Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Папиллит желудка что это такое как лечить

Дуодено-гастральный рефлюкс: диагностика, особенности лечения

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

Дуоденит: симптомы и лечениеКакие симптомы свидетельствуют о дуодените и как лечить это заболевание?

Чем опасна эта патология? При непродолжительном дуодено гастральном рефлюксе особых последствий для организма не наблюдается. Но длительное течение болезни чревато достаточно серьезными осложнениями, происходящими на фоне основных патологий, гастрита и дуоденита. Это возможность возникновения химико-токсичного гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса и язвы желудка.

Предшественниками дуоденогастрального рефлюкса могут быть любые патологии ЖКТ: гастрит, панкреатит, дуоденит, эзофагит. Как самостоятельная болезнь рефлюкс гастрит дуоденит отмечается относительно редко – примерно в 30% случаев.

Считается, что даже у здоровых людей выброс содержимого 12-перстной кишки в антральный отдел желудка случается примерно у каждого десятого человека. Происходит это в основном во время сна или при выполнении тяжёлой физической работы и протекает абсолютно бессимптомно, поэтому такие состояния рассматриваются в качестве синдрома, а не заболевания.

Симптомы

Проявления этой патологии немногочисленны, при этом они схожи с симптомами многих других заболеваний ЖКТ – гастрита, эзофагита, некоторых форм панкреатита. Во многих случаях патология выявляется вообще случайно, при проведении фиброгастродуоденоскопии, поскольку часто она протекает бессимптомно.

Болевые ощущения

Среди основных признаков дуодено гастрального рефлюкса нужно отметить следующие:

  • дискомфорт и болезненные ощущения, наблюдаемые в эпигастральной области (преимущественно спастического характера), возникающие после принятия пищи из-за повышенной активности пищеварительного тракта;
  • ощущение тяжести, распирания, вздутия в области эпигастрия, наблюдаемые сразу после еды;
  • о наличии рефлюкса могут говорить желтоватый налёт на языке и горький привкус во рту;
  • иногда наблюдается изжога, которая обычно свидетельствует об излишней секреции соляной кислоты, но встречается и при пониженной кислотности желудка;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, при которой в рвотных массах присутствует желчь – также свидетельство гастродуоденального рефлюкса;
  • часто при рефлюксе бывает непроизвольная отрыжка, причиной которой как раз и является выброс пищи с желчью из кишечника в желудок.

Следует отметить, что в кишечнике преобладает щелочная среда, а в желудке – кислотная. Когда желчь смешивается с панкреатическим соком, получается агрессивная субстанция, которая в состоянии разрушить слизистый барьер стенок желудка и начать разлагать внутренние ткани. Длительные выбросы дуоденального сока опасны, поскольку становятся причиной метаплазии эпителия желудка, воспаления слизистой, появления эрозий и язв.

Тошнота и изжога

Классификация дуодено гастральных рефлюксов

Клиническая картина при реверсном движении содержимого кишечника зависит от степени поражения желудочного эпителия, по которым и классифицируют рефлюксы:

  1. Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс – патология, которая не приводит к дистрофии желудочных желёз, но поверхностный слой эпителия уже начинает разрушаться вместе с его регенеративной функцией. При длительном рефлюксе дистрофия затрагивает клетки желёз, происходит инфильтрация слизистой.
  2. Катаральный дуодено-гастральный рефлюкс на фоне гастрита возникает по причине интоксикации химическими веществами, несвежими продуктами, под воздействием длительного приёма некоторых медикаментов или в результате пищевых аллергий. При этом происходит воспаление слизистой, переходящее в отёки и дистрофию эпителия, в результате инфильтрации лейкоцитов активируется секреторная деятельность, которая впоследствии сменяется на секреторную недостаточность. В некоторых случаях воспаление распространяется кишечник, провоцируя возникновение гастроэнтероколита.
  3. Эрозивный рефлюкс гастрит дуоденит, как следует из названия, характеризуется появлением эрозий, которые локализуются в эпителиальном слое, не затрагивая низлежащих, при заживании рубцовая ткань не образуется. Причиной возникновения патологии данного типа являются выбросы желчи, возникающие при алкогольной и химической интоксикации, под воздействием стрессов. Среди осложнений часто наблюдаются эндокринные патологии, нарушения соматического характера.
  4. Билиарный рефлюкс гастрит дуоденит характеризуется таким нарушением, как дискинезия желчных протоков, сопровождающаяся сбоями функционирования сфинктеров. Причиной возникновения являются сбои в синхронной моторике желчного пузыря и желчных протоков, вызываемые неправильным питанием, психоэмоциональными расстройствами.

Следует отметить, что эрозивный гастрит рефлюкс и поверхностный дуоденит рефлюкс – самые лёгкие формы заболеваний, которые зачастую протекают бессимптомно и без необратимых последствий.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование ЖКТ-рефлюкса не вызывает сложностей, но наиболее точный диагноз можно получить, проведя комплексное обследование пациента, включающее:

  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерографию;
  • внутрижелудочную рН-метрию;
  • рентгенографию желудочной полости с использованием контрастного вещества;
  • фиброгастродуоденоскопическое исследование.

Важно! Самостоятельное лечение дуодено гастрального рефлюкса недопустимо. Симптоматика данного заболевания во многом схожа с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому схему лечения должен определять только гастроэнтеролог, и только на основе результатов комплексного обследования.

Диагностирование

Причины возникновения дуодено гастрального рефлюкса

Длительное время было распространено мнение, что причина возникновения дуодено гастрального рефлюкса – защитная реакция организма на протекание в слизистой желудка воспалительных процессов, когда в 12-перстную кишку попадает желудочный сок с повышенной кислотностью. При реверсном выбросе дуоденального сока в желудок происходит его ощелачивание, что якобы снижает кислотность, препятствуя дальнейшему повреждению желудочного эпителия.

В настоящее время серией специальных исследований доказано, что это мнение ошибочно – дуоденальные соки при попадании в желудок провоцируют дальнейшее повреждение слизистого барьера. Этому способствует проникновение ионов водорода из дуоденальной жидкости в подслизистый слой желудка, которые стимулируют деятельность антральных желёз, специализирующихся на секреции гастрина, что повышает кислотность, а не снижает её.

В действительности на развитие ДГР оказывает влияние множество факторов, от нарушений функционирования моторной функции желудка и ДПК до недостаточности привратникового отдела желудка.

Лечение

Цель терапии данной патологии – нормализация функционирования 12-перстной кишки и желудка, как и всего ЖКТ. При этом медикаментозная терапия дополняется лечебной диетой, исключающей употребление вредных для пищеварительного тракта продуктов.

Приём медпрепаратов направлен на нейтрализацию вредного воздействия желчи на желудочную слизистую, пищевод и ротовую полость, увеличение тонуса сфинктера, на быстрый вывод из организма содержимого желудка.

Восстановление моторики достигается назначением препаратов-агонистов опиоидных рецепторов мускулатуры ЖКТ (Тримедат), за нейтрализацию воздействия дуоденального сока на слизистую желудка отвечают препараты-ингибиторы протонной помпы (Омез), для лучшего усвоения пищи назначают препараты, блокирующие серотониновые/дофаминовые рецепторы (Церукал). Наконец, избавиться от изжоги помогут препараты группы антацидов (Алмагель, Фосфалюгель).

Дуодено-гастральный рефлюкс на фоне поверхностного гастрита, самая легкая форма патологии, может быть купирован без медикаментозной терапии – с помощью тщательного соблюдения диеты, но такое лечение будет более продолжительным и не гарантирует излечения гастрита.

Омез

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Принцип правильного питания при ДГР практически не отличается от диеты, используемой при лечении гастритов.

Общие рекомендации – исключить из рациона (или минимизировать употребление) жареных, жирных, острых блюд, отказаться от алкоголя и курения, цитрусовых, шоколадных изделий, свежего хлеба грубого помола, свежих томатов, чеснока.

Диета при ДГР должна формироваться на основе следующих блюд:

  • вегетарианских супов, бульонов из нежирных сортов мяса;
  • овощных/фруктовых салатов (запрещается использовать кислые и трудноусвояемые продукты);
  • йогуртов, нежирного творога;
  • минеральной воды, компота из сухофруктов.

Компот из сухофруктов

При этом следует придерживаться рекомендаций, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ и предупредить прогрессирование воспалительных процессов:

  • должен быть обеспечен режим дробного питания (три основных приёма пищи и между ними 2 – 3 дополнительных) с уменьшенной дозировкой продуктов;
  • следует формировать меню на основе легкоусвояемых продуктов, не оказывающих раздражающего воздействия на желудочный эпителий;
  • тщательно пережёвывать пищу – ферменты, содержащиеся в слюне, обеспечат предварительное переваривание пищи до момента её поступления в пищеварительный тракт;
  • на протяжении часа после приёма пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение (то есть лежать);
  • при дуоденальном рефлюкс гастрите следует избегать физических нагрузок, связанных с задействованием мышц живота на протяжении 40 – 60 минут после еды;
  • не следует носить тесную одежду и использовать тугие пояса, которые способны повышать внутрибрюшное давление, провоцируя рефлюксы;
  • показаны ежедневные прогулки (минимум часовые).

Совершайте ежедневные прогулки

Прогноз

В большинстве случаев прогноз в отношении лечения дуодено гастрального рефлюкса оказывается благоприятным, но при этом не следует забывать, что для исключения рецидивов нужно избавиться и от сопутствующих патологий – гастрита и/или дуоденита.

В периоды ремиссии следует продолжать соблюдать правильный режим питания, постоянно контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек – и тогда вы забудете о любых проблемах желудочно-кишечного тракта.

Папиллит желудка — распространенное заболевание, вызванное доброкачественными новообразованиями на слизистой основного органа пищеварительного тракта. Оно не бывает изолированным и часто сочетается с болезнями желудка и кишечного тракта: хроническим гастритом, энтеритом, язвой 12-перстной кишки и др.

Проблемы с желудком

Как выглядят папилломы

В пределах одного органа папилломы, растущие из ткани слизистой, могут выглядеть совершенно по-разному. Полипы могут возвышаться на ножках, крепиться широкими основаниями к стенкам желудочного эпителия (сидячие полипы и стебельчатые). Они могут располагаться в одиночку или гнездиться кучками. Имеют овальную или шаровидную формы, иногда напоминают грибы или выглядят как сосочки. Наиболее часто встречающиеся папилломы внешне напоминают цветную капусту. Такие ворсинчатые папилломы нередко преобразуются в раковые образования.

Консультация врача при папиллите желудкаПолипы имеют шероховатую или зернистую поверхность, но иногда их оболочка гладкая или покрыта мелкими бугорками. Окраска зависит от структурных составляющих и качества соединительной ткани. Они могут иметь серый цвет, оранжевый, разные оттенки красного и др. Гистологическая структура тоже может быть различной. Если фиброзная ткань преобладает, то полипы плотные, а если железистая — то образования более мягкие. Если человек страдает папиллитом желудка, впоследствии ему грозят такие заболевания, как рак желудка, смещение желудка, полипозный гастрит и др.

Железистые составляющие папиллом имеют одинаковые признаки с окружающей их тканью желудочного эпителия. Железы, несмотря на значительную гипертрофию и гиперплазию, не покидают пределы мышечной оболочки.

Классификация желудочных полипов

Классификация выделяет 2 группы полипов:

Нарушение стула при папиллите желудка

  1. Одиночные или гнездящиеся целыми кучками и папилломы, которые крепятся на ножках и возвышаются над слизистой желудка.
  2. Полипы, выраженные слабо, имеющие грядкообразные скопления, похожие на слизистую желудка жвачных животных или выглядящие, как мозговые извилины.

На основе клинических и морфологических признаков была сформирована другая классификация:

  • множественные и располагающиеся на отдалении друг от друга; маленькие, крупные, смешанные; на широком основании или возвышающиеся на ножке; гнездные, мягкие, смешанные, разбросанные; гастрит полипозный — на основе морфологических признаков;
  • бессимптомные или с осложнениями, когда нарушается лимфоидная ткань; кровотечение, периагастрит, раковое преобразование, гипертрофия — на основе клинических признаков.

Симптоматика заболевания

Что испытывает человек, в желудке которого появились эти новообразования?

  • тянущие и ноющие боли в эпигастральной области (под ложечкой), нередко перемещающиеся в область поясницы или лопаток (такое происходит в основном после приема пищи);
  • нарушения стула;
  • слюнотечение;
  • частые проявления метеоризма;
  • гнилостный запах изо рта;
  • тошнота и рвота, причиной которых становится гиперестезия тканей желудка;
  • полипы крупного размера могут стать причиной кровотечений в желудке.

Проблема запаха изо рта при папиллите желудкаФункциональная диспепсия вызывает похожие признаки, но в данном случае не она является причиной дискомфортных ощущений.

Но на ранних стадиях болезнь не вызывает никаких симптомов. Легкое чувство недомогания, выражающееся, как изжога, лейкоплакия, тяжесть в подложечной области, отсутствие аппетита больной списывает на усталость, прием недоброкачественной пищи и пр. И обращается к врачу, только когда эти признаки начинают усиливаться.

Больных часто тошнит, причем причиной дискомфортного состояния могут стать пилорит желудка, доброкачественные полипы, злокачественные опухоли. Если полип на ножке выпадает в двенадцатиперстную кишку, то появляются очень сильные и резкие боли, пульпит желудка, которые больные часто связывают с признаками язвенного заболевания. Могут возникнуть подозрения на острый холецистит, перитонит, желудочные заболевания, во время которых происходит инфильтрация слизистой и др. Хотя причиной болей является крупный полип.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, какие причины могут провоцировать это заболевание. Наиболее вероятные версии — это парез желудка, нарушение обмена веществ в результате нестабильного и неправильного питания, повреждение желудочного эпителия, инфекционное заражение.

В чем состоит опасность папиллита желудка

Тошнота при папиллите желудкаПапиллит возникает в результате заражения вирусом, поэтому здоровые люди путем тактильного или полового контакта могут передавать вирус друг другу. В группу риска попадают люди со слабой иммунной системой, люди пожилого возраста, а также те, у кого имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Причем мужчины заболевают в 2-4 раза чаще, чем женщины. Хронические воспаления вызывают фиброз желудочных тканей, что затрудняет постановку верного диагноза.

Болезнь желудка часто поражает организм курящего и пьющего человека, у которого нередко возникает коррозия стенок желудка. Плод в утробе больной матери тоже может быть заражен вирусом папилломы.

Но главная опасность этого заболевания состоит в том, что игнорируя лечебные мероприятия, больной может услышать неожиданный диагноз рак.

Раковые образования

Раковые опухоли обнаруживаются, как правило, после длительного течения патологических процессов в организме: хронические воспалительные заболевания, язвы, дистрофия, очаговая гиперплазия, на фоне которых часто нарушена иннервация желудка. Выделяются три варианта сочетания рака и папилломы:

Метеоризм при папиллите желудка

  1. Небольшой одиночный полип, который по внешнему виду ничем не отличается от доброкачественного образования. Причем карциномы в 10% случаев образуются из полипов, которых не заметишь невооруженным взглядом.
  2. Это образование удается обнаружить рентгенологическим путем, когда хорошо просматриваются большая и малая кривизна желудка. Оно отмечается визуально и имеет несколько стадий развития. Подвергаясь постоянным видоизменениям, может в любой момент преобразоваться в раковую опухоль. Известны случаи, когда из одной маленькой ворсинки развивался рак. Резекция желудка не всегда спасает ситуацию. На культе желудка вновь могут появиться полипы и рак. Лечение осуществляется с большим трудом.

В 8% случаев встречается полипозный рак. Вторичные образования могут появиться вдоль края раковой язвы или прямо на ней. Раковая опухоль, как правило, окружена «гроздьями» полипов или одиночными образованиями.

Диагностика патологического нарушения

Самыми эффективными методами диагностики папиллита желудка являются:

Рентген больного органа

  • рентгенография больного органа;
  • фиброгастроскопия;
  • ультразвуковое исследование при наполнении полости желудка специальным составом.

На основании полученных исследований принимается решение о направлении дальнейшего лечения.

Методом пальпации образования не обнаруживаются. Даже в операционной, когда пациенту предстоит перенести хирургическое вмешательство, врачи не могут прощупать полипы через стенки желудка. Большая кривизна желудка или передняя стенка вскрываются скальпелем.

Лечебные мероприятия

Если новообразования имеют доброкачественный характер, то есть вероятность, что при организации правильного питания, соблюдения режима труда и отдыха, исключении вредных привычек лечения заболевания может не потребоваться и симптомы болезни больше себя не проявят. Но обязательно 2 раза в год нужно будет делать фиброгастроскопию.

Если полипы имеют средний размер, может быть назначена эндоскопия — удаление образований при помощи металлической петли, при котором исключен даже минимальный разрыв желудка. К хирургическому электрическому блоку прикреплена петля, которая накидывается на папиллому, как лассо, и опухоль аккуратно удаляется эндоскопом. После этого отсеченный полип извлекается. Исключается деформация желудка, ткани заживают намного быстрее, чем ожидает пациент.

УЗИ брюшной полостиОперация, казалось бы, проще некуда, но она требует сноровки и опыта. Такие патологии, как удвоение желудка, вызывают затруднения при ее проведении. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, пациент должен какое-то время находиться под наблюдением лечащего врача в течение 2-х недель.

Если полипы имеют крупный размер, то для их удаления применяется более сложное хирургическое вмешательство. Гипертрофия левого желудочка сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания осложняют проведение операции. Какое-то время, обычно в течение суток, больной после операции не принимает пищу, а затем начинает питаться по специальной диете, предполагающей щадящее, дробное питание. Ни в коем случае нельзя налегать на острую и жирную еду, пытаться унять дискомфортные ощущения употреблением алкоголя — эти опыты над собой могут закончиться очень плачевно.

Профилактические мероприятия

Вирус папилломы обладает большой стойкостью к внешним воздействиям, поэтому им заражено большое количество людей на планете. Опасность желудочного папиллита состоит в том, что он определенное время может никак себя не проявлять, к тому же невооруженным взглядом его не заметишь. Вирус может находиться в организме человека годами, при этом не образуя папиллом до тех пор, пока не ослабнет иммунная система или не возникнет благоприятная почва для развития инфекции. Болезнь быстро развивается при сахарном диабете и других тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Коварство болезни состоит и в том, что больной человек внешне выглядит, как здоровый, и не возникает никаких опасений. ВПЧ передается через жидкостные среды, поэтому вирусом легко заразиться, если не соблюдать следующих требований:

  • пользоваться только собственными средствами гигиены;
  • использовать только свою посуду;
  • при посещении общественных мест, в которых царит влажная среда: саун, аквапарков, бассейнов — не ходить босиком;
  • не обмениваться рукопожатиями с малознакомыми людьми;
  • при половом контакте использовать средства защиты.

Эти нехитрые меры позволят предотвратить заражение вирусом.

Болезнь может не проявлять себя длительное время, пока не возникнут благоприятные условия для его развития.

И человек может узнать о том, что он заражен, только в результате тщательного обследования. Поэтому в целях профилактики следует регулярно проходить плановые обследования и соблюдать правила гигиены, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача.