Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Пересадка поджелудочной железы

Сколько живут больные с циррозом печени?

Когда пациенты слышат подобный диагноз, у них, естественно, возникает вопрос: сколько живут с такой патологией? Однозначно ответить невозможно, так как прогноз определяется степенью прогрессирования, а также наличием лечения и соблюдением всех предписаний врача.

Причины

Вызвать развитие цирроза способны различные факторы, среди них:

  1. злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами;
  2. влияние токсических веществ, с которыми человек контактирует на работе;
  3. наследственность;
  4. гепатиты в анамнезе;
  5. употребление некоторых медикаментозных средств на протяжении длительного времени.

Виды

В зависимости от причины различают вид заболевания. Этот показатель позволяет определить, сколько можно прожить в конкретном случае. По результатам обследований могут диагностироваться такие виды недуга:

  1. Алкогольный цирроз. Данная форма развивает при длительном употреблении алкоголя в больших дозах. Как следствие, гепатоциты отмирают и замещаются соединительной тканью, которая не способна обеспечить выполнение всех необходимых функций. При отсутствии лечения и дальнейшем употреблении алкоголя смерть может наступить через 1 – 1,5 года.
  2. Криптогенный. Возникает по неизвестным причинам, стремительно развивается, диагностируется часто. Спасти жизнь пациенту может только пересадка органа.
  3. Наследственный. Диагностируется при генетической склонности к накоплению в клетках печени меди и железа. Когда вещества достигают значительного количества, это приводит к развитию цирроза. Такие пациенты постоянно находятся под наблюдением специалистов.
  4. Вирусный. Возникает на фоне гепатита, часто осложняется асцитом. Чтобы продлить себе жизнь, пациенты с таким диагнозом должны постоянно соблюдать диету. Запрещено есть сладости, жирные, жареные, острые блюда, специи. Также нужно исключить никотин, алкоголь.
  5. Биллиарный. Развивается в случаях расстройства работы иммунной системы, в результате которых желчевыводящие протоки не выполняют свои функции. Это приводит к разрушению печени. Такие пациенты должны регулярно сдавать анализ крови для предупреждения прогрессирования патологического процесса.
  6. Застойный цирроз. Выявляют при закупорке портальной вены, при этом гепатоциты не получают кислорода и гибнут. Часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, спленомегалией.
  7. Аутоиммунный. Возникает при чрезмерной активности защитных сил организма, что становится причиной воспалительного процесса в печени.

Печень здоровая и с цирозом

Симптомы

Долгое время при циррозе печени признаки развития патологии отсутствуют. Через определённый период возникает ощущение сонливости, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность. В большинстве случаев данная клиника остаётся незамеченной. По мере прогрессирования можно заметить желтушность кожных покровов, склер. При этом наблюдается сухость кожи, возможен зуд. Нередко ладони приобретают красный цвет, возникает гипертермия, кровоточивость дёсен. Характерным признаком является «малиновый» язык. Также происходит смена цвета оправлений: моча становится тёмной, кал приобретает светлый оттенок.

Если возникают подобные признаки, стоит немедленно отправиться к специалисту для проведения обследования. Успех лечения напрямую зависит от степени прогрессирования болезни.

Прогноз

Люди с циррозом печени могут прожить достаточно долго при условии раннего выявления и соблюдении всех рекомендаций врача. При первой степени развития болезни, когда какие-либо явные признаки отсутствуют и диагностика происходит случайно, правильная терапия может обеспечить проживание на протяжении нескольких десятков лет. По мере прогрессирования этот срок сокращается.

При второй степени число функциональных гепатоцитов значительно уменьшается, что становится причиной появления первых симптомов. При правильном подходе больные могут прожить не менее 7 – 10 лет.

При 3 степени цирроза происходит рубцевание тканей органа, он неспособен полноценно выполнять свои функции. Адекватная терапия, а также верный рацион, отказ от вредных привычек помогают улучшить качество жизни больного и продлить её до 5 лет.

При 4 степени печень практически полностью состоит из фиброзной ткани. На этом фоне развиваются тяжёлые осложнения в виде асцита, кровоизлияний на коже, увеличения селезёнки. Последняя стадия цирроза характеризуется крайне отрицательным прогнозом. Длительность жизни пациента зависит от лечения, может достигать 1 года.

Лечение

При соблюдении рекомендаций врача удаётся значительно продлить жизнь с таким диагнозом. Больные должны соблюдать правильный рацион, принимать медикаментозные препараты. Прежде всего, из рациона исключают любые сладкие, жареные, жирные, острые, маринованные и пряные блюда, копчёности. Употреблять пищу необходимо дробно, маленькими порциями. Из лекарственных средств обязательно назначаются гепатопротекторы для улучшения функционирования печени, также показано применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов. Эти вещества способствуют подавлению роста фиброзной ткани.

Помимо этиологического лечения, проводится устранение сопутствующих патологий, способных усугубить процесс. Если цирроз сопровождается осложнениями, применяют хирургический метод лечения. Он заключается в пересадке части здорового органа донора.

Очень важно своевременно диагностировать данное заболевание, ведь оно представляет опасность для жизни и может привести к летальному исходу.

  • Как распознать и вылечить злокачественную опухоль лимфому?

    Лимфома желудкаСреди множества раковых заболеваний выделяют недуг под наименованием лимфома желудка. Данные проявления имеют определенные симптомы, которые целесообразно изучить более подробно. Таким образом можно получить ответы на многие вопросы: что представляет собой  заболевание рак, как проводится диагностика, какими симптомами и признаками оно проявляется, какие стадии бывают, является ли недуг излечимым, необходима ли диета, какие меры рекомендуется предпринимать при возникновении первых признаков и какой существует процент выживаемости.

    Что представляет собой лимфома

    Лимфома – это заболевание онкологического характера, другими словами рак. Основной областью поражения которого является лимфатическая система организма, включающая в себя лимфатические железы и сеть сосудов посредством которых происходит циркуляция лимфы и ее очищение. Чаще всего в медицинской практике встречается узловая лимфома желудка. Именно лимфатическая система принимает активное участие в защите организма от инфекций. Возникновение злокачественных новообразований, то есть развитие лимфомы, обуславливается бесконтрольным разрастанием ткани на клеточном уровне. Большая часть опухолей формируется из белых клеток крови Т и В – лимфоцитов.

    Рак желудкаВ редких случаях раковые маркеры, в том числе и в случае лимфомы желудка, могут быть обнаружены в составе крови. Однако при обычном раскладе из них формируются уплотненные опухоли —  рак, имеющий своим местом образования лимфатическую систему либо внутренние органы человеческого организма в которых накапливаются раковые лимфоциты.

    Чтобы иметь четкое представление об этом процессе целесообразно понять, что такое лимфоциты. Итак, лимфоциты – это белые кровяные клетки, которые являются основным составляющим иммунной системы, а лимфома желудка при этом характеризуется ускоренным делением раковых лимфоцитов. Таким образом происходит заселение ими лимфоузлов и внутренних органов, в результате чего нарушается нормальное функционирование пораженной лимфатической системы.

    Разновидности лимфом

    Под медицинским термином «лимфома» понимается некоторое число патологий, имеющих между собой существенные отличия. Данные заболевания бывают двух разновидностей:

    • лимфогранулематоз;
    • неходжинские опухоли лимфатической системы.

    Для первой разновидности характерны отличительные симптомы: распространение от одного лимфоузла другому.

    Лимфом, которые не имеют отношения к лимфогранулематозу насчитывают множество. Они бывают разных видов и могут отличаться местами локализации и типами тканей на клеточном уровне.

    Значительная часть неходжинских новообразований образуется в лимфоузлах или лимфотканях, распространенных по организму. Когда развивается рак, злокачественная опухоль формируется в полости желудка. Такие образования могут наблюдаться в печени и селезенке. В некоторых случаях рак может затрагивать нервную систему.

    Стоит заметить, что заболевание на первой стадии имеет достаточно высокий процент выживаемости.

    Основная симптоматика заболевания

    Увеличение лимфоузловКак и все проявления злокачественного характера, лимфомы имеют определенные симптомы. Первым признаком заболевания является увеличение лимфоузлов, расположенных в паховой области, подмышечных впадинах и на шее. В отличие от заболеваний инфекционного характера увеличение лимфоузлов при лимфоме происходит безболезненно, а их новые размеры закрепляются надолго и не меняются с течением времени и даже после применения антибиотиков. В некоторых случаях рак проявляется ощущением переполнения живота, сопровождается распиранием и затрудняет дыхательные процессы. При проявлениях лимфомы желудка наблюдаются возникновения болевых ощущений, обусловленные увеличением внутренних органов, подвергшихся поражению. Помимо основного органа ЖКТ ими могут быть печень, селезенка, а также лимфоузлы.

    Кроме вышеперечисленных, имеются дополнительные симптомы:

    • повышенная слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • увеличение температуры тела;
    • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
    • усиление потливости, особенно в ночное время;
    • резкое похудение;
    • зуд кожи без выраженных внешних проявлений;
    • нарушение функциональных особенностей ЖКТ.

    Лимфома желудка имеет ряд отличительных признаков:

    • возникновение острых или тупообразных болей;
    • ощущение сытости при употреблении небольшого количества пищи.

    Роль диеты при лимфоме желудка

    ДиетаПри лечении лимфомы желудка важную роль играет диета. В ежедневное меню рекомендуется включать побольше овощей, фруктов, неограниченно можно есть мясо, рыбу и другие морепродукты.

    Ограничить следует соления, острые и жаренные блюда. Лучше всего свести их употребление к минимуму.

    Полностью исключить из рациона питания больного нужно будет сильно горячую и сильно холодную пищу.

    Проведение диагностики заболевания

    Как и любое другое серьезное заболевание, лимфома желудка нуждается в проведении качественной диагностики, которую предоставляется сделать посредством современных методов исследования и на основании детального обследования пациентов.

    Поводом для посещения онколога при подозрении на рак можно считать возникновение припухлостей, заметное увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, в подмышечных впадинах либо в паху. Так же рекомендуется обратить внимание на состояние печени и селезенки. При осмотре доктору стоит рассказать о перенесенных ранее заболеваниях, особенно инфекционного характера.

    Анализ кровиОбязательным при проведении обследования является сдача клинического анализа крови на предмет наличия раковых клеток и присутствия инфекции. Анализ крови на онкомаркеры позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Клинический анализ крови сдается так же для определения таких параметров, как анемия, которая позволяет судить о распространенности опухолей по лимфатической системе.

    Дифференциальная диагностика позволит специалистам определить доброкачественная это опухоль или же рак.

    Определение стадии заболевания

    На данный момент, в соответствии с международной классификацией рак подразделяется на четыре стадии. Точный диагноз позволяет определить степень распространенности лимфомы, благодаря чему появляется возможность подобрать наиболее подходящую схему лечения. Помимо стадии в учет берется и такая ценная информация, как разновидность раковой опухоли, состояние здоровья пациента, его возрастная категория и результаты предварительных исследований, проведенных с целью постановки диагноза. Помимо этого, изучается анамнез предыдущих и берутся в учет сопутствующие болезни.

    стадии лимфомы желудкаОсобенности каждой стадий заболевания целесообразно рассмотреть более подробно:

    • I – ая стадия характеризуется участием в процессе одной области лимфоузлов;
    • II — ая стадия: в лимфоидный процесс могут быть вовлечены более 2 – х узелковых областей;
    • III-я стадия. Этот рак характеризуется возможным двухсторонним поражением лимфоузлов;
    • IV-я стадия. Для нее характерным является распространение процесса к внутренним органам и костному мозгу.

    Методы лечения лимфомы

    Единой схемы лечения для раковых пациентов на данный момент нет. Рак, где лимфома не является исключением, излечивается при помощи следующих методов:

    • радиотерапии;
    • химиотерапии;
    • биологической терапии;
    • пересадки косного мозга.

    Лучевая и химиотерапия

    Лучевая терапияМетод лучевой терапии заключается в лечении опухолей посредством ионизирующего излучения, созданного при помощи аппаратуры с радиоактивным источником. Результатом такого лечения являются мутации раковых клеток и их гибель. В пораженных тканях размножение больных клеток происходит более быстрыми темпами, чем на здоровых участках.

    На данный момент выделяют следующие виды лучевой терапии:

    • гамматерапию;
    • рентгенотерапию.

    Необходимость проведения лучевой терапии определяет непосредственно онколог, который и дает пациенту направление к лучевому терапевту. Разновидность терапии, степень нагрузки и продолжительность курса разрабатываются в индивидуальном порядке в зависимости от того, на какой стадии находится рак.

    Цель проведения лучевой терапии – воздействие на злокачественную опухоль с четким определением области облучения при необходимой глубине.  Окружающие ткани и неповрежденные участки тела должны быть защищены. Длительность сеанса составляет несколько минут, а их число зависти от дозы облучения. Сама доза облучения определяется от вида раковой опухоли и степени запущенности процесса. Лучевая терапия – процедура безболезненная, но проходит она под чутким наблюдением специалистов в кабинете, оснащенном специальным оборудованием.

    Гамма терапияЧто касается осложнений после проведения лечения, то они носят временный характер и могут выражаться развитием воспалительного процесса, возникающего в облучаемой области со всеми характерными при данном раскладе симптомами: пересыханием кожного покрова, шелушением, образованием пузырьковых высыпаний и возникновением болевых ощущений.  Если же дело касается головы, то такое лечение нередко приводит к выпадению волос. К осложнениям после проведения лучевой терапии можно отнести сильную слабость и повышенную утомляемость. Привести организм в норму удается за счет правильной организации питания, достаточного сна и отдыха.

    Биологическая терапия

    Еще одним из действенных методов, направленных против рака, является так называемая модификационная или биологическая терапия. Она заключается в задействовании определенных химических элементов, взятых из клеток больного и призванных активировать защитные функции организма.

    Биологическую терапию можно сочетать с химио — и радиотерапевтическими методами лечения рака.  Данный метод состоит из:

    • иммунотерапии;
    • введения ингибиторов ангиогенеза;
    • генной терапии.

    Пересадка костного мозга

    Пересадка костного мозгаУсложненной формой лечения считается трансплантация костного мозга. При данном раскладе предполагается как использование донорского мозга, так и мозга самого пациента.

    Непосредственно перед пересадкой больной должен пройти специальный курс высокодозированной химиотерапии с применением больших дозировок токсичных лекарственных препаратов. Целью предварительной терапии является уничтожение злокачественных клеток. Однако стоит заметить, что повреждению в данном случае подвергается и немалая часть клеток костного мозга. После данного курса можно проводить операцию по пересадке. Таким образом предполагается нормализация произведения кровяных клеток: эритроцитов и лейкоцитов.

    Прогнозы

    К сожалению, панацеи от раковых заболеваний в современной медицине нет. Многих больных с диагнозом лимфома желудка волнует такой вопрос: какие шансы на излечение заболевания имеются и какой прогноз существует на будущее. Стоит заметить, что исход лечения при данном раскладе вполне может быть благоприятным, однако зависит он от многих факторов, среди которых важными являются: стадия лимфомы, формы заболевания и степень запущенности процесса. Онкологи настоятельно рекомендуют пациентам при возникновении первых признаков вышеописанного заболевания сразу обращаться в больницу за оказанием консультативной и практической помощи.

    ПрогнозСтоит заметить, что от пациента в некоторой степени зависит правильность подбора лечения: он должен предоставить лечащему врачу максимум достоверной информации и быть полностью обследован на предмет основного заболевания. Таким образом можно будет разработать оптимальную схему, предполагающую не только быстрое достижения ремиссии, а излечение и избавление от основной симптоматики.

    Что касается прогноза после лимфомы желудка, то он индивидуален для каждого конкретного случая. А обуславливается данное положение вещей тем, что лимфом существует не одна разновидность. Однако общие черты, которые можно применить к ним ко всем все же имеют место быть. Их целесообразно рассмотреть в разрезе:

    • поздняя стадия лимфомы не исключает летальный исход, хотя заболевание может быть излечено при должном подходе;
    • для заболеваний на ранней стадии характерным является вялый прогресс. Такие лимфомы желудка лечению поддаются плохо, причем их признаки имеют обыкновение возвращаться спустя годы после курса соответствующей терапии. В большинстве случаев проводится повторное лечение, которое призвано привести к ремиссии. Но и при таком раскладе не исключено развитие рецидивов и возврат основной симптоматики;
    • закономерностью является так же и то, что ранние заболевания при первой и второй стадии имеют благоприятный прогноз и более реальные шансы на выздоровление, чем лимфомы при поздних стадиях заболевания.

    Отличить злокачественную опухоль от псевдолимфомы докторам удается во время проведения дифференциальной диагностики и сдачи клинических анализов на онкомаркеры, причем даже не смотря на схожесть симптомов. Псевдолимфома — доброкачественная опухоль, в медицине характеризуется как самостоятельное заболевание.

    Что же касается онкологии, то лечить рак нужно в обязательном порядке, и чем раньше начать, тем лучше.

    Пересадка поджелудочной железы

    Пересадка поджелудочной железы – вынужденная мера. Первые попытки трансплантации этого важнейшего органа были предприняты еще в конце XIX века. Удивителен тот факт, что инсулин – гормон, синтезируемый железой, недостаток которого и является причиной образования хронического заболевания, был открыт спустя целых 30 лет в 1921 году!

     

    Трансплантация поджелудочной железы: показания и противопоказания

    Прежде, чем принять решение о необходимости пересадки органа, врач направляет пациента на ряд обследований:

     

    1. Консультация терапевта, кардиолога, абдоминального хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога, анестезиолога, гинеколога, стоматолога.
    2. Ультразвуковая диагностика внутренних органов.
    3. Общий, клинический и биохимический анализ крови, мочи.
    4. Сдача крови на определение группы, резус-фактора и выявление заболеваний инфекционной, вирусной и микробной этиологии, для оценки состояния иммунной системы.
    5. Рентген грудной клетки.
    6. Электрокардиография.
    7. Компьютерная томография.
    8. Анализ на определение тканевой совместимости.

     

    Пересадка поджелудочной показана при сахарном диабете, при условии, что заболевание еще не осложнилось не воспалительным поражением нервов, поджелудочной недостаточностью, патологиями микро сосудов и крупных сосудов, болезнями почек, не воспалительным поражением сетчатки оболочки глазного яблока и пр.

     

    Одной из причин пересадки может быть вторичный диабет, развившийся на фоне рака железы, омертвления клеток поджелудочной в ходе панкреатита, пигментного цирроза, невосприимчивости к инсулину и других негативных факторов.

     

    Необходимость в трансплантации возникает у тех, в чьей поджелудочной обнаружились структурные повреждения:

     

    • Доброкачественные или злокачественные новообразования.
    • Омертвление клеток поджелудочной.
    • Гнойный воспалительный процесс в брюшине.

     

    При структурных нарушениях операция проводится редко из-за высокой сложности и материальной стороны вопроса.

     

    В следующих случаях пересадка невозможна:

     

    1. Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
    2. Расстройства психики.
    3. Синдром приобретенного иммунного дефицита.
    4. Атеросклероз.
    5. Заболевания миокарда и некоторые виды ишемической болезни сердца.
    6. Необратимые процессы, вызванные усугублением сахарного диабета.

     

    Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете: виды, прогноз

    В настоящее время пересадка органа может осуществляться несколькими способами:

     

    • Ввод культуры бета-клеток.
    • Частичная трансплантация.
    • Пересадка хвоста железы.
    • Панкрео-дуоденальная трансплантация.
    • Пересадка целого органа.

     

    Тип операционного вмешательства определяется лечащим врачом. Оценивается степень поражения, индивидуальная клиническая картина, результаты исследований и пр. Во время операции больному вводят наркоз. Хирургическое вмешательство проводится в бессознательном состоянии пациента.

     

    Исход операции зависит от множества аспектов, например:

     

    1. Функциональности трансплантата.
    2. Возраста пациента.
    3. Здоровье донора.
    4. Совместимость тканей.
    5. Гемодинамика: диурез, гемоглобин, пульс, давление и пр.

     

    Пересадка железы живых доноров пока менее распространена, однако эффективнее. По данным статистики в течение года показатель выживаемости составляет около 70%, а за 10 лет – почти 40%.

     

    Центры трансплантологии, оказывающие услугу по пересадке железы, широко представлены в России. Много филиалов открыто на постсоветском пространстве, в частности, в Белоруссии и Казахстане. Отлично зарекомендовали себя клиники Германии, Израиля и Америки.

     

    По завершении трансплантации необходима длительная реабилитация. Обязательным условием является прием иммунодепрессантов для повышения вероятности приживаемости донорского органа. Показано диспансерное наблюдение, коррекция образа жизни и питания.