Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Рак желудка 4 степени

Прогноз по сроку жизни при злокачественной опухоли поджелудочной железы

Выживаемость при раке поджелудочной железы варьирует, и зависит от многих факторов.

Согласно статистическим данным рак поджелудочной железы является агрессивным образованием и по количеству летальных исходов занимает четвертое место. Поджелудочная железа связана лимфатическими путями с другими органами, поэтому болезнь быстро распространяется.

Если опухоль диагностирована на операбельной стадии, то увеличиваются шансы пациента на выздоровление.

У большинства больных удаляется весь орган или его большая часть. Отсутствие поджелудочной железы грозит дефицитом ферментов, необходимых для переваривания пищи. Из пищеварительного процесса выпадает важное звено и происходит нарушение расщепления и всасывания пищи. Пожизненная заместительная терапия инсулином и энзимными препаратами обеспечивает вполне приемлемое качество жизни.

Но на начальных этапах болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому больные обращаются за помощью, когда поражаются соседние органы. Если опухоль обнаружена на неоперабельной стадии, летальный исход прогнозируется по прошествии семи месяцев. К сожалению, операция показана только пятой части больных.

Как видно, сколько можно прожить при раке поджелудочной железы зависит от стадии болезни, на которой начато лечение, степени распространения метастазов, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия вторичных злокачественных образований.

Для определения прогноза выживаемости подсчитывается число пациентов, которые прожили пять и более лет после диагностирования болезни.

Очень важно, что продолжительность жизни после операции и комбинированного лечения значительно увеличилась. В конце двадцатого века выживаемость составляла примерно 3%, сейчас показатель улучшился.

Низкий процент обусловлен тем, что рак поджелудочной железы – болезнь пожилых людей.

С возрастом орган изнашивается, понижается иммунитет.

Выживаемость на различных стадиях рака

Первая стадия

Опухоль небольшого размера (до двух сантиметров в поперечнике) находится только в ткани поджелудочной железы. Допускается любой тип хирургического вмешательства. После операции больные, соблюдающие все рекомендации врача, живут относительно долго. К сожалению, бессимптомное течение позволяет диагностировать болезнь на начальном этапе только в 5-10%.

Не все опухоли можно удалить без тяжелых осложнений, поэтому после операции положительный показатель достигает 50%. Хирургическое лечение продлевает жизнь, но вероятность рецидива не исключается. Другие виды лечения не дают даже такого результата. Больные не живут больше 6-12 месяцев.

Вторая стадия

Опухоль имеет небольшие размеры, поражает лимфатическую систему и соседние органы.

Вторая стадия подразделяется на две степени:

  • 2А — поражаются: двенадцатиперстная кишка, клетчатка, мезентеральные сосуды, связки, общий желчный проток с печенью. Метастазы отсутствуют.
  • 2Б — первичная опухоль может выйти за пределы органа или остаться в ткани поджелудочной железы. В лимфатических узлах первого порядка (между аортой и полой веной, на аорте) регистрируются метастазы.

Вероятность выживаемости даже после операции уменьшается. Прогноз зависит от места локализации опухоли.

Во время хирургического вмешательства удаляется головка; часть тела поджелудочной железы, желчного протока и желудка; желчный пузырь; лимфатические узлы; двенадцатиперстная кишка. После удаления восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта. Послеоперационная смертность наблюдается в 10-12% случаев из-за осложнений после операции. Отдаленный прогноз более благоприятный. Пятилетний рубеж переживают около 8% больных. Положительный прогноз выживаемости наблюдается, если после гистологического исследования материала по краям резекции отсутствуют раковые клетки.

При диффузном раке, а также при поражении головки и тела, полностью удаляется поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, верхний отдел желудка, дистальная часть желчного протока, регионарные лимфатические узлы, селезенка. Оставшаяся часть желчного протока вшивается в тонкую кишку. Один год выживает 43% пациентов. После операции развивается тяжелая форма сахарного диабета.

При раке хвоста и тела поджелудочной железы удаляют хвост, тело, желчный пузырь, в некоторых случаях селезенку. Живут после такой операции в среднем около 10-12 месяцев. При удалении селезенки повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Несмотря на химиотерапию, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 5-8% больных. В большинстве случаев заболевание выявляют на последних неоперабельных стадиях.

Третья стадия

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы третьей стадии зависит от степени распространения опухолевого процесса.

Опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, сосуды, желудок, селезенку, нервы. Распространяется на регионарные узлы, расположенные у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, общей почечной артерии, на аорте в области отхождения почечных артерий. Поэтому хирургическое лечение невозможно. На этой стадии проводят паллиативные операции. Они не ликвидируют опухоль, но устраняют осложнения, вызванные опухолевым процессом, восстанавливают функции поджелудочной железы. Операции выполняются для очищения или шунтирования протока желчи, ликвидации непроходимости двенадцатиперстной кишки и желудка, устранения обтурационной (механической) желтухи, ушивания пораженных сосудов.

Комбинированная терапия приостанавливает рост опухоли и распространение метастазов. Совместно с паллиативной операцией она облегчает течение болезни и продлевает жизнь в среднем на 7-12 месяцев.

Четвертая стадия

На этом этапе диагностируется рак примерно у половины пациентов.

Опухолевый процесс захватывает отдаленные органы (брюшная полость, печень, почки, легкие). Метастазы могут возникать в костях, в мозге. Болезнь осложняется тяжелой интоксикацией организма, сахарным диабетом, скоплением избытка жидкости в брюшной полости.

Прогноз неблагоприятный. Сколько проживет больной, зависит от количества метастазов, выраженности интоксикации организма, интенсивности болевого синдрома, реакции на химиотерапию. При интенсивном лечении только 5% больных живут больше года. Но в большинстве случаев продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Поддерживающая терапия облегчает состояние пациента, но не излечивает от болезни.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы также зависит от его вида. В одних случаях заболевание протекает медленно, в других – быстро развивается.

По гистологическому строению опухоли делятся на несколько видов.

  • Протоковая аденокарцинома. Локализуются в головке поджелудочной железы. К моменту диагностики может достигать пяти сантиметров. Пять лет удается прожить только 1% пациентов. Год живут 17% больных.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Только 5% больных проживает год после постановки диагноза.
  • Гигантоклеточные аденокарциномы. При первичной диагностике опухоли достигают больших размеров (более 10 см). Выживаемость до года – 5%.
  • Муцинозные аденокарциномы. Редкое заболевание. В большинстве случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Однолетняя выживаемость зарегистрирована у 30% пациентов.
  • Муцинозные цистаденокарциномы. Редко встречающаяся опухоль. Чаще обнаруживается в теле поджелудочной железы. При полной резекции в 25% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Только 5% пациентов живут больше года.
  • Панкреатобластомы. Редкая опухоль, наблюдается преимущественно у детей.

Пятилетняя выживаемость зарегистрирована у 17% пациентов после расширенной резекции.

Диагноз «рак» звучит страшно. На самом деле, так оно и есть. Онкологические заболевания системы ЖКТ, особенно желудка, опасны тем, что орган быстро утрачивает возможность качественно усваивать пищу.

Кроме этого, желудок окружен другими жизненно важными органами – мишенями для мутировавших клеток-метастазов. При ранней диагностике шансы на выживание достаточно велики. Но зачастую этот вид онкопатологии обнаруживают уже на поздних стадиях.

Причины развития заболевания

Причины развития патологического процесса в тканях желудка в большей степени кроются в нарушении правил здорового питания, невнимания к собственному здоровью.

Все причины развития карциномы желудка можно разбить на следующие группы:

  • Пищевые привычки – злоупотребление вкусностями и вредностями из серии жирное, копченое, маринованное. При этом происходит повреждение слизистой оболочки, выстилающей желудок. В травмированные участки ткани всасываются вещества, способствующие развитию онкологического процесса.
  • Курение и алкогольные напитки.
  • Наличие хронических патологических процессов, затрагивающих слизистую оболочку. Виновником язв, колитов, прочих воспалительных заболеваний системы ЖКТ чаще всего является бактерия
  • Хеликобактер Пилори. Она может годами существовать в желудке и кишечнике, желудочный сок для нее неопасен. Во время своей деятельности этот патоген разрушает участки слизистой поверхности желудка, провоцируя развития гастритов, участков некроза. Так, к примеру, атрофическая форма гастрита считается предраковым состоянием.
  • Наследственный анамнез – если в семье встречались случаи карциномы органов ЖКТ, то существует риск развития онкопатологии.
  • Эндокринный и гормональный фактор.

Классификация онкологических заболеваний желудка

В основу классификации карцином органа положено расположение опухоли в отделах желудка. Виды онкопатологий желудка:

  1. карцинома кардиального участка – вход в желудок со стороны пищевода;
  2. опухоли нижней участка пищевода;
  3. карциномы тела желудка;
  4. рак выходного отдела или антральной части органа;
  5. угла желудка – участка между органом и двенадцатиперстной кишкой;
  6. множественное поражение тканей при инфильтративных формах карциномы.

По форме различают 2 вида злокачественных новообразований, поражающих систему пищевод-желудок. В основу классификации положена форма опухолевого процесса. Выделяют:

  • экзофитный тип новообразования – опухоль объемная, напоминает полип или соцветие брокколи, изъязвление;
  • инфильтративный – измененные ткани распространяют по поверхности слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость желудка.

Тактика лечения при различных видах злокачественных новообразований в системе ЖКТ будет различаться.

Стадии и симптоматика патологического процесса

В основу разбиения на стадии положена степень поражения тканей желудка, окружающих органов, наличие вторичных опухолей в близлежащих органах, лимфатических узлах.

  • Стадия 0 или рак в дороге. Обнаруживается участок мутировавших клеток. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка. Метастазы не обнаружены.
  • Стадия 1. На подстадии 1А карцинома затрагивает только слизистую оболочку. Метастазирование отсутствует. На подстадии 1В опухоль вышла за пределы желудка. Метастазы в 1–2 ближайших лимфатических коллекторах.
  • Стадия 2. Затронуты все слои и ткани желудка. Метастазы в ближайших лимфоузлах, кровеносных сосудах.
  • Стадия 3.  Увеличение размеров злокачественной ткани. Поражено более 15 лимфатических коллекторов.
  • Стадия 4. Множественные метастазы в костях, мозгу, поджелудочной железе, лимфоузлах.
  • Термальная стадия. Симптоматика зависит от стадии злокачественного процесса и сопутствующих патологий в близлежащих органах.

Признаки рака желудка:

  1. На нулевой стадии симптоматика отсутствует.
  2. На стадии 1 – специфические признаки патологии отсутствуют. В анализе крови – снижение уровня гемоглобина. Пациент жалуется на быструю утомляемость, отрыжку, вздутие живота, быстрое насыщение.
  3. На стадии 2 – боли в эпигастрии, повышение температуры тела, отказ от любых блюд, неприятные ощущения при приеме пищи.
  4. Стадия 3 – боли, резкое снижение веса, анорексия, тошнота и рвота с кровью или застойным содержимым, нарушение дефекации. В анализе крови резкое снижение гемоглобина.
  5. Стадия 4 – сильнейший болевой синдром, отказ от пищи, асцит из-за накопления жидкости в брюшной полости. Наблюдается желтуха из-за поражения печени.

При появлении подозрительной симптоматики следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если же наблюдается рвота с кровью или черной слизью, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностические мероприятия

Золотым стандартом диагностики при подозрении на злокачественные образования системы ЖКТ, прочие патологии воспалительного генеза является гастроскопия.

Как проходит дифференциальный анализ:

  • Физиакальный осмотр, анализ жалоб пациента.
  • Видеоэзофагогастродуоденоскопия. Процедура проводится с применением эндоскопа и позволяет тщательно осмотреть все отделы желудка. Во время исследования возможен забор ткани на гистологическое исследование для определения природы новообразования. При необходимости возможно иссечение подозрительного участка ткани. Манипуляция хорошо переносится, при заборе биоптата или иссечении участка слизистой показан внутривенный наркоз.
  • Рентгеновские исследования – безопасная и неинвазивная процедура. Позволяет оценить функциональные возможности органа. Незаменима при подозрении на рецидив заболевания и при диагностике инфильтративных форм злокачественных новообразований, так как зачастую при этой форме рака биопсия будет отрицательной.
  • УЗИ брюшной полости – определение карциномы по косвенным признакам. Процедура показана при обследовании органов эпигастрия на предмет вторичных карцином.
  • КТ или МРТ – помогают установить точный диагноз, детализировать расположение и размеры патогенной ткани.
  • Эндоскопическое УЗИ – показано при подозрении на карциномы, располагающиеся в толще стенки желудка под слизистым слоем. Обследование помогает определить объем инвазии в стенку органа и в соседние системы.
  • Лапароскопия – показана в спорных случаях, при подозрении на метастазирование в печень, поджелудочную железу.
  • Анализ крови на онкомаркеры – эти белковые соединения продуцируют только злокачественные ткани. В здоровом организме они отсутствуют. Для ранней диагностики метастазирования при раке в ремиссии используют онкомаркеры Са 19.9, РЭА, Са 72.4. В качестве инструмента первичной диагностики эти исследования малоинформативны.

Лечебная стратегия и тактика

Перечень лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания. Выбор методов лечения является прерогативой онколога.

Что может предложить современная медицина:

  1. Стадия 0 – хирургическая резекция 80% тканей желудка. Химиотерапия и радиооблучение не показаны.
  2. Стадия 1 – оперативное лечение сочетается химио и радиотерапией для предупреждения метастазирования. В ряде методик используют препараты химиотерапии и сеансы облучения до хирургического вмешательства. Это повышает шансы пациента.
  3. Стадия 2 – на этой стадии развития злокачественного процесса тактика лечения избирается исходя из операбельности новообразования. Если опухоль можно удалить, то применяют тотальную резекцию желудка. На этой стадии дополнительно показано назначение курса химиотерапии, радиооблучения, гормонотерапии. Если карцинома неоперабельная, то используют только консервативные методы.
  4. На третьей стадии – большая часть пациентов неоперабельна. Поэтому используют радиотерапию, агрессивные химические препараты, гормонотерапию. Если врач считает, что оперативное вмешательство улучшит состояние пациента, то его следует провести.
  5. На 4 стадии наблюдается большое количество вторичных опухолей в различных тканях и системах. На этой стадии все методы терапии направлены на поддержание жизни, снижение болей, уменьшения вторичных злокачественных очагов. Оперативное лечение нецелесообразно. В качестве паллиативной терапии показана химиотерапия и радиооблучение. Хирургические вмешательства проводят для купирования кровотечения и ликвидации стеноза пищевода или участков желудка.

Прогнозы

Прогнозы выживаемости пациентов со злокачественными новообразованиями желудка зависят от возраста пациента, стадии заболевания, наличия метастазов, прочих индивидуальных особенностей организма и его реакции на лечение.

Что утверждает медицинская статистика:

  • На стадии 0 после резекции пятилетняя выживаемость составляет 90% пациентов.
  • На стадии 1 – даже со вторичными опухолями в близлежащих узлах после оперативного и медикаментозного лечения – в течение 5 лет выживают 80% пациентов.
  • На стадии 2 – при условии, что опухоль операбельна или организм хорошо реагирует на препараты химиотерапии, радиооблучение – пятилетний барьер пересекают только 50% пациентов.
  • Стадия 3 – шансы невелики – около 37% пациентов проживают 5 лет.
  • Стадия 4 – выживают не более 5% пациентов.

Даже если прогноз неутешительный, то не стоит опускать руки.

Профилактические мероприятия

Профилактика онкологических заболеваний – это лучший способ если не избежать их, то вовремя диагностировать и повысить шансы на выздоровление.

Особенно внимательно следует относиться к собственному здоровью тем, у кого в семейном анамнезе присутствуют случаи рака любого органа.

Что рекомендуют врачи:

  1. Изменить рацион – убрать жирные и тяжелые, острые и маринованные блюда. Изменить способ готовки, жареное мясо заменить запеченным. Забыть о мусорной еде, минимизировать общение с полуфабрикатами.
  2. Курение и алкоголь еще никого не сделали здоровее. От этанола и никотина страдает пищеварительный тракт в полном объеме – от пищевода до печени и поджелудочной железы.
  3. Своевременное и качественное лечение заболеваний системы ЖКТ. Любые новообразования – полипы, наросты – должны быть вовремя удалены, так как вероятность их перерождения составляет 50%.

Рак любого органа является тяжелым испытанием для пациента и его семьи. Даже если вам поставили такой диагноз, то не опускайте руки. Прогнозы прогнозами, но желание жить и выздоравливать способствует хорошей реакции организма на лечение и повышает шансы побороть недуг.

Максимум информации об онкологии – в видеосюжете:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

При диагнозе рак желудка 4 степени сколько живут — это первый вопрос, которым задается пациент. Онкологическое заболевание подобного плана достаточно серьезное, и сколько с ним живут, зависит не только от степени, но и от того, какой образ жизни поддерживает человек и на какой стадии находятся метастазы.

Проблема рака желудка 4 степени

Симптомы четвертой стадии рака желудка

Как бы там ни было, но когда специалист говорит, что у пациента раковая опухоль последней стадии, становится ясно, что продолжительность жизни сокращается до минимума, несмотря на то что опухоль может быть операбельной. Метастазы, которыми сопровождается рак желудка на данной стадии, разрастаются в геометрической прогрессии, поражая не только соседние органы, но и отдаленные от опухоли места.

Общее строение желудкаЗлокачественная опухоль желудка — достаточно распространенное заболевание, которое очень тяжело обнаружить на ранней стадии, так как в основном первая и вторая степени онкологии проходят безболезненно и человек может спутать симптомы с чем-то другим. Но четвертая стадия рака желудка имеет определенные признаки:

  1. Всевозможные расстройства желудочно-кишечного тракта: от изжоги и колик, до тошноты и поноса.
  2. Пациент наедается маленькими порциями еды и ощущает тяжесть в желудке, несмотря на протертое питание.
  3. Болезненные ощущения в лимфатических узлах, так как метастазы в основном распространяются по кровотоку быстрее, чем на другие органы.
  4. Появление злокачественных опухолей в печени, легких, мозгу.

Раковое образование может также сопровождаться непрекращающимися болями. При каждом приеме пищи у пациента начинается рвота, которая провоцирует резкое снижение веса и общее недомогание организма. В таких случаях даже химиотерапия будет бессильной, и лечение, скорее всего, будет направлено на поддержание общего состояния.

В большинстве случаев проявляется еще один специфический симптом — черная рвота и жидкий черный стул. Это свидетельствует о внутренних кровотечениях, и при первых же таких проявлениях стоит обратиться за помощью к хирургу, так как медикаментозное лечение в данном случае не поможет.

Прогнозы при раке 4 стадии

Диагностика рака желудкаЭта стадия рака диагностируется фактически сразу, но конкретное лечение отсутствует. Абсолютное избавление от метастазов также невозможно. В отличие от раковых опухолей в других органах, когда прогнозы в большинстве случаев все больше неутешительны, у больных с новообразованиями в области желудка шансов гораздо больше.

Есть несколько видов лечения и поддержания общего состояния здоровья, но на этой стадии ремиссии уже не наблюдается. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия — это основы стабилизации состояния человека. Практикуют и лечение народными средствами. Методы такого типа не всегда утверждены и положительно оценены врачами.

Нельзя сказать, сколько живут с данным заболеванием, так как это зависит от многих факторов:

  1. Возраст. У молодых людей шансов немного больше из-за физиологических особенностей организма.
  2. Общее состояние человека.
  3. Разновидность опухоли. Самым опасным является инфильтративный вид опухолей, который развивается как язвенная болезнь, за короткий срок поражая не только желудок, но и другие органы.
  4. Метастазы.
  5. Правильность назначенного лечения.
  6. Психологическое и эмоциональное равновесие пациента. Его желание жить и бороться с недугом. Это имеет огромное влияние в процессе лечения.

Согласно мнению врачей по поводу продолжительности жизни, однозначного прогноза дать невозможно.

Если поражение организма слишком большое, то шансы уменьшаются. При стабильном развитии ситуации, по статистике, лишь 20% людей проживает около пяти лет с этим недугом. Конечно, прогнозы неутешительны, но отчаяние — это последнее, чему должен придаваться человек, ведь несмотря на то, сколько отведено времени, нужно успеть сделать все, чего не было сделано за всю жизнь. В любой болезни, каковой бы она ни была, всегда должно быть желание победить ее, выкарабкаться. Ведь от морального состояния человека всегда зависит его физическое благополучие.