Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Голодные боли в желудке причины лечение

При каких заболеваниях возникают боли в желудке

При каких заболеваниях возникают боли в желудке

  • 1Причины возникновения боли
  • 2Гастрит
  • 3Язвенная болезнь
  • 4Рак
  • 5Пищевое отравление
  • 6Дуоденит и панкреатит
  • 7Диагностика и лечение

1Причины возникновения боли

При ощущении сильного дискомфорта следует проконсультироваться со специалистом. Важным аспектом диагностики является уточнение характера патологии. Боли в желудке чаще всего сосредоточены в области проекции органа на брюшную стенку. Этот участок называется эпигастральным. Боль в области желудка может быть локализованной, разлитой, иррадиирующей, острой, тупой, приступообразной, жгучей и режущей.

Иллюстрация 1

Чтобы установить причину ее появления, следует выявить интенсивность синдрома. В этом случае определяются основные характеристики боли:

  • характер;
  • время появления;
  • продолжительность;
  • локализация;
  • связь с приемом пищи;
  • ослабление или усиление при движении, после дефекации или при изменении позы;
  • сочетание с другими симптомами (тошнотой, снижением аппетита, рвотой, вздутием живота).

Ощущение боли в желудке в большинстве случаев связано с поражением органа. Наиболее частыми причинами являются:

  • острый и хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • рак;
  • наличие полипов;
  • поражение слизистой органа при пищевом отравлении (интоксикации или токсикоинфекции);
  • повреждения вследствие травм живота;
  • сильный стресс;
  • непереносимость отдельных продуктов;
  • травмирование слизистой случайно проглоченными предметами.

Картинка 2

Боли в области желудка могут быть обусловлены другими причинами. К ним относятся панкреатит, язвенная болезнь 12-й кишки, колит, энтероколит, холецистит, дискинезия желчных путей, синдром раздраженного кишечника, аппендицит, заболевания сердца.

2Гастрит

Самые частые причины боли в желудке — это острый или хронический гастрит. Данные формы заболевания характеризуются воспалением слизистого слоя органа на фоне воздействия раздражающих факторов. Довольно часто гастрит имеет инфекционную природу. При этом в качестве пускового момента выступают бактерии Helicobacter pylori. Болезнь встречается у детей, молодых и пожилых людей. Когда болит в области желудка, в таком случает имеет место острый гастрит, который подразделяется на простой, катаральный, эрозивный, фибринозный и флегмонозный. Если заболевание становится хроническим, нередко развивается атрофия органа. Основными провоцирующими факторами возникновения гастрита являются:

  • злоупотребление острой, жареной, горячей или холодной пищей;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • инфицирование бактериями Хеликобактер;
  • случайное или намеренное употребление кислот или щелочей;
  • бесконтрольный прием медикаментов (препаратов группы НПВС).

Иллюстрация 3

Симптомы гастрита разнообразны. У детей и взрослых дискомфорт в области желудка является основным признаком болезни. Чаще всего беспокоит тупая боль. Резкие проявления типичны для острого воспаления слизистой. При гастрите болевой синдром может быть приступообразным или постоянным. Имеется четкая связь с приемом пищи (спазм появляется после еды и когда человек голоден). Дополнительные симптомы заболевания могут включать в себя отрыжку, тошноту, нарушение стула, вздутие живота, ощущение кислоты во рту. Не резко выраженная ноющая боль характерна для хронического гастрита с нормальной кислотностью.

3Язвенная болезнь

Острая боль в желудке, связанная с приемом пищи, может указывать на наличие язвенной болезни. Она протекает в хронической форме. Болевой синдром наиболее выражен в период обострения. Язвы формируются на фоне стресса, гастрита, применения некоторых лекарств, эндокринных заболеваний. Патогенез образования этого дефекта связан с подавлением защитных механизмов (нарушением синтеза слизи, покрывающей желудок), а также с повышением кислотности желудочного сока. Симптомы язвы желудка напоминают таковые при гастрите. Основные признаки заболевания включают в себя:

  • сильные боли в эпигастральной области;
  • тошноту и рвоту после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • нарушение аппетита.

Картинка 4

При язвенном поражении болит желудок после еды. Это главное отличие от патологии 12-й кишки. Болевой синдром возникает практически сразу после приема пищи (в течение полутора часов). Прослеживается определенная связь обострения со временем года. Чаще всего приступами болей человек страдает осенью и весной. В случае развития осложнений (перфорации, кровотечения) симптомы могут резко усиливаться. Подобное состояние требует неотложной помощи. Процессы, протекающие в желудке, причины которых могут быть различными часто имеют обратимый характер.

4Рак

Если болит желудок, причина может крыться в онкологии. Это одна из самых часто встречаемых злокачественных патологий. Каждый год от рака желудка погибает почти миллион человек по всему миру. Длительное время заболевание может никак не проявляться. Довольно часто рак обнаруживается уже на 3 или 4 стадии, когда лечение малоэффективно. Мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Рак опасен тем, что опухоль на поздних стадиях способна давать метастазы в другие органы, отчего и погибают больные. Точная причина болезни пока что неизвестна. Возможными этиологическими факторами являются: наличие атрофического гастрита, инфицирование органа бактериями Хеликобактер, воздействие токсических и канцерогенных веществ, нерациональное питание, прием лекарственных препаратов, алкоголизм, отягощенная наследственность, болезнь Менетрие.

Картинка 5

Симптомы рака на ранних стадиях представлены снижением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой, вздутием живота, снижением массы тела, недомоганием, слабостью, нарушением глотания. На поздних этапах пациентов может беспокоить ноющая боль. В большинстве случаев она обусловлена прорастанием опухоли в соседние органы. Постоянные боли опоясывающего характера появляются при внедрении новообразования в поджелудочную железу. Оперативное лечение должно быть начато как можно скорее. Острые боли, напоминающие приступ стенокардии, характерны для опухоли, которая проросла в диафрагму. Если болевой синдром сочетаются с переливанием в животе, нарушением стула по типу запора, это может указывать на вовлечение в процесс поперечной ободочной кишки.

5Пищевое отравление

Резкая боль в желудке может быть признаком пищевого отравления. Это заболевание, которое развивается при употреблении некачественной пищи, содержащей патогенные микроорганизмы, продукты их распада или различные токсичные соединения. Все пищевые отравления подразделяют на следующие формы:

  • микробные;
  • немикробной этиологии;
  • смешанные.

Изображение 6

В первую группу входят пищевые токсикоинфекции и интоксикации. В этой ситуации возбудителями являются бактерии (клостридии, кишечная палочка, протей, стрептококки), грибы, токсины. Отравление возможно также ядовитыми растениями, грибами, ягодами, рыбной икрой, морепродуктами, солями тяжелых металлов, пестицидами, ядохимикатами. Симптомы при такой патологии обусловлены воспалением желудка на фоне воздействия токсинов.

В большинстве случаев появляются признаки гастроэнтерита. К ним относится постоянная боль в мышцах, голове, тошнота, рвота, лихорадка, слабость, учащение стула. Нередко наблюдаются симптомы обезвоживания. Диагностическими признаками пищевого отравления являются:

  • острое, внезапное начало;
  • связь боли с приемом пищи;
  • одновременное появление симптомов у группы лиц;
  • скоротечность болезни.

6Дуоденит и панкреатит

Боль в эпигастральной области может быть симптомом дуоденита (воспаления слизистой 12-й кишки). Он может протекать в острой и хронической форме. Это наиболее распространенная патология этого органа. Довольно часто такое заболевание сочетается с энтеритом и гастритом. Основными причинами воспаления 12-й кишки являются:

  • погрешности в питании;
  • употребление спиртных напитков;
  • инфицирование бактериями;
  • наличие язвы или гастрита;
  • нарушение кровоснабжения;
  • хроническая патология печени и поджелудочной железы.

Картинка 7

Основные симптомы заболевания зависят от его формы. Дуоденит, возникший на фоне язвы или инфекционного гастрита, характеризуется болью на голодный желудок, в ночное время и через несколько часов после еды. Сильные проявления характерны для острого типа патологии. При его сочетании с воспалением других отделов тонкого кишечника симптомы могут включать в себя синдром мальабсорбции, диспепсические нарушения. В случае застоя секрета 12-й кишки возникают приступообразные боли, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, урчание. При дуодените может нарушаться отток желчи. В этой ситуации появляется болезненность в эпигастральной области. Клиническая картина напоминает дискинезию желчных путей.

Если в желудке что-то болит, причиной тому может быть панкреатит, симптомы которого, как правило, достаточно ярко выражены. Болевой синдром наиболее выражен при остром воспалении поджелудочной железы. Последняя располагается рядом с желудком. Такая патология отличается появлением боли в верхней части живота. Длиться она может от нескольких минут до нескольких дней. Боль интенсивная, постоянная и беспокоит больного. Она может отдавать в левую или правую половину туловища в зависимости от того, какой отдел органа поражен (головка, тело или хвост). Болевой синдром усиливается во время приема пищи и требуется лечение. Нередко он принимает опоясывающий характер. Дополнительные признаки заболевания включают в себя тошноту, рвоту, вздутие живота, болезненность при пальпации, повышение общей температуры тела.

Иллюстрация 8

7Диагностика и лечение

Если заболел желудок, то не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик, ибо последствия могут быть опасными. Лечение проводится только после установления причины болевого синдрома. Диагностика включает в себя:

  • подробный опрос больного;
  • физикальное исследование (пальпацию живота, выслушивание легких и сердца);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение ФГДС;
  • определение кислотности желудочного сока;
  • анализ крови на наличие Helicobacter pylori;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • лапароскопию;
  • исследование кала;
  • контрастную рентгенографию;
  • КТ или МРТ;
  • дуоденальное зондирование;
  • анализ мочи.

При подозрении на колит может проводиться колоноскопия. Для исключения рака желудка делается биопсия. Как избавиться от боли в желудке? Терапия должна быть направлена на устранение основной причины. Если воспалился желудок, что делать в этой ситуации? Лечение гастрита предполагает соблюдение строгой диеты, применение лекарственных препаратов (антацидных средств, блокаторов протонной помпы, гастропротекторов). Применение Алмагеля, Фосфалюгеля и Омеза показано при форме заболевания с повышенной кислотностью. Если выявлена бактерия Хеликобактер применяются антибиотики и Метронидазол.

Терапия острого панкреатита включает временное голодание, прикладывание холода на живот, использование спазмолитиков, Омепразола, мочегонных средств, инфузионную терапию.

При гнойном панкреатите лечение обязательно включает антибиотики. Если присутствует рвота применяются противорвотные препараты (Метоклопрамид). При развитии перитонита и некрозе органа показана операция. Хроническая форма панкреатита предполагает соблюдение диеты, прием ферментных препаратов (Панзинорма, Панкреатина, Мезима). При раке желудка лечение хирургическое (резекция органа или его удаление). Таким образом, причины болей в животе могут быть самыми различными. Если таковые имеются следует проконсультироваться с врачом.

Как определить что болит желудок или поджелудочная железа

Вопрос: скажите, пожалуйста, какие симптомы характерны для гастрита, для поражения желудка, и как не спутать желудочные боли с симптомами вовлечения поджелудочной железы?

Ответ: Часто пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сомневаются, какой именно орган их тревожит: поджелудочная железа или желудок. Какие симптомы характерные для патологии желудка? И как узнать, что болит: желудок или поджелудочная железа?

Характер боли при панкреатите

боли при панкреатите симптомы боли при панкреатите симптомыВо-первых, боли в желудке связаны или с приемом пищи или с отсутствием. Боли возникают или спустя несколько минут после еды, либо на голодный желудок, особенно при повышенной секреции соляной кислоты. Боли в желудке обычно связанные с диспептическими проявлениями. К ним относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка особенно кислым или тухлым, тяжесть в животе, которая сохраняется долгое время после еды. Последние симптомы особенно характерны для атрофического гастрита, с пониженным уровнем кислотности.

Если же речь идет о болях в поджелудочной железе, то они носят совсем другой характер. Поджелудочная железа лежит забрюшинно, и находится практически в самом центре организма. Поэтому при приступе панкреатита возникает боль в самой середине тела, которая постепенно опоясывает спереди и сзади. Опоясывающая боль при панкреатите очень сильная, и часто пациенты сравнивают ее с «забитым в тело колом». Поскольку поджелудочная железа расположена глубоко, то показать точно рукой или пальцем на место боли не удается. Обычно пациенты водят рукой от эпигастрия к ребрам, и даже к спине, поскольку классическая боль при остром панкреатите отдает в спину. Подробности клинической диагностики болевого синдрома при остром и хроническом панкреатите приведены здесь: где находится поджелудочная железа, болевые признаки и симптомы.

Кроме этого, нужно помнить, что обычно провоцирует боль при остром панкреатите обильное застолье, наличие копченой, жареной, жирной пищи, острые закуски и большое количество алкоголя.

Симптомы и лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Причины возникновения

Язвенная болезнь, или пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, представляет собой патологический процесс, в процессе которого совокупность агрессивных факторов, преобладая над защитой ослабленных факторов слизистого слоя, образует в нем язвенный дефект.

Многочисленными исследованиями доказано, что в основе заболевания лежит инфицирование бактериями Helicobacter pylori. Именно они вызывают 96 – 98% дуоденальных пептических язв и делят свой приоритет с воздействием кортикостероидов, НПВП и цитостатиков при язвах желудка. Дальнейшему развитию заболевания способствует неблагополучный фон из так называемых факторов риска:

  • несбалансированного питания;
  • устойчивых вредных привычек, таких как никотиновая и алкогольная зависимости;
  • нервно-психических расстройств;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

Согласно МКБ-10, различают пептические язвы:

  • острые;
  • хронические;
  • неуточненные;
  • прободные;
  • кровоточащие.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Клинические проявления болезни зависят от расположения и распространенности язвенного очага. Первые признаки заболевания – это боли:

  • при язве желудка они беспокоят в течение дня, преимущественно после еды;
  • дуоденальным язвам присущи ночные и «голодные боли».

Чаще боль локализуется в подложечной области, возникает приступами, может носить распирающий, жгучий, тянущий или пекущий характер. Болевому синдрому сопутствуют изжога и отрыжка. На пике заболевания присоединяются тошнота, а вскоре после нее – рвота. Рвота приносит больному характерное облегчение в виде исчезновения или ослабления боли. Многим пациентам присущи либо диарея, либо запоры с вздутием живота. Хроническое рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию общих астенических знаков:
Боль в животе

  • к слабости, недомоганию;
  • к бессоннице, эмоциональной лабильности;
  • к похуданию.

К сожалению, в XXI веке распознавание язвенной болезни затруднено появлением множества атипичных форм. Болевой синдром порой теряет характерную эпигастральную локализацию. Боль может локализоваться в области печени, сместиться в поясничную область, как при пиелонефрите или МКБ. Зачастую пациенты ощущают жжение в области сердца и за грудиной, как при стенокардии или инфаркте миокарда. Все чаще пептические язвы дают больному знать о себе только изжогой. В результате, в 10% случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения уже в стадии осложнений. Осложнения:

  • Грубое рубцевание язв препилорических отделов приводит к стенозам привратника, которые проявляются ощущением распирания и переполнения желудка, болями в эпигастральной области. Характерными симптомами являются рвота съеденной накануне пищей и резкое похудание.
  • Глубокое изъязвление может привести к разрушению стенок кровоснабжающих сосудов. Возникшее кровотечение проявляет себя резкой слабостью и бледностью, рвотой «кофейной гущей» и черным, дегтеобразным цветом кала, так называемой «меленой», головокружением и падением АД и, наконец, потерей сознания.
  • Перфоративная язва – это изъязвление насквозь стенок полых органов, приводящее к истечению их содержимого в брюшную полость. Прободная язва проявляется внезапно возникающей острой «кинжальной болью», которая первоначально локализуется в эпигастрии, а затем, по мере развития перитонита, распространяется по всему животу. Присоединяются характерные для перитонита симптомы «доскообразных» передних брюшных мышц и резкое снижение АД.
  • Пенетрация возникает при изъязвлении насквозь стенок, тесно прилегающих к другим органам. При пенетрации в поджелудочную железу, печень, толстую кишку или сальник возникает интенсивная боль постоянного характера, локализующаяся преимущественно вверху живота. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, лопатку, плечо. Она не имеет взаимосвязи с приемом пищи и не снимается приемом антацидов.
  • Малигнизация язвы представляет собой перерождение в рак. Ей присущи нарастающая слабость и отсутствие аппетита, явное отвращение к мясным продуктам, резкое беспричинное похудание, боли постоянного характера по всему животу без четкой локализации, чаще ноющие.

Диагностика

Клиническое исследование крови выявляет:

  • гипергемоглобинемию или анемию, свидетельствующую о наличии скрытой кровопотери;
  • лейкоцитоз, повышение СОЭ – достоверные признаки воспалительного процесса;
  • исследование коагулограммы может засвидетельствовать понижение факторов свертывания крови;
  • копрология выявляет «скрытую» кровь – признак скрытой кровопотери.

ЭГДС – фиброскопия – позволяет достоверно определить форму, размер и глубину язвы, уточнить характеристики ее дна и краев, выявить возможные нарушения моторики органов.
Проведение ЭГДС

Сопутствующая проведению ЭГДС прицельная биопсия с последующим исследованием полученного биоптата позволяет:

  • провести экспресс-поиск Helicobacter pylori при помощи уреазного быстрого теста;
  • провести морфологическое обнаружение Helicobacter pylori;
  • провести уточнение частностей морфологического состояния слизистой;
  • исключить наличие признаков озлокачествления;
  • исключить редкие возможные причины язвенных дефектов;
  • биоптат используется также для посевов, позволяющих определить чувствительность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Тесты на Helicobacter pylori обязательны при обследовании пациентов с пептическими язвами:

  • благодаря «13С дыхательному уреазному тесту», особенно при использовании его в качестве контроля на этапах лечения, удается быстро и практически навсегда избавиться от Helicobacter pylori;
  • stool-test – выявление антигенов Helicobacter pylori в образцах кала способом иммунохроматографии.

Интрагастральный суточный рН-мониторинг исследует секреторную функцию слизистой желудка. Полученные данные имеют огромное значение при выборе индивидуальной схемы лечения пациента.

Rg-обследование:

  • выявляет наличие язвенного дефекта ткани, так называемого «симптома ниши»;
  • проводится для исключения прободения и подтверждения отсутствия свободного газа в животе, при наличии которого под диафрагмой появляются «симптомы серпа»;
  • достоверно эффективна контрастная Rg-графия при выявлении пилоростенозов.

УЗИ-контроль органов ЖКТ проводится при подозрении на наличие сопутствующей патологии, усугубляющей течение язвенной болезни, и для исключения или подтверждения ее осложнений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Современное лечение пептических язв представляет собой совокупность равноценных мероприятий:
Язвы

  • полного искоренения хеликобактериоза;
  • предотвращения развития осложнений;
  • нормализации процесса пищеварения;
  • защиты ЖКТ от агрессивного воздействия урбанизированных пищевых продуктов;
  • снижения кислотосекреции желудка;
  • защиты слизистой от раздражения пищеварительными соками;
  • стимуляции процесса регенерации пептических язв;
  • лечения сопутствующих усугубляющих заболеваний;
  • лечения возникших осложнений.

Схема лечения пептических язв, вызванных Helicobacter pylori, включает два этапа и направлена на полное уничтожение популяции бактерий, так называемую эрадикацию. Она должна сочетать несколько типов лекарственных средств:

  • антибиотики: группы полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин), группы макролидов (Кларитромицин), Метронидазол из группы нитроимидазола или Тетрациклин;
  • ингибиторы кислотосекреции: ингибирующие протонную помпу Омепразол, Лансопразол, Рабепразол или антигистаминные средства, например, Ранитидин;
  • гастропротекторы, например, субцитрат Висмута.

Первый этап эрадикационной терапии требует назначения в обязательном порядке препарата, ингибирующего протонную помпу или антигистаминного средства в сочетании с Кларитромицином и Метронидазолом. В случае необходимости возможна замена этих препаратов на аналогичные. Но чем лечить, дозы лекарственных препаратов и окончательную схему назначает только лечащий доктор, ориентируясь на индивидуальные сведения, полученные при обследовании пациента.

Обычно первый этап лечения занимает неделю. Этого, как правило, бывает достаточно для того, чтобы завершить полную эрадикацию. По статистике, полное излечение наступает у 95% больных, при этом рецидивы возникают лишь у 3,5% пациентов.

В редких случаях безуспешности I этапа терапии, приступают ко II этапу. Назначаются таблетки субцитрата Висмута, Тетрациклина, Метронидазола и ингибитора протонной помпы. Курс продолжается две недели.

В качестве стимуляторов регенерационных процессов применяются Метилурацил, Солкосерил, анаболики и витамины – назначают пантотеновую кислоту и витамин U. Такие препараты как Алмагель, Де-Нол и Сукралфат помимо стимулирования регенерации, помогают также успешно купировать болевой синдром.

Лечение осложнений – стенозов, пенетраций, прободений, кровотечений – проводится в хирургических и реанимационных отделениях.

Диета при пептических язвах требует от пациента строгого отказа от грубой сырой пищи, зажаренных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, насыщенных бульонов, кофе и какао. Рацион больного должен состоять из отварных и паровых блюд, каш, овощных, ягодных и фруктовых пюре. Очень полезно включать в рацион кисломолочные продукты, наиболее предпочтительными из которых являются маложирные кефир, йогурт и простокваша. Рецепты народной медицины рекомендуют использовать прополис, экстракт алоэ, мед, облепиховое масло, целебные травы – ромашку, солодку, плоды фенхеля.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами являются:

  • адекватные режимы труда и отдыха;
  • исключение ульцерогенных привычек – никотиновой и алкогольной зависимостей;
  • контролируемый прием цитостатиков, НПВП, кортикостероидов, подразумевающий наблюдение и, в случае необходимости, назначение препаратов, ингибирующих протоновую помпу;
  • диспансеризация пациентов, имеющих в анамнезе язвы желудка или атрофические гастриты;
  • ЭГДС-мониторирование с прицельной биопсией раз в два года у больных с атрофичной слизистой желудка для контроля рецидивов и озлокачествления язвы.