Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Первая помощь при желудочном кровотечении

Чем опасен для человека ожог пищевода?

Нередко врачи хирургического профиля сталкиваются с пациентами, у которых имеется ожог пищевода. Этот орган относится к верхнему отделу пищеварительного тракта. По нему пища поступает из ротовой полости в желудок. Ожог может быть вызван как высокой температурой, так и различными химическими веществами. Это состояние требует экстренной помощи.

 

Виды травм

Ожог пищевода — это повреждение слизистой и более глубоких слоев органа в результате воздействия кислот, щелочей или высокой температуры. Различают химическую и термическую травму. Большинство таких пострадавших — дети и подростки, которые по ошибке выпили какие-либо едкие вещества. У взрослых лиц данная патология возникает в бытовых условиях.

Наиболее часто диагностируются химические ожоги. Выделяют 3 степени повреждения данного органа. Ожог 1 степени характеризуется поражением эпителиального слоя. Глубокие ткани не затрагиваются. Такие травмы не представляют большой опасности для жизни и здоровья. При 2 степени ожога страдает слизистый и мышечный слой.

Наиболее опасной является 3 степень данного состояния. При ней в процесс вовлекаются соседние органы и клетчатка. В тяжелых случаях химическая или термическая травмы приводят к шоку и смерти больных в первые 2-3 дня. К повреждению пищевода часто присоединяется вторичная инфекция, что становится причиной гнойных осложнений и сильной интоксикации организма.

Этиологические факторы

Ожог пищевода чаще всего возникает в бытовых условиях. Выделяют следующие причины подобной травмы:

  • случайное употребление концентрированной кислоты;
  • употребление щелочи;
  • суицидальные попытки;
  • прием суррогатов алкоголя;
  • попадание в пищевод большого количества чистого спирта;
  • вдыхание горячего воздуха.

Чаще всего ожог вызывается следующими веществами:

  • уксусной, серной или соляной кислотой;
  • едким натром;
  • каустической содой;
  • гидроокисью натрия;
  • сулемой;
  • этиловым спиртом;
  • силикатным клеем;
  • ацетоном;
  • перекисью водорода;
  • йодом;
  • фенолами;
  • раствором марганцовки;
  • нашатырным спиртом.

уксусная кислота

Перечень агрессивных веществ очень велик. Обстоятельства приема их самые различные. Ожог возможен, если человек перепутал емкости или по ошибке выпил другой раствор. Нередко подобная травма наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Причина — любознательность малышей и несоблюдение мер предосторожности со стороны родителей.

Очень часто наблюдается сочетанное поражение пищевода, глотки и слизистой ротовой полости. Подавляющее большинство взрослых больных — это женщины. Едкие напитки употребляют случайно и преднамеренно. В последнем случае человек пытается свести счеты с жизнью. Повреждающее действие на пищевод оказывает алкоголь.

При этом спиртные напитки могут действовать прямо или опосредованно. В последнем случае человек в состоянии сильного опьянения по ошибке может выпить кислоту или щелочь. Иногда поражение органа обусловлено воздействием излучения. Лучевое поражение встречается крайне редко. Обусловлено это расположением пищевода.

Симптомы

Симптомы травмы немногочисленны. Установлено, что контакт со щелочью протекает наиболее тяжело. Обусловлено это хорошим проникновением данного вещества в ткани на фоне расщепления белков и омыления жиров. Попадание щелочи объемом 20 мл может привести к перфорации стенки органа.

Все признаки подразделяются на местные и общие. К местным симптомам ожога относятся:

  • интенсивная боль;
  • отек слизистой пищевода, рта и губ;
  • осиплость голоса.

Едкие вещества провоцируют развитие коррозионного эзофагита. В области пищевода располагается большое количество нервных окончаний, раздражение которых приводит к сильной боли. Она ощущается за грудиной, в области шеи и верхней части живота (при поражении желудка). Первоначально страдает ротовая полость, затем глотка и пищевод.

Ожог пищевода проявляется и общими признаками. К ним относится одышка, рвота с примесью крови, лихорадка, озноб, слабость, недомогание, тошнота. Появление одышки связано с поражением гортани и глотки. Голос меняется вследствие повреждения голосового аппарата. Термическая и химическая травмы часто приводят к нарушению проглатывания пищи, слюны и воды.

тошнота у девушки

Со временем дисфагия приводит ко рвоте. В рвотных массах обнаруживается кровь и фрагменты слизистой пищевода. Тяжелый ожог может привести к нарушению дыхания, кровотечению и свищам. Симптомы определяются степенью повреждения ткани. При легкой степени наблюдается гиперемия и отек слизистой, при средней — сужение просвета пищевода, боль, образование язв. Заживление при ожоге 2 степени происходит в течение месяца.

При ожоге 3 степени развивается сильная интоксикация.

Ткань пищевода замещается рубцовой, что приводит к изменению длины пищеводной трубки.

Интоксикация больного — результат распада тканей и поступления в кровь различных токсических веществ. Боль и дисфагия становятся причиной отказа больных от пищи. При отсутствии своевременной помощи образуются грубые рубцы, которые приводят к механической непроходимости пищевода. Такие люди не смогут нормально питаться.

Первая помощь

От того, когда оказана помощь пострадавшему, во многом зависит прогноз для здоровья и жизни. Первая помощь оказывается посторонними лицами, родственниками или друзьями пострадавшего или самим больным. После употребления кислоты или щелочи нужно сделать следующее:

  • прополоскать рот чистой водой;
  • выпить 1-2 стакана молока;
  • выпить достаточное количество воды;
  • промыть желудок;
  • вызвать скорую помощь.

телефон на чемодане корой помощи

По возможности нужно нейтрализовать поступившее вещество. Если это щелочь, то можно использовать несильно концентрированную уксусную кислоту или растительное масло. При ожоге кислотой требуется промыть желудок 2%-м раствором соды. Если под рукой имеются антациды (Маалокс, Гевискон, Алмагель, Фосфалюгель, Ренни), их нужно дать пострадавшему. Промывание необходимо делать сразу.

Лечебная тактика

Лечение проводится в хирургическом отделении. Лечебные мероприятия оказываются без предварительной инструментальной диагностики (ФГДС), так как подобное обследование чревато осложнениями (перфорацией стенки органа или разрывом). Эндоскопия и оценка состояния пищевода проводятся после нормализации состояния пациента. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • удаление содержимого желудка через зонд;
  • временный отказ от еды и жидкости;
  • употребление вазелинового или растительного масла;
  • бужирование пищевода (через неделю после поступления больного).

Если выявлены термические или химические ожоги пищевода, то могут использоваться следующие медикаменты:

  • местные анестетики;
  • наркотические анальгетики (Морфин, Промедол);
  • ненаркотические обезболивающие (Анальгин);
  • успокоительные средства (Реланиум);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон);
  • Атропин;
  • антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).

Глюкокортикоиды используются при развившемся шоке и для предупреждения рубцевания органа. После удаления агрессивного вещества и промывания желудка вводится антибиотик. Это необходимо для профилактики гнойных осложнений. При поражении почек или сердца назначаются симптоматические лекарства.

В первые дни необходимо голодание. При ожогах легкой степени пациенту разрешается пить воду и есть на 2-3 день. При травме 2 степени голодание длится неделю. Через 1-1,5 недели обязательно организуется бужирование. Эта манипуляция направлена на расширение пищевода и уменьшение рубцевания. При правильном подходе к лечению в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление.

В комплекс терапевтических мероприятий входит уход за полостью рта. При ожоге кислотой требуется полоскать горло содовым раствором. Если травма вызвана щелочью, то используется слабый раствор борной кислоты. При необходимости могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

  • стентирование;
  • пластика пищевода;
  • иссечение рубцовой ткани;
  • эндоскопическое расширение просвета пищевода;
  • трахеостомия;
  • интубация;
  • гастростомия.

При 1 и 2 степени ожога и своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако важно помнить и о том, что ожоги пищевода представляют опасность для жизни человека и нередко приводят к летальному исходу.

Скорая помощь при панкреатите : снимаем приступ в домашних условиях

Вопрос:

Здравствуйте! Врачи часто говорят, что чем позже человек с острым панкреатитом доставляется в больницу, тем выше шансы на неблагоприятный исход – ведь железа сама переваривается и разлагается, и это может даже привести к смерти. Какова скорая помощь при панкреатите в домашних условиях, пока не приехали врачи?

 

Ответ.

Первая помощь состоит, прежде всего, в том, что по симптомам опоясывающей и очень сильной боли, возникшей обычно ночью после обильного застолья с употреблением алкоголя, по неукротимой рвоте можно заподозрить острый панкреатит.

После этого необходимо полностью запретить человеку любое употребление любой пищи, ограничить его даже в воде (можно полоскать рот после очередного приступа рвоты), а на область эпигастрия положить пузырь со льдом. Это уменьшит распространение панкреонекроза.

При подозрении на обострение панкреатита чем можно снять боль

Дача любых таблеток не только вредна, но бессмысленна – они тут же выбрасываются обратно вместе с приступом рвоты. Рвота очень вредна при остром панкреатите – ведь во время приступа повышается внутрибрюшное давление, а оно способствует тому, что панкреатический и очень активный сок загоняется обратно вглубь железы, начиная переваривать ее саму. Поэтому, самое разумное, что можно предпринять после охлаждения и отказа от пищи – это внутримышечная инъекция «Церукала», или метоклопрамида – противорвотного средства.

Следует сказать, что то же самое будут делать и врачи скорой помощи. Единственное отличие – это проведение промывания желудка, что позволит удалить желудочное содержимое. Ведь в приемном покое следует доказать, что у пациента нет перфорации язвы и желудочного кровотечения, и для этого нужно промыть желудок. Кроме этого, «скорая» вводит атропин или платифиллин, которые резко угнетают секрецию, в том числе и панкреатического сока. Это локализует объем повреждений и снижает боль.

Для того чтобы снять приступ боли при обострении хронического панкреатита, можно использовать так же холод в сочетании с резким ограничением диеты, вплоть до принципа: «холод голод и покой». Если не беспокоит тошнота, то нужно принять спазмолитики и противорвотные препараты, а при приеме пищи – ферменты.

Также подробно о неотложных мероприятиях при остром панкреатите вы можете прочитать в нашей публикации- обострение панкреатита как снять боль

Врачи в последние несколько лет бьют тревогу по поводу того, что к ним обращается все больше пациентов, у которых появляется кровь в желудке, причины этого кроются в различных заболеваниях.

Проблемы с желудком

Одновременно с этим растет и число летальных исходов от кровопотери.

Кровотечения в желудке: как появляются и почему происходят

Появление крови в желудке — это не болезнь. Это проявление или осложнение какого-то заболевания, которое таким образом сигнализирует о своем присутствии в организме. Самому больному и окружающим необходимо помнить, что в таком случае нужна срочная медицинская помощь. Последствия при промедлении могут стать необратимыми.

Как правило, желудочные кровотечения проявляются из-за повреждения стенок этого важного внутреннего органа человека. Причины кроются в различных недугах, а именно:

  • онкологическое заболевание ЖКТ;
  • гастрит с проявлениями эрозии;
  • кровоточащая язва желудка;
  • полипоз и др.

Желудочное кровотечениеКак верхние, так и нижние отделы желудочно-кишечного тракта могут кровоточить. К верхним как раз и относятся кровотечения из желудка. Это так называемая классификация по месту возникновения. По длительности кровотечения бывают однократные, то есть эпизодические, и рецидивирующие — повторяющиеся. А их форма возможна острая и хроническая. Делятся они также на скрытые и явные, то есть по тому, как проявляется их характер.

Если внутреннее кровотечение явное, то симптомы проявляются так:

  • головокружение;
  • слабость во всем организме;
  • одышка;
  • шум в голове и ушах;
  • темные пятна в глазах;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение и пульс;
  • возможна потеря сознания.

При кровотечении из желудка возможна рвота, напоминающая кофейную гущу. Это происходит из-за действия соляной кислоты, находящейся в этом органе.

Явные кровотечения видны, поэтому с ними бороться легче. А у скрытых какие-либо признаки практически отсутствуют, поэтому они диагностируются только с помощью лабораторных исследований, которым подвергается желудочный сок. При всех кровотечениях усиливаются признаки анемии.

Помощь окружающих и методы лечения

При явном кровотечении из желудка окружающие должны оказать больному первую помощь. Конечно, без врачебной помощи не обойтись, но просто наблюдать за муками больного нельзя. Поэтому необходимо:

Вызов скорой при кровотечении из желудка

  • позвонить по телефону 03 в скорую помощь и вызвать медицинскую бригаду;
  • уложить человека в постель и запретить ему подниматься;
  • не советовать принимать какие-то лекарства, не поить и не кормить больного, чтобы не ухудшить его состояние;
  • облегчить боль поможет холод — можно положить на живот лед (например, из холодильника);
  • обеспечить свежий воздух (открыть окна);
  • не оставлять больного без надзора;
  • собрать вещи больного для госпитализации.

Лечение прописывается только после определения источника, вызвавшего кровотечение.

Вполне возможно, что оно будет оперативным, так как именно такие заболевания требуют хирургического вмешательства. Если больной отказывается от операции, то врачи его предупреждают, что возможен рецидив. Случается и так, что операция проводится немедленно. Все зависит от состояния пациента и тяжести приступа.

Если степень тяжести низкая, то пациенту рекомендуют:

Викасол при кровотечении из желудка

  • принимать измельченную пищу, это меньше травмирует слизистую оболочку желудка;
  • инъекции викасола;
  • таблетки с содержанием кальция и витамины.

Средняя тяжесть предполагает следующее:

  • назначается лечение: механическими или химическими способами воздействуют на те участки ЖКТ, которые вызвали в желудке кровотечение;
  • если есть показания к переливанию крови, то его проводят.

Высокая степень тяжести в обязательном порядке предусматривает лечение в стационаре. В этом случае вполне вероятны реанимационные процедуры и хирургическое вмешательство.

Кровоточащий желудок — патология, опасная для жизни. Серьезные последствия, если вовремя не принять меры, обеспечены. Даже если кровотечение незначительное, то оно все равно может привести к большой потере крови. А если оно длится долгое время, то возможен и летальный исход.

При любой степени тяжести больному необходима строгая диета.

Бывает и так, что кровотечение прекращается без лечения. Но это явление временное, в любой момент оно может возобновиться. Лечение необходимо в обязательном порядке.

Кровотечение при разрыве слизистой оболочки

Синдром Мэллори - ВейссаОдной из частых причин кровотечения из желудка является разрыв слизистой оболочки. Название этой болезни — синдром Мэллори-Вейсса.

На слизистую желудка приходится огромная нагрузка. Она очень чувствительна к различным воздействиям. При сильной рвоте или просто сильных рвотных потугах иногда происходит ее разрыв. После этого и начинается в желудке кровотечение с последующим попаданием крови в организм. Рвота кровью — еще один симптом этого недуга. Разумеется, этот разрыв происходит не у всех людей даже при сильной рвоте. Чаще всего этому заболеванию подвержены любители крепких спиртосодержащих напитков из-за истончения слизистой под воздействием алкоголя.

Если произошел не полный разрыв оболочки, а лишь надрыв, то он может зажить самостоятельно без лечения. В ином случае оказываются медицинские приемы для остановки кровотечения. Это и баллонные тампонады, и специальное хирургическое прижигание. После остановки кровотечения оболочка постепенно восстанавливается. В особых случаях применяют открытое хирургическое вмешательство — кровоточащие сосуды прошивают.

Самостоятельно не стоит справляться с этим недугом. Врач установит причину заболевания и обеспечит профессиональное лечение. В качестве профилактических мер медики советуют не злоупотреблять алкоголем.

Кровотечение при язве желудка

Язва - причина кровотечения из желудкаКровь в желудке возможна и при язве. Это самая частая причина кровотечений ЖКТ у больных средних лет. Порой человек не обращает внимания на этот симптом болезни, игнорирует обращение к врачу. Это недопустимо, так как промедление может привести к смерти.

Внутреннее кровотечение у больных с язвенной болезнью перерастает в массивное, что служит признаком нового, более сильного обострения. А небольшие кровотечения возможны из-за приема противопоказанных лекарственных средств в избыточном объеме.

Маленькая язва дает в желудке кровотечение практически ежедневно в небольших количествах, например, с калом. Больной может и не заметить сразу, что теряет кровь. Единственное, на что может больной обратить свое внимание, постоянная усталость.

Кровотечение при язве может вызвать наступление некротического состояния: при обострении возникает поражение сосуда атеросклеротического типа. Такому недугу способствует авитаминоз.

Большие кровотечения при наличии язвы желудка сопровождаются общей слабостью, постоянными головокружениями, учащенным дыханием и повышенным пульсом, понижением давления.

Язва проявляется и рвотой с кровью. Диагностика заболевания затруднена в связи с тем, что это может быть и кровь из легких. Врач, применяя специальные методы исследования, определяет область локализации источника кровотечения и назначает лечение.

Вначале останавливают кровотечение терапевтическими методами, так как хирургические приводят к большому проценту летальных исходов. После остановки крови решается вопрос о способах лечения.

По статистике, смерть от желудочных кровотечений наступает в более 15% всех случаев заболеваний. Уменьшить эти цифры можно лишь своевременной диагностикой и эффективным лечением.