Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Обследование желудка фгдс

Содержание

Как подготовиться к гастроскопии желудка

Гастроэндоскопия — метод изучения пищевода, желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки. Делают ее при помощи гибкой трубки с камерой на конце — эндоскопа. В народе такую процедуру часто называют «проглотить лампочку». Обследование желудка — важная составляющая постановки диагноза, диагностики и отслеживания заболеваний органов пищеварительной системы. Подготовка к гастроскопии желудка имеет большое значение — неукоснительное следование инструкциям и рекомендациям лечащего врача поможет получить точную картину и уменьшит риск неверного диагноза.

Как правильно подготовиться к гастроскопии накануне утром?

Первый вопрос, возникающий в голове пациента: «Как подготовиться к гастроскопии желудка?». Есть несколько общих рекомендаций для человека, который готовится к исследованию желудочно-кишечного тракта. В день, на который назначено обследование, ограничьте потребление воды, а когда до фиброгастроскопии остается 3 часа — полностью прекратите прием жидкости. Не рекомендуется употреблять газированную воду и алкоголь, часто это приводит к появлению отрыжки при прохождении эндоскопа по пищеводу.

При сахарном диабете или гипертонической болезни лучше не принимать лекарства в течение 3 часов до процедуры. Скорректируйте прием лекарств так, чтобы последний приходился за 3 часа до нее, а следующий — после завершения. Сюда же относятся и препараты для нейтрализации выработки соляной кислоты. В полости желудка обязательно должна быть жидкость, чтобы избежать травмирования слизистой эндоскопом.

До начала ФГС и за день до нее постарайтесь не курить. Никотин провоцирует излишнюю желудочную секрецию и искажает состояние слизистой при эндоскопии.

Гастроэндоскопия проводится с утра на голодный желудок, поэтому до процедуры нельзя есть. Последний прием пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, чтобы избежать нахождения остатков еды в желудке. Пустой желудок снизит шанс рвотного рефлекса, когда вы будете глотать эндоскоп.

До начала гастроэндоскопии переоденьтесь в чистую, свободную одежду, снимите ювелирные украшения, линзы, зубные протезы, очки. С утра опорожните мочевой пузырь, чтобы избежать неловких ситуаций.

Требования при прохождении

Подготовка к эндоскопии желудка включает ряд медицинских процедур, таких как: моральная подготовка пациента, нормализация гомеостаза, выбор анестезии, осмотр пищевода и верхних дыхательных путей. Такие приготовления позволяют выявить противопоказания, скорректировать обследование и снизить неприятные ощущения при гастроэндоскопии.

Исследованию предшествует разговор с лечащим врачом. Обсуждение риска сопутствующих проблем (например, рвоты), медицинских манипуляций во время ФГС, расшифровка полученных данных. Также больному предлагают ознакомиться и подписать согласие на проведение процедуры. Моральный комфорт и положительный настрой пациента сделают гастроэндоскопию менее неприятной и пугающей.

Если больной нервничает, и это мешает исследованию, назначается проведение фиброгастроскопии во сне под наркозом. Препараты («Пропофол» или «Мидазолам») действуют час, безопасны, но после ФГС и выхода из наркоза возможна сонливость.

Перед процедурой делают анализы на совместимость с анестетиками.

Стабильное состояние пациента, нормальные показатели жизнедеятельности и хорошее самочувствие — необходимые критерии для безопасной гастроэндоскопии. Врач проверяет состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, гомеостаза, чтобы при выявлении заболеваний назначить дополнительное лечение. Проверка на сопутствующие заболевания обезопасит человека от побочных эффектов ФГС.

Перед проведением фиброгастроскопии обязательно проводятся анализы на совместимость с анестетиками. При аллергической реакции на препарат или его компоненты врач подбирает безопасный аналог.

Подготовка в ФГДС желудка в кабинете врача включает в себя обследование пищевода и верхних дыхательных путей на предмет повреждения слизистой, патологических процессов, проходимости. При обнаружении симптомов болезни процедура отменяется, назначается лечение.

В качестве местной анестезии для уменьшения болевых ощущений используется «Лидокаин», если у пациента нет на него аллергической реакции. Перед тем, как вводить эндоскоп, врач обрабатывают корень языка человека, чтобы расслабить мышцы глотки и уменьшить рвотный рефлекс.

Подготовка дома

Подготовка к ФГДС желудка в домашних условиях подразумевает правильное питание. За 2–3 дня до ФГС ограничьте употребление хлеба и выпечки, макарон, майонеза, острой жирной пищи. В первую очередь это касается жирной рыбы и мяса, продуктов, богатых клетчаткой, сыров. Пища такого рода переваривается дольше всего и повышает риск обнаружения пищевых комочков в желудке во время процедуры.

Диета перед ФГС включает в себя зеленый салат или свежие овощи, небольшое количество белого куриного мяса или куриных котлет на пару, нежирный творог, гречневую кашу.

Накануне процедуры не следует заниматься спортом или физическими нагрузками, употреблять алкоголь, курить.

Что взять с собой на процедуру?

Требования перед походом к врачу: из дома возьмите вашу медицинскую карту (в ней должны быть анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис, рентгеновские снимки), а также страховой полис, паспорт и деньги. Это минимальный список того, что вам понадобится при фиброгастроскопии. Во время ЭГДС при себе необходимо иметь:

  • Полотенце и простынь, чтобы накрыть ими кушетку, на которой вы будете лежать.
  • Сменную обувь или бахилы, чтобы не заносить с улицы мусор, грязь, бактерии.
  • Влажные салфетки или специальный воротник для одежды. Во время ЭГДС возможны отрыжка и обильное слюноотделение, которые запачкают одежду, если ее ничем не прикрыть.
  • Одежду, не сковывающую движения.

Возьмите гипотензивные лекарства или инсулин, если вы их принимаете — возможно, они понадобятся вам после ЭГДС. По окончании процедуры нельзя принимать пищу в течение 1–2 часов, поэтому позаботьтесь о том, чтобы у вас была питьевая, не газированная вода.

Что необходимо знать о вас врачу?

Исследованию предшествует подробный разговор с врачом о предыдущих заболеваниях.

Эндоскопическому исследованию предшествует подробный разговор с врачом о предыдущих заболеваниях, тревожащих вас симптомах, аллергических реакциях, общем состоянии организма. Таким образом, вы поможете доктору правильно подготовить вас к исследованию:

  • Обязательный пункт в разговоре с врачом — аллергия на лекарства. Пройдите проверку, если не знаете об аллергии, или подробно расскажите на какие компоненты и препараты она замечена. ЭГДС подразумевает обработку полости рта и глотки анестетиком для снижения дискомфорта и понижения рвотного рефлекса, поэтому нужно подобрать препарат, к которому ваш организм не чувствителен.
  • Хронические заболевания — не противопоказание для ФГС, но упомянуть о них обязательно нужно. Если процедура сопровождается биопсией, эта информация поможет избежать излишнего травмирования слизистой, чтобы не провоцировать рецидив хронического заболевания. Помимо этого, процедура ФГС носит стрессовый характер, что также может спровоцировать обострение.
  • Беременность, особенно в первом или втором триместре, влияет на выбор анестетика. Спрей «Лидокаин» безопасен для организма матери и плода, но при наличии противопоказаний гастроэндоскопию проводят и без анестезии.
  • Если недавно проводилось хирургическое вмешательство с биопсией или медикаментозное лечение желудка — об этом нужно сказать врачу. Слизистая желудка в таких случаях особо уязвима к раздражителям, которые сопутствуют эндоскопическому исследованию. В таком случае для получения достоверных результатов исследованию предшествует восстановительный период.

Готовиться к обследованию нужно тщательно, и делать это заблаговременно. Диета, строгий контроль за приемом лекарств, необходимые анализы и положительный настрой помогут быстро и без лишних проблем пройти гастроскопию.

Подготовка, проведение и последствия рентгена желудка с барием

Одним из преимущественных методов обследования органов ЖКТ является рентген желудка с барием. Изучение формы, рельефа, а также выявление дополнительных теней в просвете полых органов без этого не представляется возможным.

Зачем проводится исследование

рентгенографияРентгенография желудка назначается пациентам с различными патологиями ЖКТ. Симптоматика заболеваний 12-перстной кишки, кишечника, пищевода, желудка часто вводит врачей в заблуждение. Поэтому возникает сложность с установлением диагноза.

Процедура с использованием сульфата бария позволяет рассмотреть даже незначительные изменения в строении стенок органов ЖКТ.

Процедура назначается тогда, когда пациент жалуется на:

  1. Мучительный болевой синдром в верхней части живота.
  2. Тошноту.
  3. Диарею.
  4. Запор.
  5. Трудности при глотании.

Помимо желудка, специалист исследует состояние пищевода и 12-перстной кишки, рельеф слизистой оболочки. Также процедура позволяет оценить то, насколько успешно орган выполняет свою работу.

Основные показания к проведению

Рентген желудка барием помогает выявить:

  • снимокязвенные поражения желудка;
  • наличие полипов;
  • нарушение проходимости и моторики ЖКТ;
  • наличие опухолей;
  • изменение желудочных тканей;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • возникновение рубцов;
  • появление грыж.

Кроме того, с помощью этой процедуры выявляются результаты оперативного вмешательства, оценивается эффективность назначенного лечения.

Какие имеются противопоказания

Рентген желудка не назначается при:

  • аллергии на контрастное вещество;
  • длительном желудочном кровотечении;
  • длительном пищеводном кровотечении.

Не назначается процедура лицам, которые долго находятся в тяжелом состоянии. Исследование желудка при помощи сульфата бария будущим мамам проводится только после согласования с акушером-гинекологом. Рентген может быть назначен во 2-3 триместре.

Особенности подготовки

консультацияЭта процедура требует тщательной предварительной подготовки. Пациент обязуется дать лечащему врачу полную информацию относительно всех принимаемых в это время медикаментах. Необходимо рассказать специалисту о том, какие лекарственные препараты принимались незадолго до исследования. Также больной обязан информировать врача относительно перенесенных ранее патологиях.

Обследование делается только натощак. Предварительно проводится очищение кишечника. С целью облегчения этого процесса, пациенту рекомендован прием Фортранса или Эспумизана.

Важно помнить о том, что если подготовка к исследованию желудка не будет полной, специалист получит искаженную картину моторной функции 12-перстной и толстой кишки.

Подготовка в течение недели

За трое суток до проведения этой манипуляции больной обязан исключить из своего меню все сладкое, копченое, острое и жирное. Запрещено пить спиртные напитки. Это касается не только крепкого алкоголя, но и пива, различных коктейлей, а также кваса.

Необходимо отказаться от пищи, способствующей газообразованию. Нельзя есть сыры, капусту, бобовые и кисломолочную продукцию. Важно ограничить употребление трудноусваиваемых продуктов. В первую очередь это касается мяса.

За 24 ч. до манипуляции нужно есть приготовленные на пару овощи, сваренные на воде каши, запеченные фрукты.

Если пациент не придерживался диетических рекомендаций, повторная процедура проводится только несколько дней спустя.

Подготовка перед исследованием

клизмаПосле пробуждения больной не должен принимать пищу и пить. Курильщикам желательно воздержаться от приема никотина. За 120 минут до начала обследования больному ставится очистительная клизма. Поэтому приходить в клинику нужно за 2-2,5 ч. до рентгенографии.

Перед рентгеном желудка больного просят снять зубные протезы, украшения и одежду. На его теле не должно оставаться металлических предметов. Иначе картина будет сильно искажена.

Как проводится манипуляция

Перед процедурой пациента просят принять контраст-раствор сульфата бария. Он имеет меловой привкус и отличается густой консистенцией.

выпить барий

Во время исследования предполагается полипозиционность. Поэтому специалист осматривает больного в следующих проекциях:

  1. Косая.
  2. Боковая.
  3. Прямая.

Кроме того, пациент осматривается в положении стоя, лежа и в позиции Тренделенбурга. При этом таз поднимается под углом 35-45 гр.

Проведение первичного контрастирования

первичное обследованиеРентген желудка проводится на фоне тугого наполнения сернокислым барием. Больного просят принять стакан контраста. Скопившись в полости желудка, он растягивает стенки органа.

Сперва больного просят принять вертикальное положение. При этом специалист осуществляет рентгеноскопию. Если возникает необходимость, врач делает прицельные снимки. Когда первые дозы контраста проникают в полость желудка, специалист деликатно массирует исследуемую зону. Это позволяет контрастному веществу равномерно распределиться в складках слизистой.

Проведение двойного контрастирования

Эта манипуляция позволяет оценить структуру рельефа слизистой органа. Для проведения манипуляции приготавливается специальный раствор. Используются следующие компоненты:

  • сульфат бария — 700 гр.;
  • альмагель — 2 л.;
  • сорбит — 10 гр.;
  • карбоксиметилцеллюлоза — 15 гр.;
  • цитрат натрия — 2 гр.;
  • 96%-ный спирт — 10 кап.

Сульфат бария растворяется в горячей воде. Затем туда добавляется альмагель, сорбит, карбоксиметилцеллюлоза, цитрат натрия, а также спирт. Пациента просят выпить не более 1/3 стакана. Раствор принимается при помощи специальной трубочки.

Если специалист подозревает перфорацию кишечника, барий заменяется гастрографином  — водорастворимым контрастом.

Какие снимки выполняются

При исследовании желудка, специалист выполняет следующие снимки:

  • пневморельеф;
  • антральный отдел;
  • правая косая проекция антрального отдела;
  • левая косая проекция боковой стенки желудка;
  • прямая проекция в вертикальном положении;
  • левая боковая проекция в вертикальном положении.

В результате исследования больной получает высокую лучевую нагрузку. Повторная рентгенография назначается только 12 месяцев спустя.

Какие могут быть последствия

водаОбъем контрастного раствора, который предлагается выпить больному, не превышает 350 мл. После манипуляции разрешается принять небольшое количество негазированной минералки или качественной воды. Это поможет купировать дискомфорт во время голодных приступов.

Соединения бария создают великолепные условия для обезвоживания кала. Во избежание запора, после процедуры больной должен еще некоторое время воздерживаться от употребления мучных изделий и мяса.

На протяжении первых 24 ч. после манипуляции может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. При появлении болевого синдрома в животе, метеоризме и проблемах со стулом, нужно как можно скорее оповестить лечащего врача. Это нужно сделать и тогда, когда неприятная симптоматика приобретает затяжной характер.

В течение 7 дней после процедуры пациент обязуется придерживаться нестрогой диеты. Ему рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Важно придерживаться питьевого режима.

Алкоголь пить нельзя, от шипучих сладких напитков следует отказаться в пользу травяных отваров, морсов, компотов. Рекомендуется больше двигаться. Если нет возможности заниматься спортом, то нужно хотя бы ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

О чем следует помнить

Принимать слабительные препараты при запорах не рекомендуется. Это способствует ухудшению состояния больного.

Отображение поверхности слизистых зависит от того, в каком положении находится больной. Если он не желает переворачиваться и следовать рекомендациям специалиста, общая картина не даст достоверного результата. На этом фоне диагноз не будет установлен.

Поэтому нельзя отвергать предложения врача. Если пациенту сложно самостоятельно изменять положение своего тела, можно попросить о помощи сопровождающих лиц.

Напоследок

Рентгенография желудка не является альтернативой зондового исследования. Оба эти способа применяются для достижения самых разных целей. Во время ФГДС специалист изучает состояние слизистой изнутри. Если возникает необходимость, то берется маленький кусочек ткани. Это необходимо для проведения гистологического исследования.

На территории РФ действует Закон о радиационной безопасности. Согласно ему, перед этим исследованием пациент должен пройти ФГДС и ультразвуковое исследование желудка. Процедура показана только тогда, когда нерентгеновские методики не приносят должного результата.

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, именуемое гастритом, встречается более чем у половины всего населения: мужчин, женщин, детей и пожилых людей. Примерно 80–85% всех заболевания ЖКТ приходится на долю этого заболевания.

При этом к врачу обращается лишь 12–15% лиц, у которых гастрит перешел в хроническую форму. Интересно, что одним из факторов, усиливающих страхи пациента перед медицинским вмешательством в его организм, является долгая и достаточно неприятная диагностика гастрита, в частности, пугающая всех процедура фиброгастродуоденоскопии.

План обследования пациента

В программу обследования пациента с подозрением на гастрит входят следующие процедуры:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализы кала и проверка на наличие в них крови;
  • общие анализы мочи и крови;
  • БАК: исследование на билирубин, белок и белковые фракции, щелочную фосфатазу, трансаминазы, альдолазу;
  • проверка секреторной желудочной функции: базальной и искусственно стимулируемой препаратами ряда гастрина, или гистамином;
  • ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) с отбором биоптата слизистой желудочной оболочки;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата;
  • рентгеноскопия (если по медицинским предписаниям нужно обойтись без гастроскопии);
  • проверка на наличие хеликобактера.

Субъективная симптоматика гастрита

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от стадии. На легкой стадии заболевание чаще всего локализуется в антральном отделе желудка. Симптомы подобны язве:

  • утренние головные боли;
  • боль в эпигастральном отделе спустя полтора — два часа после приема пищи;
  • кислая отрыжка;
  • нормальный аппетит;
  • периодические запоры.

На поздней стадии хеликобактерии выявить сложнее: они не так выражены, и не в такой численности, как на ранней стадии болезни. Симптоматика в основном связана с секреторной недостаточностью:

  • анализы при гастрите желудка
  • лечение и диагностика хронического гастрита
  • тошнота и плохой аппетит;
  • привкус металла и сухость в полости рта;
  • частые отрыжки воздухом либо пищей с оттенком тухлого запаха;
  • неинтенсивная ноющая боль в желудке после приема пищи;
  • вздутие;
  • частая и жидкая диарея;
  • чувство переполненности желудка даже после умеренного поглощения пищи.

В запущенной стадии гастрита воспаление распространяется из антрального отдела желудка во все остальные отделы, начинаются атрофические процессы в слизистой оболочке.

Объективные данные обследования пациентов

Диагностика и лечение гастрита на ранней стадии во многом зависит от тщательности первичного обследования пациента. Врач может выявить у пациента следующие симптомы:

  • язык немного обложен у корня;
  • боль в эпигастрии (чаще всего слева);
  • нормальное расположение нижней границы желудка: выше пупка на 4 см (определяется методами пальпации).

Поздняя стадия характерна следующей симптоматикой:

  • язык сильно обложен;
  • трещины в уголках рта;
  • небольшая боль «под ложечкой»;
  • ненормальное расположение нижней границы желудка: ниже или на уровне с пупком;
  • метеоризм;
  • урчание при пальпации толстой кишки;
  • небольшое похудение (чем запущенней стадия болезни, тем более интенсивно сбрасывается вес).

Инструментальное обследование

Инструментальное обследование предполагает использование специального медицинского оборудования, чаще всего оно применимо к хроническим больным.

Самые эффективные методы диагностики хронического гастрита:

  • ФГДС и последующее цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследование биоптата;
  • тест на уреазу (текст на рН желудочной среды);
  • неинвазивные методы: иммуноферментный анализ крови, определение кислотности желудочной среды при помощи «ацидотеста»;
  • дыхательный тест.

ФГДС проводится при помощи гибкого зонда малого диаметра, оснащенного видеокамерой с обратного конца. Зонд вводится через ротовую полость и пищевод непосредственно в желудок. Чтобы освещать внутренние полости, рядом с видеокамерой находится подсветка. Все данные об очагах воспаления, местах поражения слизистых оболочек передаются на монитор, где за ними и наблюдает врач.

Главный плюс ФГДС метода – он помогает отсечь вариант язвенной болезни желудка сразу и поставить правильный диагноз.

Исследования биоптата, полученного при ФГДС

Самые важные лабораторные исследования биоптата:

  • цитология,
  • диагностический тест на уреазу,
  • микробиологическое исследование,
  • гистологический метод.

Для цитологического исследования потребуются мазки биоптата слизистой оболочки антрального отдела, изъятые с наиболее отечных участков (мазки не берут с эрозивных участков). После того как мазки высушиваются, они окрашиваются, после чего под микроскопом становятся видны хеликобактерии.

Тест на рН желудочной среды (тест на уреазу) также поводится при помощи локального окрашивания биоптата. Хеликобактер пилори выделяет уреазу – фермент, под воздействием которого мочевина, находившаяся в желудке, разлагается и выделяет аммоний. Аммоний сильно увеличивает рН среды желудка, что и видно по изменению окраски.

Микробиологическое исследование занимает больше времени. Посев для анализа берется с биоптата слизистой оболочки, затем помещается в питательную для размножения хеликобактерий среду, и оставляется на 3-4дня. Спустя это время, на посеве формируются целые колонии бактерии хеликобактер, а врачу остается их идентифицировать.

Гистологический анализ биоптата производится примерно так же, как и цитология. С биоптата, изъятого в очагах воспаления, срезаются тонкие пласты, окрашиваются эозином и гематоксилином. После окрашивания на образцах биоптата проявляются хеликобактерии.

Дыхательный тест

Дыхательный уреазный тест проводится для того, чтобы выявить хеликобактерию. Она быстро размножается, хорошо приживается в кислотной среде желудка, и поедает его стенки. Попав однажды в организм, она на протяжении многих лет может провоцировать гастрит, язву и гастродуоденит.

Дыхательный тест – это неинвазивная альтернатива анализам биоптата, изымаемым во время ФГДС.

Главный объект исследования – воздух, выдуваемый пациентом.

Метод основан на способности хеликобактерий вырабатывать ферменты, которые разлагают мочевину на аммиак и углекислый газ. Чтобы выявить их наличие, врач предлагает пациенту сделать две пробы воздуха (воздух выдувается в специальные трубочки, пациент должен дышать в них не менее 2 минут). После этого берется еще одна проба, на этот раз перед сдачей теста пациент перрорально принимает раствор мочевины. Полученные пробы нумеруются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа.

Чувствительность дыхательного теста составляет до 95%. Его применение оправданно для первичной диагностировки хеликобактерного гастрита.

Вместе с тем чтобы не смазать результаты исследования, пациент должен придерживаться таких правил:

  • за 2 недели до теста прекратить прием любых антисекреторных и антибактериальных лекарств;
  • тест производить исключительно на голодный желудок, желательно утром;
  • до теста тщательно очистить и прополоскать полость рта, уделяя особое внимание языку;
  • накануне исключить из рациона бобовые продукты, ни в коем случае не курить и не применять жевательную резинку;
  • за 1-2 дня до теста исключить прием анальгетиков.

Анализ крови

Исследование крови – одна из обязательных процедур пациента. Общий биохимический анализ производится на крови, взятой с пальца. Так определяется количественное соотношение разных видов кровяных клеток, изменения в соотношении разновидностей лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ.

У больных гастритом не выявляется особых изменений как общего, так и иммунологического и биохимического анализа анализов крови.

Анализы испражнений пациента: кала и мочи

Лабораторный анализ кала и мочи пациента необходим для того, чтобы обнаружить нарушения ферментации, ответственной за переваривание пищи, кислотного баланса, и наличия посторонних веществ: крахмала, жирных кислот и проч. Кроме того, образцы испражнений обязательно проверяются на наличие крови.

Исследование образцов кала помогает определить атрофический гастрит. При этом в образце обнаруживается большое количество внутриклеточного крахмала, переваренной клетчатки и мышечных волокон.

Анализ мочи проводится в первую очередь для того, чтобы исключить почечные болезни.

Хронический гастрит, который окончательно подтвердила диагностика – легко излечимая болезнь. «Зловещие» процедуры ФГДС и биопсия вовсе не так болезненны, как их себе представляет большинство пациентов.

Главное, как можно раньше диагностировать заболевание, дабы избежать развития злокачественных процессов и перехода гастрита в более опасную болезнь – язву желудка.