Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Перфорация желудка

Последствия и опасность для человека от язвы желудка

Заболевания желудка занимают не последнее место среди известных болезней, поражающих человечество. Закономерность наблюдается уже на протяжении веков существования медицинской науки и практики. Проблемы язвенной болезни желудка и ДПК сохраняют высокую значимость. В статье подробно рассмотрена опасность язвы желудка, особенно перфоративной или перерождённой в рак.

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что вызывает язву желудка. Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается острая язва желудка на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Ухудшение качества жизни

Подобное последствие язвенной болезни не слишком заметно на первый взгляд, однако составляет немаловажное значение. В связи с ухудшением состояния пациент вынужден подстраивать образ жизни под течение болезни, начинает толстеть на фоне гиподинамии и щадящего питания. Поведение больного приводит к вынужденному отказу от повседневных привычек.

Факторы риска язвенной болезни бывают физическими и психологическими. Каждый приступ язвы может закончиться развитием осложнения. Повышенный аппетит приводит к полноте.

Психологические факторы

В организме пациента происходят серьезные анатомические и патофизиологические трансформации, заболевание отражается на нервной и психической деятельности человека, приводя к развитию депрессивных состояний и психологической инверсии. Психологами защищены диссертации на указанную тему.

Пациент становится раздражительным, подавленным, нервозным, быстро устает. Это связано с постоянными болевыми ощущениями, отрыжкой и изжогой, невозможностью употреблять любимые блюда, необходимостью отказаться от привычного образа жизни.

Жёсткие диеты приводят к язве

Многие пациенты, ищущие способы похудеть, применяют жёсткие диеты и, в результате, обзаводятся язвой желудка.

Коррекция

В подобном случае хорошим эффектом обладает психотерапевтическая коррекция. Пациента настраивают на мысль, что прогнозирование язвенной болезни часто абсолютно благоприятно, обучают жить, приспособившись к новым условиям. Пациенту важно осознавать важность и необходимость регулярного лечения, соблюдения диеты и режима. Важно объяснить пациенту, какими последствиями чревата длительно нелеченная язва. Пациентам, не отдающим себе отчета в опасности заболевания, приводится ряд примеров, когда нелеченная язва угла желудка осложнялась кровотечением, прободением либо перерождением в злокачественную опухоль.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает назначение противомикробных препаратов (тройная или квадротерапия), уменьшение кислотности желудочного сока, иммуномодуляторы (стимулятор АСД). Препараты стоят дорого, включают противопоказания, особенно при беременности, постоянное применение находят народные средства. После комплексного лечения угол тела желудка должен полностью зажить, образуется рубец. Питание при язве показано щадящее, с содержанием витаминов и питательных веществ.

Пациенты часто задают вопрос, заразна ли язва желудка. Причиной заболевания выступает возбудитель язвы Хеликобактер пилори, передающийся от одного человека к другому при пользовании общей посудой и длительном совместном питании. На упомянутую тему защищена диссертация в 60 годы прошлого века. Для борьбы с возбудителем назначают антибиотики, оказывающие антисептический эффект и иммуномодулятор (АСД), применяемый для повышения устойчивости организма.

Антибиотики позволят вылечиться

Внутреннее кровотечение

Последствиями заболевания становятся возникновение рецидива, заживление язвенного дефекта, переход заболевания в хроническую форму либо развитие осложнений, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента и рекомендуемые к устраненению в ближайшие часы после начала. Внутреннее желудочное кровотечение часто сопровождает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит потому, что эрозивный процесс разъедает слизистую и подслизистый слой, добираясь до стенки сосудов, кровоснабжающих орган.

Лопнувшая стенка сосуда приводит к развитию кровотечения, развитию острой либо хронической анемии. При обильной кровопотере возможен геморрагический шок. Диссертации на указанную тему защищены и опубликованы многими учеными.

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

  1. У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
  2. В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
  3. Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
  4. Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
  5. При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
  6. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Главное условие благоприятного прогноза при желудочно-кишечном кровотечении – своевременное обнаружение. Если кровопотеря носит небольшой характер, клинические симптомы могут быть невыраженными, что приводит к значительной отсрочке появления характерной внешней симптоматики. В подобных случаях первым клиническим признаком, который может обеспокоить пациента и заставить обратиться за помощью к специалистам, станет развитие клинической картины железодефицитной гипохромной анемии. Прочих симптомов пациент может не замечать в течение долгого времени.

Если кровотечение произошло в просвет желудка и в кишечник, диагностика проще, чем при кровоизлиянии в брюшную полость. Если разлитие произошло из крупного сосуда, одновременно у пациента начинается рвота, ухудшается общее состояние.

Первая помощь при язве желудка в указанном случае заключается в немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар, введении кровоостанавливающих препаратов, восполнении объема потерянной крови. Лечение желудочного кровотечения заключается в инфузионной терапии, прижигании язвы и кровоточащего сосуда и хирургическом ушивании, чтобы дать язве зарубцеваться. После остановки требуется диспансерное наблюдение.

Перфорация язвы желудка

Перфорация выступает частым обострением при заболевании. У каждого десятого больного, страдающего язвенной болезнью, отмечается подобное опасное для жизни осложнение. У мужчин наблюдается намного чаще женщин. Как правило, заболевание становится уделом представителей сильного пола молодого возраста.

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих наблюдается прободная язва желудка. Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

  • Фаза шокового состояния.
  • Фаза мнимого улучшения.
  • Фаза острого перитонита.

Стадия шока развивается, когда происходит разрыв стенки желудка и содержимое органа начинает поступление в свободную брюшную полость. Разрыв стенки желудка, раздражение кислым содержимым листков брюшины, имеющей богатую иннервацию, приводит к возникновению у пациента острой невыносимой боли. Пациенты описывают симптомы, как удар ножа либо кинжала в живот. Боль возникает в верхних этажах брюшной полости, распространяется на живот целиком.

У отдельных пациентов от боли развивается психомоторное возбуждение, они начинают метаться, громко кричать, предъявляя жалобы на сильную боль. Быстро нарастает ухудшение общего самочувствия, бледнеет кожа и покрывается холодным потом. Пульс у пациента может замедлиться, артериальное давление снижается. При пальпации отмечается значительное напряжение брюшных мышц. Как правило, пациент редко позволяет прикоснуться к животу. Наиболее характерной для пациента с прободением язвы служит поза лежа на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Язык остаётся влажным.

Госпитализация при язве желудка

Через 6-7 часов при наступлении второй стадии пациенту субъективно становится легче, нормализуется цвет лица и пульс, уменьшаются болезненные ощущения. Порой отмечается полное исчезновение боли, снижение мышечного напряжения на брюшной стенке. Язык сохраняет прежнее состояние. Характерным признаком является отсутствие кишечных шумов при попытке аускультативного исследования. Пульс у пациента может нарастать, отмечается нарушение сердечного ритма. Понижение артериального давления остается на протяжении длительного времени. Подобное ложное улучшение происходит на протяжении длительного времени, часто вводит пациентов в заблуждение и заставляет отказаться от предлагаемого оперативного лечения, в результате, теряется день – два.

Постепенно у пациента формируется картина стадии разлитого перитонита. Общее состояние стремительно ухудшается. Больной становится заторможенным, кожа приобретает серовато-землистый оттенок, покрывается липким холодным потом. Язык становится сухим, покрывается налетом. Передняя брюшная стенка становится резко напряженной. Характерным признаком становится уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Атипичная форма перфорации

В части случаев у пациентов развивается атипичная форма прободения, когда вызывающий боль прорыв происходит в забрюшинное пространство. Прободение может быть прикрыто стенками близлежащих органов. Если у пациента разрастается большое количество спаек в брюшной полости, они способствуют ограничению разлития пищевых масс по брюшной полости.

При описанной форме прободения желудочной язвы симптомы гораздо менее выражены. Известны случаи, когда перфорация заживает самопроизвольно. Осложнениями перфорации считаются состояния:

  1. Сепсис, вызванный инфицированием.
  2. Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
  3. Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
  4. Гиповолемия.

При возникновении первых признаков перфорации желудка необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи и госпитализировать пациента в хирургический стационар. В этом заключается срочная помощь при язвенной болезни.

Больному проводится оперативное лечение по экстренным показаниям. Очаг перфорации ушивается либо производится резекция части желудка. Брюшная полость промывается, производится перитонеальный диализ. После выписки из стационара над больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Пенетрация

Прорастание язвы в соседние органы и ткани называется пенетрацией. Если язва локализуется на задней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, то наиболее часто пенетрирует в головку поджелудочной железы. Реже пенетрация происходит в желчные протоки либо доли печени. Редкой формой становится прорастание в ободочную кишку и брыжейку.

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Проявления осложнения язвенной болезни:

  1. Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
  2. Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
  3. В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
  4. В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
  5. Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Белый налёт на языке больного

Множественные язвы

Опасным симптомом является зеркальная язва желудка, при которой язвенные поражения находятся напротив друг друга. Опасность симптома в смазанности и невыраженности клинической картины, из-за чего происходит значительная отсрочка обращения за помощью. В подобном случае требуется срочный осмотр специалиста.

Лечение множественных язв при заболевании бывает консервативным и хирургическим. При неэффективности медикаментозных средств проводится оперативное лечение. Возможна стволовая ваготомия. Если язвы имеют небольшой размер, не осложнены, допустимо осуществить прижигание язвы желудка лазером. После курса лечения требуется диспансерное наблюдение.

Частым послеоперационным осложнением выступает язва анастомоза. Необходима длительная и регулярная диспансеризация. Если имеется стероидная язва желудка, в первую очередь необходимо исключить лекарства, её вызывающие.

Рубцовый стеноз

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки способна привести к развитию рубцовой деформации и сужению просвета двенадцатиперстной кишки либо области привратника желудка. Нарушается эвакуация пищи по пищеварительной трубке, в желудке начинают развиваться гнилостные процессы, ухудшая состояние, вызывая отрыжку с кислым либо гнилостным запахом. В короткие сроки развивается значительное похудание.

Лечение рубцового стеноза при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводится оперативным путем. После пластики в месте, где располагался рубцовый стеноз, пациенту требуется длительная реабилитация. Зарубцевавшийся дефект стенки желудка может малигнизироваться.

Пациентам с зарубцевавшейся язвой 12-перстной кишки, спокойным животом необходимо регулярно проходить обследование и диспансерное наблюдение у лечащего врача. Выдаётся медсправка. Хроническая язва привратника либо множественное изъязвление могут давать рецидивы, приводить к деформации желудка и луковицы 12-перстной кишки. После операции может образоваться язва анастомоза, рубцевание которой приводит к дополнительным осложнениям.

Малигнизация

Опасное осложнение – злокачественное перерождение ЯБЖ. Возникает не только там, где наблюдалась язва тела желудка, но и в месте нахождения зарубцевавшейся язвы желудка.

Язва вполне способна перейти в рак. В подобном случае важно решить, какой врач лечит заболевание – хирург или онколог. Помимо диагностического исследования ФГДС, показано гистологическое исследование тканей.

При малигнизации снижается аппетит, стремительно худеющий пациент должен учитывать возможность получить инфильтративно-язвенный рак желудка и вовремя пройти обследование. Раковый синдром бывает первичным, имеет клинические отличия от малигнизации. Язвенный процесс, переходящий в инфильтрирующий рак, показывает отличительные черты, но представляет не меньшую опасность для жизни. Заразиться раком невозможно.

Физиотерапия при язвенной болезни желудка, осложненной малигнизацией, противопоказана, однако используется при других формах в восстановительном периоде.

Как навсегда вылечить язву желудка

Язвенная болезнь желудка представляет собой небольшую эрозию (отверстие) в желудочно-кишечном тракте. Заболевание не является инфекционным или онкологическим.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки почти всегда доброкачественная, а язва желудка может стать злокачественной.

Как вылечить язву желудка навсегда? Лечение язвенной болезни желудка часто включает в себя комбинацию лекарств, изменений в образе жизни, а также, возможно, хирургические процедуры.

Тем не менее, разнообразные типы язв требуют разных видов лечения, в том числе, народными средствами.

Можно ли вылечить язву желудка? Можно. Поиск врача, который практикует индивидуальный подход к лечению, является ключевым фактором успешной терапии.

Доктор должен идентифицировать причины заболевания, отталкиваясь от имеющейся симптоматики и данных обследований.

Как навсегда вылечить язву желудка

Причины

Язвы желудка могут быть вызваны несколькими факторами. Язвы обычно развиваются, когда определенные факторы вызывают проблемы с выделением слизи в желудке.

Инфекция Хеликобактер пилори – обычное явление у людей с язвами в желудке. Данная бактерия раздражает желудочную стенку, и инфекция часто вызывает развитие язв в нем.

Хеликобактер пилори способны процветать в кислотных условиях желудка. Кроме того, вышеуказанная инфекция связана с появлением рака желудка, хотя точный способ заражения ею пока неизвестен.

Многие пероральные болеутоляющие средства, используемые для лечения боли вследствие артрита или физических травм, могут вызывать язвенную болезнь желудка как побочный эффект.

Медикаменты, принадлежащие к группе НПВП (лекарства нестероидного противовоспалительного типа), зачастую имеют связь с возникновением язв в желудке.

НПВС включают средства по типу:

  • Ибупрофена;
  • Аспирина;
  • Диклофенака;
  • Кетопрофена;
  • Нароксена;
  • Целебрекса.

Эти препараты часто повреждают стенку желудка и вызывают образование язв. Чем дольше используются препараты, тем выше риск язв.

Помимо НПВС, есть и другие препараты, которые могут вызвать язвенную болезнь в желудке как побочный эффект.

Некоторые из этих препаратов включают антидепрессанты, лекарства, которые ингибируют свертывание крови, стероидные препараты, Алендронат и Ризедронат (применяемые для лечения остеопороза).

«Низкодозовый» Аспирин часто является препаратом для лечения сердечных заболеваний, но он также может вызвать язвенную болезнь желудка.

Стрессовые язвы, как правило, возникают у людей, которые страдают от интенсивного физического напряжения, к примеру, от тяжелых критических заболеваний, сепсиса или тяжелых травм, включая ожоги или травму головы.

Точный способ возникновения таких язв не совсем понятен. Эксперты считают, что стресс может вызвать увеличение производства кислот в желудке, вызывая язвенную болезнь.

Курильщики также сталкиваются с повышенным риском язв. Многие компоненты табачного дыма очень раздражают желудок.

Пряные продукты не могут непосредственно вызвать язвенную болезнь, но они действительно раздражают желудок и ухудшают дискомфорт, вызванный существующими язвами.

Спиртные напитки, как известно, раздражают желудок. Чрезмерное употребление алкоголя на протяжении долгого периода времени в значительной степени повышает риск развития заболевания.

Спиртное увеличивает производство соляной кислоты в желудке, поэтому употребление больших его количеств может вызвать язву.

Гиперацидность или избыточная кислотность в желудке также является ведущим фактором, способствующим появлению язвенной болезни в желудке.

Данное состояние может быть связано с образом жизни человека, генетикой (семейной историей язв желудка), имеющимся рационом питания.

Симптоматика

Самым известным симптомом, возникающим при каждой язве желудка, является постоянная боль и дискомфорт в желудке.

Человек может заметить, что боль ежедневно появляется, а затем следуют периоды отсутствия боли. Болевые ощущения могут возникнуть и пройти без видимой причины.

Некоторые другие симптомы следующие:

  1. Брюшная боль, которая может иметь повышенную тяжесть после приема пищи, к примеру, по истечении трех часов после еды (во время заболевания в 12-перстной кишке может наблюдаться облегчение после приема пищи, в то время как желудочная язва может быть дополнительно раздражена потреблением пищи).
  2. Вздутие и ощущение внутрибрюшной наполненности.
  3. Тошнота, сопровождающаяся чрезмерной рвотой.
  4. Отсутствие желания кушать и потеря веса.

Существует вероятность того, что некоторые или даже все перечисленные симптомы не будут присутствовать.

Однако, язва присутствует в организме и распространяется в желудке, а иногда симптомы возникают только после того, как она достигла высокого уровня.

Признаки, перечисленные ниже, требуют от человека немедленной медицинской помощи:

  1. Кровотечения в желудке или повреждения пищевода из-за сильной или постоянной рвоты.
  2. Мелена – густой, темный, неприятный запах стула в результате окисления железа из крови.

В редких ситуациях язвенная болезнь может привести к перфорации в желудке или 12-перстной кишке. Это чрезвычайно болезненное состояние, требующее медицинского вмешательства и хирургии.

Любой тип необъяснимого внезапного, острого, жжения в желудке, который не утихает, должен быть как можно скорее проверен медицинским специалистом.

Одним из осложнений, которые могут возникнуть при язвах в желудке, является желудочно-кишечное кровотечение, которое является обычным осложнением.

Это состояние возникает, когда язва разрушает кровеносные сосуды. Внезапное большое кровотечение может угрожать жизни и требует скорой медицинской помощи.

Перфорация – это отверстие в стенке тонкой кишки или в желудке. Она может иметь катастрофические последствия.

Когда кишечная стенка разрушена, трещина в ней может позволить пролиться содержимому желудка или кишечника в брюшную полость.

Это может привести либо к перитониту, либо к панкреатиту, в зависимости от того, где произошла перфорация.

Другими осложнениями, вызванными язвами, являются проникновение в другие органы, сужение 12-перстной кишки и непроходимость желудочного выхода, которая может вызвать отечность и рубцевание, а также пилорический стеноз (сужение отверстия от желудка до кишечника, вызывающее сильную рвоту у человека с язвой ЖКТ).

Лечение

Как быстро вылечить язву желудка. Как навсегда избавиться от неприятных симптомов болезни? Лечение заболевания будет зависеть от многих факторов.

Если язва вызвана инфекцией Хеликобактер пилори, тогда необходимо принимать антибиотические препараты для уничтожения бактерий.

Если недуг вызван чрезмерным использованием НПВС, медицинский специалист может рекомендовать прекратить прием лекарств и полностью излечить язву.

Другим способом лечения язв является использование лекарственных препаратов, которые снижают количество кислоты в желудке.

Данные медикаментозные средства включают блокаторы H2 и ингибиторы протонной помпы, с помощью которых можно избавиться от чрезмерного объема кислоты в желудке.

Данные лекарства дают лишь кратковременный эффект. Навсегда убрать вышеуказанный симптом невозможно.

Другим фактором, влияющим на то, как организм реагирует на лечение болезни, является стиль жизни.

Эксперт порекомендует изменить образ жизни, например, избавиться от пагубных привычек, а именно бросить курить, воздержаться от употребления спиртного.

Каждый из этих факторов поможет более быстро восстановить и вылечить пораженные участки желудочной стенки.

Для мужчин подобные изменения означают ограничение потребления алкоголя двумя или менее напитками в день. Женщинам рекомендуется полностью отказаться от спиртного.

Заболевание, не реагирующее на традиционные методы лечения и способное привести к осложнениям, на самом деле, может быть результатом злокачественных опухолей.

Иногда, когда симптомы не реагируют на лечение или ухудшаются, это может сигнализировать о какой-либо дополнительной серьезной проблеме со здоровьем и желудочно-кишечным трактом.

Из-за улучшения качества лекарств, используемых для лечения язв, хирургическое вмешательство редко используется для того, чтобы избавиться от данного недуга.

Хирургические операции можно рассматривать только тогда, когда возникает опасное для жизни осложнение язв, такое как сильное кровотечение, перфорация или обструкция.

В некоторых случаях даже эти состояния можно вылечить без хирургического вмешательства.

В последнее время набирает популярность лечение язвы народными средствами. В частности, можно использовать капустный сок. Витамин С, содержащийся в нем, помогает в заживлении язв.

Некоторые исследования доказали эффективность применения ферментированного сока капусты для улучшения результатов терапии, так как он увеличивает уровень вышеуказанного витамина.

Многих людей отталкивает запах чеснока. Тем не менее, терапия язвы народными средствами включает также применение чеснока, который является мощным антибактериальным агентом, способным предотвратить рост бактерии Хеликобактер пилори в организме.

Мед является еще одним рекомендуемым средством для лечения язв желудка. Мед богат ферментом глюкозооксидазой, который помогает производить пероксид водорода, убивающий бактерии, ответственные за развитие язв.

Как избавиться от язвы желудка навсегда? При правильном лечении медикаментозными и народными средствами, изменении образа жизни и соблюдении диетических рекомендаций даже люди, страдающие от хронической язвы в желудке, могут вести нормальную беззаботную жизнь.

Если своевременно не лечится, язвы в желудке могут рецидивировать, поэтому очень важно следовать плану лечения, рекомендованному врачом. Это уменьшит вероятность рецидива (возврата) язвы.

Язва прободная желудка является едва ли не самым опасным осложнением язвенной болезни. Подобное осложнение не является редким, но протекает всегда в острой форме. При прободной язве в стенке желудка образуется сквозное отверстие, через которое его содержимое начинает попадать в забрюшинное пространство и брюшную полость. Как правило, подобное явление наблюдается у тех, кто на протяжении длительного времени страдал от язвенной болезни желудка.

Боль в желудке

Причины появления прободения язвы желудка

В большинстве своем прободная язва желудка является осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Зачастую подобное осложнение развивается в период обострения. Сравнительно недавно было подмечено, что наиболее часто периоды обострения приходятся на весну и осень. Все дело в том, что в эти периоды наиболее часто люди страдают от авитаминозов и простудных заболеваний. Помимо инфекционных заболеваний, к развитию прободения могут привести частые стрессы, переутомление и хроническая усталость, так как это нередко приводит к расстройствам пищеварения.

Обращение к доктору при прободной язвы желудкаСтоит отметить, что чаще прободение в желудке наблюдается у тех, кто недостаточно ответственно следит за состоянием своего здоровья, зная об имеющихся проблемах в желудке и двенадцатиперстной кишки. В первую очередь это касается прекращения медикаментозного лечения при наступлении явного улучшения состояния. Кроме того, нередко появлению прободения язвы желудка способствует нарушение диеты. Употребление острой, соленой и жирной пищи наиболее часто приводит к появлению прободения. Помимо всего прочего, к появлению подобного осложнения язвенной болезни может привести употребление алкоголя.

При наличии хронического воспалительного процесса тоже может наблюдаться перфорация желудка. На фоне обычной язвы желудка всегда имеется область, где стенка желудка значительно истончена, поэтому в редких случаях спровоцировать разрыв может повышенное давление вследствие сильного переедания, а также нарушение перистальтики.

Симптомы прободной язвы желудка

Учитывая, что перфорация желудка является острым состоянием, его течение всегда сопровождается явными симптомами. В большинстве случаев больные сами могут определить степень опасности и быстро обращаются к врачу, особенно если ранее у них была диагностирована обычная язва желудка. Выделяют 3 основных периода, характеризующихся теми или иными симптомами.

Строение желудкаВо время первого периода наблюдается болевой шок. Это состояние развивается, так как химическое содержимое желудка начинает попадать за его пределы. Воздействие кислоты на нервные окончания приводит к тому, что человек испытывает очень интенсивную острую боль в эпигаcтральной области. Постепенно острый болевой синдром распространяется на всю левую половину живота, а в некоторых случаях может переходить и на правую. В редких случаях болевые ощущения могут отражаться в правую руку, плечо или лопатку, что связано с содружественной иннервацией этих областей.

Продолжительность первого этапа болезни может составлять около 6 часов. Большинство больных в этот период стараются занять вынужденное положение, свернувшись в позе эмбриона. Мышцы брюшинной полости значительно напряжены и не участвуют в дыхании, как это бывает при нормальной работе организма. Дыхание становится частым и поверхностным. У большинства больных в этот период отмечается повышенная потливость, бледность кожных покровов, снижение пульса и артериального давления.

Во втором периоде наблюдается мнимое улучшение состояния, так как по истечении определенного времени нервные волокна под воздействием кислотной среды из желудка повреждаются и болевой синдром затухает. Как правило, в этот период наблюдается развитие серозно-фиброзного перитонита и формирование системного воспалительного ответа. Помимо улучшения общего состояния, наблюдается нормализация цвета лица, а дыхание становится глубоким, но при этом на языке появляется белый налет.

Места расположения язв желудкаУже после 12 часов после прободения наблюдается переход болезни к 3 периоду течения. Этому периоду свойственно значительное ухудшение общего состояния, причем появляется сильная рвота, которая стремительно приводит к обезвоживанию. Помимо всего прочего, нарастают симптомы интоксикации, в том числе имеет место повышение температуры, учащенное дыхание, сильное снижение давления и тахикардия. Характерным для этого периода является вздутие живота и образование сухого коричневого налета на языке. На этом этапе гнойный перитонит переходит в сепсис.

В редких случаях прободная язва желудка сопровождается желудочно-кишечным кровотечением. В этом случае к симптомам, свойственным разным периодам течения, добавляются следующие признаки:

  • жидкий стул, причем черного цвета;
  • рвота массой черного цвета;
  • сильная слабость;
  • потливость;
  • сильное снижение артериального давления.

Острое состояние, сопровождающееся характерными симптомами, позволяет довольно быстро диагностировать прободение, особенно если у больного уже была выявлена язва желудка и проводилась ее терапия.

Лечение прободной язвы желудка

Перфоративная язва желудка лечится только в условиях стационара.

В больнице, помимо сбора анамнеза и общего осмотра, проводятся такие исследования для подтверждения диагноза, как:

  • рентгенография брюшной полости в 2 проекциях;
  • УЗИ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Кроме того, может быть проведен общий анализ крови, в котором, как правило, проявляются признаки воспалительного процесса, в том числе повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, а иногда и низкий уровень гемоглобина.

Прободная язва желудка требует срочного хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение прободной язвы желудкаОчень важно учитывать, что только на 1 и 2 стадии развития прободения проведение операции еще может спасти человеку жизнь. На 3 периоде острого течения этого осложнения может развиться обширный сепсис и химические ожоги кишечника и других органов брюшной полости, поэтому лечение может быть неэффективным. Операция проводится под общим наркозом, причем предварительно состояние больного стабилизируют в отделении реанимации, устанавливают назогастральный зонд и катетер в мочевой пузырь. Во время проведения операции больного подключают к аппарату ВИВЛ.

При проведении операции сразу же удаляют всю лишнюю жидкость из брюшной полости, проводят ревизию язвы и промывку органов брюшной полости антисептическим раствором. После этого хирург может принять решение о способе устранения язвы. В некоторых случаях проводится резекция, то есть удаление части желудка, на которой располагается язва. В случаях, если язва небольшого размера, может быть проведена очистка и ушивание отверстия. В редких случаях проводится иссечение язвы в сочетании с ваготомией.

Обычное ушивание язвы не является радикальным методом лечения, поэтому в случае проведения подобной операции сохраняется высокий риск повторного прободения. После устранения дефекта в желудке проводится повторная санация брюшной полости и установка дренажей.

Даже при своевременном проведении операции сохраняется значительный риск появления осложнений в послеоперационный период. Наиболее часто после проведения операции по устранению прободной язвы наблюдается появление абсцессов брюшной полости, пневмонии и расхождение швов с повторным прободением. Поздним осложнением является затруднение движения пищи через выходное отверстие желудка.

После того, как оперативным путем будет устранена язва, особое значение в деле восстановления организма играет диета. Для того чтобы избежать серьезных последствий, больному требуется на протяжении следующих 2-3 месяцев соблюдать строгую диету. На 2-й день после операции разрешается за сутки выпить около 0,5 стакана воды, причем принимать жидкость нужно по чайной ложке. На 3-4 день количество потребляемой жидкости может быть увеличено до 500 мл за сутки. С 4 дня больной может употреблять жидкие перетертые каши и супы пюре, но очень малыми порциями. Профилактика повторного прободения предполагает пожизненное соблюдение правильного режима питания и отказ от приема алкоголя.