Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Невроз желудка симптомы

Повышенное газообразование в кишечнике

Механизм развития метеоризма

При нормальной функциональной активности структур пищеварительной системы газы в кишечнике в небольшом объеме (объем около 0,9 л) образуются постоянно. Это связано с несколькими факторами:

  • заглатыванием небольшого объема воздуха во время еды;
  • высвобождением воздуха, который находится в клетках продуктов растительного или животного происхождения; во время переваривания пищи такие клетки разрушаются, что приводит к высвобождению небольших объемов воздуха;
  • употреблением газированных напитков, при котором высвобождается значительный объем растворенного в них углекислого газа;
  • процессом переваривания растительных волокон в толстой кишке с участием ферментативных систем микрофлоры кишечника вызывает образование газа, в частности сероводорода.

Повышенное газообразование в кишечнике (свыше 0,9 л газа в течение суток) является результатом воздействия различных причинных (этиологических) факторов.

Причины повышенного газообразования в кишечнике

Существует несколько групп провоцирующих факторов, которые приводят к развитию метеоризма:

  • Непатологические факторы.
  • Различные заболевания и патологические процессы пищеварительной системы.

Избыточное газообразование также может развиваться под воздействием патологических и непатологических причинных факторов одновременно.

Непатологические факторы, вызывающие образование газов

Усиленное газообразование наиболее часто является результатом изменений диеты, которые включают:

  • употребление бобовых культур (гороха, фасоли, бобов) – расщепление некоторых углеводов, входящих состав этих культур, приводит к образованию значительного количества газов в просвете кишечника;
  • прием продуктов питания, которые вызывают брожение в кишечнике – черного хлеба, чайного гриба, кваса, пива;
  • молочные продукты могут вызывать обильное выделение газов у людей с врожденной недостаточностью ферментов, ответственных за нормальное течение процесса переваривания молочного углевода (лактоза).

Бобовые культуры
Непатологический метеоризм может развиваться у женщин во время беременности, что связано с изменением функциональной активности системы пищеварения на фоне гормональных сдвигов, а также анатомического смещения структур пищеварительного тракта при росте беременной матки. Также метеоризм может развиваться вследствие снижения тонуса кишечника после родов.

Патологические причины повышенного газообразования

Существует значительное количество заболеваний системы пищеварения, при которых развивается скопление газов в кишечнике. К ним относятся:

  • Дисбактериоз кишечника – нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, они также принимают участие в расщеплении растительной клетчатки, но это происходит со значительным образованием газов.
  • Патологические и воспалительные процессы в органах системы пищеварения, при которых нарушается переваривание или всасывание пищи в кишечнике – хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы с недостаточной продукцией пищеварительных ферментов), энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, при котором нарушается всасывание переваренной пищи), гастрит (воспаление желудка).
  • Кишечные бактериальные инфекции, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, энтеровирусами – патогенные микроорганизмы приводят к выраженному воспалению, нарушению переваривания и всасывания питательных веществ.
  • Паразитирование гельминтов (глистов) в кишечнике – паразиты вызывают частое газообразование вследствие нарушения функциональной активности пищеварительной системы, а также нарушения отхождения газов. Гельминты являются частой причиной метеоризма у ребенка.
  • Нарушение иннервации стенок кишечника – развивается в результате невроза (состояние, нарушающее функциональную активность центральной и вегетативной части нервной системы), при этом снижается перистальтика кишечника, в его просвете скапливаются непереваренные остатки пищи и газы.
  • Механическая кишечная непроходимость – нарушение пассажа пищевых масс, которое является результатом наличия механической преграды (гельминты, различные объемные опухолевые процессы, инородные тела).
  • Функциональная кишечная непроходимость – развивается вследствие атонии (отсутствия тонуса стенок толстой или тонкой кишки и перистальтических движений), которая может развиваться при перитоните, интоксикации организма различными соединениями, при лекарственной передозировке.
  • Патология печени (гепатиты, гепатозы, цирроз), сопровождающаяся снижением ее функциональной активности с уменьшением продукции желчи, необходимой для нормального переваривания жиров.
  • Различные заболевания гепатобилиарной системы (хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчно-каменная болезнь), при которых нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Воздействие сразу нескольких патологических причинных факторов приводит к развитию выраженного метеоризма. Газообразование при этом постоянное, оно приводит к значительному дискомфорту.

Почему развивается метеоризм у детей?

Повышенное образование газов у детей развивается по различным причинам, некоторые из них преобладают в разном возрасте:
Газики у малыша

  • У новорожденного метеоризм развивается вследствие нарушения диеты у кормящей мамы с преобладанием в рационе грубой растительной клетчатки, бобовых культур, продуктов, приводящих к брожению. Также метеоризм может быть результатом врожденной патологии, а именно глютеновой болезни или лактазной недостаточности, которые характеризуются нарушением переваривания и всасывания некоторых белков и углеводов.
  • У детей в возрасте от 3-х до 10-ти лет наиболее частым этиологическим фактором развития метеоризма является гельминтоз, что связано с недостаточным уровнем санитарной гигиены в этом возрасте.
  • Причины развития метеоризма у подростков такие же, как и у взрослых людей.

Непатологические причинные факторы метеоризма у детей обычно такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Выяснение причин метеоризма является важным мероприятием, которое определяет эффективность дальнейшего лечения. Диагностика патологических факторов проводится с помощью дополнительного инструментального и лабораторного исследования, которое включает копрограмму (клинический анализ кала), ультразвуковое обследование, рентгенографию структур пищеварительного тракта, фиброгастродуоденоскопию. Выбор методики дополнительного исследования врач осуществляет в зависимости от наличия других симптомов, которые дают возможность предположить локализацию и характер патологического процесса.

Лечение

Лечение состояния, при котором развивается скопление газов в просвете кишечника, является комплексным, оно включает:

  • Диету – независимо от причин метеоризма, выполнение диетических рекомендаций позволит снизить излишнее поступление клетчатки и других продуктов, способствующих повышенному образованию газов. Такие рекомендации включают частое, но дробное питание небольшими порциями, исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений и бобовых культур.
  • Этиотропную терапию, которая представляет собой мероприятия, направленные на исключение воздействия причинного фактора метеоризма. Такая терапия начинается только после проведения диагностики патологического процесса пищеварительной системы.
  • Патогенетическая и симптоматическая терапия – включает применение медикаментов, которые снижают количество газов (ветрогонные лекарственные средства – Эспумизан) и ферментных препаратов, облегчающих процесс переваривания пищи (Панкреатин, Фестал); для лучшего терапевтического эффекта их принимают после еды.

Метеоризм с повышенным образованием газов вызывает не только значительный дискомфорт у человека, но и может быть следствием различных патологических процессов органов пищеварительной системы. Поэтому для рациональной терапии этого состояния важно пройти объективную диагностику.

  • Основные симптомы болезней желудка

    Когда возникают проблемы с желудком, это рушит все планы и портит настроение. Симптомы болезни могут наблюдаться следующие:

     

    • боль в животе;
    • тошнота;
    • рвота;
    • нарушения аппетита;
    • изменения вкуса;
    • изжога;
    • отрыжка воздухом либо едой;
    • появление либо усиление жажды.

    Клиническая картина

    Тошнота и рвота — основные симптомы болезни желудка. Боль в животе — типичный симптом патологии. В зависимости от заболевания данный симптом может иметь свои различия. При гастрите боль разлитая, ноющая, средней интенсивности. Синдром возникает через 15-20 минут после еды (особенно если трапеза состояла из жирной, жареной пищи, которая трудно переваривается). Рвота обычно приносит облегчение состояния.

    При язве боль может начаться внезапно, беспричинно. Имеет точную локализацию (часто больной точно может пальцем показать место боли), характер колючий, интенсивный. Такая боль редко иррадиирует, значительно уменьшается после приема пищи. При отсутствии лечения приступы боли могут длиться до 2-4 недель.

    Тошнота может быть и как предшественник рвоты, и как самостоятельный симптом проблемы с желудком. Это неприятное ощущение за грудиной, иногда с давлением, сопровождается головокружением, бледностью кожи, потерей сознания, снижением артериального давления.

    Различают 2 вида тошноты:

    • центральная (формируется в коре головного мозга, как ответ на увиденные раздражители либо на плохой запах или на мысли о плохом);
    • рефлекторная (периферическая) — при раздражении желудка, печени, почек токсичными веществами.

    Тошноту можно вызвать, нажимая на выходы нервных сплетений. Поэтому при опущении желудка к симптомам болезни еще относят и тошноту — переполненный желудок опускается, оказывая давление на нервные волокна.

    Болезни желудка

    Рвотный рефлекс

    Рвота — процесс толчкообразного возвращения пищи либо другого содержимого желудка через рот. В большинстве случаев рвота возникает непроизвольно. Этот рефлекторный акт защищает организм от попадания в него ядовитых веществ. За рвотный рефлекс отвечает продолговатый мозг: именно в нем имеется специальный рвотный центр (рядом с кашлевым и дыхательным). Как развивается рвотный рефлекс? Желудок не сокращается, закрывается пилорус, открывается кардия. Содержимое желудка (за счет сокращения мышц брюшного пресса) попадает в пищевод.

    Как и тошнота, рвота бывает центрального генеза и периферическая. Центральный рефлекс возникает при непосредственном действии на рвотный центр в мозге. Она бывает в следующих случаях:

    • при психических нарушениях;
    • как следствие повышенного внутричерепного давления;
    • при интоксикации организма;
    • действие некоторых веществ на мозг (апоморфин).
    • центральная рвота всегда возникает резко, без тошноты, не приносит облегчения и отличается упорностью;
    • рефлекторная, или периферическая рвота, — следствие влияния на чувствительные нервные волокна (корень языка, зев, слизистая оболочка желудка, брюшина).

    В зависимости от механизма возникновения, рвоту можно поделить на следующие группы:

    1. Химическое воздействие на слизистую органов ЖКТ: химические средства, токсины, яды (мышьяк, сулема), медикаменты (дигиталис, горицвет). Также раздражителем может выступать и пища (испорченная, слишком жирная). Такая рвота незначительная, возникает после еды. Ее можно встретить при диспепсиях, гастритах, возможна она и при онкологических поражениях органов ЖКТ.
    2. Пилороспазм функциональной природы бывает при язве и гиперсекреции соляной кислоты в желудке. Проявления наблюдают через 3-4 часа после еды. Данный тип рвоты — реакция привратника на слишком кислую среду в желудке.
    3. Органический пилоростеноз. Причина — рубцевание язвы либо новообразование желудка. Эта рвота отличается постоянством, бывает чаще всего вечером, обильная. Рвота может быть кислым содержимым либо гнилостная.

    Исследование рвоты

    Рассматриваемый симптом может возникать при воздействии на нервные окончания брюшины (аппендицит, периметрит, перихолецистит), желчных путей (печеночная колика), почек (почечная колика), при воспалении половых органов у женщин (матки, яичников).

    Рвота — ценный диагностический симптом, который помогает установить причину болезни желудка.

    При этом оценивают объем, время, наличие примеси в рвотной массе. Анализируется это следующим образом:

    • рвота утром и натощак наблюдается при алкогольном гастрите;
    • рвота сразу после еды (до 10 минут) — язва или рак кардиальной части желудка, невроз (отмечают гиперраздражительность желудка);
    • если после еды прошло несколько часов — рвота возникла из-за обострения гастрита, язвы либо рака желудка;
    • рвота через 5-6 часов указывает на язву двенадцатиперстной кишки или гипотонический катар желудка;
    • поздняя рвота (через 6-8 часов после еды и более) либо рвота пищей, съеденной давно — признаки стеноза привратника.

    Объем рвотных масс может быть следующий:

    • незначительный — при беременности, у алкоголиков и при неврозах;
    • равен количеству принятой пищи — болезни желудка (катар);
    • обильный — атонический желудок, расширенный, при стенозе пилоруса;

    Рвота у девушки

    Реакция рвотного содержимого: кислая — при гиперсекреции, нейтральная — ахилия или рак желудка, щелочная — запущенный рак со стенозом пилоруса (происходит гниение белка и выделение аммиака). Примеси в рвоте указывают на следующее:

    1. Слизь — признак хронизации гастрита.
    2. Немного гноя (выявляют микроскопически) при гастрите, большое его количество — признак флегмонозного гастрита или вскрытие гнойника в полость желудка из соседних органов.
    3. Рвота с примесью желчи — бывает при ахилии или пониженной кислотности, атонии желудка (вследствие раковой интоксикации).
    4. Кровь может появиться после носовых кровотечений, при заглатывании ее изо рта. Кровь появляется при повреждении слизистой оболочки ЖКТ. Значительное количество крови в рвотных массах наблюдают при язве и раке желудка, циррозе печени. Имеет значение и цвет крови: алая кровь с пеной бывает при легочном кровотечении, алую кровь отмечают при сильных, обильных кровотечениях, когда она не успевает контактировать с содержимым желудка. При раке обычно кровотечение незначительное, потому в рвотных массах будет заметен солянокислый гематин (имеет вид кофейной гущи).

    Дополнительные симптомы

    При болезни желудка симптомы, помимо указанных, могут быть следующие:

    1. Изменения вкусовых качеств часто беспокоят больных. При воспалительных процессах в ЖКТ эпителий на языке быстро набухает, отмирает и частично отпадает. Именно разложение этого отмершего эпителия вызывает неприятный привкус во рту. При этом налет препятствует пище раздражать вкусовые сосочки на языке. У больного значительно ухудшается вкусовое восприятие еды. При осмотре выявляют обложенный бело-серым налетом язык. Зачастую так проявляют себя такие болезни желудка, как катары.
    2. Изменения аппетита. Этот признак заболевания бывает как центрального происхождения (при стрессе, потрясении, у психически больных), так и периферического. В зависимости от патологии, аппетит может уменьшаться, оставаться без изменений либо даже увеличиваться. Плохой аппетит отмечают при онкологических новообразованиях желудка (на ранних стадиях), хроническом гастрите и атонии желудка. Полное отсутствие аппетита (анорексия) бывает при психических расстройствах, при терминальных этапах развития онкопроцесса. При наличии язвы органа с гиперсекрецией аппетит может даже повышаться, потому что при возникновении болей именно прием пищи способен их уменьшить. Также при желудочной патологии бывает отвращение к некоторым продуктам. При раке желудка и гастритах отмечают отвращение к мясу и мясным продуктам, а при ахилии — к жирным блюдам.
    3. Появление жажды бывает при моторных нарушениях в желудке, когда нарушается всасывание воды и минеральных веществ. Также этот симптом бывает при гиперсекреции соляной кислоты — больной инстинктивно пьет воду, чтобы разбавить среду с кислотой в органе, уменьшить болевые ощущения и дискомфорт.

    Отрыжка — резкий выход воздуха из органов пищеварения с характерным звуком. Она может быть пустой (отрыжка воздухом) и с добавлением пищи с органов пищеварения. Если отрыжка имеет запах тухлых яиц — речь идет о хроническом гастрите и о стенозе пилоруса. Горечь при данном симптоме — признак увеличенной кислотности в органе. Отрыжка прогорклым маслом говорит о сниженной кислотности, отсутствии соляной кислоты. Гнилостный запах при отрыжке характерен для ахилии и сильного застоя в органе пищеварения.

    Изжога — чувство жжения за грудиной. Это происходит, когда желудочное содержимое с высокой кислотностью попадает в пищевод. Зачастую данный признак бывает при повышенной кислотности и переедании. Если есть проблемы с желудком, рекомендуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

    Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона)

    Синдром Золлингера-Эллисона – симптомокомплекс, характеризующийся клиническим проявлением трех основных составляющих данного патологического состояния. Первой составляющей этого синдрома выступает желудочная гиперсекреция. Ко второй относят наличие в нехарактерных местах пептических язв желудка, обусловленных повышенной кислотностью желудочного сока. Третьей составляющей является гастринома — гастрин-продуцирующее опухолевое образование, зачастую локализующееся в поджелудочной железе, в более редких случаях — в двенадцатиперстной кишке, желудке, печени, лимфатических узлах, сердце и во многих других внутренних органах. Именно гастриному относят к основной причине возникновения данного синдрома.

    Специалисты медицины причисляют синдром Золлингера-Эллисона к самым опасным заболеваниям, не всегда подающимся консервативным и хирургическим методам лечения.

    Классификация заболевания

    Классифицируется синдром Золлингера-Эллисона по количественному коэффициенту имеющихся гастрином, а также по их локализации.

    По количественному коэффициенту выделяют одиночные (солитарные) и множественные гастриномы.

    В зависимости от локации выделяют три основных вида гастрин-продуцирующих опухолей:

    • гастринома поджелудочной железы (может поражать как тело органа, так и его головку, хвост);
    • гастринома желудка;
    • гастринома 12-перстной кишки.

    Также стоит отметить, что данная опухоль бывает доброкачественной и злокачественной. Врачи отмечают, что в большинстве случаев диагностируется именно доброкачественная опухоль, однако, они также и предупреждают, что при отсутствии своевременного ее лечения, гастринома может перерождаться и в трудноизлечимую злокачественную опухоль.

    Симптоматика заболевания

    Главные симптомы синдрома Золлингера-Эллисона в целом схожи с основной симптоматикой язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Наиболее часто данный синдром проявляется в виде:

    • сильных болезненных ощущений в верхней части живота (обычно подобные боли усиливаются после приемов еды, но могут также достаточно остро выражаться и натощак);
    • пищеварительных расстройств (у большинства больных на протяжении всего течения заболевания отмечается регулярная диарея, сопровождающаяся появлением стеатореи, кишечных кровотечений, тошноты, приступов рвоты, головокружения);
    • изжоги, отрыжки кислым, сильного жжения за грудиной;
    • резкой потери общей массы тела (обычно стремительное похудение при данном синдроме обусловлено отсутствием аппетита и постоянной диареей).

    Чтобы проявляющиеся симптомы гастриномы правильно дифференцировать от основных симптомов различных заболеваний ЖКТ, необходимо в срочном порядке пройти обширный ряд специальных диагностических процедур, позволяющих точно диагностировать синдром Золлингера-Эллисона.

    Диагностика заболевания

    Диагностика синдрома Золингера-ЭллисонаДиагностируют синдром Золлингера-Эллисона обычно при помощи комплексного обследования пациента, путем тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

    При сборе анамнеза врач подробно расспрашивает больного о проявляющихся симптомах заболевания, о наличии различных, ранее диагностированных, заболеваний ЖКТ, способных спровоцировать появление гастриномы и т. д.

    При физикальном осмотре особое внимание уделяется цветовым характеристикам кожного покрова (чрезмерной бледности или желтушному окрашиванию кожи), а также наличию болезненных проявлений в эпигастральной области. Если обнаруживается увеличение печени, это часто указывает на присутствие в этом органе метастазов.

    При инструментально-лабораторном обследовании пациенту назначается сдача обширного ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных исследований, таких как:

    • анализ на определение уровня гастрина в крови;
    • секретиновый тест;
    • тест желудочной кислотопродукции;
    • тест на наличие H.pylori;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • сцинтиграфия;
    • магнитно-резонансная, компьютерная томография;
    • рентгенография;
    • ангиография, УЗИ.

    После получения и анализа результатов всех вышеперечисленных диагностических процедур врачи приступают к этапу определения наиболее рационального способа лечения выявленного заболевания.

    Основные принципы лечения

    Лечение синдрома Золлингера-Эллисона преследует три основных цели:

    • улучшение общего прогноза жизни пациента;
    • предупреждение развития метастазирования;
    • предупреждение возникновения тяжелых осложнений.

    Лечение ГастриномыВ большинстве случаев лечение синдрома Золлингера-Эллисона осуществляется консервативным путем посредством медикаментозной терапии, однако, в некоторых случаях врачи могут также прибегать и к хирургическому вмешательству.

    Медикаментозная терапия при гастриноме подразумевает симптоматическое лечение, направленное на нормализацию секреции и рубцевание имеющихся эрозивно-язвенных поражений. Обычно лекарственное лечение заболевания осуществляется с помощью ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-рецепторов гистамина, октреотида и химиотерапии (в случае наличия опухолевых метастазов в любые другие органы и ткани).

    Хирургическое лечение рассматриваемого синдрома подразумевает удаление потенциально злокачественного опухолевого образования, т. е. имеющейся гастриномы. Врачи отмечают, что данный вид лечения является самым эффективным, однако, применять его приходится достаточно редко ввиду того, что у большинства пациентов на момент обнаружения опухоли выявляется также и присутствие метастазов в различных органах, что заведомо определяет бессмысленность осуществления оперативного вмешательства.

    В целом специалисты медицины склонны считать, что при своевременном обнаружении гастриномы, прогноз относительно жизни больного является вполне благоприятным. Как правило, рост и процесс метастазирования развившейся опухоли протекают достаточно медленно, а, значит, при условии своевременного лечения, можно не только спасти больного от смертельного исхода, но и существенно продлить и облегчить его жизнь.