Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Обострение поджелудочной железы симптомы

Поджелудочная железа

Болезни поджелудочной железы можно разделить на нарушения развития, повреждения, воспалительные процессы поджелудочной железы и злокачественные поражения.

Консультация по болезням поджелудочной железы

Нарушения развития поджелудочной железы встречаются довольно редко. К ним относятся различные аномалии и дефекты развития. Такого рода болезни поджелудочной железы у детей проявляются как гипоплазии с клинической симптоматикой ферментативной недостаточности.

Повреждения травматического характера могут быть открытыми и закрытыми. Чаще встречаются закрытые травмы, реже – открытые, которые сочетаются с повреждениями живота, печени и других органов брюшной полости.

По степени повреждения можно выделить:

  • гематому без разрыва капсулы;
  • неполные разрывы (частичные или краевые, которые могут быть с повреждением капсулы); — полный разрыв или отрыв поджелудочной железы или её части.

По локализации различают повреждения головки, тела и хвоста органа.

Воспалительные процессы

К заболеваниям воспалительного характера относится панкреатит. По клиническому течению его разделяют на острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит часто является осложнением желчнокаменной болезни, преимущественно болеют люди старше 40 лет, основные причины и предпосылки развития заболевания — злоупотребление алкоголем и избыток жирной пищи в меню.

Разновидности острого панкреатита:

  1. Острый интерстициальный панкреатит (отёчная форма).
  2. Острый геморрагический панкреатит (отёк).
  3. Острый панкреонекроз (тотальный или частичный).
  4. Острый гнойный панкреатит.

Девушка на приеме у врача

Часто острый панкреатит протекает на фоне холецистита – холецистопанкреатит.
Нередко своевременная диагностика острого панкреатита представляет определённые трудности, что обусловлено разнообразной и нетипичной клинической картиной развития, нельзя говорить о чётких, ярко выраженных симптомах заболевания. Поэтому при установлении диагноза нельзя не учитывать данные дифференциальной диагностики.

Типичные клинические признаки острого панкреатита — наличие острой, резкой боли в эпигастральной области с распространением по всему животу и иррадиацией в позвоночник. Отмечаются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос на фоне снижения АД, тахикардия.
Болезнь проявляется изменениями в формуле крови: повышенным лейкоцитозом, ростом уровня амилазы в сыворотке крови.

Если её нормальный уровень составляет 64 ед., то увеличение вдвое можно расценивать как подозрение на панкреатит, а повышение до 1000 ед. свидетельствует о необходимости немедленного хирургического вмешательства. Однако в первые часы болезни уровень амилазы может не изменяться.

Одним из осложнений острого панкреатита является абсцесс поджелудочной железы. Он может возникать непосредственно в железе или быть следствием флегмоны, которая развивается после острого панкреатита или травматического поражения железы. Лечение таких абсцессов хирургическое: наложение дренажа или с помощью внутрибрюшных пункций.

Хронический панкреатит

Такой вид панкреатита проявляется первично у людей среднего возраста или быть следствием острого панкреатита (у пациентов старшего возраста). Важные этиологические причины развития хронического процесса — злоупотребление алкоголем, несбалансированное меню и неправильный режим питания, холестаз или наличие травм железы в анамнезе.

Есть гиперпластическая форма, атрофическая (фиброзная) и кальцинозная.

Доктор сидит в кабинете за столом и смотрит в компьютер
К симптомам хронического панкреатита можно отнести:

  1. Наличие в анамнезе острого панкреатита.
  2. Боли в области левого подреберья и поясничного отдела позвоночника. В отличие от острого процесса, при хроническом панкреатите боль – ноющая.
  3. Диспепсические расстройства (понос, рвота).

Киста поджелудочной железы — это полость, которая образуется в ткани поджелудочной железы и заполнена секретом железы. Кисты бывают врождёнными, воспалительного или травматического характера, паразитарные и неопластические.

При кисте отмечается чувство тяжести в области желудка, боли носят ноющий характер. При пальпации можно обнаружить пульсирующее образование в области эпигастрия.
Для диагностики используются в основном методы лучевой диагностики: УЗИ, КТ, МРТ. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики применяют метод брюшного пунктирования.

Тактика лечения зависит от размеров кисты: при маленьких размерах применяется консервативное лечение. Причины использования хирургических методов (оперативного вмешательства, эндоскопических способов удаления) – большой размер кисты.

Камни в поджелудочной железе (панкреолитиаз)

Камни могут находиться как в протоках поджелудочной железы, так и в паренхиме органа. Признаки появления камней в железе — боли в области живота с иррадиацией в поясничную часть или область между лопатками. Отмечаются тошнота, рвота, желтушность кожных покровов, повышенное слюноотделение.

Тактика лечения при камнях комбинированная: нельзя говорить только о хирургических методах, широко используются и консервативные (медикаментозное лечение, диета, лечение народными методами).

Пациентка общается с двумя врачами

Опухоли поджелудочной железы

Есть доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), которые встречаются довольно редко. Чаще обнаруживаются злокачественные болезни поджелудочной железы, такие как саркома, гормонактивные опухоли: инсулома и аденома островков железы. Эти образования также возникают редко и основное онкозаболевание железы — это рак.

Клиника рака поджелудочной железы зависит от расположения опухоли в органе. Например, при раке головки железы опухоль передавливает печёночные протоки, что характеризуется симптомами поражения печени: появление желтушности, нарушение аппетита, развитие кахексии, расстройства пищеварения. При прорастании опухоли в 12-типерстную кишку отмечаются следующие признаки — боли, отрыжка, рвота.

При раке тела или хвоста железы такой симптом, как желтушность кожных покровов отсутствует, но присоединяются жалобы на сильные боли, отсутствие аппетита и потерю веса.
Лечение злокачественных опухолей железы — хирургическое. Объём операции можно определить, учитывая стадию, распространённость процесса. Химиотерапия и лучевая терапия при раке поджелудочной железы малоэффективны и практически не применяются.

Диета

При заболеваниях поджелудочной железы назначается медикаментозное лечение, но смело можно сказать, что соблюдение диеты, правильно разработанное меню также является важнейшим критерием для стабилизации функций этого органа, нормализации пищеварения.
При воспалении поджелудочной железы пациентам рекомендовано диетическое питание – стол №5.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы? Из рациона следует исключить легкоусваиваемые углеводы, жирную пищу. Можно включать в меню блюда, приготовленные на пару, варёные или тушёные, либо — в сыром виде, но ни в коем случае нельзя есть продукты в жареном виде. Нельзя употреблять в пищу острые, пряные, консервированные продукты.

Фастфуд запрещен

Питание должно быть частым (до 7 раз в день), порции — небольшими, не допускается ни переедание, ни возникновение чувства голода. Как еду, так и напитки можно принимать только в тёплом виде.

Профилактика

Основной профилактикой проблем в работе поджелудочной железы является не только лечебное, сбалансированное меню, но и режим принятия пищи – нельзя переедать, пропускать завтрак или обед, компенсируя недостающие порции во время следующей трапезы.

И конечно же, необходимо отказаться от вредных привычек. Вредные привычки (а именно – злоупотребление спиртными напитками; жирная, острая пища в меню) – основные причины появления сбоев в работе этого важнейшего органа пищеварительной системы.

Лечение заболеваний поджелудочной железы – довольно длительное, а положительный прогноз и динамика во многом зависят от своевременной диагностики. При появлении подозрительных, неприятных симптомов – обратитесь за консультацией к специалисту, ни в коем случае нельзя рисковать своим здоровьем!

Любое заболевание пищеварительных органов может протекать по хроническому типу, волнообразно, с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Причем обострение панкреатита, хотя и носит сезонный характер, может наступить при любом стечении неблагоприятных факторов (алиментарные погрешности в еде, стрессы, злоупотребление алкоголем). Иногда случается и так, что воспалительная патология пищеварительной железы приобретает непрерывно-рецидивирующий характер, то есть только что затухшее обострение снова разгорается с удвоенной силой. Почему это происходит, и что можно в этот непростой период сделать для облегчения состояния, пациентам всегда объясняет лечащий врач. Он же каждому конкретному человеку дает рекомендации о том, какие лекарства помогут во время обострения панкреатита.

Первые признаки рецидива болезни

Хроническая форма патологии очень часто имеет бессимптомное течение, в этом случае пациенты лишь изредка ощущают диспепсические расстройства кишечника или легкую тошноту после еды. Но здесь речь идет только лишь о периоде ремиссии патологии. Совершенно другая симптоматика появляется при обострении хронического панкреатита. Она бывает настолько ярко выраженной, что ее просто невозможно не заметить. В частности, в стадии обострения хронический панкреатит представляет собой следующую клиническую картину:

  • острый болевой синдром, локализовавшийся в брюшной полости, и отдающий в спину;
  • изменение консистенции и состава стула (в кашицеобразных каловых массах появляются включения непереваренных остатков пищи);
  • повышенное газообразование в кишечнике и метеоризм;
  • частая изжога;
  • постоянное подташнивание, временами заканчивающееся массивной рвотой, повышение температуры, лихорадка, общая слабость и практически полная потеря аппетита.

При рецидиве патологии может проявиться и такое неспецифическое ее проявление, как сыпь. Она будет иметь ярко-красный цвет и полностью покроет кожу на спине, груди и животе.

Если у человека появились такие признаки обострения недуга, ему необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно убирать симптомы обострения хронического панкреатита категорически не рекомендуется.

Специалисты всегда предупреждают своих пациентов, что обострение хронического панкреатита без адекватной врачебной помощи может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Для его ликвидации нужна соответствующая каждому конкретному случаю терапия.

Симптоматика рецидива

В том случае, когда хронический панкреатит у человека протекает в тяжелой, часто рецидивирующей форме, это отражается на признаках, характеризующих обострение патологии. Очень часто при этой разновидности хронического воспаления поджелудочной железы рецидив у человека сопровождается резким повышением температуры до критических отметок, а также может развиться анафилактический шок или коллапс.

  • что делать при остром панкреатите
  • высокая температура при панкреатите
  • как снять тошноту при панкреатите

Такой приступ несет в себе очень серьезную угрозу, причем в большинстве случаев жизни человека, а не только его здоровью, так как достаточно легко может закончиться летальным исходом. Для того чтобы с доскональной точностью выявить степень тяжести заболевания, специалисты учитывают следующие факторы:

  • качественные и количественные характеристики очагов поражения поджелудочной железы;
  • наличие функциональных нарушений;
  • частота возникновения рецидивов.

Основными негативными признаками при рецидиве этой формы патологии являются синдромы мальабсорбции, желудочной и кишечной диспепсии, болевой, а также астенический.

Терапия при рецидиве патологии

С вопросом о том, что делать при обострении панкреатита, лучше всего обратиться к доктору. Он составит для каждого конкретного пациента индивидуальный план комплексных мероприятий исходя из результатов проведенного исследования.

В связи с тем, что рецидив этого патологического состояния поджелудочной железы является тяжелым, зачастую вызывающим развитие серьезных осложнений недугом, лечение хронического панкреатита в стадии обострения проводится исключительно в стационаре.

Вопрос о том, как лечить определенного пациента, решается гастроэнтерологом в индивидуальном порядке, но существуют и общие принципы терапии, связанные с обязательной при этом заболевании диетой:

  • В первые двое или трое суток после того как началась терапия воспалительной патологии поджелудочной железы, необходимо назначение полного голода. Целью данного мероприятия является предоставление пищеварительным органам возможности успокоиться и остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса. Для того чтобы в этот период поддерживать силы организма, больному человеку назначается парентеральный тип питания, который подразумевает внутривенное введение питательных веществ.
  • Принимать пищу при панкреатите в стадии обострения разрешается по прошествии трех суток с начала развития патологии, но диета в это время должна быть очень строгой, исключающей большинство продуктов. К тому же все порции пациента, пострадавшего от обострения панкреатита, не должны превышать 200 мл на один прием. Предпочтение в еде по совету специалистов стоит отдавать углеводам, но только не тем, которые находятся в рафинированной пище (сладостях) и являются легкоусвояемыми.

Только соблюдение правил в питании способно облегчить работу пищеварительных органов, и, соответственно, создать условия для скорейшей регенерации поврежденных тканей поджелудочной железы, а значит и перехода деструктивно-воспалительной патологии в стадию ремиссии.

Медикаментозные методы лечения

В комплексной терапии предусмотрено и лечение симптомов обострения хронического панкреатита. Оно по большей степени является основным, так как способно в короткие сроки избавить пациента от неприятных проявлений недуга.

Лечение хронического панкреатита, проводимое в стадии его обострения при помощи лекарственных средств, направлено на устранение следующих проблем:

  • Купирование выраженного болевого синдрома. Для устранения острых болезненных ощущений назначаются таких средства, как Новокаин, Но-шпа, Платифиллин, Атропин или Папаверин. В том случае, когда панкреатит начал обостряться очень сильно, применяется более действенный внутривенный способ введения этих средств.
  • Для разгрузки поджелудочной железы применяется заместительная терапия. В ходе ее пациенту необходимо пить ферментные препараты. Обычно назначаются такие лекарственные средства, как Дигестал, Панзинорм, Креон, Мезим и Фестал. Каждый принимаемый больным человеком препарат способен заменить определенный вид ферментов, протеазы, амилазы или липазы, выработка которых нарушена.
  • Антибактериальное лечение необходимо для того, чтобы предотвратить развитие в поджелудочной железе инфекций. Обычно для этого назначаются самые легкие антибиотики. По отзывам специалистов для достижения этой цели достаточно эффективной будет даже таблетка Ампицилина.
  • Для подавления повышенной секреции этого пищеварительного органа применяются ингибиторы протонной помпы – лекарственные средства типа Контрикала или Омепразол (Омез).

Категорически запрещается применять в терапевтических целях Найз, Аспирин и другие НПВС. Любое медикаментозное средство из этой группы лекарственных препаратов не только воздействует на поврежденную слизистую раздражающе, но и способно сильно разжижать кровь, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при развитии рецидива панкреатита требуется срочное оперативное вмешательство. Сделать операцию в такой ситуации возможно при помощи прямых (резекция железы, удаление камней, дренаж кист) и непрямых (хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта и желчных путей) методов вмешательства.

Такие оперативные способы терапии применяются в следующих случаях:

  • обострение воспаления поджелудочной железы осложняется обтурационной (возникшей из-за наличия в желчных путях механического препятствия свободного оттока желчи) желтухой;
  • не проходящие при консервативном лечении острые боли;
  • развивающаяся на пищеварительном органе киста.

Но этого неприятного и опасного развития событий вполне можно не допустить. Обострение хронического панкреатита не произойдет, если человек, имеющий в анамнезе данную воспалительную патологию, будет соблюдать необходимые профилактические меры. К ним относится полный отказ от пагубных привычек, а именно злоупотребления алкоголем, курения и переедания, соблюдение диеты и усиление питьевого режима.

Симптомы и лечение заболеваний поджелудочной железы

Локализация органа – у задней стенки желудка. Внешним видом поджелудочная железа напоминает конус, лежащий на боку и имеющий длину около 13 см (у взрослых). Орган вырабатывает панкреатический секрет, содержащий важнейшие ферменты (неактивные, активизируются они лишь после попадания в тело кишечника) для пищеварения. Проходя через желчный пузырь, печень и желчные протоки, панкреатический сок смешивается с желчью и попадает в кишечник для начала пищеварительного процесса.

Болезни поджелудочной железы

Выделяют два самых частых заболевания органа:

1. Панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Бывает двух типов:

  • острый;
  • хронический;

и
2. Рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит

Острым панкреатитом называется воспаление тканей органа, возникшее из-за преждевременной активации пищеварительных ферментов (они начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы). Состояние это опасное, может вызвать у человека сильные боли в животе и болевой шок (особенно у детей). Острый панкреатит требует скорейшей госпитализации. Встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, что обусловлено пристрастием сильной половины человечества к крепким алкогольным напиткам.

Симптомы заболевания

Признаками обострившегося воспалительного процесса в теле поджелудочной железы принято считать:
Поджелудочная железа

  • Боль в брюшине в местах проекции печени и поджелудочной железы, иррадирующая в спину и низ живота. Характер болей приступообразный, иногда приступ может длиться до нескольких суток, не утихая даже после приема обезболивающих препаратов. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, чихании, смехе и кашле.
  • Приступы тошноты.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Обезвоживание организма (из-за рвоты).
  • Пациент потеет.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Апатия, сниженная работоспособность.
  • Высокая температура.
  • Головокружение, полуобморочное состояние при резком принятии вертикального положения тела.
  • Пожелтение склер глаз.
  • Асцит (накопление жидкости в брюшине).
  • Вздутие в верхней половине живота.
  • Падение артериального давления.

Причины

Причинами закупорки желчного протока как спускового механизма для начала приступа острого панкреатита являются:

  1. образование желчного камня, преградившего проток;
  2. алкоголизм;
  3. переедание;
  4. механическая травма.

Лечение болезни

Основой классического лечения заболеваний поджелудочной железы является соблюдение своеобразной диеты, смысл которой заключается в полном отсутствии питания сроком от 14 до 40 дней. Жидкость и питательные элементы вводятся в организм внутривенным способом. На фоне фактического голодания из желудка пациента удаляют все жидкости и пузырьки воздуха (обязательная процедура при рвотных позывах). Производится это зондированием. Больной острым панкреатитом находится в палате интенсивной терапии, где врачи следят за состоянием жизненно важных показателей. Лечение медикаментами при остром панкреатите заключается в следующем:

  • Прием антацидов (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс) для предотвращения развития язвы желудка или эрозии стенок органа.
  • Обезболивающие инъекции анестетиков наркотической группы (Промедол) назначаются в крайних случаях при сильных болях.
  • Антибактериальные препараты показаны при развивающемся воспалении тканей органа.

В случае тяжелого панкреатита (особенно при присоединении инфекции) врач может назначить операцию для удаления разрушенных клеток органа и очистки протоков от каменных образований. Также радикальному лечению подлежит псевдокиста поджелудочной железы (опухоль, стремительно наполняющаяся пищеварительными ферментами и причиняющая сильную боль). Ее могут удалить или дренировать с помощью катетера.

Острый панкреатит, если его вовремя не лечить, может перейти в хроническую стадию.

Хронический панкреатит

Хроническим панкреатитом называют медленно развивающееся воспаление поджелудочной железы с замещением ее нормальной ткани соединительными клетками. Постепенно возникает дефицит инсулина и пищеварительных ферментов.

Дифференциация

Панкреатит делят на несколько стадий:

  1. Легкой тяжести – с очень редкими обострениями непродолжительного характера, симптомы смазаны, понижения массы тела нет.
  2. Среднее течение – обострения происходят примерно раз в квартал, боли сильные, больной худеет.
  3. Тяжелый хронический панкреатит характеризуется частыми обострениями, происходящими раз в 60 дней и чаще, и сопровождается сильными болями. Пациент истощен из-за хронических поносов, у него диагностируют сахарный диабет и стеноз 12-перстной кишки.

Симптомы

Известно множество случаев, когда заболевание почти не давало о себе знать в течение года или нескольких лет. У подавляющего же большинства больных признаками хронической формы панкреатита считают:

  • боли в солнечном сплетении, в правом боку, под ребрами продолжительного, приступообразного характера, усиливающиеся через какое-то время после трапезы;
  • расстройства кишечника (длительные поносы);
  • вздутие живота;
  • рвота без последующего облегчения;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • кислая отрыжка;
  • урчание в животе;
  • потеря веса;
  • понос;
  • отсутствие аппетита.

Через несколько месяцев/лет после начала хронического панкреатита у больного может проявиться сахарный диабет, что связано с дефицитом инсулина.
Боль в животе, плохое самочувствие

Лечение

Основной принцип купирования приступов хронической стадии панкреатита – это соблюдение специализированной системы питания. При сильных болях еду и питье на 3 – 7 суток исключают вообще, жидкость и питательные вещества вводят через капельницы. Медикаментозное лечение состоит из следующих компонентов:

  • Анальгетиков и спазмолитиков (Баралгина, Анальгина, Но-Шпы, Дротаверина);
  • Антигистаминных препаратов (Супрастина, Зиртека);
  • Антацидов;
  • Прокинетиков (Церукала), оказывающих помощь при расстройствах ЖКТ;
  • Ферментов (Мезима Форте, Панкреатина);
  • Ингибиторов протонной (Рабепразола, Омепразола), снижающих секреторную деятельность органа.

Рак поджелудочной железы

Раковая опухоль, образовавшаяся в тканях поджелудочной железы, встречается примерно у 3% всех зарегистрированных случаев онкологии. Факторами риска, способными спровоцировать появление злокачественных клеток, являются:

  • курение;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • неправильное питание с большим количеством консервантов и жиров;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • заболевания желчных протоков (их закупорка).

Симптомами онкологии считаются:

  • Боли в животе, иррадирующие в спину, поясницу, область сердца, низ живота. Такой характер болевого синдрома при раке поджелудочной железы обусловлен сдавливанием ее телом нервных окончаний.
  • Желтуха, кожный зуд, темная моча, белые каловые массы – все эти симптомы говорят о передавливании опухолью желчевыводящих путей. Результатом длительной желчной гипертензии могут быть такие осложнения как печеночная и почечная недостаточность, интенсивные кровотечения.
  • Слабость и головокружение, бессонница из-за сильного ночного зуда.
  • Стремительное похудение из-за потери аппетита. Больной наотрез отказывается от мяса и жирной еды.
  • Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
  • Высокая температура.
  • Общая интоксикация организма.
  • Изжога, ощущение тяжести, вздутие живота – все эти признаки проявляют себя наибее ярко после трапезы.
  • Кал серого оттенка, имеющий отталкивающий запах.

Лечение рака поджелудочной проводится несколькими методами:

  1. Хирургическое вмешательство (удаление опухолевых клеток) назначается в случаях, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях (ранняя диагностика этого недуга бывает очень редко).
  2. Лучевая терапия применяется для закрепления эффекта после операции.
  3. Химиотерапия – инъекции противораковых средств, уничтожающие злокачественные клетки во всем организме.

Часто онкологии лечат, сочетая сразу несколько способов для достижения стойкого положительного эффекта.