Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Рефлюкс желчи в желудок лечение

Большое количество слизи в желудке — что это значит?

Наличие некоторого количества слизи в желудке — нормальное явление, однако при ряде заболеваний наблюдается её избыточная секреция.

Опасен ли избыток слизи сам по себе? Какие меры следует предпринять, если он обнаружен?

Образование и действие муцина

Слизь (или, если говорить языком медицинской терминологи, муцин) — густая гелеобразная субстанция, которая вырабатывается специальными клетками желудка.

Этот естественный биологический гель имеет сложный состав, в который входят протины, полисахариды, элементы крови и плазмы, электролиты и даже особые микроорганизмы.

Его основное назначение — защита тканей от негативного влияния соляной кислоты и компонентов лекарств, от возможных механических воздействий грубой пищи.

Муцин выделяется через мембраны мукоцитов. У здорового человека внутри желудка образуется обволакивающий слой до полутора миллиметров в толщину.

Противостоять мощному действию кислот оболочка может за счёт реакций взаимодействия муцина с бикарбонатом (данное вещество также вырпабатывается клетками поверхностного эпителия) — формируется так называемый мукозобикарбонатный барьер.

Обнаружить в желудке мутную слизь обычно позволяет ФГДС — эндоскопическое исследование ЖКТ, которое проводится натощак. Специалист по гастроскопии особенно часто замечает её в просвете.

О чём свидетельствует излишняя слизь?

Избыток слизи иногда сигнализирует об атрофическом воспалении желудка. Атрофия — процесс необратимого отмирания отдельных желёз, при котором сложные клетки покровных (эпителиальных) тканей, гландулоциты, замещаются более примитивными мукоцитами.

Выделяемый в чрезмерных количествах защитный гель не слишком вреден сам по себе. Проблемой в первую очередь следует считать недостаточную секрецию расщепляющих веществ.

Также муцин интенсивно продуцируется при гипертрофических и ригидных антральных гастритах.

Что делать? Какие меры принять?

Бороться с заболеванием нужно комплексно. Стараться убрать скопление слизи как таковое не имеет смысла. Целесообразна терапия, которая позволит желудку не избавиться от муцина, а качественно обрабатывать пищу.

В частности, больному могут быть порекомендованы препараты соляной кислоты и ферментные средства — мезим, фестал, дигестал, энзистал и др. О ферментных лекарствах советуем почитать отдельно.

С народными рецептами будьте осторожны. Автору данной статьи недавно попался на глаза «народный» способ избавления от избытка слизи — ежедневное поштучное глотание ложки чёрного перца горошинками. Не вздумайте пробовать! Перец при гастрите вообще противопоказан, а такими дозами можно загубить даже самое крепкое здоровье.

нарушения пищеварения симптомы гастрита

  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
  • Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
  • Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Рефлюкс у детей

Под желудочно-пищеводным (гастроэзофагеальным) рефлюксом понимают обратный заброс съеденной пищи и желудочной кислоты в пищевод. В силу несформировавшейся системы пищеварения у грудных детей это явление встречается постоянно и опасности здоровью малыша не несет. Пика состояние достигает в 4-х месячном возрасте, постепенно угасая к 6-7-му месяцу от рождения и полностью исчезая к 1-1,5 годам.

У новорожденного ребёнка пищевод анатомически короткий, а клапан, перекрывающий ход пище обратно из желудка, развит слабо. Это приводит к частым срыгиваниям молоком или адаптированной смесью, в зависимости от типа кормления.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – естественный физиологический процесс у грудных детей, способствующий выведению воздуха, попавшего в желудок во время еды. Небольшой размер желудка у новорожденных также ведет к возникновению срыгиваний. Процесс не должен вызывать беспокойства у родителей, пока состояние малыша находится в пределах нормы.

Причины рефлюкса

Физиологический рефлюкс у детей возникает из-за неразвитой системы пищеварения и лежачего положения малыша после еды. Переедание и длительный приём ребёнком противовоспалительных медикаментов только усугубляет проявления данного состояния. Проявления желудочно-пищеводного рефлюкса особо болезненны во время активных движений, поворотов и наклонов, поэтому так важно соблюдать покой после еды.

Детский рефлюкс

Причины формирования у детей патологической рефлюксной болезни включают:

  • врожденные аномалии пищеварительной системы;
  • попадание желчи в желудок из-за деформаций желчного пузыря;
  • грыжу диафрагмы;
  • наличие аллергии;
  • лактазную недостаточность;
  • рождение раньше срока;
  • повреждение позвоночника в шейном отделе.

Виды рефлюкса

По степени сложности выделяют:

  1. Неосложненный рефлюкс – естественное состояние для организма ребёнка, проходящее с возрастом и по мере формирования органов пищеварения. Частота срыгиваний при нем 1-4 раза в сутки, малыш стабилен в весе и не страдает его самочувствие.
  2. Осложненный рефлюкс, приводящий к эзофагиту (воспалению пищевода) или рефлюксной болезни, требует лечения. Заподозрить начало заболевания можно по частой рвоте, похудению, отказу от еды, вынужденному положению спины и шеи. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс проявляется также кашлем при отсутствии инфекций дыхательных путей.

Воспаление в слизистой пищевода

По преимущественному содержимому, забрасываемому в пищевод, выделяют рефлюксы:

  1. Щелочной, при котором идет заброс веществ из желудка и кишечника с примесью желчи и лизолецитина, кислотность в этом случае превышает 7%.
  2. Кислый – способствует попаданию в пищевод соляной кислоты, понижая его кислотность до 4%.
  3. Низкокислый – приводит к кислотности от 4 до 7%.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Помимо изжоги и срыгиваний рефлюкс у ребёнка часто маскируется под симптомы заболеваний других органов и систем:

  1. Нарушения со стороны пищеварения: рвота, боли в верхней части желудка, запоры.
  2. Воспаление дыхательной системы. Заброс желудочного содержимого иногда не ограничивается пищеводом и проходит дальше в глотку, попадая оттуда в дыхательные пути. Это вызывает:
  • Кашель, преимущественно в ночное время, першение в горле, хриплый плач у грудничков.
  • Отиты (воспаления уха).
  • Хроническую пневмонию, бронхиальную астму неинфекционного характера.
  1. Заболевания зубов. Вызывается это тем, что кислый желудочный сок разъедает зубную эмаль, приводя к быстрому развитию кариеса и порче зубов.
  2. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, боли за грудиной в области сердца.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Неосложненный тип состояния не нуждается в лечении медикаментами, достаточно откорректировать диету и привычки кормления ребёнка.

  1. Давать пищу малышу чаще, но меньшими порциями.
  2. При аллергии исключить из рациона новорожденных и кормящей матери белки коровьего молока. Использовать для кормления специальные смеси, не имеющие в составе молочных белков, такие как Фрисопеп, Нутрилон Пепти. Эффект чаще достигается через три недели следования данной диете.
  3. Добавлять в рацион загустители или использовать готовые антирефлюксные смеси. В их состав входят вещества, тормозящие обратное поступление еды в пищевод. Этот вид питания включает в состав камедь рожкового дерева или крахмал (картофельный, кукурузный). Смеси, где загустителем выступает камедь – Нутрилак, Хумана Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилон; загуститель крахмал присутствует в детском питании марок NAN и Сэмпер Лемолак. Если младенец находится на грудном вскармливании, в сцеженное молоко добавляют загуститель, купить который можно в аптеке. Детям старше 2-х месяцев разрешается давать перед кормлением чайную ложку рисовой каши без молока, что способствует загущению съеденной пищи.
  4. После кормления обеспечить малышу пребывание в вертикальном положении минимум 20 минут. Для грудных детей подойдет ношение столбиком сразу после еды.

Положение ребёнка после кормления

При отсутствии эффекта от таких мер понадобится применение лекарственных средств.

  • Для нейтрализации желудочной кислоты и ослабления ее вреда на слизистую оболочку пищевода используют антациды (Маалокс, Фосфалюгель), энзимы (Протоникс).
  • Для ускорения пищеварения и укрепления пищеводного сфинктера разработаны препараты Реглан, Пропульсид.
  • Устранению проявлений изжоги у младенца способствует приём альгинатов.
  • Снижение выработки желудочной кислоты вызывают ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
  • Блокаторы Н-2 гистамина (Пепсид, Зантак).

Если такое лечение не принесло заметных улучшений и состояние отягощено наличием дивертикулов или грыж пищевода, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Данная операция носит название фундопликация и заключается в формировании нового желудочно-пищеводного сфинктера. Пищевод удлиняется и соединяется с входом в желудок специальным мышечным кольцом. Процедура позволяет свести на нет приступы патологического рефлюкса.

Определить целесообразность хирургической операции помогут следующие методы диагностики:

  • Рентген с барием позволяет проанализировать работу верхнего отдела пищеварительной системы.
  • 24-часовой pH-мониторинг заключается в помещении тонкой трубки в пищевод для исследования кислотности и степени серьезности срыгиваний.
  • Эндоскопия пищевода и желудка позволяет определить наличие язв, эрозий, отёка слизистой оболочки органов.

Эндоскопическое обследование пищевода и желудка

  • Сфинктероманометрия предоставляет данные о работе органа, соединяющего пищевод с желудком. Изучается степень закрытия сфинктера после приёма пищи, что напрямую связано с эпизодами рефлюкса.
  • Изотопное исследование позволяет определить движение пищи по верхней части пищеварительной системы у ребёнка.

Если осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс начнет прогрессировать, есть опасность осложнений в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также существуют более серьезные, и даже угрожающие жизни последствия этого заболевания, такие как:

  • невозможность принимать пищу из-за боли и дискомфорта, что приведет к потере массы тела и авитаминозу;
  • эрозийные повреждения пищевода, его патологическое сужение, эзофагит (воспаление);
  • попадание пищи в дыхательные пути, что способно вызвать удушье;
  • кровоточивость и перфорация органа;
  • перерождение клеток слизистой пищевода, что создает предпосылки к онкологическим заболеваниям.

В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс у ребёнка до года не вызывает беспокойства у врачей, и нет необходимости его лечить, так как он бесследно проходит с возрастом. Если состояние продолжает повторяться у детей старше полутора лет, даже с уменьшением числа эпизодов, целесообразна консультация врача с последующим обследованием.

Методы успешной терапии отрыжки желчью

В большинстве случаев причинами появления отрыжки желчью служат различного рода сбои в желчевыводящей системе, болезни ЖКТ, а также длительные вирусные заболевания. Горький привкус в ротовой полости может также быть следствием приема лекарственных препаратов определенной группы.

Точную причину выброса желчи в желудок может только опытный врач-гастроэнтеролог в результате проведенной диагностики и обследования пациента. И что самое важное, данное заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать, так как это нарушение в работе организма может привести к ряду негативных последствий. По этой причине даже самое минимальное проявление симптомов должно послужить серьезным сигналом к прохождению медицинского обследования.

В этой статье мы расскажем вам об основных причинах отрыжки желчью и о том, как диагностировать и лечить данную патологию. Также мы дадим несколько полезных советов по профилактике этой болезни и опишем основные последствия ее игнорирования.

Помните! Эта статья не является прямым руководством к действию. Не начинайте лечение самостоятельно. При проявлении симптомов заболевания следует немедленно обратиться к вашему лечащему врачу или другому квалифицированному специалисту.

Причины возникновения

Главными причинами горькой отрыжки являются рефлюкс (выброс) желчи в желудок и слабость определенного сфинктера-привратника. Желчный выброс из-за несрабатывания сфинктера может быть вызван такими факторами, как:

  1. Длительный период лечения спазмолитиками и миорелаксантами, которые способны пагубно влиять на нормальную работу печени.
  2. Употребление в пищу вредных продуктов питания, таких как: алкоголь, жирная пища, газированные напитки.
  3. Дуоденит в хронической форме. Данная болезнь сопровождается воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке, что провоцирует нарушение моторики кишечника и вызывает расслабление сфинктера на границе с желудком. В результате этого желчь, находящаяся в кишке выбрасывается в желудок неконтролируемым потоком.
  4. Беременность. Основной причиной выброса желчи в желудок при беременности является развитие и рост плода и матки, что провоцирует постоянное давление на двенадцатиперстную кишку. Также сопутствующей причиной данной патологии является увеличение концентрации в крови гормона прогестерона, который способствует расслаблению мышечных тканей. Увеличить вероятность появления этой патологии у беременной женщины могут вредные продукты питания и частые переедания, что также будет сопровождаться устойчивым чувством тошноты. В случае беременности лечить данное заболевание не следует, но уменьшить частоту рефлюксов крайне необходимо, так как они могут вызвать ряд осложнений в виде дуоденита, язвенной болезни и гастрита.
  5. Травмы органов желудочно-кишечного тракта, грыжи и опухоли. Причиной рефлюкса служит сдавливание двенадцатиперстного отростка кишечника с последующим выбросом желчи в желудок.
  6. Оперативное вмешательство, при котором возможно рассечение тканей сфинктера или другого рода действия, спровоцировавшие осложнения.
  7. Желчнокаменная болезнь, воспаления желчного пузыря и другие патологии желчевыводящих путей. В этом случае чаще всего наблюдается отрыжка желчью ночью. Причиной этому служит максимальный уровень расслабленности мышц сфинктера-привратника, что дает возможность желчи беспрепятственно переходить в полость желудка. Чаще всего это действие сопровождается сильным жжением.
  8. Различные заболевания печени. В этом случае горькая отрыжка сопровождается жжением и колющими болями в области печени.

Основные симптомы

Одними из самых частых проявлений данного заболевания являются:

  • частые боли в правом подреберье, сопровождающиеся горечью отрыжки;
  • горький привкус в ротовой полости, особенно в утреннее время, что свидетельствует о серьезном нарушении в работе желчевыводящей системы;
  • изжога не всегда является проявлением данной патологии, но слишком частые проявления этого симптома могут быть опасным прецедентом;
  • налет на языке желтоватого оттенка, который может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе печени;
  • тошнота и беспричинная рвота с присутствием желчи в составе рвотных масс.

Также среди симптомов выделяют вздутие живота, общую слабость организма, дискомфорт в животе и повышенную температуру тела. Сами по себе эти симптомы не являются точным проявлением нарушения работы желчевыводящих путей, но в совокупности с горькой отрыжкой дают серьезный повод обратиться к гастроэнтерологу.

Важно! При проявлении вышеперечисленных симптомов заболевания обязательно обратитесь к опытному специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Диагностика

Чаще всего отрыжка желчью указывает на заболевание, связанное с нарушением работы желчевыводящих путей. Чтобы врач правильно определил диагноз и назначил грамотное лечение, пациенту необходимо пройти ряд диагностических обследований.

  1. Общий медицинский осмотр с оценкой жалоб пациента.
  2. Микробиологические тесты, выявляющие присутствие болезнетворных микроорганизмов, влияющих на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Для этого проводится анализ крови и тест дыхания.
  3. Лабораторная диагностика:
    • биохимический анализ крови;
    • исследование каловых масс на присутствие в них следов крови;
    • копрограмма;
  4. Инструментальная диагностика:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения воспалительных процессов в брюшной полости;
    • гастроэндоскопическое обследование слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта;
    • биопсия тканей;
    • замеры уровня pH-среды;
    • эндоскопическая колоноскопия;

Последствия игнорирования

Если не обращать внимания на явные проявления симптомов болезни, то помимо причинных заболеваний может развиться ряд осложнений, провоцирующих сопутствующие патологии.

В случае игнорирования и несвоевременного лечения могут возникнуть следующие заболевания:

  1. Гастроэзофагеальная пищеводная рефлюксная болезнь. Данная патология характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке пищевода, вызванной регулярным выбросом желчи и желудочного сока в пищеводную полость.
  2. Синдром пищевода Барретта. Это одно из тяжелейших осложнений ГЭРБ, при котором начинается бесконтрольное деление клеток, называемое метаплазией. Данная патология является предраковым состоянием и чревато развитием аденокарциномы пищевода.
  3. Рефлюкс-гастрит. Из-за постоянных забросов желчи слизистая оболочка желудка постоянно подвергается серьезным поражениям. Это служит причиной возникновения воспалительных процессов и может быть усилено повышением уровня кислотности среды желудка.

Основные методы лечения

Что делать при отрыжке желчью? Этот вопрос постоянно задают пациенты при малейшем проявлении симптомов патологии. Для эффективного лечения применяют несколько видов терапии:

  • традиционное медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечебная диета;

Медикаментозное лечение

Для того чтобы избавиться от симптомов отрыжки желчью необходим комплексный прием следующих препаратов:

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Основным лекарственным свойством этой группы медикаментов является уменьшение секреции соляной кислоты из слизистой оболочки желудка, что благоприятно сказывается на уровне кислотности. Действующие вещества: омепразол, рабепразол, эзомепразол.
  2. Селективные прокинетики. Эти вещества способствуют быстрому выведению содержимого желудка, а также усиленно стимулируют сфинктерный тонус. Действующие вещества: домперидон, итоприд.
  3. Антациды. Лекарственное действие этих медикаментов заключается в снижении естественной кислотности без воздействия на секреторные функции ЖКТ. Действующие вещества: фосфат алюминия, гидроксид магния.
  4. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эти медикаментозные средства отличаются эффективной способностью превращать желчеобразующие кислоты в их водорастворимую форму, тем самым снижая количество и частоту рефлюксов.

Хирургическое вмешательство

Данный вид терапии применяется исключительно в тех случаях, если:

  • медикаментозное и диетологическое лечение не приносит результатов;
  • симптомы заболевания начали усугубляться;
  • в результате лечения проявились осложнения патологии.

В современной хирургии применяются следующие техники:

  1. Лапароскопическая операция по коррекции гастродуоденального рефлюкса. Эта операция представляет собой малоинвазивную манипуляцию без полостного надреза тканей брюшной полости. Данная техника эффективна в случае устранения сфинктерной недостаточности привратника. Имеет минимальное количество последствий и характеризуется быстрым восстановлением.
  2. Полостная хирургическая операция. Эта техника показана при наличии крупных опухолей и сложных диафрагмальных грыж с последующим удалением патологий. Также полостная хирургия применяется для комплексной терапии в случае частичного или полного удаления (резекции) определенных органов с пластическими корректировками.

Диетологическая терапия и профилактика

  1. Исключение из рациона жирной и грубой пищи, а также ограничение потребления кислых, соленых и острых продуктов.
  2. Дробное питание.
  3. Небольшие порции.
  4. Отказ от кофе, газированных и алкогольных напитков.
  5. Включение в постоянный рацион нежирных мясных продуктов, различных каш, картофеля, фруктов, овощей, хлеба из твердых сортов пшеницы и зелени.
  6. Отказ от яичных продуктов и бобовых.

Продукты питания рекомендуется варить, готовить на пару, тушить и запекать в духовке. Избегайте жареной пищи.

Среди профилактических методов против отрыжки желчью можно выделить:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • физическая активность;
  • соблюдение диеты;
  • регулярные медицинские обследования.

Отрыжка желчью – довольно распространенная патология. На начальных стадиях развития данная болезнь быстро и успешно поддается лечению. Но если симптомы игнорировать и вовремя не обратиться за медицинской помощью, данное заболевание может поспособствовать развитию более сложных и тяжелых осложнений. Начинайте лечение с первых симптомов, и болезнь незамедлительно исчезнет.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>