Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Мрт желудка и пищевода

МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше?

Показания к МРТ

Такая методика инструментальной диагностики представляет собой метод визуализации внутренних органов, который основан на регистрации отклика атомов клеток организма в ответ на воздействие электро-магнитной волны определенной частоты. Эта методика позволяет проводить послойное сканирование определенной анатомической области тела. Ее проведение показано при ряде патологических процессов толстой кишки, они включают:
МРТ

  • Выявление злокачественных или доброкачественных новообразований.
  • Определение нарушения анатомической целостности (разрывов) стенок кишечника.
  • Диагностика внутренних кровотечений пищеварительного тракта.
  • Определение факта наличия и степени выраженности воспалительного процесса слизистой оболочки.
  • Комплексная диагностика функциональной или механической непроходимости толстой кишки.
  • Оценка качества проведенной ранее консервативной или хирургической терапии.

МРТ позволяет визуализировать локализацию и структуру патологических образований, но она не всегда дает возможность определить природу и характер заболевания.

Преимущества и недостатки МРТ

МРТ имеет ряд преимуществ при правильном применении согласно показаниям к проведению. К ним относятся:

  • Отсутствие инвазии, которая может приводить к повреждению слизистых оболочек или кожи.
  • Достаточно быстрое проведение.
  • Нет ионизирующего излучения, в отличие от рентгенографических методик исследования.
  • Качественная визуализация даже небольших образований и структурных изменений.

Недостатки данной методики исследования:

  • невозможность проведения МРТ при наличии в организме металлических имплантов;
  • отсутствие возможности гистологического исследования, что является очень важным для диагностики опухолевой патологии.

Также во время проведения такого исследования нет возможности параллельно проводить терапевтические процедуры.

Показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия – это оптическая методика визуализации слизистой кишечника. Метод основан на введении в полость толстого кишечника гибкой оптоволоконной трубки, которая содержит камеру и освещение. Существует несколько основных показаний к проведению колоноскопии, а именно воспалительные и опухолевые изменения слизистой оболочки, требующие визуализации, а также биопсии:

  • Болезнь Крона (хроническое воспаление слизистой) и неспецифический язвенный колит, которые характеризуются хроническим воспалением и формированием дефектов (язв и эрозий).
  • Рак (аденокарцинома) – злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток слизистой оболочки.
  • Полипы – доброкачественные опухолевидные образования, которые формируются из слизистой оболочки и выступают в просвет толстой кишки.
  • Наличие чужеродных тел, требующее их извлечения.

Колоноскопия
Биопсия проводится в процессе колоноскопии, выполняется взятие участка слизистой оболочки области патологического процесса для последующего ее гистологического исследования.

Преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия является инвазивной методикой визуализации толстого кишечника. Во время введения колоноскопа в просвет кишечника существует риск повреждения слизистой оболочки различной степени тяжести, а также инфицирования патологией с парентеральным механизмом передачи (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты).

Сама процедура является достаточно неприятной и приносит ощущение дискомфорта пациенту. Основным преимуществом колоноскопии является возможность проведения биопсии, а также выполнения ряда лечебных манипуляций, которые включают:

  • непосредственное удаление небольших доброкачественных образований и полипов;
  • остановку кровотечения из стенок толстой кишки;
  • устранение небольших повреждений слизистой оболочки;
  • извлечение чужеродных тел из просвета толстого кишечника.

Благодаря таким преимуществам, колоноскопия часто используется как лечебно-диагностическая манипуляция.

Что лучше выбрать для диагностики заболеваний кишечника?

Выбор методики проведения диагностических процедур, а именно колоноскопия или МРТ кишечника, в первую очередь зависит от показаний. В случае подозрения на опухолевый процесс, для дальнейшего гистологического исследования, а также при наличии чужеродных тел или кровотечения, требующего экстренной остановки – лучше проводить колоноскопию. Для выявления и определения локализации патологического образования, особенно при его расположении вне слизистой оболочки (что не дает возможности визуализации при помощи колоноскопии) проводится МРТ.

Окончательный выбор диагностики, МРТ кишечника или колоноскопия, проводит лечащий врач, в зависимости от результатов клинического исследования, а также проведенного пальцевого обследования прямой кишки. Клиническое исследование включает в себя опрос пациента, пальпацию живота, выяснение симптомов патологии нижних отделов кишечника (боль в животе, патологические выделения в виде крови, слизи или гноя).

  • Симптомы и лечение язвы пищевода

    Пептическая язва пищевода представляет собой глубокое поражение стенок органа на фоне влияния химических раздражителей. Это заболевание часто вызывает боли в грудной клетке, которые напоминают стенокардию, но в отличие от заболеваний сердца, поражение пищевода лечится быстро и не требует экстренных мероприятий. Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются сниженным или повышенным выделением соляной кислоты. Когда показатель кислотности превышает норму, начинается разрушение стенок желудка и пищевода. Пищевод отделен от желудка сфинктером, который препятствует попаданию кислоты, но такое заболевание, как гастроэзофагеальный рефлюкс приводит к нарушению функции мышечной перегородки и происходит проникновение содержимого желудка в пищевод.

    пищевод схематично

    Пептическая язва имеет благоприятный прогноз, и ее можно вылечить без негативных последствий, устранив все причинные факторы и нормализовав кислотность.

    Только в редких случаях приходится делать хирургическую операцию, когда основным фактором риска выступает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Что вызывает язву?

    К факторам риска формирования язвенного поражения пищевода относятся:

    • разбалансированное питание и преобладание острой пищи, провоцирующей механическое раздражение органов пищеварительной системы;
    • вредные привычки, включая алкоголь и пристрастие к сильно газированным энергетическим напиткам;
    • длительный прием лекарственных препаратов, в особенности нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, антибактериальных таблеток;
    • частые диеты, голодание, быстрые перекусы или переедание, то есть все, что связано с неправильным питанием способствует поражению слизистой оболочки пищевода, вплоть до язвы;
    • неправильное лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
    • рефлюкс-гастрит, грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы);
    • интоксикация организма, отравление химическими веществами.

    переедание, рвота

    Основная причина – рефлюксная болезнь, остальные факторы только способствуют прогрессированию и выраженному проявлению язвы.

    Клинические проявления

    Симптомы формируются на основе причины язвы и факторов влияния на пищевод. Если это рефлюкс, у больного присутствует отрыжка, постоянная изжога, боли в области груди. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи или во время голода. Здоровый пищевод имеет щелочной рН, потому длительное воздействие соляной кислоты уничтожает природный защитный барьер и приводит к появлению язвы. Такое состояние не проходит для человека незаметно, и дает следующие симптомы.

    1. Нарушение глотания (дисфагия): появляется психологически, когда больной боится глотать из-за появления боли.
    2. Боль при глотании, что ведет к другим проявлениям: ощущение инородного тела в горле, боли в грудной клетке, отказ от приема пищи.
    3. Постоянная изжога, выраженное ощущение жжения за грудиной, интенсивность нарастает после приема пищи, при наклоне туловища вперед и после тяжелой физической работы.
    4. Отрыжка кислым содержимым, иногда появляется тошнота и рвота с кровью.

    изжога

    Болезненность и дискомфорт в области грудной клетки дифференцируют с сердечной болью, так как они практически одинаково проявляются. Боль может возникать во время еды, глотания кислой и острой пищи, а также в состоянии покоя без влияния раздражителя. Неприятные ощущения могут сопровождаться учащенным сердцебиением, болью, отдающей под лопатку и в руку, что и приводит человек не к гастроэнтерологу, а к кардиологу.

    Симптомы отличаются и от формы заболевания. Застойная язва пищевода, лекарственная, стрессовая, декубитальная – это симптоматические или ложные варианты заболевания. Истинная пептическая язва протекает остро, хронически и с периодами обострения.

    Особенности истиной и ложной язвы

    Симптомы и механизм появления симптоматических язв.

    1. Застойная – возникает по причине сдавливания пищевода доброкачественной или злокачественной опухолью.
    2. Лекарственная – развивает на фоне побочных эффектов или отравления медикаментозными препаратами. Чаще такое провоцируют обезболивающие средства, гормоны, лекарства для лечения онкологических заболеваний.
    3. Стрессовая – формируется при тяжелых шоковых состояниях больного, который находится на грани смерти. Появляется у людей при перенесении сильной травмы, ожога, запущенных патологиях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сосудов.
    4. Декубитальная – появляется чаще у тяжелобольных людей при постоянном кормлении через зонд, который раздражает орган.

    девушка держится за живот

    Симптомы и механизм появления истиной язвы.

    1. Острая язва пищевода появляется при повышенной кислотности желудочного сока и наличия рефлюксной болезни. Возникает также в послеоперационный период, и на фоне заболеваний, сопровождающихся постоянной рвотой. Симптомы заболевания связаны с серьезным воспалением и раздражением не только слизистого, но и глубоких слоев пищевода.
    2. Хроническая язва становится причиной рефлюкса, обусловленного длительным заболеванием желудка и самого пищевода.

    Симптомы заболевания могут быть связаны с застоем пищи в пищеводе, облучением органов при лечении онкологии и ожогом органа.

    Диагностические признаки

    Подтверждение заболевание проводится сбором анамнеза, осмотром больного, инструментальными и лабораторными исследованиями.

    1. Собирается анамнез заболевания, жизни, жалобы пациента. На этом этапе врач выявляет возможную причину и выделяет основные клинические проявления.
    2. Осмотр включает оценку общего состояния больного, телосложения и кожного покрова.
    3. Лабораторная диагностика включает биохимический анализ крови, копрограмму, общий анализ крови. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, оценки количественного показателя лейкоцитов в крови.

    врач, анализ крови

    Инструментальная диагностика заболевания является основным этапом, позволяющим всецело оценить состояние пищевода, диагностировать язву, форму и стадию заболевания.

    1. Эзофагогастродуоденоскопия, суточная рН-метрия.
    2. КТ и МРТ.
    3. Рентгенологическое исследование ЖКТ.
    4. Исследование желудка на присутствие бактерии хеликобактер пилори.

    После выявления язвы начинается медикаментозное и дополнительное лечение, которое включает диету, устранение психологических нарушений, симптоматическую терапию и прием лекарств.

    Методы лечения

    Немедикаментозное лечение язвенного поражения пищевода включает следующие мероприятия:

    • назначение диеты – каждый больной после диагностики язвы переходит на лечебное питание, исключающее переедание, употребление острой, кислой пищи, каждому пациенту врач дает рекомендации по поводу правильного приготовления пищи и выбора продуктов для исключения раздражения пищевода;
    • режим дня – человек должен хорошо высыпаться, кровать должна быть приподнята в головном конце, в течение дня нужно избегать лежачего положения, отдыхать сидя, а после приема пищи больше двигаться;
    • отказ от узкой одежды, сдавливающих ремней и других элементов, которые приносят дискомфорт;
    • физическая тяжелая работа исключается, убираются упражнения на пресс и другие действия, требующие наклона туловища вперед.

    нельзя энергентические напитки

    Лечение медикаментозными препаратами направлено на снижение кислотности, снятие воспаления, обезболивание, заживление раны и улучшение общего самочувствия.

    1. Антацидные препараты: лечение предполагает нейтрализацию соляной кислоты.
    2. Вяжущие вещества: таблетки, оказывающие защитное действие, снижая раздражение пищевода агрессивными агентами.
    3. Прокинетики: лечение необходимо для восстановления двигательной активности (перистальтики) ЖКТ.
    4. Ингибиторы протонной помпы: применяются для снижения кислотности.
    5. Препараты, оказывающие регенеративное действие: лечение язвы обязательно включает лекарство для стимуляции восстановительных процессов пищевода.

    Когда нужна операция?

    Радикальное лечение предполагает подшивание желудка для восстановления правильного угла с пищеводом. Стандартным методом хирургического лечения выступает фундопликация по методу Ниссена.

    хирургическая операция

    Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения, при сопутствующем заболевании кардиального отдела желудка, в случае осложнений и наличия грыжи диафрагмального отверстия.

    Осложнения

    Без адекватного лечения язва пищевода приводит к следующим последствиям:

    • перфорация пищевода;
    • кровотечение язвы;
    • прогрессивное похудение;
    • малигнизация язвенного дефекта;
    • сужение просвета нижнего сегмента пищевода;
    • прорастание язвы за пределами пищевода.

    измерение массы тела

    Язвенное заболевание пищевода не опасно, если заниматься лечением и следовать рекомендациям врача. После устранения причинного фактора все симптомы уйдут, и пищевод продолжит нормальное функционирование.

    Кровотечение из пищевода является серьезной проблемой, требующей безотлагательной мед. помощи. Сильное кровотечение при отсутствии срочных мер может привести к летальному исходу. Небольшое и умеренное развивает хроническую кровопотерю, приводящей к упадку сил и осложнению основного заболевания.

    Причины заболевания

    Причинами пищеводного кровотечения может быть многий фактор, к наиболее распространенному относятся:

    • язва желудка;
    • цирроз печени;
    • гастрит;
    • патологии пищевода;
    • варикоз желудка;
    • опухоли;
    • ожог;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • длительное употребление лекарственных препаратов;
    • алкогольное отравление;
    • длительные отрицательные эмоции;
    • гемофилия.

    В медицине известны случаи, что подобное состояние вызывает прием лекарственных препаратов, таких как Найз, Аспирин, особенно этому подвержены дети. Также из-за сильной рвоты, которую часто провоцирует алкогольное отравление, происходит надрыв продольной оболочки пищевода и развитие опасного состояния.

    Какова бы ни была причина пищеводного кровотечения, к нему необходимо относится, как к критическому состоянию.

    Симптоматика заболевания

    Подобное состояние является довольно редким заболеванием, которое порою не могут своевременно определить не только больные, но и врачи. Это связано с тем, что при невыраженном кровотечении происходит постепенное поступление крови в желудок, которая там переваривается, при этом не проявляя ярких признаков. Даже если данная патология сопровождается болью, то ее часто специалисты списывают на гастрит. Обильные кровотечения вызывают трудности с выявлением источника данного состояния. Однако имеются специфические симптомы заболевания, как правило, это:

    • Кровяная рвота. Когда патология вызывается травмой, порывом язвы, то наблюдается выделение алого цвета крови. Это означает, что она не успела подвергнуться перевариванию, данное явление возникает при обильном кровотечении. Небольшое кровотечение вызывает рвоту, похожую на кофейную гущу, поскольку жидкость подверглась обработке желудочного сока. Если при рвоте выделяется вишневый цвет, тогда имеет место варикоз желудка.
    • Меняется кал больного, он имеет насыщенно-черный цвет. Данное состояние возникает в том случае, когда кровь проходит по пищеварительному тракту.
    • Резкое понижение АД, проявляющееся головокружением, тошнотой, недомоганием, слабостью.
    • Тахикардия, учащенное сердцебиение.
    • Повышенная потребность в воде.
    • Изменение кожного покрова.

    Интенсивность признаков зависит от степени кровоизлияния, при незначительном поражении симптоматика порой не бросается в глаза. Если у человека имеется хотя бы один из симптомов, то необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения диагностики.

    Диагностика заболевания

    Для точной постановки диагноза необходимо пройти следующее обследование:

    • как избавиться от варикоза вен пищевода
    • общий анализ крови устанавливает факт кровотечения, который покажет снижение гемоглобина и эритроцитов;
    • анализ кала поможет определить скрытое кровоизлияние;
    • ФГДС является точным методом, который не только поможет определить место кровотечения, но и ввести кровоостанавливающую инъекцию и подшить лопнувший сосуд;
    • УЗИ не поможет точно определить локацию патологии, но определит состояние внутренних органов;
    • МРТ, КТ определят причину кровоизлияния;
    • рентгенография с введением красящего вещества обнаружит локализацию патологии.

    Первая помощь

    При кровотечении важно как можно скорей вызвать медицинскую помощь и оказать грамотное доврачебное вмешательство. Так как наложение жгутов здесь не целесообразно, то многие не знают, что делать в данной ситуации.

    Прежде всего необходимо успокоиться самим. Обеспечить больного полным покоем. Он должен быть в горизонтальном положении, которое не только ограничит физическую активность, но поможет контролировать, сколько крови он потерял. Так как горизонтальное положение ограничивает ее попадание в пищеварительный тракт.

    Необходимо больному создать комфорт, следует снять с него ненужную одежду и накрыть одеялом. Важным условием является контроль за АД и частотой пульса, которые следует проводить каждые 10 минут. Более низкое давление учащает сердцебиение и говорит, что потеряно не малое количество крови. Если АД стает ниже 80 мм ртутного столба, а частота сердечного сердцебиения увеличивается до 130 ударов, то это является показателем возможности шокового состояния.

    У таких больных может произойти обморок, говорящий об обширности кровопотери и требующий немедленных мер. Для того чтобы ввести человека в сознание, можно его побрызгать водой или дать вдохнуть нашатырного спирта. Облегчить состояние поможет лед, принимаемый внутрь маленькими кусочками. Транспортировать больного следует исключительно на носилках в лежачем положении.

    Лечение патологии

    Лечение кровоизлияния из пищевода необходимо производить в стационаре. Прежде всего проводятся меры остановки кровотечения, которые включают в себя:

    • введение зонда Блекмора, который находится в пищеводе. Затем зонд накачивают воздухом, благодаря чему раздувается манжета, прижимая сосуды. В данной манжете находится еще трубка, не увеличивающая сосудистый просвет, через нее происходит подача питания и лекарственных препаратов. Данное устройство может находиться в организме больного несколько дней, пока на поврежденном сосуде не образуется тромб;
    • при помощи оперативного вмешательства, выполненной посредством лапароскопии, на поврежденный сосуд накладываются швы или выполняется прижигание при помощи электричества или лазера;
    • вместе с оперативным вмешательством применяют медикаментозную терапию, которая подразумевает введение кровоостанавливающих препаратов, например, Викасола, Хлористого Кальция. Иногда требуется восполнение кровопотери эритромассой;
    • если эрозийная область предполагает попадание инфекции, тогда может потребоваться курс антибиотикотерапии, например, препаратов Макролидного или Цефалоспоринового ряда.

    Больные на протяжении продолжительного времени должны находиться на строжайшем постельном режиме. Им запрещено самостоятельно принимать пищу, питание они получают путем внутривенного введения. После того как им разрешили самостоятельно питаться, они должны принимать пищу в теплом и протертом виде.

    Пищеводное кровотечение является серьезным заболеванием, при первых симптомах которого необходимо срочно обратиться к врачу, для избежания развития осложнений и летального исхода.