Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Грыжа желудка что это такое

Когда располагающиеся ниже диафрагмы органы выпячиваются через ее естественное пищеводное отверстие, это приводит к развитию достаточно серьезной патологии данного отдела – аксиальной грыжи. Это заболевание давно занимает среди недугов органов ЖКТ очень важное место, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения способно спровоцировать развитие серьезных осложнений. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это один из самых распространенных видов деформации, локализовавшейся в пищеварительных органах. Среди всех патологий желудочно-кишечного тракта она занимает 3 место. Если не обнаружить ее на самой ранней стадии развития, то проводимые лечебные мероприятия могут не дать ожидаемого от них результата.

Основные виды и стадии патологии

Такие грыжи носят название хиатальные и являются патологическим выпячиванием органов брюшины сквозь естественное отверстие, находящееся в ней. В основном это желудок и нижняя часть пищевода. При развитии у человека данного недуга они вместо брюшной полости оказываются в грудине. Заболевание бывает как врожденными, так и приобретенным, а по морфологическим признакам хиатальные грыжи ПОД подразделяют на 2 вида:

  • Скользящая (аксиальная, также называемая осевой). Самая частая разновидность патологии. По статистическим данным, она диагностируется в 90% случаев. Такое название аксиальная хиатальная грыжа получила по той причине, что при ней верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер (НПС) свободно проскальзывают в грудную полость и возвращаются обратно. Этот вид заболевания органов пищеварения подразделяется на несколько разновидностей – тотальножелудочная, пищеводная, субтотальная и кардиальная грыжи. Чаще всего это патологическое перемещение возникает в том случае, когда больной человек меняет положение тела.
  • Параэзофагеальная (фиксированная) грыжа встречается значительно реже, чем скользящая. Она представляет собой перемещение в грудную полость кардиальной части основного пищеварительного органа, которая не спускается обратно, а остается там навсегда. Именно поэтому данная разновидность патологии имеет неизменную симптоматику. Параэзофагеальная грыжа фиксированного типа более опасна, чем скользящая и чаще вызывает развитие большого количества серьезных осложнений, для избавления от которых требуется неотложное лечение.

Также этот недуг принято подразделять по степеням развития. Грыжа ПОД первой стадии характеризуется тем, что абдоминальный отдел пищевода находится непосредственно над диафрагмой, а желудок немного приподнят и плотно прижат к ней. При II степени часть основного пищеварительного органа уже перемещена в ПОД, а III, самая тяжелая, характеризуется нахождением над диафрагмой не только кардии желудка, но зачастую и его тела, или дна.

Причины развития недуга

К образованию грыжевого отверстия в диафрагме способны привести как врожденные, так и приобретенные предпосылки. Среди первых специалисты выделяют недоразвитие диафрагмальной мышцы и образовавшиеся во время внутриутробного развития грыжевые карманы. К приобретенным же причинам можно отнести влияние возрастных изменений, серьезные травмы грудины, постоянно повышенное внутрибрюшное давление и возникновение рядом с диафрагмой воспалительного процесса.

Существуют и факторы, увеличивающие риск развития патологии. Среди них выделяются такие обстоятельства, которые провоцируют одноразовое резкое или постоянное повышение внутрибрюшного давления:

  • лечение грыжи пищевода без операции
  • последняя степень ожирения;
  • тупые травмы живота;
  • подъем чрезмерных тяжестей;
  • тяжелая физическая работа;
  • асцит;
  • длительная неукротимая рвота;
  • постоянные запоры.

Заболеть грыжей ПОД может и профессиональный спортсмен-тяжеловес, особенно если он не соблюдает правил техники безопасности при подъеме тяжестей. Также немаловажное значение в развитии этого недуга играют сопутствующие хроническим гастродуодениту или панкреатиту, калькулезному холециститу и язве желудка или ДПК гипермоторные дискензии пищевода, а именно нарушение при них его моторной функции.

Способствует тому, чтобы у человека развилась аксиальная грыжа пищевода и продольное его укорочение, возникшее по причине появления рубцово-воспалительной деформации, возникновение которой провоцируется термическим или химическим ожогом, эзофагеальной пептической язвой и рефлюкс-эзофагитом.

Признаки заболевания

Практически в половине случаев недуг протекает совершенно бессимптомно или имеет настолько незначительные проявления, что люди с развивающимся заболеванием не обращают на них внимания и патология продолжает прогрессировать, неся угрозу возникновения осложнений. Такие грыжи ПОД диагностируются совершенно случайно, когда проводится рентгенологическое исследование пищевода совершенно по другому поводу.

Но все-таки пациентам гастроэнтерологического отделения, находящимся в группе риска по развитию этой болезни пищеварительных органов, следует знать ее основную возможную симптоматику. В первую очередь к ней относится болевой синдром, локализующийся в подложечной области и носящий давящий и тупой характер. Он может иррадиировать по ходу пищевода в область между лопатками.

Чаще всего обострение боли происходит в положении лежа, при чрезмерных физических нагрузках или сильном кашле и после обильной еды. Также характерными симптомами патологии могут быть:

  • Икота, возникающая из-за того, что грыжевой мешок начинает раздражать диафрагмальный нерв.
  • Изжога и отрыжка. Они являются самыми частыми негативным проявлениями этой болезни и провоцируются попаданием в пищевод из-за гастроэзофагального рефлюкса кислого содержимого желудка.
  • Жгучие боли за грудиной и сжимающие в кишечнике. Их появление чаще всего происходит по утрам и связано с перемещением грыжевого мешка через отверстие в диафрагме.
  • Дисфагия (нарушение глотательного процесса). Пациентам, имеющим в анамнезе это заболевание, труднее всего проглатывать, каким бы странным это ни являлось, жидкую пищу. Этот симптом может возникнуть при употреблении очень горячих или холодных блюд, а также слишком быстром поглощении пищи.

Очень часто негативная симптоматика этой патологии схожа с основными признаками кардиологических заболеваний, а это способно затруднить диагностику, и может стать причиной того, что лечение будет назначено неправильно и не даст ожидаемого эффекта.

Диагностика и основные терапевтические мероприятия

Грыжевые мешки пищеводного отверстия чаще всего обнаруживаются время проведения эндоскопического обследования либо рентгенографии органов брюшной полости или грудной клетки. Основными признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, при проведении такого исследования считаются:

  • завышенное расположение сфинктера пищевода;
  • отсутствие в этом пищеварительном органе поддиафрагмального отдела;
  • кардия, находящаяся непосредственно над диафрагмой;
  • расширенный диаметр пищеводного отверстия;
  • задержка в грыже, введенной непосредственно для контраста бариевой взвеси.

При проведении эндоскопии на развитие этого недуга указывают признаки таких заболеваний, как язва, эрозия, гастрит или эзофагит, а также нахождение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы. Для того чтобы исключить наличие злокачественных новообразований у пациентов с подозрением на грыжу пищеводного отверстия в обязательном порядке проводится биопсия. Для выявления внутреннего кровотечения из органов ЖКТ исследуются каловые массы на скрытую кровь.

После проведения всех этих диагностических мероприятий и подтверждения диагноза специалист подбирает соответствующий каждому конкретному пациенту протокол терапии недуга и начинает лечить аксиальную грыжу.

Терапия заболевания

Лечение патологического выпячивания диафрагмы проводится двумя путями – хирургическим и консервативным. Второй, безоперационный метод, показан в тех случаях, когда грыжа имеет небольшие размеры и протекает без явной симптоматики. Неотъемлемой частью такой терапии является коррекция образа жизни и режима питания, а также назначение такого же, как при гастроэзофагеальном рефлюксе, медикаментозного воздействия. Отзывы пациентов, прошедших данное лечение, только положительные. Практически все из них достигли полного выздоровления или перехода патологии в состояние длительной ремиссии.

Но к сожалению, не всем подходит консервативная терапия. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к нему являются тяжелый эзофагит, не поддающийся медикаментозному лечению, недостаточность нижнего диафрагмального сфинктера, значительное сужение пищевода. Проведение данной операции преследует следующие цели:

  • создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу в пищевод кислого желудочного фермента;
  • восстановление анатомических структур поврежденных пищеварительных органов, а также естественных взаимоотношений между желудком и пищеводом.

Операций, позволяющих избавиться от этой патологии, существует несколько, и каждая имеет как свои достоинства, так и недостатки. Доступы к выпятившемуся грыжевому мешку могут быть выполнены лапараскопическим или открытым способом.

После проведения оперативного вмешательства пациенту должен в обязательном порядке назначаться курс медикаментов, среди которых прописываются блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антациды и прокинетики.

Также необходим полный пересмотр образа жизни и привычек больного человека:

  • физические нагрузки, если таковые присутствовали, должны быть уменьшены;
  • одевается для длительного ношения фиксирующий бандаж;
  • назначается диета для щажения пищеварительных органов, а также снижения веса.

Также пациентам после проведения операции следует полностью исключить ситуации, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, и полностью отказаться от курения. Среди возможных осложнений патологии, которые развиваются при игнорировании рекомендаций лечащего врача и нарушении терапевтического курса, отмечается возникновение таких патологий, как массивные кровотечения из пищевода, пептическая язва, рубцовый стеноз и рефлюкс-эзофагит.

Выбор лечебной тактики при этом заболевании является прерогативой специалиста. Для того чтобы справиться с негативной симптоматикой и прекратить развитие грыжи без операции, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. После терапевтического курса на протяжении определенного времени будут необходимы посещения для плановых осмотров гастроэнтеролога. Они проводятся каждые полгода.

Лечение недостаточности кардии желудка

Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) — заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.

Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Причины

Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • высокое потребление соли;
  • низкое потребление пищевых волокон;
  • сидячий образ жизни;
  • нерегулярное питание;
  • избыточный вес;
  • употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;
  • перекусы перед сном;
  • частые стрессы;
  • побочный эффект от приема некоторых лекарств;
  • иногда кардиальный жом может возникнуть при беременности.

Заболевания, провоцирующие развитие

Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:

  • Грыжа. Анатомическая аномалия, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка соединиться с полостью грудной клетки, что приводит иногда к данной болезни.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Астма.
  • Адинамия (резкий упадок сил).
  • Повышенная кислотность желудка.
  • Хронические болезни желудка (язва, гастрит).
  • Заболевания соединительной ткани, к примеру, склеродермия.

Степени

Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:

  • Первая степень. Когда смыкание сфинктера происходит не полностью. Сопровождается частой отрыжкой.
  • Вторая степень. Когда сфинктер смыкается на половину. Ей сопутствуют постоянные отрыжки, изжога, раздражение стенок желудка, слабость.
  • Третья степень. Когда смыкание привратника не происходит.

Симптомы

Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  • изжога, наиболее распространенный симптом, жгучая боль в грудной клетке, движущаяся вверх к горлу, иногда люди чувствуют, как пища полностью возвращается обратно, оставляя привкус горечи или кислоты;
  • жжение в желудке, симптом, возникающий через некоторое время после еды;
  • кислая отрыжка;
  • боли при глотании;
  • избыточное выделение слюны;
  • хроническая боль в горле;
  • охриплость;
  • слабость;
  • воспаление десен;
  • кариес;
  • неприятный запах изо рта;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди.

Осложнения

Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания. Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.

Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.

Диагностика недостаточности кардии желудка

Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:

  • рентгенография верхней части пищеварительной системы;
  • эндоскопия (исследование внутренней части пищевода);
  • суточная амбулаторная рН-метрия пищевода (тест на определение количества кислоты в пищеводе);
  • гастрофиброскопия (определяет патологии желудочно-кишечного тракта);
  • биопсия с последующим гистологическим обследованием;
  • фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) — исследование слизистой оболочки желудка.

Лечение

Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:

  • искоренение самого диагноза;
  • уменьшение внутреннего брюшного давления в желудочно-кишечном тракте;
  • уменьшение и искоренение симптомов;
  • регулирование работы кардии желудка.

Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:

  • антациды, уменьшающие уровень кислотности желудочного сока и избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);
  • препараты для заживления слизистой оболочки желудка («Омепразол»);
  • противорвотные препараты («Регидрон»);
  • обезволивающие («Солпадеин»);
  • иногда назначаются антибиотики (при условии осложнений, таких, как возникновение язвы или гастрита).

Хирургическое вмешательство

Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.

Лечение народными средствами

В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:

  • Для искоренения раздражение слизистой желудка рекомендуют отвар из фенхеля, аниса и укропа.
  • Вылечить изжогу поможет картофельный сок, листья малины, травяной чай или капустный сок.
  • Полезными средствами станут аптечные сборы: ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя. Необходимо выпивать каждый час по 50 грамм на протяжении нескольких дней за 15−20 минут до еды.
  • Для нормализации работы пищеварительного тракта рекомендуют сок подорожника. Его следует выпивать натощак ежедневно по 1 ст. ложке.

Диета

  • Рекомендуется дробное питание, небольшими порциями 5−6 раз в сутки.
  • Запрещено переедание. Вставая из-за столы, вы должны чувствовать себя так, словно съели бы еще что-либо.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.
  • Исключите употребление табака. Курение приводит к нарушению функций организма.
  • Избегайте употребления жевательной резинки и леденцов. Они увеличивают количество глотания воздуха, что вследствие приводит к отрыжке.
  • Не ложитесь сразу после еды. Это нарушает процесс переваривания пищи.
  • Избегайте ночных перекусов.
  • Не носите тесную, узкую одежду, пояса.
  • Контролируйте вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению риска заболеть.

Фаст-фуд — источник большинства проблем ЖКТ.

  • Исключите из употребления тяжелую, жирную, жаренную пищу. Она осложняет процесс пищеварения.
  • Избегайте использования сливочного масла, моментально увеличивающего количество потребленных жиров.
  • Не рекомендуется кушать шоколад, содержащий много кофеина и жиров;.
  • Строго запрещены фаст-фуды.
  • Не употребляйте цитрусовые фрукты, кислые овощи и соки (грейпфрут, апельсин, ананас, помидоры), разъедающие стенки желудка.
  • Под строжайшим запретом находится кофе (как обычный, так и без кофеина);
  • Разумеется, не допускается употребление газированных напитков.
  • Не ешьте острую, пряную пищу, с большим количеством специй. Она перегружает желудок, замедляет процесс пищеварения и разрушает слизистую желудка.
  • Ананасы, арбузы не относятся к полезным продуктам, их сок способствует разрушению стенок желудка.
  • Запрещены сырные продукты, кислый творог и цельное молоко.
  • Исключите употребление жирного мяса. Лучшим вариантом станут котлеты на пару или тефтели из обезжиренного мяса, или птицы.
  • Забудьте о сале, ветчине и других жирных мясных субпродуктах.
  • Запрещено употребление полуфабрикатов.
  • Придется отказаться от десертов с высоким содержанием жира, таких, как мороженое.
  • Не рекомендуются кремовые соусы, подливы и сливочные заправки для салатов. Замените их лучше на оливковое масло.
  • Полезны каши из круп (рисовая, овсяная), обволакивающие стенки желудка и способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Употреблять их рекомендуется с водой, без молока.
  • Полезны бананы, кукуруза, яблоки и манго. Перед тем как их есть, нужно очистить от кожуры. Помимо того, что они способствуют пищеварению, обволакивают слизистую оболочку желудочного тракта, они выводят токсины из организма и улучшают иммунитет.
  • Рекомендуется пить травяные и фруктовые чаи, поскольку они борются с кислотностью.
  • Кислые овощи (например, томаты) — не лучший вариант во время болезни.
  • Чеснок, лук и пряные овощи, вызывающие изжогу, тоже под строжайшим запретом.

Образ жизни

Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:

  • Прежде всего, позаботьтесь о режиме питания. Употребляйте пищу небольшими регулярными порциями 5−6 раз в сутки. Следите за весом. Не переедайте.
  • Если у вас есть такая вредная привычка, как курение, — вам придется от нее отказаться.
  • Поднимите подушку, на которой вы спите таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это поможет устранить изжогу и уменьшить давление на живот.
  • Не носите сковывающую, узкую одежду, пояса.
  • Соблюдайте режим сна. Здоровый сон — залог здорового организма в целом.
  • Уменьшите количество потребляемого кофеина.
  • Постарайтесь свести стрессы к минимуму.
  • Занимайтесь физическими нагрузками. Избегайте сидячего образа жизни.

Профилактика

К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:

  • Первое и простейшее, что необходимо сделать — регулярно питаться, даже если у вас пока не развита болезнь. Дробное регулярное питание полезно для любого человека. Это уменьшает риск попадание кислого желудочного сока в пищевую полость.
  • Ведите активный образ жизни, занимайтесь физическими нагрузками.
  • Выпевайте стакан воды перед едой утром натощак. Вода способствует выведению токсинов из организма и уменьшению кислотности желудочного сока.
  • Ограничьте употребление алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин;
  • Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Блюдо должно наполовину состоять из овощей или фруктов.

Гэрб и кальций

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь по определению – это патология, которая имеет рецидивирующий, многосимптомный характер.

Чтобы термин стал более доступным пониманию, его можно расшифровать так:

  • Гастроэзофагеальная – это значит, что термин относится и к желудку, и к пищеводу;
  • Рефлюкс именно то действие, когда происходит забрасывание в пищевой тракт содержимого желудка.

Суть патологии состоит в неожиданном забросе в пищевод, который с достаточной регулярностью повторяется, желудочного сока и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Это приводит к болезни части пищевода – его нижнего отдела.

Познание механизмов становления ГЭРБ началось в 30-х годах.

Одни теории сменяли или дополняли другие. Этиология патологии расширялась и интенсивно подвергалась изучению.

Более трех десятков лет претерпевала эволюцию теория патогенеза ГЭРБ. В начале 70-х годов было первое усилие сотворения многомерной теории патогенеза болезни. Ее сущность объединила в одну теорию влияние разнообразных факторов.

Многофакторность становления ГЭРБ в настоящее время не вызывает споров и сомнений. К числу инициирующих причин относят:

  • дисфункцию стенок пищевода;
  • травмы;
  • возраст;
  • беременность;
  • ожирение;
  • генетическую предрасположенность.

Сегодня все врачи пользуются стандартами диагностики и лечения ГЭРБ международной и отечественной разработки.

Несмотря на их наличие, имеются темные места в решении задач, связанных с длительным лечением, которое запускает побочные эффекты, а применение препаратов терапии недостаточно эффективны.

Опасные осложнения ГЭРБ

Если у пациента ГЭРБ, то с завидной регулярностью он получает порцию соляной кислоты в пищевод. Физиологически у него возникает изжога, отрыжка кислым, икота, боли, похожие на сердечные.

Внутри пищевода поражается его стенка, что проявляется в возникновении язв и эрозий. Это мина замедленного действия.

Спонтанно может произойти разрыв места локализации поражения, начнется внутреннее кровотечение. Большая потеря крови угрожает жизни пациента.

Частый заброс желудочного сока в пищевод вредный фактор для близко расположенных органов:

  • бронхи;
  • легкие;
  • гортань и другие.

Если не лечить ГЭРБ, то со временем подсоединяться тяжелые осложнения, омрачающие ваше здоровье и даже жизнь. Среди них:

  • Перфорация стенок пищевода, т.е. нарушение целостности всех слоев;
  • Эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода;
  • Сужение стенок и непроходимость пищевода;
  • Аспирационная пневмония;
  • Хронические воспаления носоглотки;
  • Аденокарцинома пищевода;
  • Повреждение эмали зубов.

Причины аномалии рефлюксов

ГЭРБ может сопровождаться повреждением тканей пищевода, тогда болезнь уточняется и называется эрозивным ГЭРБ, а пациент – носитель эзофагита. Отсутствие дефектов в тканях называют неэрозивной ГЭРБ.

Механизм преобразования пищи в следующем:

  1. После глотания еды начинается ее движение вниз по пищеводу;
  2. Доставленная в желудок пища стимулирует продуцирование желудочного сока и пепсина – фермента для активации пищеварения;
  3. Нижний пищеводный сфинктер, сокращенно НПС, который находится в нижнем отделе пищевода, служит преградой для обратного рефлюкса из желудка в пищевод. Но для прохождения порции еды НПС расслабляется;
  4. Именно сбой НПС в неподходящее время, его слабость, дает возможность для рефлюкса;

Наличие других факторов, способствующих провоцирование рефлюкса:

  1. перебои опорожнения желудка;
  2. вздутие живота;
  3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  4. большой объем соляной кислоты в желудке.

В итоге рефлюкс происходит в случае, если сфинктер в силу разнообразных причин не справляется с барьерной функцией.

Такое состояние бывает и у людей с отсутствием ГЭРБ. Как правило, рефлюкс вызывает кратковременный дискомфорт в виде изжоги и проходит без последствий.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопутствующим заболеванием имеет ГЭРБ и наоборот. Такая грыжа меняет взаимное расположение органов и влияет на способность НПС сдерживать кислые рефлюксы.

Целостность мышечной перегородки и НПС не всегда показатели их силы. НПС может дать слабину после обильного приема порции еды. В этом случае происходит растягивание верхнего участка желудка.

Предотвращение рефлюкса затрудняется на время повышения давления внутри брюшины.

Уровень дефектов пищевода зависит:

  • количества рефлюксов;
  • длительности воздействия вернувшегося желудочного содержимого на ткани пищевода;
  • объема соляной кислоты.

Признаки ГЭРБ

Признаки ГЭРБ похожи на признаки других патологий, основные из них довольно распространенные, что составляет трудности в определении недуга.

Большинство пациентов с ГЭРБ обладают маловыраженными, но часто встречающимися признаками:

  • Хроническая изжога;
  • Отрыжка кислым.

Кроме них, существуют другие признаки, которые могут принадлежать ГЭРБ:

  • неожиданный излишек слюны;
  • дисфагия – ощущение подвисания еды в пищеводе;
  • дискомфорт в носоглотке, ларингит;
  • покашливание, хронический кашель;
  • эрозии эмали зубов, воспаление дёсен;
  • сиплость голоса;
  • астма, ложная стенокардия.

Носители перечисленных симптомов бывает, что не имеют типичных для ГЭРБ признаков.

Жжение или напор в груди опасные признаки, требующие немедленного определения кардиальных заболеваний. И только после исключения таковых на очереди исследование на рефлюкс.

Диагностика ГЭРБ

Обычно диагноз ГЭРБ устанавливается доктором на основе симптомов. Трудность в том, что ГЭРБ развивается и бессимптомно, и с атипичными симптомами.

Это диктует необходимость применение диагностических исследований. Они используются и для выявления осложнений ГЭРБ, распространенные из которых воспаление оболочки пищевода, стриктур или пищевод Барретта.

Перечень возможных исследований для диагностики ГЭРБ:

  1. Диагностические тесты, среди которых тест проба с ингибитором протонной помпы (ИПП). Это препарат, используемый в лечении ГЭРБ. Положительная динамика от его применения в течение 10-15 дней свидетельствует о диагнозе ГЭРБ;
  2. Эндоскопия – это забор биологического материала из пищевода для дальнейшего исследования. Для выполнения процедуры используется тонкая волоконно-оптическая трубка, которая вводится в полость органа и позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхний участок тонкой кишки Она позволяет выявить перерождение тканей пищевода — пищевод Барретта. Для комфорта пациенту вводится седативный препарат. Эндоскопия хотя и малоприятная процедура, безопасная и информативная.
  3. Манометрия пищевода – это измерение давления на протяжении всего пищевода и в области сфинктера. Для выполнения процедуры манометрический катетер вводится в пищевод через носоглотку. Результат исследования позволяет доктору судить об отклонениях в функционировании областей.
  4. Суточный мониторинг рН пищевода использует беспроводную рН-капсулу, которая внедряется в слизистую оболочку во время эндоскопии или рН-зонд, который вводится в пищевод через нос. Они оба измеряют кислотность в пищеводе. рН-капсула работает 48 часов, рН-зонд – 24 часа. Все это время пациент живет обычной жизнью.
  5. Импеданс-рН-метрия пищевода производится ZpH-зондом. Он позволяет определить тип рефлюкса: кислый, некислый, частоту забросов и их количество, соответствие симптомов.

Лечение ГЭРБ

Прежде чем приступать к мероприятиям лечебной терапии надо упомянуть о некоторых медикаментозных средствах, которые могут усугубить состояние ГЭРБ у пациента.

Средства серии антагонистов кальция, которые успешно применяются в лечении многих сердечных недугов и гипертонии вредно воздействуют на рефлюкс.

Механизм действия антагонистов кальция при других недугах не тема этой статьи. Но лечение других патологий с их применением может сказаться и на патологии ГЭРБ, если она наблюдается у больного.

Рефлюкс у пациентов с циррозом печени может осложниться кровотечением из варикозно расширенных вен.

Антагонисты кальция производят расслабляющее действие на пищеводный сфинктер, и поэтому противопоказаны больным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Они повышают частоту рефлюкс-эзофагита.

Из всего можно сделать вывод, что лекарственная группа антагонистов кальция может провоцировать несостоятельность сфинктера

ГЭРБ – хроническая патология, периодически способная рецидивировать. Поэтому ей нужна долговременная лекарственная терапия. Медикаменты для полного исцеления от ГЭРБ пока не разработаны.

Лечение считается эффективным, если достигает целей:

  • контролирование симптомов, уменьшение их отрицательных проявлений;
  • искоренение воспаления и нарушений оболочки пищевода;
  • предотвращение последствий, к примеру, стриктуры – сужение пищевода;
  • поддержание ремиссии симптомов ГЭРБ.

Достигаются такие цели комбинацией:

Изменение стиля жизни обычно влечет диету, список разрешенных к употреблению продуктов. Искоренение факторов, которые могут провоцировать ГЭРБ: исключить переедание, запоры, увеличение внутрибрюшного давления, нормализоват сон и прочее.

Медикаментозная терапия использует группы препаратов:

  1. Н2-блокаторы предназначены уменьшать количество кислоты, продуцируемой в желудке;
  2. ингибиторы протонной помпы тормозят секрецию кислоты в желудке;
  3. прокинетики ускоряют опорожнение желудка;

Хирургическое вмешательство неизбежно:

  1. развиваются серьезные осложнения;
  2. симптомы возвращаются, несмотря на лечение;
  3. аномалии внутри органа;
  4. если можно исключить долгосрочную терапию.

Кто отважится на хирургическое лечение, тому нужны обследования гастроэнтеролога и хирурга.

Невзирая на то, что главные симптомы взяты под контроль, патология остается. Поэтому с целью не упустить контроль медикаменты придется употреблять всю оставшуюся жизнь.

Возможно, до конца вашей жизни будут освоены новые методики лечения и лекарственные средства.

Долговременная перспектива употребления препаратов ведется под тщательным наблюдением доктора. Это связано с побочными появлениями сущности лекарств.

Как бы, не были редки противопоказания, потенциально они могут спонтанно навредить организму.

Заменить медикаментозную терапию хирургией следует, если длительное лечение не дало нужного эффекта, а за период лечения возникли серьёзные осложнения ГЭРБ.

В большинстве случаев пациенты с ГЭРБ переносят ее в легкой форме. На этой фазе патология хорошо контролируется оптимальным образом жизни и применением комплексной медикаментозной терапии.

Если вас стала напрягать изжога, то дабы исключить ГЭРБ, надо отважиться на визит к врачу для подтверждения диагноза. Правильно установленная ГЭРБ на ранних стадиях поддается излечению.

Партнерство с доктором позволит создать лучшую стратегию лечения с общедоступных вариантов.