Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Как уменьшить желудок чтобы похудеть в домашних условиях

Традиционная и народная терапия рефлюкс-эзофагита

Оглавление:

  1. Режим питания
  2. Разрешенные продукты
  3. Запрещенные продукты
  4. Как себе помочь?
  5. Медикаментозная терапия
  6. Народная медицина

лечение изжогиК заболеваниям, создающим благоприятные условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, относятся пилороспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз пищевода.
Лечение рефлюкс-эзофагита следует начинать с терапии основного заболевания, которая заключается в соблюдении принципов правильного питания, назначении фармацевтических препаратов, использовании средств народной медицины и физиотерапевтических методов.

Режим питания

Общие рекомендации

  • Питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • Порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • Послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.
  • В пищу нельзя употреблять продукты, провоцирующие появление изжоги и способствующие вздутию живота.
  • Существуют продукты, увеличивающие внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, что приводит к забрасыванию содержимого желудка в пищевод. У каждого человека этот процесс индивидуален, поэтому лучше проследить, какие именно овощи и фрукты вызывают такую реакцию. Эти продукты не следует употреблять в пищу свежими: из ягод и фруктов варят компоты, а овощи тушат или запекают.
  • За полчаса до еды рекомендуют выпивать стакан прохладной воды для снижения концентрации соляной кислоты.
  • Предотвращают избыточное выделение соляной кислоты в желудке сырой картофель, белый хлеб, лесные орехи.
  • Пищу необходимо хорошо пережевывать, не отвлекаясь на просмотр телевизора, нельзя спешить и говорить во время еды, чтобы не прихватить воздух.
  • Стоит отказаться от ношения узкой одежды и жестких ремней, давящих на живот, потому что такие вещи провоцируют движение пищи вверх по пищеводу и только усугубляют симптомы заболевания.
  • Обострение рефлюкс-эзофагита требует соблюдения строгой лечебной диеты №1.

Разрешенные продукты

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • полезные продуктысваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Эти продукты составляют основу питания при рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии.

Примечание: При обострении заболевания следует отказаться от овощей и фруктов, а питаться только отварами риса и овса.

Запрещенные продукты

Категорически запрещены продукты, которые повышают кислотность желудочного сока и газообразование в кишечнике, раздражают слизистую пищевода и расслабляют мускулатуру его кардиального отдела.
вредные продуктыК ним относятся:

  • алкогольные и газированные напитки,
  • кислые соки,
  • свежая и квашеная капуста,
  • грибы,
  • цитрусовые,
  • томаты,
  • кофе, крепкий чай,
  • черный хлеб,
  • бобы,
  • шоколад,
  • специи,
  • чипсы, орешки, снеки,
  • сдоба, сладости,
  • маринованные, копченые, острые, жирные блюда.

Диета при рефлюкс-эзофагите — одно из основных лечебных мероприятий, без которого не будут эффективными медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Ведь не всегда возможно устранить заболевание, воздействую на его причину. Рефлюкс-эзофагит часто является сопутствующей патологией гастрита или язвы, а также нередко возникает при недоразвитии нервных окончаний. Именно поэтому считается, что диета — самое эффективное средство коррекции состояния больного при воспалении пищевода.

Предупреждение! Перед тем, как сесть на диету, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как себе помочь?

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Если соблюдать вышеперечисленные правила и использовать для лечения правильно подобранные врачом лекарственные препараты, то можно снизить частоту рефлюксов и защитить слизистую пищевода от вредного воздействия желудочного содержимого.

здоровое питание

Лечение рефлюкс-эзофагита

Медикаментозная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на устранение первопричины — заболевания, спровоцировавшего его. Среди них выделяют гастрит, невроз, гастродуоденит, язвенную болезнь.

Основные цели лекарственной терапии:

  1. нейтрализация агрессивной желудочной кислоты,
  2. защита слизистой пищевода от вредного воздействия,
  3. повышение сократительной активности кардиального отдела пищевода и тонуса пищеводного сфинктера,
  4. предотвращение повышения давления внутри брюшной полости,
  5. повышение скорости опорожнения пищевода.

Лекарства, применяемые для лечения рефлюкс-эзофагита, относятся к следующим фармакологическим группам:

  • блокаторы гистаминовых H2-рецепторов,
  • ингибиторы протонового насоса,
  • прокинетики,
  • антацидные средства.

Эти лекарственные средства обладают обволакивающим и вяжущим действиями, что приводит к достижению противовоспалительного эффекта. Антацидные препараты необходимо обязательно принимать на ночь, потому что кислотность желудочного сока в это время суток максимально увеличивается. Кроме того, горизонтальное положение во время сна способствует появлению рефлюкса.
Чтобы уменьшить болевые ощущения следует принимать местно анестетики, а также седативные, сенсибилизирующие средства и поливитамины.

Довольно часто рефлюкс-эзофагит является причиной хронического кашля, который сочетается с изжогой и отрыжкой с кислым привкусом. Диагноз ставят на основании жалоб больного и результатов рентгеноконтрастного исследования пищевода. Избавиться от хронического кашля при рефлюкс-эзофагите можно, если вылечить патологию пищевода. Консервативное лечение проводят по стандартной схеме. Если кашель не проходит в течение трех месяцев, то проводят более подробную диагностику заболевания, а в случае подтверждения рефлюксной болезни назначают хирургическое вмешательство.
Когда лекарственные препараты не помогают в лечении рефлюкс-эзофагита и консервативная терапия становится безуспешной, больных направляют на консультацию к хирургу. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, приводящая к эзофагиту III—IV стадии, а также кровотечение и стеноз являются абсолютными показаниями к оперативному вмешательству.

Народная медицина в борьбе с рефлюксом

Лекарственные травы не могут полностью вылечить рефлюкс-эзофагит, но зато они могут избавить больного от основного симптома заболевания — изжоги.

  • Поможет избавиться от изжоги свежевыжатый сок картофеля. Его принимают за двадцать минут до еды по четвертой части стакана. Длится такое лечение примерно две недели.
  • Кисель из семени льна хорошо справляется с изжогой. Готовят его так: две-три столовые ложки семян заливают кипятком и настаивают три часа. После процеживания принимают средство в течение дня по две столовые ложки за двадцать минут до еды. Это средство обволакивает слизистую оболочку и надежно защищает пищевод от раздражающего воздействия желудочного сока.
  • Сухой порошок, полученный при измельчении корня аира болотного, применяют в борьбе с симптомами рефлюкса. Принимают средство по половине чайной ложки и запивают водой. Также принимают порошок жареного гороха или гречневой крупы.
  • Настой из полыни и ромашки обладает противовоспалительным и успокаивающим действием на слизистую пищевода. Берут по одной чайной ложки сухой травы полыни и ромашки аптечной и заваривают стаканом кипятка примерно на час. Принимают настой по четверти стакана три раза в день перед едой. Таким же действием обладает настой из зверобоя и подорожника.
  • Идеальный напиток для больных рефлюкс-эзофагитом — молоко или настой
    шиповника, который легко можно приготовить дома. Для этого литром кипятка заливают две столовые ложки высушенных ягод шиповника и настаивают шесть часов. Затем настой процеживают и пьют вместо чая.
  • отвар из травСуществует большое количество народных средств для лечения рефлюкс-эзофагита. Чтобы добиться положительных результатов в терапии заболевания, необходимо регулярно употреблять настои и отвары, а также чередовать травяные сборы через каждые две недели. Курс фитотерапии рефлюкса составляет два месяца.
  • Перед сном готовят сладкую воду, а пьют ее утром натощак.
  • При изжоге рекомендуют разжевывать сухие листья малины, регулярно пить вместо чая настой аптечной ромашки или мяты, а также принимать водный раствор угольного порошка.
  • Хорошо снимает воспаление настой укропа. Для этого семена
    укропа измельчают в ступке, две чайные ложки порошка заливают стаканом
    горячей воды и настаивают два часа. Принимают полученное средство четыре раза в день перед едой по чайной ложке.
  • Земляная груша или топинамбур обладает целебными свойствами. Он полезен практически при всех заболеваниях пищеварительной системы. Два клубня топинамбура и одно зеленое яблоко измельчают, перемешивают и съедают.

    Принимая это средство регулярно два раза в день, можно навсегда забыть про изжогу.

  • Лечение рефлюкс-эзофагита травами не менее эффективное, чем лекарственными средствами, особенно травяными сборами. Чтобы приготовить такой сбор, необходимо взять в равных количествах солодку, пустырник, подорожник, мелиссу, ромашку и семена льна. Полученную смесь заливают кипятком, некоторое время настаивают, а затем варят на водяной бане десять минут. После процеживания принимают средство по половине стакана перед каждым приемом пищи.
  • Цветки одуванчика — отличное средство, широко используемое для лечения рефлюкса. Трехлитровую банку заполняют желтыми цветами одуванчиков и пересыпают их сахаром. Оставляют цветки стоять до тех пор, пока они не дадут сок. Принимают такой сироп по чайной ложке, предварительно растворив его в стакане теплой воды.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Хронический антральный гастрит

пищевод мужского организмаОдна из неприятных особенностей заболеваний желудочно-кишечного тракта – это малозаметное течение болезни на ранних стадиях воспаления.

Чаще всего больные не обращают внимания на неприятные ощущения в желудке и кишечнике и обращаются за медицинской помощью только при прогрессировании заболевания и хронизации процесса. Невнимательное отношение к своему здоровью и нежелание регулярно проходить профилактические осмотры приводит к росту числа тяжелых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как хронический антральный гастрит.

Причины возникновения и механизм развития болезнижелудок горит

Хронический антральный гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, локализующееся преимущественно в нижней части желудка, в месте его перехода в 12-перстную кишку. Эта разновидность болезни характеризуется гиперсекрецией желудочного сока и увеличением уровня его кислотности. Чаще всего хроническая форма заболевания развивается на фоне нелеченого или недолеченного поверхностного гастрита. Воспаление слизистой оболочки желудка могут спровоцировать разные факторы:

  • инфицирование хеликобактер пилори и ослабление иммунитета;
  • нарушение режима питания;
  • чрезмерное употребление жирной, жаренной, соленой, копченой пищи и пряностей;
  • курение и алкоголь;
  • частые стрессы.

Постепенно, под воздействием всех этих факторов, снижается местная защитная функция слизистой оболочки желудка, она повреждается кислотой и образуется поверхностный гастрит – когда раздражение и воспаление локализуется только на наружном слое, а затем – эрозивный гастрит, при котором на внутренней поверхности желудка образуются язвочки. Обе эти разновидности заболевания могут перейти в хроническую форму, и тогда у больного развивается хр. антральный гастрит.

Основные формы заболевания:

красное яблоко

  • поверхностный антральный гастрит – более легкая форма заболевания, воспаление поражает только слизистую оболочку, не затрагивая железы и мышечный слой. Поверхностный гастрит протекает практически безболезненно, у больного появляются только диспепсические расстройства;
  • эрозивный – протекает тяжелее, при хронической форме болезни воспаление распространяется на нижние слои, вызывая поражение желез, расположенных в стенках желудка и отвечающих за секрецию желудочного сока и других веществ.

Симптомы заболевания

При развитии хронического антрального гастрита больной долгое время может даже не подозревать об этом. Постепенно, из-за воспаления, антральный отдел желудка, где пища «готовиться» к попаданию в кишечник, не может нормально выполнять свои функции, и появляются первые симптомы болезни. Из-за воспаления и гиперсекреции желудочного сока, в антральном отделе желудка пища не успевает «защелачиваться» и в кишечник попадает не до конца обработанные продукты со слишком высоким уровнем кислотности, это нарушает нормальные процессы переваривания и усвоения пищи в кишечнике и вызывает раздражение стенок 12-перстной кишки.
Симптомы поверхностного гастрита – нарушение аппетита, тяжесть в желудке, изменение стула, общая слабость, утомляемость, снижение иммунитета.

При эрозивном гастрите симптомов становится больше – боль в желудке, появляющаяся через 2–3 часа после еды, особенно при употреблении жирной, «тяжелой» пищи; изжога; тошнота и рвота после еды; вздутие живота, газы; расстройство кишечника или затяжные запоры; похудение и резкое снижение аппетита.

Лечениегорит живот

Лечение хронического антрального гастрита (поверхностного или эрозивного) не отличается от стандартных схем лечения воспаления желудка:

  1. Соблюдение строгой диеты – это помогает уменьшить раздражение слизистой и ускорить регенерацию тканей. Полезно 1–2-х дневное лечебное голодание в начале терапии, но перед этим обязательно обследование и консультация врача. При хронической форме гастрита – соблюдение диеты должно стать привычкой больного, так как любое нарушение в режиме питания может вызвать обострение болезни;
  2. прием антибиотиков – при подтверждении заражения хеликобактер пилори;
  3. прием ингибиторов протоновой помпы и других лекарственных средств, снижающих выработку соляной кислоты – это помогает восстановить нормальный уровень кислотности и ускоряет заживление язв;
  4. препараты, улучшающие пищеварение и лекарства, ускоряющие регенерацию тканей;
  5. обезболивающие средства и спазмолитики.

При лечении хронического антрального гастрита большое значение имеет не только медикаментозная терапия, но и образ жизни больного – правильное питание, физические нагрузки и рациональный режим труда и отдыха помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов и навсегда забыть о заболевании.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии (РРС)

Подготовка к ректороманоскопии должна проводиться правильно, это способствует получению наиболее достоверных результатов исследования.

Правильная подготовка к ректороманоскопии поспособствует получению достоверных результатов.

Перед осмотром необходимо очистить кишечник. Каловые массы затрудняют работу диагноста, мешают определить новообразования, трещины, рубцы.

Чтобы обеспечить хорошие условия для проведения РРС врач попросит больного соблюдать в течение 2-3 дней бесшлаковую диету и освободить кишечник от содержимого.

Несоблюдение этих условий негативно повлияет на точность результата диагностики.

Питание перед подготовкой к процедуре

Бесшлаковая диета соблюдается в течение короткого времени, поэтому не имеет противопоказаний. Она основана на отказе от грубой волокнистой пищи. Меню состоит из легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.

Из рациона следует исключить:

  • жирное мясо и рыбу;
  • картофель, макаронные изделия, перловку;
  • горох, фасоль;
  • сдобные кондитерские изделия;
  • чёрный хлеб;
  • шоколад, орехи, кофе, крепкий чай;
  • цельномолочные продукты;
  • газированные и алкогольные напитки, квас, насыщенный сок;
  • приправы и пряности.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

Примерное меню

За три дня до ректороманоскопии.

Завтрак: овсяная каша, зелёный чай, тост с кусочком нежирного сыра.
Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира.
Обед: бульон на мясе (телятина, куриная или индюшиная грудка), две фрикадельки, салат из огурцов.
Полдник: Запеканка из обезжиренного творога, компот из сухофруктов.
Ужин: галетное печенье, стакан ряженки.

За два перед РРС.

Завтрак: гречневая каша, кусочек белого хлеба, каркаде.
Второй завтрак: стакан кефира.
Обед: отварная или запеченная рыба (судак, щука, треска, морской окунь), 150 г рисовой каши, осветлённый яблочный сок.
Полдник: нежирный йогурт.
Ужин: манная каша на воде, некрепкий чай с мёдом.

Накануне ректороманоскопии.

Завтрак: яйцо, тост с сыром, компот.
Обед: мясной бульон, зелёный чай, галетное печенье.
Через 2-4 часа больному нужно готовиться к чистке кишечника.

Диета предназначено не для похудения, а для очищения, поэтому желательно снизить физические нагрузки.

Постарайтесь придерживаться такого способа питания. Бесшлаковая диета поможет нормализовать работу кишечника и снизить газообразование. Благодаря этому увеличивается информативность диагностики.

Способы очищения кишечника

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс и камней можно с помощью клизм или специальных препаратов.

Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта.
Больному необходимо выбрать наиболее удобный для себя способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Современные препараты

Фортранс

Безопасное средство, позволяющее мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая состояния естественной микрофлоры, не влияя на биологические процессы в организме. Полностью выводится со стулом. Препарат замедляет всасывание жидкости. Она задерживается в кишке, способствует разжижению и удалению каловых масс и отложений, скопившихся на стенках.

Преимущество Фортранса для больного, готовящегося к обследованию, заключается в том, что препарат не вызывает болезненных ощущений в животе и при дефекации. В некоторых случаях возникают аллергические реакции.

Если Вы решили применять Фортранс, настройтесь на то, что придётся много пить.

Один пакетик средства рассчитан на 20 кг массы тела человека. Его необходимо развести в литре воды и выпить в течение часа небольшими глотками. Это нужно для того, чтобы каловые массы размягчались постепенно. Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

Если рассчитали, что Вам нужно 3,5 пакетика, то округляйте до четырёх.

Препарат применяется по двум схемам, в зависимости от того, на какое время назначена ректороманоскопия:

Обследование проводится утром.

Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 12-13 часов. Позже больному можно пить процеженный бульон, воду, разведенный осветлённый сок.
После 14-15 часов принимаются два пакета Фортранса. Делают перерыв на один час и принимают остальную дозу.

Эффект зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно эвакуация содержания кишечника начинается через 1-2 часа после первой порции лекарства и прекращается через 4-5 часов после последнего приёма препарата.

Ректороманоскопия назначена на послеобеденное время.

Два пакета Фортранса принимаются вечером после 18 часов. К приёму остальной порции нужно приступить в 7 утра.

При повторном приёме опорожнение кишечника начинается через полчаса. После лаважа день или два могут ощущаться последствия. Потом стул восстанавливается.

Несмотря на то, что препарат безопасный, лучше проконсультироваться с врачом. Больным с патологиями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью специалист порекомендует другое средство.

Вы должны предупредить, если употребляете какие-либо лекарства. Их действие может быть снижено из-за приёма Фортранса.

Флит фосфо-сода

Задерживает в кишечнике воду, что вызывает размягчение каловых масс. Не впитывается в кровь. Хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний. Не назначается больным с нарушениями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью. Лекарство не рекомендовано пациентам, соблюдающим бессолевую диету.

Начинать приём препарата следует накануне дня обследования. В этот день завтрак, обед и ужин придётся заменить прозрачными напитками и бульонами.

Схема приёма Флит-фосфо-соды зависит от времени, на которое назначена диагностика.

РРС проводится в утреннее время.

Завтрак: стакан бульона, чая или осветлённого сока.
После завтрака принимается первый флакон препарата, разведенного в 120 г воды. Раствор запивается стаканом воды.
Обед: три стакана бульона, сока или чая.
Ужин: один стакан жидкости. После него принимается вторая доза препарата.
Жидкость можно употреблять до 24 часов.

Обследование больного назначено на послеобеденное время.

Обед: можно легко перекусить разрешёнными продуктами (кефир, ряженка, яйцо, манная каша на воде, тост).
Ужин: стакан жидкости. Принимается первый флакон Флит-фосфо-соды и запивается стаканом воды.
Завтрак в день обследования: стакан бульона, чая или сока. Употребляется второй флакон лекарства.

Лавакол

Действует, как и предыдущие препараты и имеет одинаковые противопоказания. В упаковке находится 15 пакетиков. Каждый разводится в стакане воды. Неприятный слабосолёный вкус лекарства можно улучшить сиропом или вареньем без косточек.

Осмотр пациента назначен на утро.

На завтрак и обед можно кушать жидкую пищу.
Лавакол принимается примерно с 16 часов. Через каждые 20 минут выпивается очередная порция.

Процедура запланирована на вторую половину дня.

Лавакол нужно принимать с 18 часов вечера. Три- четыре пакетика употребляется утром натощак с 6 часов.

Дюфалак

Способствует размягчению содержимого кишечника и стимулирует его сокращения.
Дюфалак рекомендован пациентам всех возрастных групп.

Накануне обследования на завтрак можно съесть яйцо, кашу. В обед нужно употреблять только жидкости.

Для очищения кишечника перед РРС потребуется 200 мл суспензии. Доза разводится в двух литрах воды и выпивается маленькими глотками за 2-3 часа.

Микролакс

Во время обследования врач осматривает слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишки. С помощью Микролакса можно очистить дистальную часть кишки.

Препарат выпускается в виде одноразовых спринцовок со слабительным раствором.
Днём накануне ректороманоскопии можно употреблять лёгкую пищу.

Вечером нужно использовать две тубы препарата. Такую же процедуру проводят с утра в день осмотра. Микроклизмы вводятся с пятнадцатиминутным интервалом. Опорожнение кишечника начинается через 10-20 минут.

Во время приёма любых слабительных средств пациенту рекомендуется делать массаж живота и ходить.

Подготовка клизменным методом

Удобнее делать процедуру с помощью кружки Эсмарха. Промывание проводится вечером накануне обследования и утром перед РРС.

Процедуру лучше выполнять лёжа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В сосуд наливается полтора литра воды. Обязательно используйте только кипячёную воду, охлаждённую до комнатной температуры.

Кружка Эсмарха подвешивается на высоте одного метра, трубка опускается вниз для того, чтобы выпустить воздух. Лёгкими движениями наконечник вводится в заднепроходное отверстие и открывается кран.

Больному будет легче выполнять манипуляции, если рядом находится человек, который поможет отрегулировать давление воды.

Во время наполнения для уменьшения неприятных ощущений нужно поглаживать живот круговыми движениями. Чтобы в кишку не попал воздух в кружке Эсмарха должно остаться немного жидкости. Воду нужно стараться удержать в кишечнике хотя бы 10 минут.

За день до обследования разрешена преимущественно жидкая пища, каша, яйцо. Вечером с интервалом в один час ставятся две клизмы.

В день проведения ректороманоскопии процедура повторяется в 6 и 7 часов. Если диагностика назначена на послеобеденное время, клизму лучше сделать позже.

Выход прозрачной жидкости свидетельствует об успешной подготовке. Допускаются небольшие фрагменты слизи. Такой способ промывания кишечника не рекомендуется при язвах, трещинах, геморрое.

Обязательно обсудите со специалистом процесс подготовки к РРС. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Врач даст рекомендации с учётом состояния вашего здоровья, предпочтений и образа жизни.