Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Киста поджелудочной

Как себя проявляют болезни поджелудочной железы

Симптомы заболеваний поджелудочной железы в большинстве случаев очень похожи, однако для постановки правильного диагноза необходимо проведение соответствующих исследований.

Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе человека и располагается в верхней области живота за желудком. В организме этот орган принимает на себя двойную нагрузку, вырабатывая ферменты, необходимые для расщепления углеводов, белков и жиров, а также синтезируя такие гормоны, как инсулин и гликоген. Именно поэтому любые заболевания поджелудочной железы крайне отрицательно воздействуют на функционирование практически всех органов и систем. В строении поджелудочной железы выделяют железистую ткань, ответственную за исполнение экзокринной функции, и островки Лангерганса, синтезирующие гликоген и инсулин.

Чаще всего этот жизненноважный орган страдает от деструктивных и воспалительных процессов. Чтобы своевременно обнаружить патологию и начать адекватное лечение, необходимо уметь различать признаки заболевания поджелудочной железы.

К числу наиболее распространенных патологий поджелудочной помимо острого и хронического панкреатита можно отнести муковисцидоз, опухолевые новообразования, липоматоз, фиброз и т.д. Среди симптомов болезней поджелудочной железы можно выделить несколько общих начальных признаков, которые часто и побуждают больных обратиться за помощью к квалифицированному врачу:

  • болезненные ощущения в области эпигастрия;
  • кашеобразный обильный стул, а также жирный стул;
  • колики и вздутие живота;
  • тошнота;
  • потеря массы тела и т.д.

При проведении детального обследования выявляются и характерные изменения в лабораторных анализах.

Боль

Практически любое заболевание поджелудочной железы в той или иной степени проявляется болью, характер и локализация которой всегда определяется конкретным видом патологии. Так, при воспалении органа (остром панкреатите) боль может быть как тупой, так и режущей. В этом случае характер болевых ощущений обуславливается объемом и видом поражения (некроз тканей, отек и т.д.).

При образовании отека боль появляется вследствие растяжения капсула пораженного органа и сдавливанием нервных волокон. Локализация боли также зависит от места поражения, которое может затрагивать все отделы поджелудочной железы: головку, тело или хвост. В большинстве случаев эта болезненность появляется при отсутствии всякой связи с приемами пищи, она сохраняется длительное время, становясь все более интенсивной по мере прогрессирования и распространения заболевания. При хроническом панкреатите болевой синдром беспокоит только в периоды обострений. Самая сильная боль возникает при панкреонекрозе, при этом существует риск смерти больного от болевого шока.

Болезненность также рассматривается в качестве основного проявления рака поджелудочной железы, при этом она может быть постоянной или эпизодической. Муковисцидоз обычно сопровождается схваткообразными болями, а тупые, непостоянные болевые ощущения возникают при формировании кист.

Диспепсические явления

Проявления большинства патологий поджелудочной железы включают в себя ряд диспепсических явлений: тошноту и рвоту, обезвоживание, нарушения стула. Чаще всего возникновение диспепсии на начальных этапах развития патологических состояний обуславливается некими погрешностями в диете больного или приемом некоторых лекарственных препаратов.

Если говорить конкретно о панкреатите, то болезнь проявляется практически полным спектром диспепсических явлений. Из-за раздражения блуждающего нерва появляется тошнота с последующей рвотой с примесями желчи, не приносящей никакого облегчения. Так как обильная рвота вызывает значительные потери жидкости, возникает обезвоживание организма.

симптомы проблем с поджелудочной

Обезвоживание может быть различной степени тяжести. Первая степень характеризуется потерей до 3% массы тела и умеренной жаждой. При обезвоживании второй степени больной может потерять уже до 9% веса, мучиться от довольно выраженной жажды, которая к тому же сопровождается сухостью слизистых оболочек. Возникают нарушения со стороны системы кровообращения – учащается пульс и сердцебиение. Мочеиспускания становятся редкими и скудными. Третья, самая тяжелая степень обезвоживания, приводит к значительной потере массы тела и ухудшению общего самочувствия. Больные становятся слабы и сонливы, кожные покровы и слизистые очень сухие, сердцебиение учащенное. Нередко возникает спутанность сознания и нарушения речи.

Из-за обезвоживания и нарушений стула организм больного начинает испытывать острую нехватку полезных веществ, минералов и витаминов. Это приводит к развитию симптоматических заболеваний: стоматита, глоссита и прочих.

Что касается нарушений стула, то для многих заболеваний поджелудочной железы характерна смена запоров поносами, метеоризмы, вздутие живота. Также при приеме жирной пищи стул может стать частым и жирным. Это особенно характерно для панкреатита и рака поджелудочной железы. Последняя патология также проявляется нарушениями аппетита, потерей в весе, профузным поносом на поздних стадиях. Обильный жидкий стул характерен также для муковисцидоза. При сахарном диабете первого типа, напротив, больные ощущают острое чувство голода и общую слабость. Обесцвеченный стул – признак кисты тела или головки поджелудочной железы.

Изменения кожи

Среди симптомов болезней поджелудочной железы могут присутствовать и изменения со стороны кожных покровов. К примеру, при панкреатите у большинства пациентов отмечается желтушность или побледнение кожи, что связано со сдавливанием желчных проток вследствие отека самого органа. При дыхательных нарушениях и интоксикации возможно появление синюшности в области носогубного треугольника и на пальцах конечностей. При нарушениях кровообращения характерные пятна синего цвета появляются на животе. Согласно медицинской статистике, желтуха отмечается примерно у 30% больных острым панкреатитом.

Особые и специфические симптомы

Существуют специальные симптомы и синдромы, которые могут быть выявлены специалистом при пальпировании передней брюшной стенки.

К таким признакам относят.

  1. Cимптом Дудкевича – болевые ощущения при проведении пальпации, когда специалист ощупывает живот пациент чуть ниже пупка по направлению внутрь и вверх по косой.
  2. Симптом Мэйо-Робсона – боль при ощупывании реберно-позвоночного угла, расположенного с левой стороны.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга – усиление болевых ощущений при резком отдергивании руки в ходе пальпации. Этот признак часто сигнализирует о начавшемся перитоните вследствие деструкции поджелудочной железы и раздражения брюшины ее ферментами.
  4. Симптом Чухриенко – боль, появляющаяся при толчкообразных движениях ребром ладони в области надчревья.

Специфические признаки различных патологий поджелудочной железы специалисты выделяют следующие:

  • хронический панкреатит – обострения возникают в качестве реакции на прием жирной пищи, сладкого или спиртного;
  • муковисцидоз – слабость в мышцах, сухость в полости рта, отложения кристаллов соли;
  • сахарный диабет первого типа – обильные мочеиспускания на фоне постоянной жажды, зуд слизистых оболочек и кожных покровов, проявления гипогликемии (усиление аппетита, повышенное потоотделение, обморочные состояния и т.д.) и кетоацидоза (неприятный запах ацетона из ротовой полости, тошнота, нарушения сознания и т.д.);
  • рак – бледность кожных покровов или желтуха;
  • киста – возможность пропальпировать кисты крупных размеров, при нагноении появляется боль, повышается температура тела.

Изменения в лабораторных анализах

Для постановки точного диагноза при подозрении на ту или иную патологию поджелудочной железы необходимы выполнения ряда лабораторных анализов. В первую очередь проводится клиническое исследование крови, в котором при воспалительных и деструктивных будут видны изменения со стороны лейкоцитов и эритроцитов. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – главный признак присоединения гнойной инфекции.

За счет обезвоживания организма у пациентов также выявляется увеличение гематокрита (соотношения эритроцитов и объема плазмы крови), количество эритроцитов также возрастает. При геморрагическом панкреатите в запущенной стадии может снизиться гемоглобин за счет анемии, а уровень глюкоза, наоборот, превысит норму.

Уровень амилазы определяется при проведении биохимического исследования крови. В первые часы болезни ее показатель превышает отметку 125 Ед/л, при некротических изменениях уровень амилазы снижается. При ряде заболеваний может изменяться уровень других ферментов. Сахарный диабет характеризуется повышенным уровнем сахара в крови.

В лабораторном исследовании мочи также можно обнаружить характерные для заболеваний поджелудочной железы изменения. Во-первых, увеличивается ее плотность, во-вторых, может быть обнаружен белок, а также лейкоциты и эритроциты. О нарушении белкового и углеводного обмена говорит повышение уровня сахара и кетоновых тел.

Для подтверждения диагноза обычно назначаются лучевые исследования (УЗИ), позволяющие выявить дополнительные признаки патологии и точно определить ее характер.

Лечение кисты поджелудочной железы

Кисты в поджелудочной железе имеют форму капсулы. Располагается образование в теле органа или на его поверхности. Из-за засора и закупорки протоковых каналов нарушается движение пищеварительного сока из желудка в 12-перстный отросток. В кисте начинают скапливаться ферменты, вырабатываемые поджелудочной. При несвоевременном лечении патология чревата серьезными последствиями, а прогноз малоутешителен.

Различные виды заболевания представлены схематически.

Классификация

Кисты поджелудочной железы подразделяются на 3 вида по определенным критериям:

  • По структуре:
    • Истинная киста поджелудочной железы, имеющая эпителиальную выстилку. Относится к врожденным аномалиям и встречается редко.
    • Лжекиста без железистого эпителия, развивающаяся на фоне другого заболевания.
  • По локации кисты поджелудочной железы:
    • В головке, что вызывает сдавливание 12-перстного отростка.
    • В стенке тела, часто сопровождается смещением ободочного отдела кишечника и желудка.
    • У хвоста, то есть в забрюшинном пространстве. Образование редко поражает соседние органы.

Провоцирующие факторы

Кисты поджелудочной могут появиться у людей разного возраста. Кистозные капсулы могут быть разной величины и количества. Возможен системный поликистоз, когда атакована не только поджелудочная железа, а также яичники, мозг, печень и/или почки. Это характерно врожденной патологии. Лжекиста возникает на фоне другого заболевания. Причины:

  • острый панкреатит;
  • травмирование поджелудочной железы;
  • непродолжительное засорение желчевыводящего канала камнем (желчнокаменная болезнь);
  • пережатие сосудом желчепроводящего канала;
  • моторная дисфункция поджелудочной;
  • паразитарные заболевания, вызванные гельминтами — цистицеркоз, эхинококкоз;
  • опухолевый процесс в поджелудочной железе;
  • сахарный диабет второго типа.

Диабет второго типа — одна из причин заболевания.

Причины могут быть вызваны воздействием неблагоприятных внешних факторов, таких как:

  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение, вызванное нарушением липидного обмена;
  • ранее перенесенные операции на любом органе ЖКТ.

Симптомы

Истинная киста, вызванная врожденной аномалией, имеет небольшую величину и протекает без симптомов. Лжекисты сопровождаются:

  • болью слева под ребрами, часто опоясывающего типа;
  • небольшой припухлостью слева живота, которая постепенно увеличивается;
  • диспепсическими расстройствами (понос, вздутие, приступы тошноты со рвотой);
  • жаждой и постоянной сухостью в ротовой полости (полидипсией);
  • увеличением объема мочи (полиурией);
  • резким снижением массы тела по причине кишечной дисфункции, сокращения секреторной деятельности;
  • болезненностью, слабостью, повышением температуры до 37,5°С, что соответствует симптомам воспаления.

Диагностика

Основной диагностический метод выявления кистозного образования — УЗИ.

Основным диагностическим методом для выявления кистозного образования является УЗИ. С помощью ультразвука исследуется общее состояние поджелудочной и близлежащих органов, определяется месторасположение, форма, количество и величина патологии.

В качестве дифференцированного метода диагностики применяется МРТ. Киста поджелудочной дифференцируется от аневризмы брюшной аорты, панкреатита в хронической форме, кисты яичника, рака железы или близлежащих органов. Для этих целей применяется пункция через переднюю брюшную стенку с контролем процедуры посредством ультразвука или КТ. Взятый биоптат отправляется на гистологический, цитологический и биохимический анализ. Сдается кровь на общий анализ для определения уровня гемоглобина и гематокрита, что позволит выяснить, есть скрытое кровотечение в полости лжекисты или его нет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения растущая киста будет не только сдавливать соседние органы, закупоривать протоковые каналы, но и станет причиной более серьезных осложнений в виде:

  • разрывов органа с образованием свищей;
  • гнойных воспалений с расплавлением тканей;
  • кровотечений из поврежденных сосудов.

При несвоевременно помощи возможен смертельный исход.

Методы купирования патологии

Лечение кисты поджелудочной железы зависит от многих показателей. Тактика выбирается в зависимости от стадии развития, степени и влияния процесса на протоки железы, наличие и характер осложнений. Кисты 30—50 мм без сопутствующих патологий лечатся консервативно с обезболивающими, диетотерапией, рецептами народной медицины, «Мумие». Пациент наблюдается в течение 45 дней. В отсутствие роста кисты больной находится на постоянной диете и периодически проходит УЗИ для контроля динамики процесса.

Один из способов лечения — традиционный медикаментозный.

Лжекисты диаметром более 60 мм лечатся хирургическим путем. Такие образования быстро растут и вызывают осложнения. Ложные кисты, спровоцированные острым панкреатитом, в большинстве случаев рассасываются за 4 месяца после купирования последнего приступа и приема «Мумие». Образования, вызванные хроническим заболеванием, не исчезают самостоятельно, поэтому оперируются.

Традиционный метод

Консервативному лечению подлежат случаи, когда:

  • имеются четкие границы дефекта;
  • размер кисты до 20 мм;
  • капсула только одна;
  • отсутствует механическая желтуха и сильные боли.

Метод заключается в назначении:

  • голодной диеты с 1 по 3 сутки;
  • запрет на жирное, жареное, соленое, алкоголь, курение в последующие дни;
  • постельный режим с 1 по 10 сутки;
  • курс антибиотиков тетрациклинового типа или цефалоспоринов для профилактики инфицирования бактериями капсулы кисты с последующим нагноением;
  • прием обезболивающих;
  • назначаются препараты для снижения секреции, например, ингибиторы протонного типа («Омез», «Омепразол», «Рабепразол»);
  • прием ферментов на липазе и амилазе без желчных кислот с целью обеспечения переваривания углеводов («Панкреатин», «Креон»).

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии в течение 1 месяца назначается операция.

Хирургическое лечение

zheleza-kistaКисты удаляются с помощью нескольких методов. Популярны малоинвазивные методики без сильного повреждения кожного покрова, такие как:

  • Чрескожные операции. Проводятся с наименьшим количеством осложнений. Их делают под контролем УЗИ. Назначается этот тип операций при объемном кистозном образовании в теле или головке железы. Суть техники заключается во введении пункционной иглы в эпигастральную зону после обезболивания. В зависимости от величины кисты выполняется:
    • Чрескожное пункционное дренирование капсулы для отвода через трубку секретируемого кистой экструдата. Дренаж снимается после прекращения выделения патологичной субстанции. Противопоказан метод при кистах на протоках или при скоплении свыше 50 мл жидкости в капсуле.
    • Чрескожное склерозирование. Суть метода — введение химически-агрессивного раствора в кистозную опорожненную капсулу. После такой чистки полости киста постепенно зарастает соединительной тканью.
  •   Лапароскопические методы. Суть техники — нанесение двух разрезов в 10—20 мм для введения в брюшную полость эндоскопа. Операции проводится несколькими способами:
    • Иссечение и искусственное создание непроходимости в кисте. Методика показана при поверхностной локации дефекта. Процедура предполагает вскрытие капсулы, чистку антисептиками, глухое ушивание. Возможна установка дренажной системы на 3—7 суток.
    • Малоинвазивная частичная резекция железы. Техника показана при больших кистах. Отличается высокой травматичностью. Преимущество — минимальный риск рецидива.
    • Резекция головки с формированием анастомоза. Применяется, когда нужно удалить кисту при сильно расширенном протоке.
  • Лапаротомическое вмешательство с полным вскрытием брюшины. Техника применяется в крайних случаях, отличается длительным реабилитационным периодом. Способы:
    • Открытая частичная резекция кисты с железой.
    • Иссечение с наружным дренированием кистозной капсулы.
    • Марсупилизация кисты с чисткой, подшиванием краев капсулы к разрезу и послойным ушиванием до полного закрытия дефекта.

Народное лечение

В некотрых случаях применяется и народное лечение.

Нетрадиционная медицина в комплексе с консервативными и хирургическими методами дает положительный прогноз. Наибольшее распространение получили такие народные рецепты:

  • 10 г смеси равных порций чистотела, календулы, тысячелистника, заливаются 250 мл кипятка. Напиток настаивается и процеживается. Пить нужно до еды по 50 мл в течение 30 дней.
  • ½ таблетки «Мумие» принимается натощак 10—20 дней в чистом виде или в соке алоэ.
  • Пижма, подорожник, календула, взятые в пропорции 2: 1: 2, заливаются 250 мл кипятка. Напиток принимается как в предыдущем рецепте.
  • По 4 листка очитка в день нужно кушать или добавлять траву в свежие салаты.
  • 25 г целебного сбора из равных количеств листьев земляники, черники и брусники, стручков фасоли и кукурузных рылец, заливаются 250 мл кипятка. Напиток настаивается 10 часов. Принимать нужно после процеживания в течение 14 дней. Затем следует сделать перерыв на 7 дней и снова повторить курс.

Диетотерапия

Диета основана на принципах питания при панкреатите:

  • измельченная, полужидкая или жидкая, нежирная пища;
  • термическая обработка ингредиентов варкой или приготовлением на пару;
  • дробное питание малыми порциями до 6 раз в сутки;
  • употребление больших количеств воды, нежирного молока, некрепкого чая и отвара шиповника, слабых фруктовых морсов и компотов из сухофруктов.

Разрешено есть:

  • пшеничный хлеб, сухари, галетное печенье;
  • протертое нежирное мясо и рыба;
  • протертые супы на слабом мясном бульоне без зажарки;
  • молочнокислые продукты;
  • термически обработанные овощи;
  • 15 г растительного или 30 г сливочного масла;
  • протертые некислые ягоды и фрукты, запеченные яблоки.

Полипы представляют собой наросты, расположенные на слизистых полых органов. У поджелудочной же полости они отсутствуют, а это означает, что у нее по определению не может быть полипов. Однако в медицине используется термин «полип поджелудочной железы». Попробуем разобраться, что он означает.

В некоторых случаях полипы можно обнаружить в протоке поджелудочной. Они себя практически никак не проявляют и их очень трудно обнаружить даже на УЗИ. Такие опухоли доктора обычно называют кистой.

Особенности полипов поджелудочной железы

Полипы — доброкачественные опухоли. Они не растут быстро и не образуют метастазы. В поджелудочной они вообще встречаются очень редко. По статистике, эти новообразования можно встретить у трех человек из одного миллиона.

Полипы в поджелудочной железе имеет такие особенности:

  • слабая симптоматика;
  • нет склонности к росту;
  • образуется только в протоке поджелудочной.

Хотя шансы заразиться данной патологией крайне малы, все равно не помещает относиться к своему здоровью с внимательностью. Желательно почаще проходить врачебные профилактические обследования, чтобы уменьшить вероятность появления новообразований.

Причины образования полипов:

  • Признаки и лечение нарушения работы (дисфункции) поджелудочной железы
  • Какими способами можно восстановить работу поджелудочной железы
  • Причины развития гипо- и гиперфункции поджелудочной железы
  • наличие псевдокисты (образуется у переболевших панкреатитом);
  • врожденная патология;
  • фиброз тканей внутренних органов;
  • сдавливание поджелудочной органом или рубцом большого размера;
  • тяжелые увечья физического характера;
  • перенесенные инфекционные болезни.

Иногда опухоли могут появляться у пациентов, которые заразились паразитами. Например, такими как эхинококк.

Чем киста отличается от полипа

Иногда полип ошибочно диагностируется, как киста. Последняя похожа на своеобразны резервуар, наполненный жидкостью и ограниченный тканью. Отличительные черты:

  • киста образуется из тканей железы (обычно это врожденное заболевание);
  • появление кисты иногда провоцируется различными инфекциями;
  • может сформироваться при закупорке протоков некоторых внутренних органов.

Общий показатель — существует вероятность одновременного появления кисты и полипов. Происходит это обычно после тяжелых травм или когда человек перетруждает себя физическими нагрузками. Это может быть как тяжелая работа, так и спортивные занятия (особенно в тренажерном зале).

Полип в поджелудочной железе

Симптоматика полипов поджелудочной

Обычно все опухоли поджелудочной железы доброкачественного характера не имеют ярко выраженных симптомов. Это касается не только кист. Симптоматика начинает появляться, как только опухоли увеличиваются в размерах.

Основные симптомы:

  • Пациент иногда чувствует боль по причине давления на расположенные рядом с полипом внутренние органы. Боль ноющая, постоянная, характер ее меняется, когда человек изменяет положение тела.
  • Боль будет проявлять себя в зависимости от локализации новообразования. Например, если полип расположен в теле органа, то болеть будет верх живота, если в хвосте, то болевые ощущения будут наблюдаться в левом подреберье, а если в головке — то в эпигастрии.
  • Если у человека организм вырабатывает слишком много инсулина, то у него наблюдается потливость, слабость. Пациент становится очень раздражительным, ощущает учащенное сердцебиение.
  • Когда организм вырабатывает много глюкагона, человек очень быстро теряет вес. У него появляются симптомы анемии. Язык становится ярко-красным и гладким. В паху, а также в области бедер появляется сыпь. У пациентов могут появиться такие патологии, как гингивит, стоматит, вагинит. Кроме того, диабет также является симптомом наличия опухоли, которая вырабатывает глюкагон.

Другие симптомы поджелудочной:

  • диарея;
  • слабость, переутомляемость;
  • боли вверху живота;
  • температура;

Нужно обратить внимание на то, что подобная симптоматика проявляется при достижении опухолью больших размеров. Если же полип маленький, то обнаружить его можно только случайно на УЗИ.

Если пациент наблюдает у себя заметное ухудшение общего состояния, частые боли, а также другие дискомфортные ощущения, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с доктором. Врач проведет обследование и назначит лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.

Очень редко, но случается, что полип на поджелудочной железе вырастает до очень больших размеров, что даже выпирает из тела человека, деформируя внутренние органы. Такое происходит потому что заболевшие не обращают внимание на свою патологию. Здесь назначается незамедлительное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы выявить наличие полипов поджелудочной нужно пройти УЗИ, направление на него выписывает гастроэнтеролог. Главный недостаток этого метода — он не видит опухоли маленького размера. Чтобы детально изучить состояние поджелудочной железы нужно дополнительно пройти КТ и МРТ. Также делается анализ на онкомаркеры, биохимия. Помимо этого, иногда врачи назначают проведение ангиографии, сцинтиграфии и биопсию.

Лечение

Терапия опухолей в поджелудочной железе производится только хирургическим путем. То есть выполняется резекция поврежденных участков. Но такое лечение возможно только когда полип расположен в самой железе и сформирован ее тканью.

Виды хирургического вмешательства:

  • Резекция. Представляет собой удаление части поджелудочной железы, вместе с полипом. Этот метод применяется, если новообразование крупного размера.
  • Энуклеация. Проводится для удаления полипов, которые локализованы на поверхности поджелудочной железы.
  • Рентгенэндоваскулярнаяэмболизация артерий. Цель этой операции в перекрытии кровеносных сосудов, которые питают полип, чтобы погибли его ткани. Этот способ очень эффективен и практически не травматичен.

Стоит обратить внимание на тот факт, что сознательный отказ от операции может привести к большим осложнениям, а порой к летальному исходу. Поэтому нужно отнестись к лечению ответственно, тогда прогноз будет благоприятным.

Профилактические меры

После обследования у доктора и проведения терапии нужно придерживаться профилактических мер, чтобы опухоль не появилась вторично. Главная рекомендация — правильный рацион, которой поможет составить диетолог. Из пищи нужно будет исключить жирную, кислую, копченую, богатую углеводами еду. Тоже самое касается вредных привычек.

Правильное питание поможет:

  • предотвратить появление полипов;
  • стимулировать работу внутренних органов;
  • восстановить правильное функционирование организма;
  • повысить уровень естественной защиты организма.

В итоге отметим, что лучшая профилактика — это регулярные осмотры, сдача анализов в медучреждении, контроль за состоянием здоровья, обязательное выполнение предписаний доктора.