Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Какие симптомы при раке желудка

4 (последняя) степень рака желудка — симптомы, лечение, прогноз, диета, питание

Опубликовано: 18 мая 2015 в 12:14

Рак желудка 4 стадияРак желудка на ранних стадиях имеет слабую симптоматику, поэтому в 80% случаев он выявляется уже на 4 степени (последняя, терминальная стадия). При 4-й стадии рака желудка злокачественная опухоль распространяется не только на желудок, но и на соседние органы и региональные лимфоузлы. Кроме того, появляются метастазы в отдаленные органы. Диаметр опухоли на терминальной стадии может быть всего 5 мм (нейроэндокринная опухоль, меланома) или даже достигать 30 см (опухоль Юнинга).

О полном излечении на 4-й стадии рака в подавляющем большинстве случаев речи не идет, но при адекватном лечении можно продлить жизнь больного, не допустить сильного снижения ее качества и избавить человека от страданий.

Метастазы могут поразить ворота селезенки, печень, брюшную аорту, поджелудочную железу, яичники, легкие. Брюшина при метастазировании рака может покрываться множественными раковыми узелками.

Симптомы рака желудка 4-й стадии

Симптомы рака желудка 4 стадииЕсли на начальной стадии рака желудка его симптомы сходны с симптомами гастрита, то на поздних стадиях рак желудка проявляется:

  •  постоянными интенсивными болями в животе;
  •  частым возникновением рвоты с кровянистыми прожилками;
  •  стремительным похуданием;
  •  небольшие порции пищи могут вызывать ощущение переедания;
  •  сильной общей слабостью;
  •  кожные покровы больного становятся бледными, приобретают землистый оттенок.

Лечение рака желудка 4-й стадии

При лечении рака желудка 4 степени стремятся достичь:

  •  ограничения распространения опухоли;
  •  стабилизации опухолевого процесса;
  •  снижения скорости роста опухоли;
  •  сохранения нормального функционирования всех органов и систем человека;
  •  не допустить развитие осложнений.

Стабилизировать злокачественный процесс удается в 40-45% случаев при помощи химиотерапии. При этом может применяться один или несколько препаратов.

Рак желудка 4 стадия лечениеТакже паллиативное лечение рака тела желудка 4 степени может включать в себя хирургические операции (например, если из опухоли начинается кровотечение). Также хирургическое вмешательство при четвертой стадии рака желудка может проводиться для восстановления прохождения пищи (называется такая операция гастроэнтеростомия), которое было затруднено растущей опухолью. В такой операции нуждаются 10-15% больных раком желудка на 4-й стадии.

При терминальной стадии рака, начавшегося в кардиальном отделе желудка, с последующим переходом опухоли на пищевод проводится эндоскопическая операция по установке стента в желудок и пищевод для того, чтобы было возможно осуществлять питание больного при помощи зонда.

Радикальные операции при четвертой степени, такие как гастрэктомия, резекция желудка, проксимальная резекция, кроме хирургического вмешательства на самом органе, влекут за собой операции на пораженных опухолью соседних органах: печени, селезенке, поджелудочной железе, поперечно-ободочной кишке.

При появлении механической желтухи (когда склеры глаз, кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет из-за чрезвычайно повышенного уровня билирубина в крови) проводят рентгенохирургическое вмешательство. Повышение билирубина в крови при раке желудка4 степени происходит при сдавливании опухолью желчных протоков. Повышенный билирубин провоцирует развитие печеночной энцефалопатии и угнетение регуляторных центров головного мозга. Для снижения уровня билирубина устанавливаются дренажи для временного оттока желчи. Впоследствии дренаж заменяется на стент, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии. Может потребоваться провести операцию по установке нескольких дренажей. Такое оперативное вмешательство может значительно повысить качество жизни смертельно больного человека и продлить ее.

При лечении онкологического заболевания, особенно, на последней четвертой стадии, больному необходима поддержка родных и близких. Окружающим близким людям необходимо создать для больного все условия для того, чтобы он мог бороться за жизнь. Близким следует быть очень внимательными и терпеливыми, поскольку смертельно больные люди могут быть чрезвычайно раздражительными и начинать ссориться по любому поводу.

При этом не стоит смертельно больному человеку откровенно лгать, ведь опухоль при 4 стадии может достигать таких размеров, что легко прощупывается, да и другие симптомы говорят о чрезвычайно серьезном характере заболевания.

Рак желудка в 4-й стадии: диета и питание

Рак желудка 4 стадия диетаПри раке желудка, если человек еще может питаться самостоятельно, а не через зонд, необходимо выполнять такие рекомендации:

  •  соблюдать диету, при которой из рациона больного исключаются жареные блюда, красное мясо, бульоны и супы на мясе, острые приправы, консервы, солености, копчености, грибы, быстрые углеводы, недозревшие фрукты, животные жиры, квашеная капуста, чай, кофе, алкоголь, любые газированные напитки и любые другие раздражающие желудок продукты;
  •  диета должна быть сбалансирована по содержанию необходимых для жизни веществ;
  •  порции должны быть небольшими, питаться нужно 5-6 раз в день;
  •  не должно быть слишком больших промежутков между приемами пищи.

При кормлении человека через гастрому применяются специальные высококалорийные смеси, которые приобретаются в аптеке. Также возможно приготовление смесей в домашних условиях: для этого используются протертые супы и каши, яйца всмятку.

Рак желудка в 4-й стадии: прогноз

Прогнозы при раке желудка 4 стадииНесмотря на то, что 4-я степень рака желудка – это уже необратимый злокачественный процесс, прогноз при этом заболевании относительно благоприятный по сравнению с другими онкологическими заболеваниями в 4-й стадии: вероятность выжить в течение 5-ти лет на последней стадии составляет 15-20%. Для молодых людей прогноз при этом лучше, чем для пожилых.

В целом, последствия 4 степени рака зависит от объема поражения внутренних органов. Наиболее благоприятный прогноз — у больных плоскоклеточным видом заболевания после проведения лучевой терапии.

Признаки язвы желудка — подробное описание

Распознать язву по внешним проявлениям весьма сложно. Резко выраженные язвенные боли отмечаются только у трети пациентов. Половина людей, страдающих данным недугом, поначалу испытывают вполне умеренное физическое неудобство и жалуются преимущественно на диспепсию.

В 25% случаев язва и вовсе протекает бессимптомно, а потому остаётся невыявленной. Её часто не замечают на фоне прочих заболеваний диабетики и пожилые люди.

Характер дискомфорта при язвенной болезни желудка

Для начала расскажем, как именно можно определить язвенную боль. Получить представление о ней вы сможете благодаря табличке.

 Критерий  Описание
Локализация Верхняя часть живота, часто — подложечная область. Может быть «отдача» в подрёберье, под лопатку, в спину, в поясницу.
Стимулирующие факторы Употребление тяжёлой и острой еды либо алкогольных напитков, продолжительный перерыв между приёмами пищи, физическая нагрузка, сезонные изменения в природе (начало весны и осени).
Время возникновения и продолжительность Через полчаса-час или через шесть семь часов после еды. Длительность — 1-2 ч.
Ощущения Равномерно нарастающие; ноющие, тянущие, сжимающие, сверлящие, режущие. В моменты кульминации — спазматические. Быстрое облегчение приносит рвота, которая возникает на пике дискомфорта.

На ранних стадиях пациентам легко удаётся глушить боль антацидными (омез и др.), а также антисекреторными лекарствами (гастал, альмагель). Иногда помогает даже обыкновенная сода, разведённая в воде.

Прочие симптомы

К проявлениям диспепсии, позволяющим узнать о вероятности язвенной болезни желудка, относятся:

  • затяжная изжога (загрудинное жжение);
  • отрыжка воздухом или пищевыми остатками с кисловатым привкусом;
  • тошнота и рвота;
  • запоры.

Типичным дополнением бывает общая слабость, реже — безосновательная психическая неуравновешенность. Аппетит пропадает далеко не у всех. У отдельных больных он, напротив, периодически усиливается.

Все перечисленные проблемы становятся актуальными в периоды обострений, которые обычно длятся от трёх до восьми недель. Ремиссии могут быть продолжительными, вплоть до нескольких лет.

Какие симптомы должны навести вас на мысли о совершенно других недугах? Для язвы чаще всего нехарактерны:

  • сопутствующие головокружения;
  • поносы;
  • резкое и значительное повышение температуры.

И то, и другое, и третье свойственно скорее для токсикоинфекций, бытовых отравлений и отдельных видов хронического гастрита. Впрочем, нет правила без исключений. Скажем, понос при язве может объясняться воспалением толстого кишечника на фоне частых задержек дефекации.

симптомы язвы желудка язва желудка

  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
  • Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
  • Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Изъязвленные дефекты слизистой желудка, в отличие от язв, поражающих двенадцатиперстную кишку, могут озлокачествляться. Этот процесс является реальностью, но частота его возникновения достаточно спорный в наши дни вопрос.

Перерождение изъязвлений в раковую опухоль, коим является по медицинской терминологии малигнизация язвы желудка исходя из последних статистических данных, развивается у 2% пациентов с этой патологией. Причем подвержены возникновению этого серьезного осложнения недуга по большей части люди пожилого возраста.

Причины, ведущие к озлокачествлению патологии

Узнать о том, может ли язва перейти в рак и в каких случаях это происходит, проще всего у специалистов — гастроэнтерологов. Из их комментариев по этому вопросу следует, что факторы, провоцирующие начало этого негативного процесса, изучены в настоящее время не до конца.

Но исходя из проводимых в этой области исследований, выявляется очевидная связь развития на месте язвообразных поражений желудка злокачественных новообразований с рационом питания.

По большей части негативное влияние оказывают такие его особенности, как преобладание в ежедневном меню копченостей, жареных и жирных блюд, являющихся очень вредными для желудочно-кишечного тракта, а также малое количество в нем овощей и фруктов, содержащих грубую растительную клетчатку.

  • что становится причиной язвы желудка

Также специалисты отмечают, что рак желудка язва может спровоцировать в том случае, когда просматривается существование определенной связи с наследственностью (кто-то из близких родственников страдает от раковых патологий пищеварительных органов) и склонность к употреблению очень горячей еды.

В общей сложности можно провести обобщение всех этих факторов, вследствие чего картина, при которой у человека появляется раковая язва, выглядит следующим образом:

  • генетическая предрасположенность;
  • регулярное употребление слишком горячей еды;
  • погрешности питания.

Язва желудка злокачественная может развиться по большей части тогда, когда достаточно крупные по размеру язвы (2-2,5 см) не заживают длительное время. В таких случаях на рентгенологических снимках становится хорошо заметно на внешнем крае дефекта инфильтрационное уплотнение.

Прогрессирование язвенного процесса, при котором увеличивается объем окруженного валикообразными границами деструктивного поражения, в короткие сроки способно спровоцировать развитие онкологического заболевания основного пищеварительного органа.

Первые признаки начала озлокачествления недуга

Специфические клинические симптомы, показывающие, что на стенках пищеварительного органа появился переходящий в рак язвенный дефект, отсутствуют. Именно поэтому людям, находящимся в группе риска по возможности развития патологии, и пациентам, у которых болезнь протекает в хронической форме, а язвы не заживают длительное время, гастроэнтерологи-онкологи советуют обращать внимание на первые незначительные признаки, указывающие на начало процесса озлокачествления, развивающегося в желудке.

Язвы малигнизация – это в первую очередь изменение характера болевого синдрома – его интенсивность значительно уменьшается и теряется присутствовавшая ранее связь с употреблением пищи. Вместе с этим на развитие патологии могут указывать и следующие признаки:

  • в течение болезни появляются значительные изменения – исчезает периодичность, периоды рецидивов становятся практически постоянными, а стадии ремиссий сокращаются до минимума;
  • даже небольшое количество скушанной пищи вызывает чувство переполненности желудка и вздутие живота;
  • нарушившаяся глотательная функция провоцирует постоянную изжогу;
  • приступы тошноты, переходящей в рвоту, усиливаются;
  • появляются признаки потери крови. Больные нередко отмечают черный цвет кала и прожилки крови в рвотных массах.

Помимо перечисленной местной симптоматики, малигнизация желудочной язвы сопровождается и общесоматическими нарушениями. Больше всего данной патологии соответствуют чувство постоянной усталости, общее недомогание и быстрая утомляемость, спровоцированные сильным истощением, развившимся из-за резкой потери аппетита.

Любой человек, склонный к развитию перерождения язвы в злокачественную опухоль должен не только знать эту симптоматику, но и мочь своевременно ее выявить. От этого зависит возможность при помощи вовремя назначенного адекватного курса терапии продлить сроки жизни пациента на максимальный для этой патологии срок.

Диагностика патологии опухолевого перерождения

Недуг трудно поддается определению из-за сходства основной симптоматики с другими патологиями органов ЖКТ, именно поэтому для выявления малигнизации желудочной язвы применяют дифференциальную диагностику. Она заключается в применении следующих методов:

  • ЭКГ;
  • анализ кала на содержание в нем скрытой крови;
  • общий лабораторное исследование кала, мочи и крови;
  • рентгеноскопия;
  • ФГДС с прицельным взятием биопсии слизистой.

На снимках, полученных при рентгеноскопии желудка, явственно видны признаки перехода язвы в рак – инфильтрационный вал вокруг изъязвленного дефекта, исчезновение в пораженном сегменте перистальтики и складок, атипичный рельеф слизистой.

Проведенное ФГДС также явственно показывает появившиеся признаки озлокачествления. Перерождающиеся язвы при этом методе исследования выглядят неровными, имеющими неправильную форму и бугристые, нечеткие края.

Лечебные мероприятия по уничтожению перерожденных в опухоль изъязвлений

Способы лечения перерождающихся в рак изъязвлений желудка существенно отличаются от терапии язвы этого основного пищеварительного органа. Если в последнем случае по большей части применяется консервативное медикаментозное лечение, то избавление человека от злокачественного новообразования невозможно без хирургической операции.

Радикальное вмешательство, проводимое способом частичного или полного иссечения пораженного патологией органа, способно дать определенные положительные результаты только при отсутствии на слизистой желудка вторичных онкологических очагов и на самых ранних стадиях заболевания.

Применяются и дополнительные противораковые методики, к которым относится ионизирующее облучение и химиотерапия. В том случае, когда малигнизация язвы достигла поздней стадии и стала неоперабельной, для продления жизни онкобольного ему проводят паллиативную терапию, представляющую из себя пресечение отдельных симптомов злокачественного процесса (непроходимость пищи, внутренние кровотечения или болевые приступы).

Хирургическое лечение онкологически перерожденных изъязвленных дефектов

Перерожденные в злокачественные новообразования язвы, локализовавшиеся на стенках желудка, должны быть однозначно удалены. Методы, применяемые для их ликвидации, различны в каждом конкретном случае и применяются в зависимости от эффективности:

  • хирургическое вмешательство при помощи полосной операции. Она подразумевает кардинальное иссечение язвообразных дефектов, развившихся на слизистой желудка. Удаленный во время такой операции биоматериал в обязательном порядке отправляется на гистологию. Если при ее проведении будут обнаружены мутировавшие клетки, пациенту назначается противораковое лечение;
  • химиотерапия, проводимая с применением цитостатиков, лекарственных средств, угнетающе действующих на рост раковых клеток и оказывающих губительное токсическое влияние на уже образовавшиеся злокачественные новообразования;
  • лучевая терапия, благодаря которой происходит эффективное уничтожение атипичных клеток ионизирующими излучениями различных энергий;
  • радиохирургия, являющаяся инновационной методикой. Она сочетает в себе лучевое и хирургическое воздействие. Благодаря этой методике при разрушении мутировавших клеток на здоровые не оказывается никакого негативного влияния.

Перерождение язвенных дефектов в злокачественное новообразование является одним из самых опасных осложнений патологии, справиться с которым и продлить жизнь человека возможно только путем хирургического вмешательства.

Оно должно проводиться на самых ранних сроках развития недуга. Именно поэтому пациентам, страдающим длительно незаживающей ХЯЖ и находящимся в группе риска по развитию данной патологии, следует внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первых неспецифических симптомов, свидетельствующих о возможной малигнизации язвы срочно обратиться за консультацией к специалисту.