Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Как проводится гастроскопия желудка

Эндоскопия поджелудочной железы, гастроскопия при панкреатите

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

эндоскопия поджелудочной железыНа сегодняшний день, в медицине, эндоскопия занимает лидирующие позиции в качестве диагностирования панкреатита и различных патологических изменений поджелудочной железы. Благодаря цифровым эндоскопам можно получить четкую картинку качественного изображения, где можно увидеть поражения внутренних органов, диагностировать существующее заболевание и назначить правильное и эффективное лечение.

Слово «Гастроскопия» означает желудок (от латинского Gaster), Skopeo – значит рассматривать, разглядывать, изучать (от греческого). Во время гастроскопии больному исследуют желудочно-кишечный тракт, а именно — верхнюю его часть, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Превосходство эндоскопии поджелудочной железы в том, что нет больше другого метода обследования, который бы с такой максимальной точностью и детальностью давал информацию о состоянии человека, больного панкреатитом.

Эндоскопия поджелудочной железы

Эндоскопию поджелудочной железы имеют право проводить только те врачи, которые прошли специальное обучение. Что такое эндоскоп? И чего можно ожидать при гастроскопии? Эндоскоп — медицинский инструмент в виде длинной и гибкой трубки, имеющий объектив на конце. Способный врач управляет эндоскопом самостоятельно, чтобы внимательно обследовать состояние органов верхнего отдела пищеварительной системы. Делать это нужно с особой осторожностью, дабы не причинять болезненных ощущений пациенту. Если больной не можете справиться со своим волнением, ему могут сделать успокоительный укол.

Перед процедурой больному взбрызнут в горло специальный раствор для уменьшения боли при глотании трубки. Затем человек зажимает зубами нагубник, через который и будет вводиться эндоскоп. Это устройство вводится во время глотка больного, таким образом, процедура ввода трубки пройдёт менее болезненно. Через трубку подаётся воздух для свободного дыхания.

Гастроскопия помогает определить всю сложившуюся картину в организме человека, страдающего от панкреатита. Если возникнет потребность, то во время процедуры могут проводиться различные манипуляции миниатюрными медицинскими инструментами. Например, врач может остановить кровотечение открытой язвы или устранить полипы.

Для того чтобы легче перенести эндоскопию, пациенту с панкреатитом следует тщательно подготовиться к этой процедуре. Каким образом?

  • Обязательно поставить в известность врача обо всех медикаментах, принимаемых на данный момент.
  • Сообщить, есть ли аллергические реакции на препараты.
  • Есть ли у вас сопутствующие заболевания, кроме панкреатита? Если да, сообщите об этом доктору.
  • Помните, что нельзя употреблять пищу на протяжении 8-10 часов непосредственно до начала гастроскопии. От этого будет зависеть безошибочность вашего диагноза.
  • Обследование поджелудочной железы проводят только в стационарных условиях поликлиники или больницы в специализированных кабинетах.

 

В чем заключается метод диагностики желудка эзофагогастродуоденоскопии?

В чем заключается метод диагностики желудка эзофагогастродуоденоскопии?

  • 1Проведение ЭГДС взрослым и детям
  • 2Когда рекомендуется и что выявляет  исследование?
  • 3Противопоказания к назначению гастроскопии
  • 4Как подготовиться к процедуре?
  • 5Проведение обследования
  • 6Преимущества и недостатки метода

1Проведение ЭГДС взрослым и детям

ЭГДС расшифровывается как эзофагогастродуоденоскопия. В процессе данного исследования оценивается состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также берется кусочек слизистой для последующей микроскопии. Это необходимо для того, чтобы исключить злокачественный процесс. Первый гастроскоп был изобретен еще в начале XIX века. На протяжении двух столетий технология совершенствовалась.

В настоящее время применяются гибкие зонды небольшого диаметра, что позволяет уменьшить риск травмирования пищевода и дискомфорт во время процедуры. С помощью ФГДС можно:

  • достать инородный предмет;
  • удалить полип;
  • взять фрагмент ткани;
  • ввести лекарство;
  • остановить кровотечение;
  • провести электрокоагуляцию;
  • наложить лигатуру;
  • определить состояние органов.

ЭГДС желудка выполняется в плановом или срочном порядке. Первый вариант встречается гораздо чаще. Эндоскопия с диагностической целью проводится в течение нескольких минут.

2Когда рекомендуется и что выявляет  исследование?

Подобное исследование желудка проводится не каждому пациенту. На то должны быть основания. Направление на ЭГДС выдается в том случае, если у пациента имеются следующие симптомы:

  • боль в эпигастральной области, возникающая после еды;
  • боль в ночное время и на голодный желудок;
  • снижение веса;
  • рвота;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • снижение аппетита;
  • постоянная изжога;
  • отрыжка кислым или горьким;
  • нарушенное глотание.

Иллюстрация 1

Гастроскопия организуется при подозрении на желудочное кровотечение. В данной ситуации процедура может выполняться в экстренном порядке. Фиброэзофагогастродуоденоскопия является подготовительной мерой при операциях на сердце, суставах и других органах. Врач, который проводит исследование, осмотрев слизистую, может заподозрить следующие заболевания:

  • непроходимость желудка и пищевода;
  • сужение пищевода;
  • эзофагит (воспаление пищевода);
  • острый гастрит;
  • хронический атрофический гастрит;
  • язву;
  • грыжу пищеводного отверстия;
  • рефлюксную болезнь;
  • новообразования (опухоли, полипы);
  • дивертикулы (выпячивания слизистой);
  • аномалии развития;
  • кардиоспазм;
  • дуоденит (тотальное воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • бульбит (воспаление луковицы 12-й кишки);
  • гастродуоденит.

В большинстве случаев выявляется хронический гастрит или язва. По клинической картине эти заболевания очень схожи, поэтому проведение ЭГДС является обязательной мерой. В том случае, если имеется язва или выявлено новообразование, организуется биопсия.

3Противопоказания к назначению гастроскопии

К этому исследованию допускаются не все больные. Существуют ряд ситуаций, когда ФГДС противопоказана. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Гастроскопия не проводится, если имеются следующие состояния:

  • увеличение щитовидной железы;
  • атеросклероз сосудов;
  • искривление позвоночного столба в шейном, грудном или поясничном отделе;
  • цирроз печени;
  • нарушение свертывания крови;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сужение просвета пищевода;
  • бронхиальная астма в фазе обострения.

Изображение 2

ФГДС желудка не проводится людям, у которых в недавнем прошлом был инсульт. Это абсолютные противопоказания. К относительным ограничениям к проведению гастроскопии относится наличие стенокардии, первичной артериальной гипертензии 3 степени, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Исследование не проводится при наличии психических заболеваний и острой патологии глотки и гортани.

4Как подготовиться к процедуре?

Немаловажное значение имеет подготовка пациента. Если в желудке на момент исследования будет находиться пища, то это затруднит осмотр слизистой. Врач может не увидеть язву или новообразование. Подготовка к гастроскопии не представляет затруднений. Несколько дней до проведения ЭГДС следует соблюдать диету. Рекомендуется отказаться от орехов, семечек, шоколада, газированной воды и спиртных напитков.

Изображение 3

Употребляемая пища не должна быть острой. В случае сужения пищевода требования к подготовке выше. В день накануне обследования не нужно поздно ужинать. Последний прием пищи должен быть не позже 6 часов вечера. Такой перерыв между ужином и процедурой позволит полностью опустошить желудок.

В норме эвакуация пищи из этого органа происходит через 6-10 часов.

Чтобы желудок был пуст, утром перед обследованием не нужно курить, завтракать и чистить зубы.

Иллюстрация 4

Необходимо пропустить прием лекарственных препаратов. С собой пациенту рекомендуется взять полотенце.

5Проведение обследования

ФГДС проводится в кабинете функциональной диагностики. Осмотр слизистых осуществляет врач. Пациент во время процедуры должен располагаться лежа на левом боку. Ноги нужно согнуть в коленях и немного прижать к телу. Чтобы пациенту не было больно, используется анестетик. Человек выпивает жидкость, и через пару минут горло немеет. Голова располагается на подушке.

Изображение 5

Под лицо следует положить полотенце. Между зубов помещается мундштук из пластмассы. Это необходимо для того, чтобы человек случайно не повредил зубами трубку. Врач вводит зонд до корня языка, а затем просит пациента проглотить слюну. Во время глотания зонд проталкивается дальше. При гастроскопии больному не рекомендуется разговаривать.

После оценки состояния слизистой зонд удаляется. Делать это нужно медленно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Заключение делается сразу после процедуры. Врач во время гастроскопии смотрит на экран, где высвечивается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. После ЭГДС 1-2 часа у человека может оставаться дискомфорт в горле. Анестезия отходит медленно. В этот период не нужно употреблять пищу.

6Преимущества и недостатки метода

ЭГДС бесспорно является главным методом диагностики заболеваний желудка и пищевода. К преимуществам этого исследования относятся следующие:

  • возможность визуального осмотра органов;
  • информативность;
  • простота в проведении;
  • хорошая переносимость;
  • возможность осуществления в детском возрасте и во время беременности без вреда для ребенка;
  • получение результатов в очень короткие сроки;
  • отсутствие сложной подготовки;
  • безопасность.

Осложнения после гастроскопии наблюдаются очень редко. Чаще всего это происходит, когда врач не выявил возможные противопоказания. Иногда стенка пищевода травмируется, возможно и занесение инфекции. К тяжелым осложнениям ЭГДС относится кровотечение. При появлении рвоты, лихорадки, болей в первые дни после обследования следует посетить врача.

Иногда зонд вводится в экстренных ситуациях (при наличии инородного тела или кровотечения). В данном случае противопоказания могут не учитываться, так как имеется риск для жизни. Таким образом, результаты ФГДС имеют решающее значение в постановке диагноза. Дополнительно могут проводиться компьютерная томография, УЗИ, зондирование и другие исследования.

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия желудка — метод исследования, позволяющий не только диагностировать, но и лечить различные патологии этого органа. Процедура эта достаточно информативна, но имеет свои показания и противопоказания, то есть проводиться может не всем.

 

Суть метода

Фиброгастроскопия (аббревиатура — ФГС) представляет собой осмотр полости желудка при помощи специального оборудования. Такое оборудование применяется не только для ФГС желудка, но и для других исследований и носит общее название эндоскопического.

Конкретно для обследования желудка используется прибор, называемый фиброгастроскопом. Он представляет собой датчик с оптической системой, посаженный на гибкую трубку. Изображения с оптической системы передаются на монитор, что позволяет специалисту осмотреть весь желудок и привратник — вход в двенадцатиперстную кишку. Что такое ФГДС? Это то же исследование, но с осмотром кишки.

При гастроскопии желудка трубка вводится в ротовую полость, а дальше по пищеводу попадает в желудок. Поэтому есть возможность осмотреть и слизистую пищевода.

Гастроскопия — это процедура не из приятных. В ответ на попадание инородного тела в глотку у человека, как правило, возникает рвотный рефлекс. К этой процедуре определены показания и противопоказания.

Показания

Несмотря на малоприятность процедуры, для специалиста-гастроэнтеролога ФГДС желудка высокоинформативна. Поэтому показаний к проведению гастроскопии достаточно много:

  1. Для контроля уже имеющегося заболевания желудка.
  2. Если клиническое обследование желудка вызвало подозрение на развитие патологии.
  3. При проведении медицинских осмотров у некоторых категорий людей, например, поступающих на военную службу.
  4. При сомнительных результатах рентгенологического исследования.

Все эти показания относятся к плановым, которые дают пациенту возможность подготовиться к процедуре. Данные затем расшифровываются специалистом. Однако есть и экстренные гастроскопии, которые осуществляются при минимальной подготовке или без нее.

Показания к фиброгастроскопии желудка в таких экстренных случаях:

  1. Для обнаружения локализации кровотечения и остановка крови.
  2. Для обнаружения и удаления из полости желудка инородных тел.
  3. Для дифференцирования обострения хронического заболевания желудка и острого состояния, требующего оперативного вмешательства.

Иногда может быть использована ЭГДС — осмотр не только желудка, но и пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Что дает метод?

Помимо оценки состояния слизистой желудка, проходимости его сфинктеров, гастроскопия желудка может использоваться как диагностический и лечебный метод.

Манипуляции, которые можно осуществить во время гастроскопии:

  1. Взятие биопсийного материала.
  2. Хроматографическое исследование.
  3. PH-метрия.
  4. Оценка состояния микроциркуляторного русла.
  5. Местное нанесение лекарственных средств.
  6. Остановка кровотечения путем прижигания сосудов.
  7. Иссечение полипов и удаление инородных тел.

Противопоказания

Существуют такие состояния организма человека, при которых обследование желудка противопоказано. К ним относятся:

  1. Патология пищевода, которая при выполнении гастроскопии может привести к осложнениям: непроходимость пищевода, стриктуры, ожоги слизистой, острый эзофагит, абсцесс пищевода.
  2. Общее тяжелое состояние пациента — кома, агония.
  3. Категорический отказ пациента от данной манипуляции.

Эти противопоказания являются абсолютными — гастроскопия в таких случаях не может быть выполнена ни при каких условиях. Есть противопоказания и относительные. Это означает, что ФГС откладывается на какое-то время или может быть выполнена при соблюдении определенных условий:

  1. Дивертикулез пищевода.
  2. Кровотечение из пищевода или желудка.
  3. Травматические или врожденные деформации позвоночника.
  4. Зоб больших размеров, приводящий к сдавливанию пищевода.
  5. Тяжелое варикозное расширение вен пищевода.
  6. Декомпенсированные заболевания сердца и легких.
  7. Острая психиатрическая патология.

Выявление патологии при гастроскопии

Как проводится процедура?

Гастроскопия, как уже было сказано, проводится с помощью гибких фиброгастроскопов с оптической системой. Все оборудование перед каждым исследованием проходит дезинфекционную обработку. Однако стерилизация такой техники невозможна — это приводит к ее неполадкам.

Гастроскопия должна проводиться натощак. Если у пациента имеется сильно выраженный рвотный рефлекс, корень языка и заднюю стенку глотки орошают лидокаином. Иногда гастроскопия может быть проведена только под наркозом — при исследовании у детей.

Техника выполнения: пациента укладывают на бок, разгибают шейный отдел позвоночника для максимальной проходимости пищевода. В ротовую полость вводится конец фиброскопа, смазанный глицерином. Мягкими вращательными движениями трубка гастроскопа проводится по пищеводу и достигает до полости желудка.

Для расправления складок слизистой и полноценного осмотра в желудок через гастроскоп вводится воздух. Если привратник желудка проходим, можно осмотреть и двенадцатиперстную кишку. После завершения осмотра гастроскоп такими же движениями извлекается.

Эндоскопическое исследование при правильном проведении и учете показаний и противопоказаний осложнений не вызывает. Однако сам пациент, испытывая неприятные ощущения, может причинить себе вред, если будет вытаскивать гастроскоп руками.

Осложнения возможны в том случае, если состояние пациента невозможно было оценить заранее. Это может быть при:

  1. Недиагностированном ожоге, абсцессе пищевода.
  2. Варикозном расширении вен пищевода, аневризме.
  3. Наличии стриктур.

В этих случаях может произойти кровотечение или разрыв пищевода.

Что можно увидеть при исследовании?

Расшифровка результатов осуществляется эндоскопистом. Физиологичное состояние слизистой:

  1. Цвет варьируется от бледно-розового до красного.
  2. Поверхность слизистой ровная, покрыта слоем блестящей слизи.
  3. Характерная складчатость слизистой.
  4. Привратник визуализируется как темное отверстие.

При гастрите слизистая имеет воспаленный характер, гиперемирована. Складки слизистой утолщены, отечные. Точечные кровоизлияния и эрозии, густая мутная слизь. При атрофическом гастрите слизистая бледная, с просвечивающими сосудами, складчатость практически отсутствует.

При язве желудка на воспаленном участке слизистой обнаруживается язвенный дефект. Имеет вид углубления с отвесными краями. Дно язвы может иметь различный вид — это зависит от фазы течения болезни.

При раке желудка слизистая бледная или серая, со сглаженными складками. Обнаруживается сама опухоль, вид ее зависит от степени злокачественного процесса.

Гастроскопия желудка — малоприятная процедура, но она позволяет заранее выявить серьезные заболевания и предотвратить неблагоприятные исходы.