Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Пальпация желудка

Гастрит

Гастрит

Медицинский термин гастрит — это широко применяемое понятие, объединяющее в себе одну из самых больших групп заболеваний пищеварительной системы, вызывающих различные виды воспаления слизистой оболочки и функциональные расстройства  желудка, на фоне дистрофических изменений. Что приводит к нарушению синтеза секреторных желез и моторных способностей всего органа.

Патология занимает первое место по своей распространенности из всех известных заболеваний пищеварительной системы. На вопрос, что такое гастрит, может дать ответ практически каждый взрослый человек. Подавляющее большинство уверено, что это легкое недомогание с незначительным дискомфортом  и болезненностью в области желудка. Отчасти это верно. Только на самом деле заболевание имеет более емкое понятие, и таит намного больше опасностей для организма, о которых многие даже не подозревают.

Сегодня различные формы гастрита встречаются практически у каждого второго взрослого человека, и болезнь молодеет с каждым днем, охватывая не только молодежь до 30 лет, но и детей. В детском возрасте первый  приступ гастрита чаще всего появляется после начала посещения школы, так как в первую очередь нарушается режим питания, а во вторых имеет значение сильное эмоциональное потрясение в связи с глобальными жизненными переменами ребенка.

Серьезную роль играет компьютеризация, при которой не только спорт, но и любые физические нагрузки отодвигаются на десятый план. Спорт в разумных пределах поддерживает на должном уровне нервную и иммунную системы, не говоря о внутренних тканях организма.

Поэтому исключив спорт, равно как и разные физические нагрузки из своей повседневной жизни, человечество прибавило множество заболеваний, включая гастрит.

По особенностям своего возникновения болезнь может быть первичной, то есть образовываться как самостоятельное заболевание. А может зарождаться как  вторичный процесс, то есть последствия или осложнения других заболеваний или патологических состояний, например:

  • травления токсическими веществами;
  • инфекционное или не инфекционное влияние негативных факторов;
  • системные расстройства.

Механизм поражения, вызывающий приступ гастрита, имеет свои особенности. При любом негативном влиянии, на слизистой желудка выделяются определенные вещества, сигнализирующие о проблеме. Немедленно на их призыв откликаются иммунные клетки – защитники, и, стараясь, скорее избавиться от раздражителя, развивают бурную деятельность, результатом которой и является воспалительный процесс. Фактически воспаление, это особенности желудка восстановить внутреннее равновесие, а не только следствие разрушения внутренней оболочки.

Формы и их особенности

Острый гаймарит

По особенностям характера течения гастрит может быть острым и хроническим. Отличительные характеристики этих форм важны при диагностике, так как вызывают разные степени поражения, и имеют различные последствия гастрита.

Обе формы заболевания полиэтиологичны, и в зависимости от причины развиваются по различным типам и различными видами.

Острая форма заболевания

Для острого течения характерно ураганное развитие гастрита на фоне разового поступления сильного раздражителя. Все факторы, провоцирующие острый приступ гастрита, классифицируются как экзогенные (внутренние) и эндогенные (внешние) возбудители.

Внутренние провокаторы, это:

  • острые специи;
  • грубая или через-чур горячая пища;
  • алкоголь;
  • просроченные продукты;
  • плохо обработанная пища, зараженная болезнетворными бактериями;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов серии антибиотиков, кортикостероидов или содержащий большое количество салициловой кислоты;
  • нарушение обменных процессов организма.

Внешними возбудителями являются:

  • индивидуальные аллергены;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • травмы, такие как термические или химические ожоги слизистой желудка.

По картине клинических проявлений и характеру повреждений внутренней оболочки желудка, выделяют такие виды острой формы болезни как:

    1. Катаральный, простой или банальный гастрит. Относится к болезням влияние на возникновение которых, оказывает пищевой фактор. Клиническая картина показывает атаки лейкоцитами внутренней оболочки желудка, воспаление сопровождается выраженной гиперемией, заметны дистрофические изменения в клетках эпителия.

Характерные симптомы такие как:

    • тошнота;
    • рвота, пищей в которой видна слизь;
    • повышение общей температуры до высоких показателей;
    • отрыжка воздухом;
    • метеоризм;
    • общая слабость;
    • ощущения тяжести после еды

    появляются буквально в течение 5 – 7 часов после проникновение патогенного фактора.

    Острая форма заболевания

    Объективно видны такие признаки как:

      • напряжение брюшной стенки при пальпации в области желудка;
      • язык покрыт белесым налетом;
      • при осмотре ротовой полости заметна слизь и повышенное слюноотделение.
    1. Фибринозный, дифтерический гастрит. Вид, являющийся следствием отравления кислотами или тяжело протекающих инфекционных заболеваний, сепсиса или заражения крови. Для фибринозного типа течения болезни характерен дифтерический вид поражения слизистой желудка. Больной чувствует резкий приступ боли, высказывает жалобы на тошноту, иногда возникает рвота, в которой присутствует слизь. Язык белесый с сероватым оттенком. Частая отрыжка кислым воздухом. В животе ощущение вздутости, которое сопровождает метеоризм. Постоянно чувствуется общая слабость.
    2. Коррозийный, эрозивный, некротический или токсико-химический гастрит развивается на фоне тяжелого отравления концентрированными кислотными или щелочными растворами или солями тяжелых металлов. Клиническая картина выражена в некротическом поражении слизистой и глубоких тканей желудка с тяжелыми осложнениями. Больной выражает жалобы на приступообразные боли в эпигастрии, усиливающиеся ночью, метеоризм, сильную слабость и рвоту в которой присутствует слизь. Язык обложен серым налетом, во рту ощущения повышенной сухости, постоянно мучает отрыжка при гастрите воздухом с тухлым привкусом.Чем опасен гастрит эрозивного вида, это  глубокое проникновение патологического процесса, на фоне которого формируются грубые рубцы или открывается язвенное поражение тканей.
    3. Флегмонозный вид гастрита, образующийся вследствие гнойного воспаления, по причине поражения стенки желудка инородным предметом (кость от рыбы) и присоединившимся инфицированием гноеродными бактериями. Особенности симптомов и клиническая картина очень тяжелые. Больного мучают нестерпимые боли, постоянная тошнота вызывает часто  приступы рвоты, в которой заметны слизь, гной и прожилки крови. Язык сухой, обложен серым налетом. Отрыжка воздухом редкая, метеоризм отсутствует. Сильная слабость и высокая температура охватывает весь организм. Состояние желудка и всей пищеварительной системы является критическим и требует немедленного хирургического вмешательства, без которого осложнения могут привести к печальному финалу.
    4. Своевременное обращение и вовремя оказанная помощь при гастрите острой формы является гарантией быстрого купирования симптомов заболевания, и полного излечения болезни.  Диета, спорт, спокойствие и разумное чередование труда и отдыха, вот основные рекомендации врача для лечения острого гастрита.

      Острый гастрит протекает обычно на фоне усиления секреторной функции желудочных ферментов, то есть происходит повышенная выработка соляной кислоты и желудочного сока.

      Для острой формы характерно более выраженная симптоматика и острое проявление признаков заболевания. При небрежном отношении к своему организму, и уверенности человека в безопасности течения болезни, острый гастрит принимает хроническую форму, особенности которой могут вызвать более тяжелые осложнения.

      Хроническая форма болезни

      бактерий типа Хеликобактер

      Хроническая форма имеет не менее богатую этиологию, чем острая, и развивается на фоне как экзогенных, так и эндогенных факторов, оказывающих комплексное негативное влияние на  организм в целом и конкретно на ткани желудка. Эта форма является самой распространенной в мире, если проводить сравнение с различными заболеваниями системы ЖКТ, то на долю хронического гастрита приходится почти 40%.

      В клинической практике хронический гастрит считается собирательным понятием, включающим различные по происхождению, проявлениям и механизму поражения заболевания. Особенности течения этой формы оказывают влияние не только на слизистую желудка, но и на подслизистые и мышечные ткани, вызывая необратимые структурные изменения, приводящие к нарушению функционирования и секреторных желез и мускулатуры самого желудка.

      Спровоцировать хронизацию болезни могут самые различные факторы, это:

      • Хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся сбоем секреции соляной кислоты;
      • Не качественное лечение или отсутствие такового в острой форме;
      • Длительное негативное влияние раздражающего фактора, например постоянное употребление алкоголя или чрезмерное пристрастие к табакокурению;
      • Стресс, хотя и не является явной причиной хронического гастрита, но он нарушает естественный ритм жизни, становится причиной отсутствия сна ночью, и плохого самочувствия днем. Что при наличии генетической предрасположенности оказывает негативное влияние на внутренние системы и организм в целом.
      • Регулярное нарушение ритма и режима питания. Несмотря на все рекомендации и противопоказания при гастрите острой формы, многие пациенты продолжают поглощать пищу второпях из-за постоянного отсутствия времени или в силу привычки, питаются всухомятку или в сомнительных заведениях быстрого питания.
      • Особое место занимает хронический гастрит «В», являющийся самым распространенным среди всех видов этой формы болезни. В 70% случаев диагностирования хронического гастрита, выявляется этот тип заболевания, возбудителем которого является инфицирование или аномальное размножение и развитие своих бактерий типа Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Установлено, что гастрит «В» передается при тесном контакте с больным или носителем микроба.
      • Нарушения иммунной системы, когда иммунного ответа направлено на клетки покровного эпителия желудка и защитная слизь уничтожается как враг организма.
      • Хронический процесс достаточно часто становится осложнением дуоденогастрального рефлюкса при постоянном забросе желчи из 12перстной кишки, который вызвала слабость нижнего сфинктера.

      Коварство хронического течения заключается в отсутствии симптомов длительное время. Соответственно помощь при гастрите оказывается с большим опозданием, когда уже успевают вовлечься в патологический процесс глубокие слои тканей желудка.

      Одной из наиболее опасных особенностей хронической формы является постепенное замещение функциональной ткани соединительных клеток, что приводит к атрофии слизистой.

      В подавляющем большинстве случаев хронический гастрит развивается на фоне сниженной секреции соляной кислоты и желудочных ферментов.

      Как и любое хроническое заболевание, гастрит чередуется периодами обострения и ремиссии. Симптомы или ощущения больного появляются периодически при нарушении стабильного образа жизни или стечения нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего это выражается в болевом синдроме, на фоне которого появляется неприятная отрыжка воздухом, метеоризм, слизь отмечается не только в рвотных массах, но и в стуле.

      Симптомы диспепсии при обострениях выражены достаточно ярко, понос при гастрите сменяется запором. Язык постоянно обложен, даже в периоды затишья язык больного показывает наличие патологии в организме. Особенно заметна слизь при поражении бактериями, так как они паразитируют на эпителии, и подавляют процесс обновления, организм вынужден выводить слизь наружу со слюной, рвотными массами или калом.

      Классификация форм хронического гастрита

      Хронический гастрит

      Различие хронических форм основано на характере поражения слизистой и других тканей желудка, это:

      • Поверхностный вид. Начальные стадии патологического процесса, когда затронуты только верхние слои, а защитный барьер слизистой и апикальных мембран покровного эпителия находится на стадии разрушения. Больного беспокоит отрыжка воздухом, понос при гастрите, метеоризм, частые приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой непереваренной пищей, в которой присутствует слизь. Ярким признаком поверхностного гастрита при отсутствии остальных признаков является белесый налет, покрывающий язык. Организм, таким образом, подает первые сигналы о зарождении тяжелого заболевания.
      • Хроническая форма с поражением железистого слоя, но без атрофии тканей. Так же является одной из начальных стадий, при которой наблюдаются снижение ферментативной деятельности. Ощущения больного в этот период выражаются болями ночью или при чувстве голода. Язык покрывается налетом с сероватым оттенком, отрыжка воздухом приобретает неприятный привкус, а метеоризм беспокоит после каждого приема пищи. Организм на этой стадии вынужден переносить двойные нагрузки, так как от желудка постоянно передается в мозг сигнал о нарастающей опасности.
      • Гипертрофический вид. На этой стадии начинается поражение секреторных желез, слизистая утолщается, и на ней появляются кистозные и аденоматозные железистые формирования.Помимо характерных симптомов, таких как:
        • тошнота;
        • голодные боли;
        • налет, покрывающий язык;
        • метеоризм;
        • отрыжка воздухом,

      добавляется потеря веса, причем как набрать вес при гастрите на этой стадии становится неразрешимым вопросом. Организм не выдерживает даже незначительные физические нагрузки, и слабость ощущается при каждом движении.

      Достаточно часто на фоне гипертрофического вида развивается рак желудка.

      • Субтрофический (атрофический) вид. Стадия серьезных структурных изменений, при которой нарушается фактор Кастла, отвечающий за преобразование витамина «В». Организм перестает получать этот элемент, и развивается «В» — дефицитная анемия. Теперь не только физические нагрузки, но и спорт в любом своем проявлении становится недоступен.
      • Аутоиммунный гастрит. Сбой в работе иммунной системы, заставляющий поглощать собственный клетки приводит к развитию этой формы болезни. Агрессия иммунных комплексов быстро поражает глубокие слои стенок желудка, и создает благоприятные условия для развития онкологических процессов. Метеоризм, и отрыжка зловонным воздухом становятся постоянными спутниками, язык покрывается не снимаемым налетом, организм испытывает недостаток во многих питательных компонентах.
      • Геморрагический (эрозивный) вид. Характеризуется образованием эрозий на слизистой по причине неконтролируемого приема медикаментов, алкоголизма, травм или заболеваний, затрагивающих кровеносные сосуды желудка. Явные симптомы, это потеря веса, частый понос при гастрите, метеоризм и отрыжка тухлым воздухом. Опасен развитием желудочного кровотечения.
      • Гранулематозный вид. Возникает как сопутствующая патология при туберкулезе, сифилисе и других тяжелых инфекционных заболеваний. Рекомендуется немедленное адекватное лечение, так как происходит быстрое формирование рубцов.
      • Гиперпластический вид. При этом типе идет значительное разрастание эпителия доброкачественного характера. Опасность формирования полипов состоит в непредсказуемости их дальнейшего развития.

      Так же различают хронический гастрит по месту локализации, это:

      • распространенный (пангастрит);
      • очаговый (ограниченный), который может быть катаральным, фундальным или антральным.

      Любая форма этого заболевания требует особого внимания и немедленной квалифицированной помощи специалистов. Попытки самолечения или запуск процесса на самотек немедленно приведут к осложнениям.

      Метеоризм, отрыжка воздухом, боли и диспепсия заметно испортят качество жизни, и могут привести к инвалидности.

      Что делать при спазмах в желудке?

      Спазмы желудка — непроизвольные сокращения мышц, которые сопровождаются резкой ноющей болью в области органа (схваткообразные боли в желудке, иногда отдающие в пупок и прочие части брюшной полости, может тошнить). Подобные нарушения оказывают патогенное влияние на орган и его нормальное функционирование. Проявления патологии встречается как у взрослых, так и у маленьких пациентов.

      Основная локализация желудочного спазма — верхняя часть брюшной полости (возможно смещение ближе к центральной части либо к левому боку). Болезненные ощущения могут быть интервальными и, в целом, беспокоить пациента несколько часов либо суток (зависит от причины спазма, степени поражения органа, индивидуальных показателей организма).

      Болевые сокращения в желудке оказывают патогенное влияние на орган

      Описание

      Спазмы в желудке имеют отличие от иных видов боли. Спазм желудка характеризуется сильным расстройством функционирования мышц, по причине чего и проявляется приступообразная боль, которая может распространяться на пупок. В медицинской терминологии подобная боль обозначается как спазматическая.

      Наибольшему патогенному влиянию подвержены гладкие мышцы, которые регулируют функциональность внутреннего органа. Болевой порог при данной патологии может быть высоким и нарушить привычный ритм жизни человека. По причине специфического мышечного сокращения начинает деформироваться желудочно-кишечный тракт, что провоцирует изменения размера и расположения органов. Подобные изменения способны привести к летальному исходу, поэтому необходима незамедлительная консультация специалиста.

      При нарушениях строения и функциональности ЖКТ возможны такие последствия:

      • нарушения метаболизма;
      • трудная проходимость веществ;
      • нарушения нервно-вегетативной системы;
      • потеря тонуса мышечной ткани;
      • повышение общего болевого порога (в первую очередь, болит воспаленный орган).

      Симптомы

      Спазмы в желудке характеризуются ярко выраженной симптоматикой, которую пациент не способен проигнорировать. Базовые симптомы:

      • пациента тошнит/рвет, рвота может иметь кровяные сгустки, что свидетельствует о внутреннем кровотечении;
      • проявления боли, дискомфорта, которые отдают в пупок и разные части живота;
      • резкое повышение температуры тела;
      • подавленное состояние (как при инфекционных заболеваниях, болит голова, общее состояние является подавленным);
      • определенные физические ограничения (к примеру, трудности при сгибании и разгибании спины);
      • боль, которая отдает в пупок;
      • вспучивание брюшной полости;
      • общая слабость организма.

      В некоторых случаях проявления болевых ощущений могут быть не связаны с брюшной полостью. Возможны проявления в следующих локациях:

      • тонкая/толстая кишка;
      • кишечник;
      • яичники;
      • матка;
      • поджелудочная железа;
      • печень;
      • желчный пузырь;
      • почки;
      • грудная клетка (нарастание боли происходит во время вдоха и выдоха воздуха);
      • участок между лопатками;
      • верхние конечности/уши/челюсть.

      Неприятные ощущение проявляются при любых физических нагрузках на организм. Симптомы приступообразные, интервальные. Затрудняется процесс приема пищи — пациент не способен глотать и разжевывать слишком твердые пищевые продукты. В медицинской практике интервальная боль в области желудка отождествляется с коликами (принято считать, что колики в желудке — одна из разновидностей спазма). Колит поражает активные органы, ограничивая их функциональность. Колит классифицируют так:

      • прямокишечный (частые рвотные позывы, резкие схваткообразные интервальные боли);
      • аппендикулярный (колет в правой части брюшной полости, может распространяться на пупок, является более характерным для взрослых).

      При коликах наблюдаются следующие симптомы:

      • нарушение метаболизма;
      • колет определенный орган, что приносит боль и дискомфорт;
      • непроизвольное втягивание живота;
      • длительные запоры/понос;
      • образование серого налета на зубной эмали.

      При обнаружении приведенных выше симптомов, следует незамедлительно обратиться в ближайший медицинский центр для соответствующей диагностики и лечения. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям и в особо тяжелых случаях, к летальному исходу.

      Причины

      Спазматические боли в области желудка проявляются по причине следующих факторов:

      • неправильно подобранный рацион питания, частые переедания, индивидуальная непереносимость определенного пищевого продукта, игнорирование принципов дробного питания, голод;
      • чрезмерный прием алкогольных веществ;
      • реакция на медицинский препарата либо на составляющий компонент медицинского препарата (аллергия);
      • острое пищевое отравление.

      Чувство боли формируется по причине того, что организм пытается отторгнуть патогенный фактор. Наиболее простым и действенным отторжением является рвота. Вместе с ней происходит выделение пищи, которая спровоцировала дискомфорт и неполадки в работе внутренних органов, отторжение патогенной микрофлоры, продуктов жизнедеятельности неблагоприятных вирусов и бактерий.

      Специалисты указывают на то, что спазмы в желудке формируются на почве нестабильного психо-эмоционального состояния пациента. Приступы, спровоцированные нарушением нервной системы, имеют особенные симптомы:

      • боль возникает, когда в организм длительное время не поступают пищевые продукты, возможна боль, отдающая в пупок и другие части брюшной полости;
      • временные рамки подобного приступа могут составлять несколько часов;
      • полное отсутствие аппетита и чувства голода.

      Трудности обнаружения

      Медики делают акцент на неполной изученности вопроса желудочных спазмов (особенно у взрослых). Большая часть причин их возникновения неизвестна медикам и остается загадкой для самих пациентов. Несмотря на развитие современной медицины, точки поражения, дефектные участки, где формируется и развивается спазм также не могут быть обнаружены. Причины развития, которые представлены в предыдущем разделе, базируются на медицинских теориях и полученных лабораторных и практических исследованиях.

      Врачи приходят к единому верному выводу — патогенные процессы, которые происходят в организме во время непроизвольного сокращения мышечной ткани, вредят, в первую очередь, моторной функции организма. Возникают запоры (по причине застоя пищи в желудке либо кишечнике) либо поносы, разрушение слизистых оболочек внутренних органов. К тому же, спазматические проявления спонтанны. Пациент не может предугадать их появление и, к сожалению, нет никаких специальных комплексов по их полному предотвращению.

      Классификация

      Интервальная боль в области желудка имеет следующую классификацию:

      • Органическая. Чаще возникает у взрослых на фоне уже имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта, лечение которых не осуществлялось должным образом.
      • Функциональная. Возникает по нескольким причинам: нарушения в кишечнике, спровоцированы инфекционным либо бактериологическим заболеванием/нарушением нормального функционирования обмена веществ/сбоем в работе нервной системы.

      Классификация боли

      Типы спазмов желудка:

      • Общий. Является осложнением от органического заболевания нервной системы. В некоторых случаях сопровождается кризом желудка либо кишечника;
      • Частичный. При данном типе поражается только конкретный участок желудка. Сокращение мышц проявляется рефлекторно. Возникает вследствие заболеваний органов брюшной полости.

      Спазмы и боли в области желудка во время беременности

      Женщина во время беременности при любом нарушении общего состояния организма должна обратиться за помощью к лечащему врачу, чтобы не навредить плоду. Женщины ощущают приступообразную спазматическую боль в желудке или кишечнике (боль может отдавать в пупок). Женщину в период беременности тошнит больше обычного, резко повышается температура тела, появляется диарея, общее ухудшение состояния, снижение уровня работоспособности. После обнаружения патогенных симптомов следует начать диагностику (ультразвуковое исследование) и на основе полученных данных разработать терапевтический план.

      Хирургическое лечение противопоказано будущим матерям, консервативное (медикаментозное — разрешено частично). Следует ответственно отнестись к подбору лекарственных веществ. Препараты не должны навредить нормальному протеканию беременности, помочь в излечении болезни и не навредить организму матери.

      Щадящие препараты, которые подобраны специалистом, рекомендуется употреблять не боле 10−20 дней. При невыносимой боли разрешается принять обезболивающее средство, предварительно проконсультировавшись в доктором. Использование народной медицины недопустимо для женщин в период беременности. Подобная практика может навредить и маме, и малышу, оказав патогенное воздействие на организм.

      Во время беременности женщине рекомендуется пересмотреть рацион питания — ввести больше витаминов, овощей, фруктов, белковой пищи, придерживаться правил дробного питания, употреблять большое количество минеральной воды.

      Диагностика

      Чтобы определить точные симптомы заболевания и назначить соответствующую медицинскую терапию, проводят общую диагностику организма пострадавшего. Первичные диагностические заболевания заключается в опросе пациента о состоянии здоровья/локализации боли/наличии сопроводительных заболеваний/индивидуальной непереносимости пищи и препаратов/возможной причине обострения заболевания.

      После того, как опрос завершен, специалист проведет пальпацию брюшной полости и попытается определить очаг воспаления. Пальпация живота (в первую очередь — кишечника и желудка) осуществляется, чтобы определить степень болезненности и повреждения органов брюшной полости. Пальпация пациента проводится в положении лежа (на специально оборудованной кушетке) с согнутыми в коленях ногами. Пациент должен снять одежду до пояса и занять требуемое положение. После завершения пальпации ставится первичный диагноз, который требует подтверждения.

      Дальнейшие диагностические манипуляции:

      • биохимический анализ крови (кровь для анализа берется из вены);
      • анализ каловых масс (для обнаружения внутреннего кровотечения), полученные массы просматриваются под микроскопом, если присутствуют кровянистые вкрапления — предпринимаются специфические меры по предотвращению кровотечения;
      • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
      • эндоскопическое обследование (анализ внутренних органов при помощи специального медицинского инструмента — эндоскопа) органов брюшной полости;
      • рентгенограмма органов брюшной полости;
      • компьютерная томография органов брюшной полости.

      После сбора соответствующих анализов лечащий врач определяет дальнейшую терапию, ставит точный утвердительный диагноз, сообщает об этом пациенту и его родственникам.

      Первая помощь

      Первое, что должен делать человек, находящийся рядом с больным — вызвать скорую помощь. После прибытия скорой помощи, пациента должны направить в стационар на комплексное обследование, определение необходимости хирургического вмешательства и последующей терапии. Первая помощь заключается в проведении следующих манипуляций:

      • следует употребить несколько стаканов очищенной воды (не минеральной), прием большого количества жидкости поможет очистить желудочно-кишечный тракт;
      • после приема жидкости допустимо принять обезболивающее средство, подойдет любое вещество, способное снять боль, которое предназначено для притупление спазмов;
      • запрещено делать пальпацию болезненной области, поскольку это может навредить текущему состоянию пациента;
      • нужно самостоятельно определить симптомы и передать их человеку, который находится рядом (либо прибывшему медицинскому персоналу);
      • пациент должен принять любое положение, при котором он почувствует себя комфортно/при котором снизятся болезненные ощущения и пробыть в данном положении до прибытия скорой помощи;
      • следует удостовериться в отсутствии открытых кровотечений и потребности предпринять дополнительные меры по их устранению.

      Таковы рекомендации первой помощи для взрослых. В случае болезненного приступа у ребенка следует незамедлительно дать ему обезболивающее и отправить маленького пациента в медицинский центр.

      Лечение

      Комплексная терапия состоит из нескольких составляющих:

      • Консервативное лечение. Лекарства, которые применяются при заболевании, направлены на оказание обезболивающего эффекта, успокоительного действия (снимают стресс, психологическую нагрузку, за счет чего утихает боль) и антибактериального эффекта. Употребление антибиотиков направлено на боль в области кишечника и желудка, которые спровоцированы заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Антибиотики помогают бороться с первопричиной спазма, притупляют боль и улучшают нормальное функционирование организма.
      • Диета. Пациента переводят на специальную диету, временные рамки которой длятся для начала 90 дней. По истечению данного срока проводятся анализы состояния организма пациента и определяется потребность в диете.
      • Рационализация физической активности. Рекомендуют для начала заняться легкой утренней гимнастикой, йогой либо пилатесом. Увеличивать физические нагрузки следует постепенно, чтобы не нанести организму ощутимого вреда. Следует проводить больше времени на свежем воздухе и по возможности отправиться в горы либо оздоровительные комплексы.
      • Хирургическое вмешательство. В медицинской практике применяется редко — в случаях угрозы жизни пациента и возможных осложнениях текущего заболевания. Заключается в удалении «ненужных» тканей, которые подверглись патогенному влиянию и провоцируют спазм.

      Первично при проявлении боли в брюшной полости следует вызвать скорую помощь и дождаться приезда врачей. Последующее лечение составляется на основе полученных диагностических данных о заболевании, индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще всего заболевшего помещают на терапевтическое лечение в стационар. Оперативное вмешательство используется в особо тяжелых и редких случаях.

      Народная медицина

      Основное лекарство народной медицины — настои и отвары из целебных трав. Средства народной медицины включают в себя лекарственные смеси, отвары из круп/овощей/корней растений/фруктов. Считается, что подобные вещества способны снять болезненные спазмы желудка. Но поскольку каждый организм индивидуален, могут возникнуть проблемы с переносимостью ингредиентов, правильным приготовлением, которое может оказать дополнительно патогенное влияние на организм. Квалифицированные врачи рекомендуют не увлекаться употреблением лекарств нетрадиционной медицины, поскольку они могут только усугубить ситуацию и навредить результату, полученному путем консервативной терапии.

      Принимать народные средства запрещено женщинам во время беременности, поскольку это может навредить и ей, и плоду. Если при беременности болит желудок (возможна боль, которая распространяется на пупок)/пациента тошнит/рвет/понос/, следует незамедлительно обратиться к лечащему специалисту и совместно подобрать лекарственный препарат, который поможет справиться с недугом.

      Диета

      Рацион питания должен составляться диетологом на основе информации о болезни пациента и его индивидуальных особенностях. Правильно подобранный рацион питания поможет избежать приступообразных болей, повысит общий уровень защиты иммунитета и положительно скажется на здоровье. Еда, которую следует исключить из рациона:

      • мучные продукты, допустимо употребление цельнозернового хлеба (не более 50 грамм в день);
      • углеводная жирная еда;
      • острые специи;
      • алкоголь, чай, кофе;
      • животные жири.

      Рекомендуется употреблять еду по принципам дробного питания (5−7 раз в сутки). Нужно следить за температурным режимом еды: нельзя употреблять слишком холодные либо горячие пищевые продукты (температура еды должна соответствовать комнатной).

      В диету входит употребление витаминных и биологически активных комплексов. Подбором подобных комплексов должен заниматься специалист. От некоторых добавок пациента может тошнить, ухудшаться общее самочувствие. Следует учитывать общее состояние организма, индивидуальную переносимость некоторых веществ пациентом. Допускается употребление специальных добавок в виде капсул либо жидкости для правильного соотношения белков-жиров-углеводов (к примеру: рыбий жир, омега 3−6-9 и прочее).

      Что делать при профилактике спазмов в желудке?

      Следует учесть, что профилактика действенна только на ранних стадиях болезни. Чтобы не допустить повторный спазм желудка, пациент обязан делать следующие профилактические манипуляции:

      • Диета. Следует питаться дробно (небольшие порции 5−7 раз в сутки), обогатить рацион белковой пищей, фруктами и овощами. Важно проследить за температурой принимаемой еды. Она не должна быть слишком холодной или горячей. Идеальная температура еды должна быть равна комнатной. Возможен индивидуальный подбор питания диетологом.
      • Восстановление организма. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы и биологически активные добавки, чтобы ускорить процесс регенерации после перенесенного стресса. Если после приема комплексов у пациента болят внутренние органы и резко снижается работоспособность, следует прекратить использование и подобрать другое регенерирующее средство.
      • Отказ от употребления чрезмерного количества алкоголя и табачных изделий.
      • Контролировать собственное психо-эмоциональное состояние. Общеизвестно, что человек с нестабильной нервной системой более подвержен патогенному влиянию.
      • Регулируемый прием медикаментозных средств, который не нарушает внутреннего баланса и состояния микрофлоры.
      • Своевременное лечение инфекционных и бактериологических заболеваний желудка, кишечника, прочих органов желудочно-кишечного тракта.
      • Сбалансировать физическую активность. Не следует заниматься, когда болит голова, чувствуется усталость либо нежелание.
      • Проводить больше времени на свежем воздухе.

      Атрофия слизистой желудка — причины, виды, диагностика, лечение

      Атрофия слизистой желудка – это патологический процесс, характеризующийся изменением клеточного состава и угнетением функции внутреннего слоя данного органа. Из-за неуклонного прогрессирования недуга требует серьезного отношения в плане диагностики и последующей проводимой терапии.

      Причины и механизм развития болезни

      Хронический атрофический гастрит аутоиммунный. Атрофия слизистой желудка при аутоиммунном гастрите развивается вследствие того, что иммунная система вырабатывает антитела к париетальным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, который необходим для усвоения витамина В12. Эти антитела вызывают их гибель. По мере прогрессирования аутоиммунного воспаления таких клеток в желудке становится все меньше и меньше. Из-за этого наблюдается:

      • атрофия слизистой оболочки;
      • снижение производства соляной кислоты, вплоть до полного ее отсутствия;
      • развитие В12-зависимой анемии.

      Причины возникновения аутоиммунного гастрита до конца не выяснены, однако считается, что важную роль в этом играет наследственность.

      Хронический атрофический гастрит мультифакториальный. Большинство специалистов считает, что практически любой вид хронического воспаления желудка рано или поздно заканчивается гибелью клеток слизистой оболочки и ее атрофией. В среднем, с момента диагностики обычного поверхностного гастрита, который может сопровождаться даже повышенной кислотностью, и до утраты париетальных клеток проходит около 17-19 лет.

      Считается, что слизистая желудка подвергается атрофии вследствие того, что постепенно слабеет ее регенерирующая способность. В норме клетки слизистой оболочки обновляются каждые 2-6 дней. Любая поверхность язвы или эрозии способна закрыться новыми клетками уже в первые дни из-за того, что происходит миграция клеток из ближайших складок слизистой. Но в случае частого обострения воспалительного процесса ресурсы к восстановлению все более и более истощаются, поэтому гиперацидный гастрит со временем переходит в гастрит с нормальным, а затем и сниженным производством соляной кислоты (HCl).

      Желудок пораженный гастритом

      Способствуют появлению длительного воспаления и последующему развитию атрофии следующие факторы:

      • острая и жирная пища;
      • дуоденогастральный рефлюкс – периодический заброс желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок;
      • сопутствующие хронические недуги, ухудшающие кровоснабжение этого органа;
      • наличие в желудке Helicobacter pylori;
      • прием НПВС, гормонов и других лекарств, раздражающих слизистую желудка;
      • курение;
      • алкоголь;
      • пристрастие к жгучим специям;
      • наследственность;
      • беспорядочный режим дня;
      • аутоиммунные реакции и многое другое.

      Виды и характерные симптомы

      Хронический гипер- или нормацидный гастрит. Хотя обычно при таком виде воспаления массовой гибели клеток не происходит, однако при распространении процесса вглубь местами наблюдается очаговая атрофия слизистой в антральном отделе желудка. Также часто воспаление затрагивает и ДПК, вызывая дуоденит. При этом могут наблюдаться:

      • запоры;
      • изжога;
      • отрыжка кислым, воздухом;
      • периодическая тошнота.

      Боли при такой форме гастрита, особенно в сочетании с дуоденитом, часто напоминают такие при язвенной болезни – в ночное время, натощак, спустя 1,5-2 часа после еды (однако, в отличие от язвы, они менее интенсивны и реже имеют связь с сезонностью, стихают при соблюдении диеты и возникают при ее погрешностях).

      Симптомы, выявляющиеся с помощью лабораторно-инструментальных методов:

      • Контрастная рентгенография – нарушение моторики, утолщение складок внутренней оболочки желудка, признаки гиперсекреции желудочного сока натощак.
      • ФГДС – покраснение, отечность слизистой, наличие слизи или желчи в желудке.
      • Гистология – картина поверхностного гастрита и очаговой атрофии в антральном отделе желудка, неизменная слизистая или поверхностный гастрит в фундальном отделе.
      • Пальпация живота – умеренная или незначительная болезненность в эпигастральной области и немного правее.
      • рН-метрия – нормальная или повышенная секреция HCl.

      Пальпация живота

      Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью. Встречается преимущественно у пожилых и лиц среднего возраста. Как правило, основными симптомами данной формы гастрита являются:

      • метеоризм, повышенное урчание в животе;
      • ощущение тяжести в эпигастральной области, переполнения желудка;
      • отрыжка;
      • снижение аппетита;
      • тошнота;
      • неприятный привкус.

      В связи с пониженной кислотностью развивается нарушение пищеварения и усвоения пищи, что может проявляться:

      • дисбактериозом кишечника;
      • расстройством стула по типу диареи;
      • потерей массы тела;
      • дефицитом различных витаминов и минералов – заедами в уголках рта, шелушением кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос и пр.

      Если атрофия слизистой оболочки желудка отмечается длительное время, то страдают и другие системы организма. Это сопровождается общей слабостью, снижением половой функции, пониженным артериальным давлением и т. п. Кроме этого, у таких больных возможны:

      • общая слабость, раздражительность, аритмии;
      • при присоединении В12-зависимой анемии – боли и жжение в ротовой полости, парестезии верхних и нижних конечностей, утрата интереса к жизни, снижение жизненного тонуса;
      • демпингоподобный синдром – возникающие после приема пищи икота, потливость, внезапная слабость, сонливость, бледность.

      Симптомы, выявляющиеся с помощью лабораторно-инструментальных методов:

      • ФГДС – бледность слизистой оболочки, истончение и сглаженность складок.
      • Гистологическое исследование – атрофия слизистой тела желудка, появление клеток, характерных для кишечника или пилорической части желудка.
      • Контрастная рентгенография – снижение перистальтики и тонуса, сглаживание складок внутренней оболочки желудка.
      • рН-метрия – пониженная секреция соляной кислоты или ее отсутствие (ахилия).

      Возможные осложнения болезни

      Наиболее типичные осложнения атрофического гастрита:

      • образование язв;
      • нарушение пищеварения вследствие снижения концентрации в желудочном соке соляной кислоты;
      • малигнизация (перерождение в рак);
      • кровотечение из образовавшихся язв или эрозий.

      Кроме этого, наблюдается появление других заболеваний кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы – панкреатит, холецистит, энтерит и др.

      Диагностика

      Симптомы, которыми сопровождается атрофия желудка, встречаются также и при других заболеваниях, включая рак и язвенную болезнь. Поэтому при появлении любых признаков гастрита необходимо обязательно показаться врачу. Он назначит комплексное обследование, включающее:

      • ФГДС, биопсию слизистой оболочки желудка с последующим гистологическим исследованием;
      • тест на хеликобактер (Нр-диагностика);
      • исследование кислотности (рН) желудочного сока;
      • общий и биохимический анализы крови;
      • анализы кала на яйца гельминтов, скрытую кровь;
      • копрограмму.

      Биопсия слизистой оболочки желудка

      Также при необходимости доктор может назначить УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию, МРТ или КТ, посев кала на дисбактериоз кишечника, а также другие виды исследований, позволяющие исключить те или иные заболевания.

      Лечение

      Лечением хронического гастрита с атрофией слизистой оболочки занимается гастроэнтеролог. При обострении процесса врач может назначить:

      • антибиотики, чтобы удалить Helicobacter pylori;
      • препараты, снимающие воспаление;
      • средства, нормализующие кислотность желудочного сока и улучшающие пищеварение.

      При недостаточности пищеварительной функции показаны:

      • ферменты;
      • витамины;
      • минералы;
      • симптоматические средства, нормализующие стул и устраняющие явления метеоризма, дисбактериоза кишечника.

      В период ремиссии болезни показано:

      • лечение минеральными водами;
      • физиотерапевтические процедуры.

      Хронический атрофический гастрит аутоиммунный. Во время прогрессирования болезни – короткие курсы глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон в средних терапевтических дозах или его аналоги).

      При наличии недостаточности пищеварения и сниженной кислотности желудочного сока:

      • препараты, улучшающие моторику желудка – Мотилиум, Мотилак;
      • желудочный сок;
      • диета – стол №2;
      • ферменты поджелудочной железы – Панкреатин, Панзинорм, Креон.

      Если развилась В12-дефицитная анемия, то показан еще витамин В12 инъекционно.

      Хронический атрофический гастрит с пониженной кислотностью. При наличии H. pylori обязательно проводится курс антибиотикотерапии. В зависимости от длительности течения заболевания, переносимости лекарственных средств и чувствительности самой бактерии к антибиотикам, в схему могут быть включены такие препараты:

      • Амоксициллин;
      • Висмут;
      • Метронидазол и пр.

      Восстановить секрецию кислоты в начальной стадии болезни помогают следующие препараты, которые принимаются 2-3 раза в день до приема пищи:

      • Плантаглюцид;
      • сок подорожника;
      • горечи – корень одуванчика, настойка полыни.

      Сок подорожника

      Если же соляная кислота вообще отсутствует (ахилия), то показана заместительная терапия. Эти средства принимаются во время еды:

      • Пепсидил;
      • Абомин;
      • Бетацид;
      • Ацидин-пепсин;
      • желудочный сок.

      Для нормализации кишечного пищеварения также показаны:

      • ферменты поджелудочной железы;
      • экстракт желчи.

      Они так же принимаются во время еды. По мере улучшения состояния и стихания воспаления их доза постепенно уменьшается вплоть до полной отмены.

      Дополнительно доктор может назначить:

      • Метилурацил;
      • Пентоксил;
      • экстракт алоэ.

      Все они способствуют улучшению питания клеток слизистой оболочки желудка и принимаются на протяжении 3-4 недель обычно 2 раза в год.

      При отсутствии аппетита, значительной потере массы тела на фоне гастрита с нулевой кислотностью используются анаболические гормоны:

      • Ретаболил;
      • Неробол и др.

      Хронический гастрит с повышенной или нормальной кислотностью на фоне очаговой атрофии слизистой. Как и в случае других форм атрофического гастрита, назначаются препараты:

      • ускоряющие заживление;
      • снимающие воспаление и спазмы желудка;
      • курс антибиотикотерапии для ликвидации H. pylori.

      Во время обострения при повышенной кислотности и голодных болях показаны диета №1, средства, снижающие выработку соляной кислоты:

      • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
      • ингибиторы протонной помпы – Ранитидин, Омез и пр.

      Быстро нейтрализовать в желудке ее избыточное количество помогают такие антацидные средства:

      • Алмагель;
      • Ренни и др.

      Принципы питания

      В первую очередь диета при атрофии желудка зависит от стадии прогрессирования заболевания и уровня кислотности желудочного сока.

      При обострении гастрита пища должна приниматься малыми порциями и достаточно часто (до 5-6 раз в день).

      В случае повышенного кислотообразования ее основу должны составлять нейтральные в отношении выработки соляной кислоты продукты, а вся пища подаваться в теплом виде. Из методов кулинарной обработки предпочтение отдается варке, приготовлению на пару, тушению.
      Разрешаются:

      • жидкие и полужидкие каши;
      • молочные продукты;
      • печеные яблоки;
      • картофельное пюре;
      • отварное диетическое мясо (стол №1 по Певзнеру).

      По мере стихания обострения диета расширяется.

      При пониженной кислотности пища, наоборот, должна быть стимулирующей выработку желудочного сока и улучшающей аппетит, который в большинстве случаев оказывается сниженным.

      При низком значении рН разрешаются:

      • тушеные/запеченные овощи, фрукты;
      • сыр;
      • ветчина;
      • соки;
      • свежие яблоки;
      • каши на воде/молоке;
      • обезжиренные мясные и рыбные бульоны;
      • укроп, петрушка;
      • черный хлеб;
      • сельдь;
      • кисломолочные продукты;
      • газированная вода.

      Кисломолочные продукты

      Однако из-за слабости пищеварения также запрещаются те продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки, требуют долгого переваривания или вызывают бродильные процессы. Если же попутно с воспалением желудка наблюдаются симптомы панкреатита или холецистита, то в рацион вносятся соответствующие изменения.

      Как правило, строгая диета показана лишь во время обострения недуга, что в среднем составляет 1-2 месяца, однако ее основных принципов следует придерживаться на протяжении нескольких лет.

      Профилактика

      Профилактика обострения болезни при атрофическом гастрите включает:

      • отказ от курения;
      • борьбу со стрессами;
      • соблюдение рекомендованной доктором диеты;
      • лечение сопутствующих заболеваний;
      • прохождение в осенне-весенний период профилактических курсов лечения;
      • ФГДС-осмотр 1-2 раза в год.

      Прогноз болезни

      К сожалению, хронический атрофический гастрит постепенно прогрессирует. И выработка HCl приближается к нулю. Однако своевременное выявление болезни, соблюдение диеты, здоровый образ жизни и полноценное лечение позволяют существенным образом замедлить этот процесс.