Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Онкомаркер желудка

Желудочные онкомаркеры: маркер СА 72-4 и другие

Опубликовано: 2 июня 2015 в 13:42

Еще одним методом определения раковых заболеваний в современной медицине является диагностика по онкомаркерам желудка и кишечника. Онкомаркер – особый белок, присутствующий в крови или моче больного раком, вырабатываемый раковыми клетками с момента их образования, что способствует диагностике рака на ранней стадии. Поскольку он указывает на наличие опухоли, иногда применяют название опухолевые маркеры. На основании отклонений онкомаркеров от нормы врач может составить картину изменений в процессе терапии, и в зависимости от этого, судить о правильности выбора лечебной стратегии.

Онкомаркеры

Желудочный онкомаркерНа сегодня их известно около двух сотен, но практический интерес представляет лишь десятая часть от них.

Опухолевые маркеры делятся на несколько классов:

  • иммунологические – антигены, присущие опухолям и антитела к ним;
  • гормоны;
  • ферменты;
  • продукты обмена;
  • белки плазмы;
  • белковые продукты распада новообразований.

Каждый онкомаркер соответствует какому-либо заболеванию, либо целому ряду заболеваний, и порой, бывает, невозможно с полной уверенностью сказать какое именно заболевание вызвало повышение уровня показателей. Для уточнения диагноза применяется оценка на основании анализов совокупности данных. К примеру, для рака молочной железы свойственно повышение уровня альфа-фетопротеина (АФП), но об этом также могут свидетельствовать и онкомаркеры СА 125 и CA 15-3.

Поскольку речь в статье идет о раке желудка, остановимся подробнее на том, что позволяет выявить это заболевание.

Онкомаркеры желудка

Онкомаркеры желудкаК желудочным относят раково-эмбриональный антиген (РЭА), раковые антигены СА 19-9 и СА 72-4. Обычно проводится комплексный анализ, включающий все три показателя.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) вырабатывается еще на стадии эмбриона, а после рождения его выработка прекращается, и уровень РЭА стремительно падает. В крови взрослого человека этот антиген практически отсутствует. Повышение уровня является признаком наличия какой-то опухоли в организме. Норма РЭА составляет 5 нг/мл. Для проведения этого анализа требуется забор венозной крови, причем пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до сдачи крови и не курить в течение суток.

Антиген CA 19-9 вырабатывается в поджелудочной железе и печени. Нормой этого онкомаркера считается значение до 37 ед/мл. Если при анализе значение превышает этот порог, стоит провести дальнейшее обследование с применением других методов. Однако следует знать, что у 7-10% людей данный антиген не вырабатывается генетически, поэтому даже при наличии опухоли у них анализ антигена не даст сигнала.

Онкомаркер желудка CA 72-4 вырабатывается раковыми клетками, а потому его наличие в крови указывает на образование опухолей. Нормой онкомаркера желудка CA 72-4 считается значение 2-4 ед/мл. Желудочный онкомаркер CA 72-4 также используется для оценки шансов пациента на выживание. Зависимость шансов обратная, то есть чем выше показатель маркера, тем меньше у больного шансов. Однако стоит помнить, что не всегда повышенный показатель является признаком рака желудка, он может расти и при других болезнях, например, циррозе печени, пневмонии, остром панкреатите.

Таким образом, диагностика на основании онкомаркеров также не дает возможности стопроцентного определения диагноза, а лишь предполагает наличие заболевания. Именно поэтому для диагностики используется совокупность исследований, начиная с клинического анализа крови, и заканчивая методами исследования при помощи специальных аппаратов, например, УЗИ, рентгенографа, МРТ и других.

Раковые онкомаркеры желудочно кишечного тракта

Раковые онкомаркеры желудочно кишечного тракта

  • 1Определение опухоли на ранней стадии
  • 2Злокачественные образования сигмовидной кишки
  • 3Пируваткиназа для диагностики
  • 4Установление прогностических маркеров СЕА (РЭА)
  • 5Изменения количества АФП и CA-125
  • 6Модифицированный антиген CA-19-9 в онкологии
  • 7Правила безупречного исследования
  • 8Описание результатов

1Определение опухоли на ранней стадии

Рак кишечника встречается очень часто. В группу риска входят следующие категории населения:

  • люди с хронической патологией кишечника;
  • пациенты после трансплантации органов.

Скрининг исследование крови позволяет установить общее число опухолевых клеток в больном органе. При раке определяют наличие онкомаркеров CA-19-9, РЭА, CA-242. Для анализа у больного берут кровь из локтевой вены. РЭА фиксируют в процессе изучения биологического материала, взятого из полипов прямой кишки.

Изображение 1

Обследованию также подлежат больные, не предъявляющие характерные жалобы, но находящиеся в группе риска. Врач, установив наличие маркера, составляет прогноз на ближайшие полгода, касающийся появления рецидива опухоли. Неуклонный рост антигена CA-19-9 свидетельствует о формировании рака в кишечнике, а С-242 помогает обнаружить болезнь на начальной стадии развития.

2Злокачественные образования сигмовидной кишки

Для диагностики рака используют CA-242 — уникальный маркер, с помощью которого легко получить достоверную информацию о начале заболевания. Тестирование относится к высокочувствительным методам определения рака. Однако необходимо отметить тот факт, что специфичность CA-242 составляет всего лишь 41%.

Иллюстрация 2

Главная особенность онкомаркеров в том, что с их помощью определяют рецидив рака за полгода до возникновения явных признаков болезни. В процессе изучения опухолевых заболеваний ЖКТ применяют CA-242 вместе с CA 19-9. Углеводный антиген всегда присутствует в клетках при развитии опухоли ЖКТ, но его действие на организм больного полностью не доказано.

Врач назначает обследование с применением CA-242, если предполагает наличие новообразований в кишечнике. Не следует заменять проведение иных диагностических процедур лишь одним изучением этого маркера. Результат тестирования во многом зависит от качества приборов, используемых для работы, и квалификации лаборанта.

Всегда следует проводить повторное обследование в сроки, рекомендованные врачом для получения достоверного результата.

3Пируваткиназа для диагностики

В процессе развития рака кишечника наблюдается изменение метаболизма в клетках организма. М2-ПК принадлежит к особым раковым белкам, используемым для диагностики заболевания. Пируваткиназа обладает таким специфическим свойством, как способность выявлять метастазы или рецидивы опухоли.

Изображение 3

Маркер М2-ПС существует в нескольких видах в печени, эритроцитах, мышцах, мозговой ткани и легких больного. В случае развития рака прямой кишки изменяется его структура и образуется новый высокоэффективный энзим Lumor M2-PK. Он присутствует в опухолевых клетках в большом количестве и определяется в кале пациента, указывая на развитие рака.

Пируваткиназа помогает обнаружить опухоль пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы. Изучение Lumor 2-Н2-PK, присутствующего в кале — ключевой момент в определении рака кишечника.

Во многих случаях с помощью маркера проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • полипы;
  • аденома;
  • рак желудка;
  • воспаление толстого кишечника.

Иллюстрация 4

Показатель специфичности опухоли для рака прямой кишки составляет 83%, чувствительности — 85%.

4Установление прогностических маркеров СЕА (РЭА)

Определение злокачественной опухоли с помощью карциноэмбрионального антигена позволяет диагностировать процесс на ранней стадии. В норме СЕА встречается также в тканях организма здоровых людей и не всегда его увеличение указывает на наличие раковой опухоли.

Картинка 5

СЕА возрастает у больных, страдающих такими патологиями:

  • опухоль яичников;
  • метастазы в печени;
  • рак желудка.

Часто при лечении заболевания значительно снижается уровень антигена. В этом случае врач отмечает появление положительной динамики в росте опухоли. Очень много СЕА содержится в крови людей, имеющих вредные привычки.

Во многих случаях уровень антигена в крови больного не зависит от размера опухоли. Пользуясь маркером, можно установить наличие метастазов в печени, а также локализацию рака. Антиген указывает на бесполезность оперативного вмешательства, если показатели превышают стандартные величины в несколько раз. В некоторых случаях уменьшение значения маркера свидетельствует о рецидиве заболевания. Если СЕА больше 37 ЕД/мл, больные погибают в короткие сроки после операции.

Иллюстрация 6

5Изменения количества АФП и CA-125

Установление количества фетопротеина в крови больного позволяет врачу диагностировать рак прямой кишки. Изменение величины онкомаркеров желудочно-кишечного тракта, например CA-125, указывает на появление злокачественной опухоли в сигмовидной кишке. Однако увеличение количества антигена не всегда является подтверждением развития раковой опухоли.

Иллюстрация 7

Отличительная черта теста на выявление CA-125 — способность установить болезнь за полгода до начала развития клинических симптомов.

Снижение количества CA-125 в крови свидетельствует о том, что лечение проведено успешно. Контрольное тестирование целесообразно в том случае, если уровень антигена превышает нормальные показатели. Обычно АФП определяют у больного 2 раза в год. Изучают сочетание 2 антигенов — РЭА и АФП, указывающих на развитие рака печени.

В некоторых случаях повышение фетопротеина связано со следующими заболеваниями:

  • гепатит;
  • рак кишечника;
  • цирроз печени;
  • острое отравление.

Иллюстрация 8

Если ФТП превышает 500 нг/мл, следует предположить у человека наличие рака. Высокие показатели встречаются при развитии опухоли сигмовидной кишки и составляют более 800 нг/мл.

6Модифицированный антиген CA-19-9 в онкологии

Клетки эпителиальной ткани органов пищеварения вырабатывают маркер CA-19-9. Для модифицированного антигена, относящегося к онкомаркерам кишечника, характерно его постоянное поступление в системный кровоток больного. Маркер CA-19-9 используют для определения тяжести состояния пациента при карциноме толстого кишечника. Одновременно проводят его совместное тестирование с РЭА. Карбогидратный антиген CA 19-9 возрастает до 500 ЕД/мл при таких заболеваниях, как:

  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит;
  • воспаление печени.

Изображение 9

Рак желудка протекает с увеличением CA-19-9 до 90%, а поджелудочной железы — до 100%.

7Правила безупречного исследования

Готовиться к сдаче анализа крови на наличие онкомаркера кишечника необходимо заранее. Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать определенные правила. Общие рекомендации для сдачи анализа крови касаются приема лекарств и питания накануне исследования. Не следует употреблять вечером жирную пищу и алкоголь, много курить. Недопустимо игнорировать полноценный отдых за сутки до сдачи анализа.

Определение онкомаркеров проводят в лаборатории в утренние часы, используя точное оборудование. Эффективность анализа составляет 75-98%. Врачи уверены: если бы больные правильно готовились к сдаче крови, диагноз онкологического заболевания был бы поставлен вовремя. Даже если пациента ничто не беспокоит, каждые полгода он обязан проходить обследование для определения онкомаркеров в крови. Это поможет избежать многих проблем, связанных с обострением злокачественного процесса.

Изображение 10

К тому времени, когда пациент начинает чувствовать боль в кишечнике, опухоль основательно увеличивается в размерах. Если же анализ показал наличие рака, необходимо обязательно соблюдать все рекомендации врача, даже если в состоянии человека наступило улучшение.

8Описание результатов

Антиген CA-19-9 в крови здорового человека составляет 37 ЕД/мл. Если его величина превышает 1000 ЕД, раковая опухоль метастазирует и не подлежит удалению. Показатели АФП свыше 100 МЕ/мл свидетельствуют о развитии опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте. Нормальная величина фетопротеина — 15 нг/мл.

Рост уровня АФП наблюдают при развитии следующих процессов:

  • метастазы при раке сигмовидной кишки;
  • первичная опухоль печени — карцинома.

Нормальный показатель CA-125 колеблется от 11 до 20 ЕД/мл. При развитии опухоли кишечника уровень маркера составляет 116-150 ЕД/мл. Превышение нормальных показателей до 40 ЕД/л указывает на развитие патологии, в том числе и хронического заболевания поджелудочной железы.

Наличие CA-125 в количестве 33 ЕД/мл характерно для рака желудка и кишечника. Резкое снижение величины маркера позволяет судить о благополучном исходе болезни. Если CA-125 не уменьшается после лечения, прогноз неутешителен.

Необходимо помнить о том, что выявление раковых онкомаркеров в крови больного — лучший способ диагностики злокачественной опухоли на ранних этапах ее развития.

Первые симптомы и признаки гастрита желудка

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, настоящий бич современного человека. Причин для его появления множество: неправильное питание (нерегулярное, поспешное с проглатыванием недостаточно хорошо пережёванной еды), употребление пищи и напитков, раздражающих слизистую, бесконтрольный приём лекарственных средств, также раздражающих слизистую, наличие бактерий Helicobacter pylori.

Первые признаки гастритаРаннее выявление гастрита упрощает лечение болезни.

Гастрит бывает острым и хроническим, и если первую форму практически не пропустить, т. к. она сопровождается сильными болями в области живота, то со второй всё более сложно. У человека иногда возникают неприятные ощущения, которые проходят сами собой или подавляются каким-либо препаратом, приобретённым наугад. К сожалению, такое отношение к собственному здоровью может пагубно на нём отразиться, ведь гастрит, неприятный сам по себе, зачастую сопровождается опасными осложнениями и способствует развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и даже рака желудка. Поэтому очень важно знать и уметь распознавать первые признаки гастрита и его симптомы, а при систематических болях обращаться к врачу-гастроэнтерологу, даже если боли кажутся не сильными.
Важно! Запомните — самостоятельно поставить диагноз невозможно.

  • 1 Первые симптомы гастрита
    • 1.1 Специфические
    • 1.2 Неспецифические
  • 2 Осложнения при гастрите
  • 3 Диагностика гастрита

Первые симптомы гастрита

Специфические

  1. Изжога — зачастую первый тревожный звоночек от вашего желудка. Она чувствуется как неприятные ощущения под грудиной, порой доходящие практически до ротовой полости. В эпигастрии и пищеводе будто бы жжёт. Дело в том, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод, раздражая его слизистую оболочку, отчего и возникает чувство жжения. Является одним из первых признаков гастрита с повышенной кислотностью.
  2. Боль в верхней области живота. Локализуется там же, где изжога — под грудиной, то есть в эпигастрии. Болеть может совершенно по-разному: от медленного несильного нытья до острых колик и спазмов. В разных ситуациях и у разных людей эта боль проявляется в различное время: она может зависеть от приёма пищи, может не зависеть, наступать при голодном желудке или, наоборот, при сытом, может появляться после каких-либо определённых блюд или напитков, после курения. Желательно проанализировать, когда случаются боли, чтобы рассказать об этом доктору.
  3. Ощущение сдавленности и переполненности в эпигастрии после приёма пищи. Появляется, даже если человек не переел. Усугубляется чаще всего, если прилечь сразу после еды.
  4. На языке появляется налёт беловатого или грязновато-жёлтого цвета и чувство «обложенности».
  5. Во рту может присутствовать неприятный привкус, который появляется либо на голодный желудок, либо на сытый, возможно — в обоих случаях.Неприятный привкус во рту
  6. Отрыжка. Может быть без запаха или с неприятным запахом. При повышенной кислотности запах и привкус будут кислыми, при пониженной — тухлыми.
  7. Тошнота. Проявляется во время еды и на голодный желудок в любое время суток. Сопровождается крайне неприятными ощущениями.
  8. Метеоризм. Накапливается слишком много газов в желудке и кишечнике, отчего возникает ощущение сдавленности и тяжести.

Неспецифические

Эти признаки не всегда обозначают появление гастрита, но могут его сопровождать. В любом случае необходимо обращать внимание, если проявляются такие симптомы.

  • проблемы с работой кишечника, проявляются как в виде диареи, так и в виде запора;
  • незначительное, но регулярное повышение температуры тела до субфебрильной, т.е. до 37 градусов;
  • понижение аппетита без видимых причин;
  • снижение веса без каких-либо действий для этого со стороны человека;
  • повышение ломкости ногтей и выпадения волос;
  • слабость, бледность, сонливость, головокружение, потливость, раздражительность. Часто эти симптомы проявляются после приёма пищи, у человека появляется ощущение, что он «устал» во время еды;
  • появление заедов в уголках губ;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой — аритмия, сердцебиение, изменение артериального давления.

Раздражительность и усталость

Всё это — проявления гастрита желудка. Согласитесь, уже крайне неприятно?

Осложнения при гастрите

Если вовремя не диагностировать заболевание, будет только хуже. Во-первых, сам гастрит, плохо пролеченный или не долеченный, будет регулярно рецидивировать. Во-вторых, он приносит с собой массу осложнений. Чтобы понять серьёзность ситуации, ознакомьтесь с их списком.

  1. Язва желудка. Повреждение стенок желудка без необходимого лечения будет только прогрессировать со временем, что закономерно приведёт к язве.
  2. Рак желудка. Запущенный гастрит или язва склонны к переходу в предраковое состояние, а затем — в рак.
  3. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) очень часто появляется на фоне желудочных заболеваний, особенно у тех, кто не соблюдает диету и не получает лечения.
  4. Анемия. В повреждённые стенки очень плохо всасываются витамины и микроэлементы, что приводит к анемии и авитаминозу.
  5. Анорексия. К ней приводят снижение аппетита и нарушение обмена веществ. Потеря веса может быть весьма значительной.
  6. Внутреннее кровотечение. Может появляться при эрозивном поражении.
  7. Перитонит и сепсис. Могут появляться при гнойном гастрите.

Сильная потеря в весе

Диагностика гастрита

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог назначает различные специфические исследования. Основное из них — ФГС, фиброгастроскопия. Кроме того, назначаются ультразвуковые исследования брюшной полости и анализы крови и кала.

  1. ФГС. Пациенту через пищевод вводят зонд, оснащённый специальной камерой. Врач на мониторе аппарата видит стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, на основе чего ставит диагноз. Также с помощью зонда берут биоматериал для анализа: желудочный сок и биопсию (соскоб с повреждённых участков). Исследование проводится на голодный желудок и требует предварительного голодания около полусуток.
  2. УЗИ поджелудочной железы. Определяет, есть ли в работе данного органа нарушения, которые нередко сопровождают другие заболевания ЖКТ.
  3. Анализ кала на Helicobacter pylori. Определяет, есть ли в желудке данные бактерии.
  4. Анализы крови:
  • общий и биохимический – определяют, есть ли воспалительный процесс и изменения формулы крови;
  • антитела IgM, IgA и IgG к бактериям Helicobacter pylori – определяют стадию и интенсивность гастрита;
  • онкомаркеры – определяют, доброкачественными или злокачественными являются изменения в слизистой.

Компьютерная диагностика желудка

Многие современные клиники предлагают комплексную компьютерную диагностику желудочно-кишечного тракта. Результаты минимально травмирующих исследований обрабатываются специальной программой, которая определяет стадию и тип заболевания, после чего гастроэнтеролог ставит максимально точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

В любом случае не стоит лениться идти к доктору и бояться процесса исследования. Многие страшные истории о ФГС, передаваемые из уст в уста, с развитием медицины стали сказками. Современные аппараты для исследований вкупе с анестезирующими препаратами позволяют даже фиброгастроскопию проводить почти безболезненно.

Если вы заметили у себя первые признаки гастрита, описанные в этой статье, непременно обращайтесь к врачу. Затягивать с диагностикой и лечением не стоит, т. к. пока вы ждёте, в желудке протекают разрушительные процессы. Заниматься самолечением тоже нельзя — без постановки диагноза невозможно подобрать подходящее лекарственное средство. И запомните — чем раньше обнаружить симптомы гастрита желудка и начать лечение, тем быстрее и эффективнее оно пройдёт. Будьте здоровы!