ почек и мочевого пузыря, где режим подготовки отличается). Процедура проводится только в том случае, если полностью завершена подготовка к УЗИ брюшной полости, и кишечник достаточно очищен. В противном случае за 1-1,5 ч до мероприятия ставится очистительная клизма.

    Как проходит процедура? Пациент располагается лежа на спине. При необходимости получения картинки в разных проекциях может использоваться положение на левом или правом боку. На исследуемый участок наносится контрастный гель, и датчик проводится в районе живота. Картинка УЗИ проявляется на экране монитора.

    Изображение 6

    8Причины искажения результатов

    Помимо рассмотренных подготовительных мероприятияй по обеспечению объективности результатов исследования, надо учесть и возможность их искажения при воздействии других факторов. Для того чтобы исключить любые подозрения на возможность получения ложных данных, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Последняя сигарета может быть выкурена не позже, чем за 2,5-3 ч до начала процедуры.
    2. Не следует пользоваться жевательной резинкой и сосать леденцы позже, чем за 3-4 ч до УЗИ.
    3. Следует исключить воздействие психологических факторов: стрессов, волнения.
    4. При исследовании почек и мочевого пузыря используется, наоборот, жидкостное заполнение органа.
    5. При проведении рентгенографии накануне обследования, этот факт должен сообщиться врачу, проводящему исследование (лучше сделать перерыв в течение 3-4 суток).
    6. Не рекомендуется перед обследованием принимать спазмолитические лекарства типа Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина, Дибазола, Папазола.

    При проведении ультразвуковых исследований детей рекомендуются следующие подготовительные мероприятия:

    1. У грудничков (до 1 года) следует пропустить одно кормление, т.е. выдержать без кормления 2,5-3 ч и не поить 1 ч до обследования.
    2. Малышей в возрасте 1-3 года не надо кормить 3,5-4,5 ч и поить 1-1,5 ч.
    3. УЗИ ребенку старше 3 лет проводят утром натощак (без еды 5-7 ч) и без воды 1-1,5 ч.

    Ультразвуковые исследования брюшной полости обладают большой информативной способностью, что дает возможность раннего диагностирования многих заболеваний. Проблемой исследований является возможность искажения результатов в результате газообразования в кишечнике. Для исключения ложных результатов необходимо провести специальную подготовку перед проведением УЗИ.