Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Подготовка к фиброгастроскопии желудка

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия желудка — метод исследования, позволяющий не только диагностировать, но и лечить различные патологии этого органа. Процедура эта достаточно информативна, но имеет свои показания и противопоказания, то есть проводиться может не всем.

 

Суть метода

Фиброгастроскопия (аббревиатура — ФГС) представляет собой осмотр полости желудка при помощи специального оборудования. Такое оборудование применяется не только для ФГС желудка, но и для других исследований и носит общее название эндоскопического.

Конкретно для обследования желудка используется прибор, называемый фиброгастроскопом. Он представляет собой датчик с оптической системой, посаженный на гибкую трубку. Изображения с оптической системы передаются на монитор, что позволяет специалисту осмотреть весь желудок и привратник — вход в двенадцатиперстную кишку. Что такое ФГДС? Это то же исследование, но с осмотром кишки.

При гастроскопии желудка трубка вводится в ротовую полость, а дальше по пищеводу попадает в желудок. Поэтому есть возможность осмотреть и слизистую пищевода.

Гастроскопия — это процедура не из приятных. В ответ на попадание инородного тела в глотку у человека, как правило, возникает рвотный рефлекс. К этой процедуре определены показания и противопоказания.

Показания

Несмотря на малоприятность процедуры, для специалиста-гастроэнтеролога ФГДС желудка высокоинформативна. Поэтому показаний к проведению гастроскопии достаточно много:

  1. Для контроля уже имеющегося заболевания желудка.
  2. Если клиническое обследование желудка вызвало подозрение на развитие патологии.
  3. При проведении медицинских осмотров у некоторых категорий людей, например, поступающих на военную службу.
  4. При сомнительных результатах рентгенологического исследования.

Все эти показания относятся к плановым, которые дают пациенту возможность подготовиться к процедуре. Данные затем расшифровываются специалистом. Однако есть и экстренные гастроскопии, которые осуществляются при минимальной подготовке или без нее.

Показания к фиброгастроскопии желудка в таких экстренных случаях:

  1. Для обнаружения локализации кровотечения и остановка крови.
  2. Для обнаружения и удаления из полости желудка инородных тел.
  3. Для дифференцирования обострения хронического заболевания желудка и острого состояния, требующего оперативного вмешательства.

Иногда может быть использована ЭГДС — осмотр не только желудка, но и пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Что дает метод?

Помимо оценки состояния слизистой желудка, проходимости его сфинктеров, гастроскопия желудка может использоваться как диагностический и лечебный метод.

Манипуляции, которые можно осуществить во время гастроскопии:

  1. Взятие биопсийного материала.
  2. Хроматографическое исследование.
  3. PH-метрия.
  4. Оценка состояния микроциркуляторного русла.
  5. Местное нанесение лекарственных средств.
  6. Остановка кровотечения путем прижигания сосудов.
  7. Иссечение полипов и удаление инородных тел.

Противопоказания

Существуют такие состояния организма человека, при которых обследование желудка противопоказано. К ним относятся:

  1. Патология пищевода, которая при выполнении гастроскопии может привести к осложнениям: непроходимость пищевода, стриктуры, ожоги слизистой, острый эзофагит, абсцесс пищевода.
  2. Общее тяжелое состояние пациента — кома, агония.
  3. Категорический отказ пациента от данной манипуляции.

Эти противопоказания являются абсолютными — гастроскопия в таких случаях не может быть выполнена ни при каких условиях. Есть противопоказания и относительные. Это означает, что ФГС откладывается на какое-то время или может быть выполнена при соблюдении определенных условий:

  1. Дивертикулез пищевода.
  2. Кровотечение из пищевода или желудка.
  3. Травматические или врожденные деформации позвоночника.
  4. Зоб больших размеров, приводящий к сдавливанию пищевода.
  5. Тяжелое варикозное расширение вен пищевода.
  6. Декомпенсированные заболевания сердца и легких.
  7. Острая психиатрическая патология.

Выявление патологии при гастроскопии

Как проводится процедура?

Гастроскопия, как уже было сказано, проводится с помощью гибких фиброгастроскопов с оптической системой. Все оборудование перед каждым исследованием проходит дезинфекционную обработку. Однако стерилизация такой техники невозможна — это приводит к ее неполадкам.

Гастроскопия должна проводиться натощак. Если у пациента имеется сильно выраженный рвотный рефлекс, корень языка и заднюю стенку глотки орошают лидокаином. Иногда гастроскопия может быть проведена только под наркозом — при исследовании у детей.

Техника выполнения: пациента укладывают на бок, разгибают шейный отдел позвоночника для максимальной проходимости пищевода. В ротовую полость вводится конец фиброскопа, смазанный глицерином. Мягкими вращательными движениями трубка гастроскопа проводится по пищеводу и достигает до полости желудка.

Для расправления складок слизистой и полноценного осмотра в желудок через гастроскоп вводится воздух. Если привратник желудка проходим, можно осмотреть и двенадцатиперстную кишку. После завершения осмотра гастроскоп такими же движениями извлекается.

Эндоскопическое исследование при правильном проведении и учете показаний и противопоказаний осложнений не вызывает. Однако сам пациент, испытывая неприятные ощущения, может причинить себе вред, если будет вытаскивать гастроскоп руками.

Осложнения возможны в том случае, если состояние пациента невозможно было оценить заранее. Это может быть при:

  1. Недиагностированном ожоге, абсцессе пищевода.
  2. Варикозном расширении вен пищевода, аневризме.
  3. Наличии стриктур.

В этих случаях может произойти кровотечение или разрыв пищевода.

Что можно увидеть при исследовании?

Расшифровка результатов осуществляется эндоскопистом. Физиологичное состояние слизистой:

  1. Цвет варьируется от бледно-розового до красного.
  2. Поверхность слизистой ровная, покрыта слоем блестящей слизи.
  3. Характерная складчатость слизистой.
  4. Привратник визуализируется как темное отверстие.

При гастрите слизистая имеет воспаленный характер, гиперемирована. Складки слизистой утолщены, отечные. Точечные кровоизлияния и эрозии, густая мутная слизь. При атрофическом гастрите слизистая бледная, с просвечивающими сосудами, складчатость практически отсутствует.

При язве желудка на воспаленном участке слизистой обнаруживается язвенный дефект. Имеет вид углубления с отвесными краями. Дно язвы может иметь различный вид — это зависит от фазы течения болезни.

При раке желудка слизистая бледная или серая, со сглаженными складками. Обнаруживается сама опухоль, вид ее зависит от степени злокачественного процесса.

Гастроскопия желудка — малоприятная процедура, но она позволяет заранее выявить серьезные заболевания и предотвратить неблагоприятные исходы.

Лечение папиллита желудка

Опубликовано: 27 мая 2015 в 11:26

Папиллит желудкаЛечение папиллом желудка проводится эндоскопическими путем. Их удаление всегда сопровождается взятием биологического материала для исследования. Методика данной процедуры выглядит следующим образом:

  • Вводится гастроскоп
  • Оценивается месторасположение папиллом на слизистой желудка
  • Вводится металлическая петля, которая надевается на основание опухоли
  • Отсечение опухоли с основанием, чтобы не оставалось никакой лишней ткани
  • Проведение электрокоагуляции ложа удаленного образования, чтобы избежать кровотечения
  • Извлечение НО
  • Динамическая оценка состояния слизистой оболочки.

Перед проведением операции требуется специальная подготовка. Она заключается в следующем:

  • Последний прием пищи не должен приходиться на время позже 18.00
  • Утром не следует завтракать
  • Обработка слизистой оболочки глотки и зева местным анестетиком, например, Лидокаином
  • Во время процедуры пациент должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу ногами.

Современная методика удаления папиллом желудка основана на использовании двухканальных фиброгастросткопов. Оно позволяют одновременно вводить резектоскоп (петлю для удаления образования) и визуализационный провод, подключенный к монитору.

Эрозивный папиллит желудка

Эрозивный папиллит желудкаЭрозивный папиллит желудка представляет собой такое состояние, при котором на поверхности папилломы, локализующейся в просвете желудка, образуется эрозия. Вокруг этого дефекта развивается воспалительная реакция. Это один вариант развития событий. Но может быть и другой – первично происходит воспаление полипа, а эрозия уже появляется на этом фоне.

Воспалительное поражение папилломы клинически, как правило, не проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно пациента беспокоят жалобы тех заболеваний, на фоне которых появилось заболевание. Поэтому пациент может предъявлять жалобы следующего характера:

  • Боли в эпигастральной области
  • Изжога
  • Отрыжка кислым
  • Рвота
  • Боли в левой половине грудной клетки.

Хронический папиллит желудка

Хронический папиллит желудкаХронический папиллит желудка развивается в том случае, когда первичный фактор, приведший к этому состоянию, продолжает воздействовать, и патологический процесс не разрешается. В этом случае язва на папилломе существует длительное время, что приводит к кровотечениям из этого дефекта. Поэтому в общеклиническом анализе крови выявляется анемия разной степени тяжести. Она проявляется следующими симптомами:

  • Бледность кожи
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Одышка
  • Учащение сердечных сокращений
  • Ломкость ногтей
  • Выпадение волос и потеря ими блеска.

Помимо анемического синдрома у пациента имеются следующие жалобы:

  • Боли в области эпигастрия, также могут быть боли в поясничной и лопаточной области
  • Обычно боли имеют связь с приемом пищи, на фоне которого они усиливаются
  • Характер болей может быть разнообразным – от ноющих до режущих и колющих болей
  • Чувство дискомфорта и тяжести в животе
  • Сниженный аппетит
  • Быстрое насыщение
  • Неприятный привкус в ротовой полости
  • Повышенное слюноотделение
  • Вздутие живота
  • Чередование поносов и запоров
  • Слабость и быстрая утомляемость.

Все эти жалобы могут также указывать на онкологический процесс, поэтому требуется взятие материала для проведения гистологического исследования. Данная процедура проводится с помощью фиброгастроскопии. По результатам гистологии определяется дальнейший план лечения папиллита желудка у пациента. Если это доброкачественная опухоль, то ее удаляют эндоскопическим путем, если же злокачественное новообразование – то проводится комплексная терапия (хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия).

Методика подготовки к ФГС желудка и ее проведения

ФГС расшифровывается как фиброгастроскопия. При этом методе исследования полые внутренние органы пациента обследуются при помощи длинной трубки, камеры и объектива.

Фиброоптические эндоскопы вошли в обиход медперсонала в 70-х годах XX века и вытеснили привычные на тот момент зонды.

Фиброгастроскопия желудка применяется, если у врачей есть подозрение на наличие в организме опухолей, кровотечений, воспалительных или язвенных болезней.

В случае вовремя проведенной ФГС пищевода, двенадцатиперстной кишки или желудка можно предотвратить появление таких серьезных заболеваний, как язва или рак.

Иногда при ФГС возможно проведение биопсии, то есть врач отщипывает кусочек желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки для более детального микроскопического исследования.

Проведение обследования

Проведение биопсии обязательно, если есть подозрение на наличие онкологических заболеваний.

Многие люди считают, что данный метод обследования весьма болезненнен, и крайне неохотно соглашаются на его проведение.

Однако если правильно подготовиться, расслабиться и выполнять все рекомендации врача, то неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Те, кому это предстоит в первый раз, спрашивают, сколько времени будет длиться ФГС. Обычно обследование делается за 10 – 15 минут, если нет сложностей и пациент выполнял все предписания доктора.

На протяжении нескольких часов после проведения ФГС будет немного болеть горло. После проведения ФГС возможны некоторые осложнения, хотя встречается такое не очень часто.

Самыми распространенными являются:

  • внутренние кровотечения (могут начаться, если при проведении ФГС эндоскоп случайно задел какой-либо сосуд или стенку органа);
  • боль внутри органа (наиболее часто встречается при проведении биопсии желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки);
  • аспирационная пневмония (начинается при попадании еды в дыхательные пути, если пациент не подготовился к ФГС и принимал пищу).

Иногда ФГС можно проводить под общим наркозом. Это происходит в случаях, если у пациента низкий болевой порог, возможны приступы паники, может резко повыситься давление или начаться затруднение дыхания.

Во многих странах мира практикуется проведение обследования «во сне», то есть пациенту вводят общий наркоз, когда он спит, а врач проводит обследование, но и стоимость такого осмотра выше.

Подготовка к исследованию

Обследование назначают только на утренние часы, так как процедура делается исключительно натощак.

Часто спрашивают, сколько времени нужно не есть и не пить перед ФГС, как подготовиться к этому осмотру.

Правильная подготовка к процедуре ФГС желудка обязательно подразумевает запрет на прием пищи на протяжении 8 – 10 часов перед обследованием, то есть в часы сна.

Наполненный едой желудок может вызвать рвоту во время осмотра, тогда проведение ФГС будет невозможным.

Пить в это время тоже ничего нельзя. Последний раз поесть можно за 4 часа до сна, причем ужин должен быть довольно легким: каша, нежирные рыба или мясо, пить можно некрепкий чай.

Поскольку ФГС назначается людям при проблемах с пищеварением, организм может не успеть переварить пищу за 8 часов, как это обычно происходит у здоровых людей.

За два дня до обследования нужно начать придерживаться диеты – исключить из рациона мясо, бобовые, молочные продукты, запрещено пить алкогольные напитки.

Наличие непереваренной еды в желудке существенно затруднит осмотр и снизит точность диагноза.

Подготовка к процедуре за сутки до осмотра запрещает употребление шоколада, семечек, орехов и свежих овощей.

Также перед ФГС нельзя принимать лекарства, за исключением тех, которые вводятся инъекционно или рассасываются.

Еще нужно бросить курить хотя бы на сутки до процедуры, поскольку курение способствует выработке слизи в желудке и усиливает рвотный рефлекс.

Правильно готовиться к проведению ФГС очень важно, поскольку процедура не очень приятна, и повторять ее на следующий день из-за завтрака или выкуренной сигареты, скорее всего, не захочется.

Врач изучает результаты ФГС

Представьте, сколько времени и нервов можно сэкономить, если правильно подготовиться.

Перед ФГС, примерно за два часа, можно пить, но только минеральную воду без газа или некрепкий сладкий чай.

Чтобы подготовиться к обследованию, нужно с утра не чистить зубы и особенно не курить, поскольку это вызовет выработку слизи в желудке.

Также нужно предупредить доктора о наличии аллергических реакций на определенные лекарственные препараты, особенно на лидокаин, который обычно используется для местной анестезии.

Врачи рекомендуют не одевать тесную или обтягивающую одежду, поскольку при проведении ФГС возможно появление ощущения сдавленности, расстегнуть пояс.

Можно расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде. Перед ФГС также просят не готовиться к тому, что будет больно, а расслабиться и думать о чем-то приятном и хорошем.

Как показывает практика, это помогает снизить неприятные ощущения. При проведении обследования советуют дышать через нос, ровно и глубоко, а также стараться избегать глотательных движений.

Проведение процедуры

В первую очередь пациенту вводят местную анестезию – с помощью спрея обрабатывают корень языка и горло, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Примерно через 5 – 10 минут обезболивающее начинает действовать, и человек должен зажать во рту специальное кольцо с отверстием.

Через него внутрь организма пропускают трубку с камерой на конце. После этого пациента просят сделать глотательное движение, чтобы эндоскоп прошел в пищевод.

Далее у доктора появляется возможность провести визуальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью монитора, который показывает изображение с камеры.

Видео:

Но перед этим через трубку в органы подают воздух, чтобы расправить их внутренние стенки. Часто именно на этом этапе становится больно, начинается паника.

Готовиться специально к этому сложно, но врачи и опытные люди рекомендуют дышать спокойно и глубоко, не двигаясь. Если так делать, то это поможет справиться со спазмами и рвотным рефлексом.

Изображение с камеры эндоскопа не только подается на монитор, но и записывается в память устройства, а после ФГС его можно записать на носитель информации.

В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы делают несколько фотоснимков, которые потом распечатываются на принтере.

ФГС длится дольше обычного в том случае, если доктор увидел необходимость проведения биопсии или операции по удалению полипов в желудке.

Если никаких проблем не было обнаружено, то есть можно сразу же после ФГС, но первое время советуют просто пить воду, поскольку горло очень раздражено эндоскопом.

Видео:

ФГС на сегодняшний день является очень важным и действенным методом осмотра органов ЖКТ.

Если правильно подготовиться и соблюдать все рекомендации врача, то болезненные ощущения будут сведены к минимуму, а доктор получит полную картину состояния органов пищеварения и в случае обнаружения проблем сможет принять меры для их лечения.