Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Питание при раке желудка 4 степени с метастазами

Диета при раке поджелудочной железы 4 стадии

Коварство рака поджелудочной железы в том, что в подавляющем большинстве случаев он не имеет четко выраженных симптомов, пока болезнь не переходит в запущенную форму.

Развитие рака: причины и признаки

К развитию рака поджелудочной железы приводят генетические нарушения, погрешности в питании, нездоровый образ жизни и вредные привычки. Некогда здоровые клетки начинают бесконтрольно делиться, превращаясь в опухоль. Развитию рака могут способствовать пограничные заболевания поджелудочной –  сахарный диабет, хронический или острый панкреатит.

На первой стадии заболевания опухоль небольшая, находится в границах органа, симптомы могут полностью отсутствовать или быть приняты за признаки несварения желудка. За врачебной помощью при этом обращаются единицы, а болезнь прогрессирует.

На второй и третьей стадиях новообразование прорастает к близлежащим органам – желчному пузырю, желудку, двенадцатиперстной кишке, могут быть поражены лимфатические узлы. Возможные признаки: потеря аппетита, подавленное состояние, резкие боли вверху живота, отдающие в спину, расстройство стула. При сдавливании опухолью желчных протокой может появиться пожелтение кожи и слизистых.

При поражении эндокринной зоны железы развивается инсулинома. Опухоль активно вырабатывает инсулин, что приводит к недостатку глюкозы в крови, слабости, тахикардии, обморокам.

Поражение ферментативных зон поджелудочной является причиной развития гастириномы или глюкагономы, это ведет к неизлечимым язвам желудка, сильному снижению веса.

Основные диагностические методы рака поджелудочной железы:

  • УЗИ, в том числе эндоскопическое;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • лапароскопия с взятием пункции пораженных тканей;
  • исследование крови на биохимические показатели и онкомаркеры

Рак 4 стадии не операбелен, для него характерно наличие множества метастазов в отдаленных органах – печени, кишечнике.

Лечение рака 4 стадии – паллеативное, то есть направлено на облегчение страданий больного, поддержание его физических и душевных сил, продление жизни на максимально возможный срок.

Принципы питания при раке поджелудочной железы 4 стадии

Питание больного раком поджелудочной железы 4 стадии имеет особое значение. Необходимо обеспечить организм питательными веществами, стараясь не причинить лишнего вреда системе пищеварения, не усугубить болевой синдром и негативную симптоматику.

На 4 стадии больные не обладают хорошим аппетитом, поэтому запреты и ограничения в приеме пищи редко актуальны. Гораздо важнее выстроить питание так, чтобы воздействие на желудочно-кишечный тракт было наиболее щадящим.

Для больных раком 4 стадии прием пищи – тяжелый труд.

За основу питания берутся принципы диеты №5, предусматривающей исключение неудобоваримых продуктов, жареной, копченой, острой пищи, солений, маринадов. Данная диета при опухоли поджелудочной железы является самой оптимальной для больного.

  1. Пищу нужно готовить, исходя из состояния больного, пюреобразную или жидкую – тщательно измельченную и протертую. При прорастании опухоли в отверстие двенадцатиперстной кишки эвакуация пищевого комка из желудка и прохождение его по кишечнику затруднено и может стать причиной сильных болевых спазмов.
  2. Содержание жира в рационе должно быть предельно ограничено или исключено. При раке 4 стадии жир, поступающий с пищей, практически не переваривается и оказывается в кишечнике в неизмененном виде, вызывая сильную диарею.
  3. Блюда не должны быть холодными или горячими: оптимальная температура – 35,36°.
  4. Сильная интоксикация организма продуктами распада является причиной непереносимости большинства продуктов. Спровоцировать рвоту может один вид неподходящего блюда. Следует избегать резких вкусов – ничего кислого, пряного, соленого. Пища должна быть нейтральной, не источать сильных запахов. Малейший позыв к рвоте – сигнал того, что нужно прекратить есть.
  5. Имеет смысл заменить обычные ложки на деревянные – чтобы избежать привкуса металла во рту.
  6. При сильной чувствительности к запахам и привкус, допускается прополаскивать рот слабым раствором пищевой соды.
  7. Нельзя нагружать желудок, питаясь через силу и стараясь соблюсти традиционный режим – 5 раз в день. Не нужно стремиться накормить больного во что бы то ни стало, лучше разделить порцию на части, уменьшить ее объем и увеличить частоту приемов пищи.
  8. Если возникает желание съесть какой-либо продукт из разряда запрещенных, не стоит в этом отказывать, если нет отторжения и последующего ухудшения самочувствия.
  9. Часто бывает необходимо назначение ферментативных препаратов для поддержки пищеварения.
  10. При длительной непереносимости пищи, рвоте возможно парентеральное питание путем прямого введения питательных веществ в кровь через капельницу.

Диета при раке поджелудочной железы 4 стадии

Разрешены только отварные в воде, на пару или запеченные блюда и продукты без корок и твёрдых частиц. С мяса необходимо срезать хрящи и жилы. Для наибольшего усвоения и лучшего прохождения по желудочно-кишечному тракту пищу нужно измельчать, растирать и пюрировать.

К продуктам, рекомендуемым для питания больных относятся:

  • источники легкоусвояемого белка — нежирная рыба, постное мясо (кролик, индейка, куриная грудка, телятина), яйца;
  • молочные продукты малой жирности и обезжиренные — ряженка, бифидок, простокваша, творог;
  • белый хлеб вчерашней выпечки, несдобноее печенье;
  • каши — манная, гречневая, овсянная;
  • овощи и фрукты любые по желанию, при хорошей переносимости в сыром виде или запеченные.

Необходимо исключить неудобоваримые продукты, вызывающие резкое стимулирование пищеварительной системы:

  • все копченое, жареное и жирное — свинину, сало, гусятину, утку;
  • сладости на основе шоколада, сдобы — пирожные, конфеты, торты и другие тяжелые десерты;
  • соленые сыры, цельное молоко, сливки и сметану;
  • кофе, острые, кислые блюда и продукты: горчицу, соленые огурцы, квашеную капусту, перец, лимоны, щавель.

Примерное меню на три дня  при диете рака поджелудочной железы

Блюда можно заменять, варьировать, готовить с применением простых рецептов.

День первый

Завтрак. Творог с кефиром.

Второй завтрак. Тушеная протертая морковь.

Обед. Суп из курицы в виде пюре.

Полдник. Печенье и компот

Ужин. Отварная протертая рыба.

День второй

Завтрак. Жидкая каша на молоке, чай с медом.

Второй завтрак. Яблочное пюре.

Обед. Рагу из растертой телятины с овощами.

Полдник. Бисквит и ягодный кисель.

Ужин. Йогурт.

День третий

Завтрак. Яйца всмятку.

Второй завтрак. Манная каша.

Обед. Молочный суп с вермишелью.

Полдник. Печеные яблоки

Ужин. Простокваша с размоченным хлебом.


Правильная подготовка к МРТ брюшной полости – залог достоверного диагноза

Магнитно-резонансная томография брюшной полости – это метод исследования, который подходит для диагностики заболеваний паренхиматозных органов, мягких тканей и сосудов. Сканирование проводится в трех плоскостях с построением трехмерного изображения интересующей структуры. Чтобы получить качественные результаты сканирования, нужна тщательная подготовка к МРТ брюшной полости.

Характеристика исследования

Для того чтобы получить магнитно-резонансный сигнал необходимо постоянное магнитное поле, которое обеспечивает магнит. Радиочастотные катушки томографа активируют протоны в человеческом организме. Приемные катушки воспринимают ответный сигнал от ядер водорода. Наше тело на 90% состоит из водорода, поэтому этот атом лежит в основе медико-биологической сущности МРТ.

МР томограф состоит из следующих частей:

  • круговой магнит;
  • тоннель магнита;
  • выдвижной стол, на который укладывается пациент;
  • панель управления столом, магнитом, настройки устройства на исследование необходимой области;
  • прибор связи врача с пациентом.

Для того чтобы лучше визуализировать ткань в сосудистое русло вводят контактное вещество. Контраст содержит компоненты, воспринимающие магнитное поле и усиливающие магнитно-резонансный сигнал.

Исследуемые структуры

Какие органы проверяют при МРТ брюшной полости? Для визуализации доступны все структуры, но лучше просматриваются следующие:

  • Печень, печеночные протоки и сосудистая ножка;
  • Желчный пузырь, желчевыводящие протоки;
  • Поджелудочная железа, панкреатические протоки;
  • Селезенка;
  • Почки и паранефральная клетчатка;
  • Надпочечники;
  • Брюшная часть аорты и нижней полой вены, лимфатические узлы брюшной полости, брюшина.

Органы ЖКТ — брюшная часть пищевода, желудок, тонкий и толстый кишечник — хуже доступны для диагностики. Врач, который проводит исследование, оценивает не только морфологическую структуру, но и прослеживает за функционированием органов во время сканирования. При выполнении МРТ брюшной полости специалистом производится анализ контрастности по серой шкале между структурами. При визуализации объемных образований в брюшной полости врач фиксирует их размеры и точную локализацию.

На основании полученных данных строится описание и заключение, понятное профильному специалисту, который направил больного.

Показания и противопоказания к проведению

МРТ органов брюшной полости проводится в следующих случаях:

  1. Заболевания паренхиматозных органов:
    • исследование очаговых и диффузных болезней печени: гепатита, цирроза, кист, метастаз, доброкачественных и злокачественных образований;
    • диагностики патологии селезенки: спленомегалия, травмы;
    • диагностика процессов в поджелудочной железе: панкреатит, панкреонекроз, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • определение причины портальной гипертензии.
  2. Патология желчного пузыря и желчных протоков:
    • выявление конкрементов в билиарно-панкреатических протоках;
    • диагностика желчнокаменной болезни;
    • выявление опухоли желчного пузыря;
    • диагностика причин билиарной гипертензии;
    • постановка диагноза постхолецистэктомического синдрома.
  3. Патология желудка:
    • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
    • определение степени инвазии опухоли;
    • диагностика поражения регионарных лимфатических сосудов при раке желудка;
    • исследование желудочных жомов: кардиального и привратника.
  4. Диагностика заболеваний почек и мочеточников:
    • выявление объемных образований почек: кист, доброкачественных и злокачественных опухолей;
    • степень инвазии злокачественного образования почек;
    • выявление мочекаменной болезни, определение локализации камней;
    • диагностика причин гематурии, дизурии;
    • диагностическое исследование с целью определения причин анурии;
    • при планировании операции по поводу почечной колики для установления точной локализации камня;
    • выявление туберкулеза мочевыводящих путей;
    • после серьезных травм поясничной области на предмет повреждения почечной паренхимы.
  5. Исследование лимфатических узлов брюшной полости:
    • при онкологической патологии в брюшной полости для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения;
    • установление диагноза лимфомы.
  6. Диагностика патологии сосудистой системы:
    • выявление аневризмы брюшного отдела аорты;
    • определение аномалий развития сосудов;
    • диагностика атеросклеротического поражения артерий.

Помимо перечисленной патологии, МРТ рекомендуется проводить при подозрении на внутреннее кровотечение, для диагностики забрюшинной гематомы.

Не рекомендуется проводить МРТ брюшной полости в случаях когда:

  • вес исследуемого больше 120 кг;
  • установлен кардиостимулятор, инсулиновая помпа, искусственное анальное отверстие, титановые протезы, имплантаты и т. д.

Электромагнитное поле приводит к нарушению работы приборов и развитию ожогов от электропроводящих конструкций.

Относительные противопоказания к проведению МРТ:

  • беременность на раннем сроке;
  • боязнь закрытого пространства;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся судорогами;
  • дети в возрасте до 7 лет.

Важно! Во всех этих случаях оценивается риск и польза от проведенного исследования. Детям, пациентам с судорогами и клаустрофобией для проведения МРТ может понадобиться анестезия.

Перед процедурой следует снять металлические сережки, пирсинг.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования, который имеет ряд положительных и отрицательных сторон.

Достоинства МР томографии:

  • отсутствие болевых и дискомфортных ощущений;
  • возможность исследовать мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды, органы;
  • при проведении диагностики нет облучения организма;
  • МРТ брюшной полости можно делать так часто, как этого требует лечебно-диагностический процесс;
  • варианты проведения контрастного и бесконтрастного исследования сосудов, желчных протоков, мочевыводящей системы;
  • возможность увидеть метастазы при введении контрастного вещества;
  • построения 3D модели с диагностической целью;
  • длительность процедуры составляет 20−30 минут, а результат исследования обычно готов в течение 1 часа после сканирования;
  • результат МРТ содержит описание сканирования, заключение специалиста и диск с данными исследования.

Недостатки сканирования:

  • во время сканирования необходимо лежать абсолютно неподвижно для повышения диагностической ценности полученной информации;
  • людям с кардиостимуляторами, протезами, инсулиновыми помпами МР томография противопоказана;
  • плохая визуализация костной ткани, о ее состоянии можно судить опосредованно.

Подготовка к сканированию

Как правильно подготовиться к МРТ брюшной полости можно узнать в клинике, где будет проходить исследование. Обычно подготовка не составляет труда, стоит только соблюсти несколько правил. На прием к врачу следует прийти с направлением от профильного специалиста с указанием цели сканирования. Если вы пришли по собственному желанию, то следует сформулировать задачи перед доктором. При наличии прошлых результатов МРТ, УЗИ, СКТ по поводу интересующей патологии, надо взять их с собой.

Сканирование проводится на голодный желудок. Последний прием пищи следует осуществить за 8 часов до момента исследования. Воду нужно также ограничить за 4−2 часа. Можно ли кушать перед МРТ брюшной полости часто интересует больных сахарным диабетом, принимающих инсулин. Минимум процедуру проводят через 3 часа после еды. Для повышения диагностической ценности методики нужно соблюдать диету несколько дней до процедуры. Накануне, с последним приемом воды следует выпить Эспумизан или активированный уголь, чтобы устранить газообразование, которое может исказить визуализацию.

Следует принять несколько таблеток Но-шпы, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры в брюшной полости. Процедура проводится на опорожненный кишечник. Если есть затруднения в дефекации, то вечером перед сканированием можно сделать клизму или принять слабительное. При применении контраста следует соблюсти восьмичасовой перерыв после приема пищи, чтобы избежать осложнений в виде тошноты и рвоты.

Особенности питания при подготовке к сканированию

Диета перед МРТ брюшной полости за несколько дней назначается по рекомендации врача. Обязательным в подготовке к исследованию является ограничение продуктов, вызывающих вздутие за сутки. К таким пищевым продуктам относятся мучные изделия, сладости, газированные напитки, капуста, бобы, мясо, молоко, яблоки.

По показаниям врача назначается ограничение сладкого, фруктов, лука, бобов, жареного мяса, молока и газированных напитков за двое суток. За сутки до сканирования исключается хлеб, капуста и соки.

При диагностике поджелудочной железы и печени назначается безуглеводная диета на двое суток. Это необходимо для исключения ложных результатов вследствие нагрузки на исследуемые органы. Безуглеводная диета заключается в полном отказе от мучных продуктов, каш, некоторых фруктов, например, бананов, сладостей, сладких газированных напитков, картошки. Зеленые овощи, орехи, гречка, кефир – это то, что можно есть перед МРТ брюшной полости.

Внимание! Статья не является руководством к действию, за детальной информацией обратитесь к специалисту.

Техника выполнения процедуры

В начале пациента просят переодеться. Также очень важно снять все металлические изделия, золотые и серебряные украшения, зубные и другие протезы. Предупредить врача заранее о внутренних протезах или имплантатах. Это очень важно, потому что в ответ на исследование может развиться реакция, угрожающая жизни.

Далее пациента укладывают на выдвижной стол. Персонал уходит в соседнюю комнату. Связь с врачом можно поддерживать через микрофон, встроенный в МР томограф. Сканирование длится в среднем полчаса, при усиленном исследовании еще тратиться время на установку периферического катетера и введения контраста. Во время сканирования исследуемый человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. При работе томографа нельзя двигаться. Если появляется тревога или болевые ощущения, то следует сказать об этом врачу.

После процедуры специалисту требуется время на описание исследования и составление заключения. Через час пациент получает на руки заключение с описанием и диск с записью сканирования.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Рак желудка 4 стадии: сколько живут больные?

Рак — это страшное заболевание, которое часто становится причиной гибели больных. В отличие от доброкачественной опухоли, эта патология на поздней стадии становится причиной поражения других органов.

 

Развитие болезни

Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия. Вероятность развития этой болезни повышается при следующих факторах:

  • наличии в желудке бактерий Хеликобактер Пилори;
  • наличии хронического атрофического гастрита;
  • язвенной болезни;
  • использовании НПВС;
  • нерациональном питании;
  • наличии больных раком родителей;
  • алкогольной и никотиновой зависимости;
  • воздействии канцерогенов.

Иногда рак развивается на фоне аденомы. От этого недуга страдают лица в возрасте от 40 до 70 лет. Всего выделяют 4 стадии рака желудка. Опухоль 1 стадии характеризуется отсутствием метастатических очагов и поражением 1-2 лимфатических узлов. На 2 стадии болезни страдает до 7 лимфатических узлов. Другие органы не вовлекаются.

При 3 стадии поражается более 7 лимфатических узлов. Наиболее опасным является рак желудка 4 степени. При нем величина опухоли и ее расположение могут быть любыми. У таких больных выявляются отдаленные метастазы. Они обнаруживаются в печени, легких, почках, сальнике, костях, селезенке. Метастазы рака желудка являются плохим прогностическим признаком, так как радикальное лечение неэффективно.

Рак желудка

Специфические признаки последней стадии

На четвертой стадии опухоль может быть очень крупных размеров. Выделяют следующие симптомы болезни при далеко зашедшем процессе:

  • наличие пальпируемого образования в животе;
  • выраженную потерю веса;
  • отказ от пищи;
  • боль в верхней части живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • рвоту по типу кофейной гущи;
  • желудочное кровотечение;
  • желтуху;
  • выраженную анемию;
  • повышение температуры тела;
  • асцит;
  • увеличение печени;
  • наличие мелены.

Если метастазы при раке желудка достигли сердца или поджелудочной железы, то возможно появление опоясывающей боли или болевого синдрома в груди по типу стенокардии. При поражении поперечной ободочной кишки наблюдается стойкий запор. Развитие кахексии при раке обусловлено двумя факторами: отсутствием аппетита и нарушением синтеза липидов.

При этом заболевании человек может потерять до 80% мышечной и жировой массы. Типичным проявлением рака 4 стадии является боль в области расположения желудка. Если опухоль располагается в верхней трети органа, то болевой синдром усиливается во время еды. В некоторых случаях рак протекает в безболевой форме. Большую опасность представляет такой симптом рака, как кровотечение.

Оно проявляется меленой (жидким темным калом с примесью крови) и рвотой. Если для рака желудка на ранних стадиях не характерно массовое увеличение лимфатических узлов, то на последней стадии это наблюдается всегда. Чаще всего поражаются шейные, подмышечные и надключичные узлы. Злокачественная опухоль приводит к отравлению организма. Проявляется это лихорадкой, слабостью, недомоганием.

Неспецифические проявления болезни

При раке 4 стадии наблюдаются и другие симптомы:

  • нарушение проглатывания пищи;
  • раннее насыщение во время приема пищи;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство переполнения желудка;
  • тяжесть;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • хроническая усталость;
  • бессонница.

Формы рака желудка

Дисфагия — признак рака кардиального отдела органа. Появление этого симптома обусловлено сдавливанием пищевода опухолью и наличием препятствия для прохождения пищевого комка. Снижение аппетита связано с уменьшением полезного объема желудка. На фоне этого появляется еще один симптом — раннее насыщение. У многих больных отмечаются вкусовые извращения.

Такие лица не могут употреблять в пищу мясные продукты. Они не переносят их запах и внешний вид. Обусловлено это нарушением продукции пепсина, ответственного за разложение белков. Очень часто пациенты обращаются в больницу только на 3 или 4 стадии болезни. При раке желудка 3 стадии операция может намного продлить жизнь больному, тогда как терминальная стадия не поддается терапии.

Лечебная тактика и прогноз

Диагностика очень важна для последующего лечения. Основным методом выявления рака является гастроскопия (ФГДС). Дополнительно могут проводиться томография и рентгеноскопия. Обязательно исследуется фрагмент ткани желудка. Хирургическое лечение на 4 стадии заболевания проводится не всегда. Резекция может проводиться до восстановления проходимости органа.

Лечение является паллиативным. Основная его задача — продлить жизнь больному. Химиотерапия также малоэффективна. Диета при раке желудка имеет огромное значение. Больным запрещается есть жареные и острые блюда, употреблять алкогольные напитки, копчености и соления. Продолжительность жизни больных на 4 стадии рака невелика.

Пятилетняя выживаемость составляет менее 10%.

Только 2 человека из 100 с раком 4 стадии проживают 10 лет и более.

Выявление опухоли на 1 и 2 стадии не является приговором. Около половины таких больных после лечения выздоравливают. Если болезнь развилась в молодом возрасте, то шанс прожить дольше увеличивается. Прогноз для жизни зависит и от других факторов: наличия сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета, тренированности организма.

Таким образом, рак желудка входит в группу самых часто встречаемых злокачественных опухолей внутренних органов. В 70-80% случаев болезнь выявляется на 4 стадии. Если появились такие симптомы, как снижение веса, боль в животе, нарушение стула, дисфагия, то следует как можно раньше посетить гастроэнтеролога и пройти обследование. Успех лечения зависит от своевременности постановки диагноза. Профилактика рака заключается в разнообразии рациона, отказе от курения и алкоголя, активном образе жизни и лечении хронических болезней ЖКТ.