Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Рентгенография желудка с барием

Особенности подготовки к гастроскопии: запрет на чистку зубов

При заболевании гастрит, во время которого происходит воспалительный процесс слизистой желудка, лечащий врач обязательно направляет больного на специальное диагностирование. Это необходимая мера, чтобы подтвердить болезнь и составить грамотное комплексное лечение. Одним из таких эффективных исследований является фиброгастродуоденоскопия, которую часто именуют гастроскопией. Метод заключается в заглатывании больным специальной трубки, имеющей электронно-оптическое устройство, которую продвигают в желудок, пищевод, а также в двенадцатиперстную кишку.

Можно ли чистить зубы перед гастроскопией

Современное оборудование имеет особенные возможности, благодаря которым можно взять кусок ткани для проведения биопсии. Поэтому благодаря ФГДС у медиков появилась возможность не только рассмотреть клетки, но и изучить их структуру.

Данная процедура считается сложной, так как необходимо соблюдение правил техники безопасности, нарушение которых чревато негативными последствиями. Так, если специалист допустит ошибку, может появиться желудочное, пищеводное кровотечение, развиться перитонит, медиастинит. Поэтому очень важно точное проведение исследования.

Противопоказания к исследованию

Существуют противопоказания, когда следует воздержаться от диагностирования данным методом. Таким образом проводить исследование не стоит:

  • при наблюдении кризов, инсультного состояния, инфаркта;
  • в момент обострения патологических инфекций;
  • когда имеется психическое расстройство;
  • во время крайне тяжёлого состояния;
  • при патологии крови;
  • в период обострённой бронхиальной астмы;
  • после проведённой операции на гортани.

Требования к ФГДС

Главной предпосылкой правильного проведения исследования является подготовка. Если больной находится на лечении в стационаре, ему не стоит беспокоиться, так как медицинский персонал всё детально расскажет и поможет выполнить. Но в случае домашней подготовки, пациенту перед гастроскопией желудка следует ознакомиться с инструкцией по подготовке к процедуре. Поможет в этом лечащий врач. Требования к проведению ФГДС:

  1. Во время процедуры слизистая желудка должна быть чистой. Для этого пациенту необходимо за пару дней исключить продукты, которые могут задержаться на стенках слизистой. К примеру, орехи, семечки, шоколад.
  2. За несколько дней следует отказаться от жирных, острых, жареных блюд.
    Отказ от жирных, острых, жареных блюд
  3. Исследование проводится натощак. Поэтому от завтрака в день ФГДС стоит отказаться, разрешено кушать накануне вечером, но ужин должен состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Иногда врач даёт добро на стакан воды, выпить который можно за четыре часа до процедуры.
  4. При исследовании больному важно следить за дыханием. Если оно будет правильное, гастроскоп вводится быстро, безболезненно.
  5. Отсутствие страха не препятствует исследованию, так как если пациент настроил себя негативно, у него появляется спазм гладкой мускулатуры. Это также является возможной причиной появления микротравмы пищевода, желудка.
  6. Отменяется приём лекарственных препаратов, которые обволакивают слизистую, при этом делая её малодоступной во время диагностирования. К таким средствам относятся антациды. К примеру, в этот список попадают Фосфалюгель, Алмагель. Под запретом и лекарства от болей – Омепразол, Ранитидин. Это объясняется их способностью изменять кислотность в желудке. А такой препарат, как Но-шпа, осуществляет снижение активности перистальтики. Любой врач порекомендует перед процедурой воздержаться от употребления любых лекарств, чтобы не снизить эффективность диагностики.

Подготовка перед гастроскопией желудка

Чёткое соблюдение всех указаний лечащего врача позволяет исключить появление дискомфорта, болевых ощущений после проведения ФГДС.

Многие больные задаются вопросом, можно ли чистить зубы перед гастроскопией. Важно отметить, что также основным правилом, придерживаться которого стоит перед походом на диагностики, является запрет гигиены полости рта. Пациенты недоумевают по поводу данного требования, но это объясняется тем, что во время чистки зубов порошком, пастой или просто щёткой, повышается риск возникновения рвотного рефлекса, а также в организме наблюдается:

  1. Меняется состав микрофлоры. Если у гастроэнтеролога имеется подозрение, что причиной заболевания является Хеликобактер пилори, больному назначается взятие некоторого количества слизи на бак посев. Но результат может быть испорчен, если в желудок вместе со слюной попадёт средство для чистки зубов.
  2. Меняется кислотность. При выявлении нарушения кислотовыделения попадание чистящего средства в желудок может менять уровень рН. Необходимо вспомнить рекомендации людей, которые страдают от изжоги. Они советуют употреблять небольшое количество зубной пасты, так как это позволяет снижать кислотность за счет щелочной структуры.

Помимо этого, пациентов мучает вопрос, можно ли курить перед гастроскопией. Любой врач расскажет, что в день процедуры нельзя курить. Это приводит к повышению кислотовыделения. Но некоторые врачи утверждают, что курить перед гастроскопией не следует около трёх часов.

Отказ от курения перед гастроскопией

Несмотря на отрицательный ответ на использование зубной пасты, некоторые люди всё же решают нарушить требование. Такое происходит по причине неловкого ощущения неприятного налёта и запаха изо рта. Поэтому некоторые пациенты, не ознакомившись, почему нельзя использовать жевательную резинку, прибегают к её применению с целью очистить полость рта перед процедурой.

Жвачка, как и курение, а также чистящие средства для зубов приводят к неправильному результату исследования. Причиной этого является то, что её применение более пяти минут вызывает:

  • появляется гиперсаливация, происходящая по причине стимулирования слюнных желез;
  • жевательный процесс даёт сигнал о возможном употреблении еды, провоцируя при этом повышение секреторной деятельности;
  • структура продукта устраняет налёт на зубах.

Проведение гастроскопии желудкаПроведение гастроскопии желудка

Именно из-за вышеперечисленных свойств, жвачка также попадает в запретный список перед ФГДС.

Если всё же больной хочет освежить полость рта, разрешается:

  • жидкость для полоскания, помимо освежения, характеризуется антибактериальным эффектом, но её не нужно проглатывать в процессе полоскания;
  • освежающий спрей является заменителем жевательной резинки, они популярны у людей, кто не может бросить курить, а также любит острые блюда. Такие баллончики имеют небольшую стоимость, а их использование не сказывается на гастроскопии. Главное, не использовать его слишком часто.

Важно! При имеющихся зубных протезах, их желательно снять перед диагностикой.

Альтернатива ФГДС

Гастроэнтерологи могут запретить пациенту делать гастроскопию, но на это должны быть объективные причины. В этом случае больному могут назначить альтернативное исследование:

  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • капсульную эндоскопию;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенографию с помощью бария.

Но эти методы не смогут показать гарантированно точный результат.

Перед процедурой ФГДС каждому больному следует серьезнее отнестись к подготовке к данной процедуре, предварительно ознакомившись со специальными требованиями. Методика позволит врачу установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Будьте здоровы!

Рентгенодиагностика состояния желудка

5. отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта (гнилостный, кислый);

6. примесь крови в испражнениях, рвотных массах;

7. стремительное снижение веса;

8. тимпанит (настолько сильное вздутие живота, что при ударе по нему ладонью получается громкое звучание, схоже со звуком при игре на барабане).

Рентгенография с барием

Благодаря рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта, которая способна показывать и динамику течения патологии, становится возможным диагностировать такие заболевания, как ахалазия пищевода (неспособность его нижнего сфинктера расслаблять мышцы при глотании), опухоли различной этиологии, пилоростеноз (сужение прохода, соединяющего желудок и первый отдел двенадцатиперстной кишки), язва, эрозия, полипоз (разрастание полипов на слизистых стенках). С помощью рентгеноскопии также можно получать данные о действенности проводимой терапии и об итогах хирургического лечения.

Противопоказана данная методика обследования желудка в следующих случаях:

  • когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии;
  • когда отмечается непрекращающееся внутреннее кровотечение;
  • при беременности, в особенности в первом триместре.

К тому же от проведения процедуры рентгеноскопии врачи могут отказаться, если не были соблюдены условия подготовки.

Что делать перед процедурой?

Подготовка перед рентгеном желудка и кишечника, которые на момент обследования должны быть пустыми, заключается в диетотерапии и очистительных сеансах. Более того, вне зависимости, на какое время была назначена процедура, пациенту за 7 часов до ее проведения запрещается какой-либо прием пищи, в том числе питье, а также курение, принятие лекарства и даже жевание жвачки.

Для получения максимально объективных данных больному следует за 2-3 дня до рентгеноскопии полого органа, двенадцатиперстной кишки и прочих отделов тонкого и толстого кишечника придерживаться особой 3-х дневной диеты, которая обязует:

  • исключить из рациона продукты и блюда из них, провоцирующие развитие метеоризма (к примеру, бобовые, сыр, капусту, лук, газировку, молочку, яблоки, черный хлеб, зеленый перец, брокколи);
  • отдавать предпочтение пресным кашам, нежирной отварной рыбе и мясу, белому черствому хлебу, некрепкому чаю.

В случае нахождения в желудке пациента избыточного количества жидкости (по причине сужения просвета или повышенной секреции) ему показана на протяжении нескольких суток процедура промывания. А при запоре накануне рентгена с барием следует провести клизмотерапию.

В качестве средств для очищения кишечника от шлаков и загазованности могут применяться фармацевтические препараты. Согласно отзывам, обзор лучших из них таков:

1. Фортранс – слабительное, быстро разжижающее кишечное содержимое, тем самым облегчая дефекацию.

Препарат Фортранс

2. Эспумизан – эффективное лекарство от метеоризма; его прием предупреждает появление дефектов изображения, вызываемых пузырьками газа, при рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Активированный уголь – таблетки природного происхождения адсорбирующего действия.

К рентгеноскопии и рентгенографии пищевода подготовка идет аналогичная, поскольку при обследовании этой части пищеварительного канала нередко возникает необходимость осмотра желудка, к примеру, в связи с присутствием опухоли, изъязвления, стеноза в области входа в полый орган. Непосредственно перед самой рентгеноскопией желудка необходимо снять предметы, оказывающие отрицательное влияние на качество изображения. Это зубные протезы, ювелирные украшения, часы, ремни, одежда.

Только при правильной подготовке рентген желудка, кишечника и других органов может показывать достоверные результаты. При этом пациенту не стоит опасаться облучения: рентгенологические лучи не несут в себе никакого пагубного воздействия на здоровье человека.

Причины возникновения лейомиомы желудка, методы лечения и диагностики

Лейомиома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое с течением времени может увеличиваться до огромных размеров, причиняя тем самым не только физический дискомфорт человеку, но и приводя к тяжелым последствиям для здоровья. Данная патология встречается чаще всего у женщин и составляет приблизительно 12 % всех известных новообразований желудка. Основная опасность лейомиомы заключается в высокой вероятности ее трансформации в лейомиосаркому –опухоль злокачественного происхождения, поэтому очень важно при первых признаках заболевания своевременно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Что означает

Лейомиома желудка – довольно редкое заболевание, при котором нарушается нормальный механизм деления гладкомышечных волокон органа, что приводит к быстрому росту атипичных клеток и формированию одного или сразу нескольких опухолевых узлов. В зависимости от локализации лейомиомы, ее подразделяют на:

  1. Субмукозную. При этом виде патологии опухоль разрастается в полости органа, угнетая основные функции желудка.
  2. Интрамуральную. В данном случае новообразование находится в мышечной стенке желудка, что рано или поздно может стать причиной ее истончения и разрыва, а это в свою очередь чревато развитием перитонита.
  3. Субсерозную. При данном виде лейомиомы узел выходит в брюшную полость, сдавливая расположенные рядом органы и вызывая болевые спазмы тупого, ноющего и острого характера.

Лейомиома относится к опухолям неэпителиального происхождения, формирование клинически значимых узлов происходит в течение нескольких месяцев или лет. В большинстве случаев новообразование имеет округлую форму с гладкой, реже изъязвленной поверхностью.

  • Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то без проведения гистологического анализа ее почти невозможно отличить от полипа желудка, из-за чего врач может не сразу правильно поставить диагноз.
  • Также основная сложность заключается в том, что биопсия на раннем этапе развития патологии может не дать никакого результата, поэтому при проведении обследования особое внимание уделяется таким нюансам, как наличие ножки у новообразования (как правило, у лейомиомы она несколько удлинена и может перекручиваться).

Размеры и вес лейомиомы могут варьироваться от совсем незначительных до огромных. Так, например, самое большое новообразование, диагностированное медиками, весило 7 кг.

Лейомиома желудка

Причины

На сегодняшней день точные причины формирования лейомиомы неизвестны, однако врачи выделяют несколько факторов, которые могут оказывать негативное влияние на естественные процессы роста и деления клеток гладкой мускулатуры. К ним относятся:

  • радиационное, магнитное и ультрафиолетовое излучение;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки желудка;
  • плохая экологическая обстановка;
  • эндокринные нарушения;
  • пониженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • перенесенные ранее операции на желудке;
  • злоупотребление алкогольными напитками, а также вредными продуктами питания (чипсы, газировка, фастфуд, чрезмерно жирные, острые или соленые блюда);
  • табакокурение;
  • систематические стрессы;
  • влияние различных инфекционных агентов;
  • химический ожог слизистой оболочки желудка.

По мере роста лейомиома меняется: из-за распада тканей в ее толще начинают образовываться кисты и полости разных размеров, что рано или поздно может привести к массивному кровотечению. Такая же ситуация наблюдается при перекручивании ножки – основания, на котором держится лейомиома.

Симптомы

Лейомиома желудка — довольно редкое заболевание, у которого практически нет специфических признаков, в результате чего его достаточно сложно распознать, опираясь лишь на жалобы пациента. Даже при наличии узлов около 4-5 см в диаметре, только у 10-15 % людей складывается своеобразная клиническая картина, указывающая скорее на язвенную болезнь желудка. В остальных случаях симптоматика может полностью отсутствовать в течение нескольких лет.

Первые патологические проявления дают о себе знать, когда опухоль начинает перекрывать просвет желудка и препятствовать перевариванию и эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку. Изъязвленная поверхность или перекрученная ножка лейомиомы могут кровить, что является основной причиной появления крови в каловых массах, а также рвоты «кофейной гущей». Кроме этих симптомов, у больного могут наблюдаться:

  • желудочные боли острого и ноющего характера;
  • тошнота, головокружение;
  • слабость;
  • анемия и бледность кожных покровов;
  • изжога;
  • стремительное снижение веса;
  • тяжесть в левом или правом подреберье;
  • признаки интоксикации.

Желудочные боли

Если у больного не субмукозная, а субсерозная лейомиома, тогда клиническая картина может носить совершенной иной характер, так как при новообразовании, растущем в брюшную полость, страдает не столько желудок, сколько рядом расположенные органы. У женщин часто наблюдается опущение крупного субсерозного узла в область малого таза, в результате чего пациентка испытывает сильные боли, ошибочно принимаемые гинекологом за патологические процессы в яичниках. Перекручивание ножки субсерозного узла также может приводить к нарушению его кровоснабжения, а впоследствии — к некрозу, что, как правило, сопровождается комплексом клинических проявлений под названием «синдром острого живота».

Диагностика

Диагностика лейомиомы желудка – это комплекс лабораторных и инструментальных способов обследования, которые назначаются пациенту терапевтом или гастроэнтерологом после сбора анамнеза и первичного визуального осмотра (пальпация брюшной полости, оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов, выявление болезненного участка).

Если результаты биохимического анализа указывают на наличие анемии, а в кале обнаружена скрытая кровь, больной должен немедленно пройти одно или, если потребуется, сразу несколько диагностических процедур, которые проводятся с использованием различной аппаратуры. Ниже приведены примеры наиболее распространенных видов инструментальной диагностики лейомиомы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – быстрый и безболезненный способ обследования, с помощью которого врач может:

  • определить точную локализацию опухоли;
  • оценить ее размер и структуру.

Данный метод наиболее информативен при наличии больших субсерозных узлов, однако во время диагностики не всегда удается увидеть связь между желудочной стенкой и новообразованием.

Ультразвуковое исследование желудка

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости

МСКТ – современный способ рентгеновского сканирования, при котором больной подвергается гораздо меньшей лучевой нагрузке, а врач может получить послойное изображение внутренних органов и тканей. Это позволяет определить не только количество имеющихся узлов, но и увидеть все связи новообразований с рядом расположенными органами.

Рентгенография с двойным контрастированием

Метод двойного контрастирования подразумевает использование раствора бария и зонда, с помощью которого осуществляется наполнение желудка газом. Больной подвергается излучению, исходящему от рентгеновской трубки. Специальный аппарат создает изображение – рентгенограмму, на которой врачи могут:

  • увидеть наличие новообразований;
  • определить их точное место локализации и форму.

Данный метод противопоказан больным с желудочным и кишечным кровотечением, а также беременным женщинам.

Эзофагогастродуоденоскопия

При ЭГДС осуществляется визуальный осмотр внутренней поверхности желудка с помощью специального прибора – эндоскопа, оснащенного оптической системой. Данная процедура позволяет:

  • определить точную локализацию субмукозного узла;
  • оценить его структуру;
  • осуществить замеры;
  • взять образец патологически измененной ткани для гистологического анализа.

В некоторых случаях врач может принять решение об удалении небольшого субмукозного узла во время диагностической процедуры. Несмотря на высокую точность данного метода, он совершенно неэффективен при наличии интрамуральных и субсерозных узлов.

Диагностическая лапароскопия

Данная методика позволяет врачам с помощью лапароскопа:

  • увидеть измененные ткани;
  • осуществить забор биологического материала для гистологического анализа;
  • оценить риски возможного оперативного вмешательства;
  • проследить связь между опухолью и другими органами.

Перед исследованием специалист осуществляет два или три маленьких прокола брюшной стенки, после чего через получившиеся отверстия вводится лапароскоп и манипулятор.

Диагностическая лапароскопия

Биопсия

Окончательный диагноз можно выставить только на основании результатов гистологического и цитологического анализов, которые позволяют получить полную информацию о характере и природе новообразования. Забор тканей на биопсию осуществляется как при проведении эндоскопического исследования, так и в процессе диагностической лапароскопии.

Лечение

Если после проведения всевозможных исследований пациенту был выставлен окончательный диагноз «лейомиома желудка», то дальнейший план действий напрямую зависит от размера, этиологии опухоли, а также характера клинических проявлений:

  • Если у больного обнаружен небольшой субмукозный узел не более 3 см в диаметре, то вероятнее всего, врач удалит его во время гастроэндоскопии. Данный способ позволяет максимально аккуратно избавиться от новообразования, практически не травмируя здоровых тканей.
  • Если же опухоль превышает 3 см в диаметре, пациенту назначается локальная эксцизия, осуществляемая с помощью лапароскопии под общим наркозом. При этом хирург вынужден удалить около 2 см здоровой ткани, расположенной вокруг патологического очага.
  • При слишком больших новообразованиях проводится частичная резекция желудка с последующей медикаментозной терапией, направленной главным образом на восстановление нормального функционирования органа и предупреждение осложнений.

Резекция желудка

Возможные осложнения

Врачи, как правило, не оставляют наличие лейомиомы без внимания, поскольку длительное отсутствие лечения – это высокий риск возникновения осложнений, самым опасным из которых является злокачественное перерождение опухоли. Кроме риска малигнизации лейомиомы, больной может также столкнуться со следующими осложнениями:

  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • перфорация стенки желудка и, как следствие, развитие перитонита;
  • хронические боли в эпигастральной области, сопровождающиеся нарушением основных функций желудка.

Поскольку медикаментозное лечение лейомиомы неэффективно, единственно возможным вариантом избавления от опухоли является хирургическая операция, которую лучше сделать как можно раньше.

Прогноз

Доброкачественная лейомиома желудка имеет в целом благоприятный прогноз при условии раннего выявления заболевания и незамедлительного проведения операции. Восстановление после хирургического вмешательства при малых размерах опухоли происходит быстро и практически безболезненно, а риск возникновения нового узла минимален.

Если же лейомиома была обнаружена уже в процессе перерождения в лейомиосаркому, жизненный прогноз пациента значительно ухудшается и во многом зависит от того, как быстро была проведена операция, а также успели ли сформироваться метастазы. При обнаружении раковых клеток больному необходимо пройти курс химиотерапии. При лейомиосаркоме пятилетняя выживаемость пациентов колеблется от 25 до 50 %.