Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гастроэндоскопия желудка

Капсульная гастроскопия — инновационный способ исследования ЖКТ

Гастроскопия – одна из самых точных и информативных способов обследования состояния верхнего отдела пищеварительного тракта. Метод предусматривает введение перорально зонда со специальной оптикой, которая визуализирует изображение на специальном мониторе. Существенным недостатком этого способа является физический дискомфорт, который испытывает пациент во время процедуры. Поэтому современная медицина предлагает заменить классический способ диагностики современными, к которым относится метод гастроскопии желудка без глотания зонда.

Капсульная гастроскопия — самый инновационный аналог гастроскопии желудка, который не причиняет пациенту никакого дискомфорта, но при этом способен помочь составить достаточно четкую картину состояния всего пищеварительного тракта. Разберемся, как проводится безболезненная гастроскопия желудка при помощи капсулы, какие недостатки имеет этот метод диагностики, во сколько исследование обойдется пациенту.

Суть капсульной гастроскопии

Капсульная гастроскопия – метод медицинской диагностики, при котором пациент проглатывает небольшую капсулу, оснащенную видеокамерой, которая транслирует на специальный приемник информацию в виде видеоизображения. Камера делает снимки со скоростью 3 кадра в секунду, что дает возможность рассмотреть все фрагменты тканей на пути прохождения диагностического прибора.

Капсульная гастроскопия

Видеокапсула способна обнаружить такие патологии:

  • внутренние кровотечения;
  • повреждения слизистой пищевода, желудка и всех отделов кишечника;
  • опухоли;
  • полипы;
  • язвы.

Такая современная гастроскопия без глотания зонда дает возможность не только снять показания, но и многократно их просматривать, что очень важно при затрудненной диагностике соматических патологий и необходимости в проведении консилиума.

Обследование желудка без зондирования имеет такие же показания, как и обычная гастроскопия желудка. Но если человек по тем или иным причинам не способен прибегнуть к неприятной процедуре с глотанием зонда из-за плохого самочувствия или других причин, капсульная технология является незаменимой и эффективной.

Как проводится капсульная эндоскопия

Для проведения процедуры пациент должен прийти в процедурный кабинет натощак: употреблять пищу на протяжении 10 часов до начала процедуры запрещается.

  • Врач дает ему капсулу, размер который не отличается от крупной таблетки, и предлагает ее проглотить. После этого пациенту вручается приемник, которые ему нужно носить при себе на протяжении всей процедуры. Как правило, после этого человек может отправляться домой, но иногда ему может быть рекомендовано остаться в лечебном учреждении в условиях стационара.
  • Приблизительно через 4 часа после проглатывания капсулы можно принимать пищу.
  • Через 12 часов датчик возвращается врачу, который снимает с прибора показания.

Возвращать саму капсулу не нужно, через некоторое время она выйдет самостоятельно естественным путем вместе с калом. Выполняющая функции видеокамеры таблетка для гастроскопии с камерой внутри выполнена в форме, позволяющей ей выйти через кишечник легко и безболезненно. Но важно следить за тем, чтобы капсула своевременно покинула пищеварительный тракт, в противном случае следует обратиться к врачу.

Капсула в пищеварительном тракте

Таким образом можно проверить желудок без гастроскопии, неприятных ощущений и осложнений, к которым в редких случаях приводит гастроскопия с проглатыванием зонда.

Подготовка к капсульной эндоскопии

Как и любая процедура, гастроскопия без зонда проводится после специальной подготовки. Примечательно, что она требует от пациента меньше усилий, что тоже делает диагностику более комфортной и легкой.

В период подготовки, который продолжается 2-3 дня, человек должен полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • грубой пищи;
  • продуктов, провоцирующих газообразование (бобы, капуста, сдоба).

Такая подготовка необходима для того, чтобы исключить риск раздражения слизистой и затруднения прохождения капсулы через пищеварительный тракт.

Последний прием пищи должен происходить не позже, чем за 10 часов до проглатывания капсулы. Пить воду при этом можно.

Противопоказания

Метод исследования пищеварительной системы при помощи капсулы практически безопасен, но, тем не менее, имеет ряд противопоказаний:

  • возраст до 16 лет;
  • возраст старше 70 лет;
  • беременность.

Причиной этих противопоказаний является электромагнитное излучение, которое происходит во время передачи данных от капсулы к приемнику.

Также следует рассмотреть такой аспект, как нецелесообразность проведения процедуры. Например, если клиническая картина или проведенные ранее исследования говорят о том, что в пищеварительном тракте присутствуют полипы, требующие удаления, или источники кровотечения, требующие коагуляции, лучше прибегнуть к гастроскопии при помощи зонда или колоноскопии.

 

Преимущества и недостатки

Очевидное преимущество капсульной гастроскопии – ее безболезненность. Многие люди тяжело переносят необходимость введения эндоскопического зонда через рот, для некоторых такая процедура может быть даже опасной из-за риска гипертонического криза или сердечного приступа.

Однако инновационная методика имеет и ряд недостатков:

  1. Во-первых, во время нее нельзя совместить диагностику с терапевтическими методиками (удаление полипов, забор тканей для биопсии, коагуляция сосудов).
  2. Во-вторых, из-за отсутствия возможности вводить в пищеварительный тракт воздух, чтобы расправить ткани и улучшить обзор, диагностическая точность исследования незначительно снижается.

Цена вопроса

Капсульная эндоскопия – достаточно дорогостоящая процедура, предложить ее своим пациентам может не каждое лечебное учреждение. Сколько стоит капсульная эндоскопия, зависит от города, разброс цен составляет от 20 до 80 тысяч рублей.

Для сравнения:

  • стоимость обычной гастроскопии составляет 2 тысячи рублей (4 тысячи, если во время процедуры требуются терапевтические манипуляции);
  • трансназальная гастроскопия, при которой зонд вводится через нос, обойдется пациенту в 4 тысячи рублей.

Методика виртуальной гастроскопии

Еще одним методом безболезненного исследования пищеварительного тракта является виртуальная гастроскопия. У многих пациентов возникает вопрос: можно ли воспринимать ее как равнозначную альтернативу капсульной гастроскопии?

Виртуальный метод гастроскопии – это УЗИ, при котором изображение визуализируется в виде объемной 3D-картинки на мониторе. По точности данных эта методика уступает капсульной гастроскопии, так как образования и опухоли менее 1 сантиметра не могут быть обнаружены данным способом.

Что за процедура и как подготовиться к гастроскопии желудка?

Что за процедура и как подготовиться к гастроскопии желудка?

  • 1Почему так важно обследоваться
  • 2Психологический настрой пациента
  • 3Осмотр желудка с помощью зонда

1Почему так важно обследоваться

Большинство проблем с органами желудочно-кишечного тракта не связаны с пищевыми отравлениями, как полагают многие. На самом деле причинами служат различные заболевания желудка, пищевода, поджелудочной железы либо кишечника. Лечение всевозможными «бабушкиными методами» или разрекламированными препаратами без знания четкого диагноза не только чревато обострением уже имеющегося заболевания, но и всевозможными побочными эффектами, которые могут приводить к сбою в работе других органов. Безусловно, всевозможные травяные сборы и аптечные лекарства необходимо применять, но только с разрешения лечащего врача.

Иллюстрация 1

При неприятных симптомах не следует откладывать визит в лечебное учреждение на потом, а сразу же записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. После предварительно осмотра и бесед с пациентом он может назначить комплексное обследование, среди которого важное место занимает гастроскопия желудка. Именно благодаря такой процедуре удается четко узнать о разных патологиях этого важного органа пищеварения.

Такой метод исследования показан при следующих симптомах:

  • частые боли в подложечной области, связанные с приемом пищи;
  • частые позывы к рвоте и приступы тошноты;
  • кислая отрыжка;
  • рвотные массы с примесью крови;
  • частая изжога и ощущение наполненности в желудке после еды.

Гастроскопия часто назначается и при подозрениях на различные патологии. Показанием к ее проведению могут быть подозрения на острый или хронический атрофический гастрит (нарушения в выработке желудочного сока), язвенную болезнь, ее обострения или осложнения. Это исследование назначается и для проверки наличия (отсутствия) новообразований, полипов, опухолей.

Такая диагностика может быть назначена и людям, которые уже проходили различные обследования, но без гастроскопии. Такие, во многом неполные, исследования так и не смогли выявить патологии, хотя субъективные признаки по-прежнему наблюдаются. Благодаря такой процедуре можно взять и соскоб со слизистой желудка. Этот биологический материал впоследствии проверяется на присутствие в нем возбудителя язвенной болезни — микроба Хеликобактер пилори. Процесс исследования часто включает в себя и биопсию — это когда подозрительный участок ткани берется на специальные лабораторные исследования. Следует добавить, что именно биопсия считается наиважнейшим методом, помогающим подтвердить или опровергнуть довольно серьезный и неприятный диагноз — рак желудка.

Помимо этого, гастроскопия помогает выявить всевозможные дефекты слизистой желудка, кровотечения, сужения просвета и многое другое.

2Психологический настрой пациента

Становится понятно, почему так важна гастроскопия, подготовка к ней должна начинаться с определенного психологического настроя пациента. Опытный врач должен убедить, что современная аппаратура позволяет провести это исследование с минимальным уровнем дискомфорта. В некоторых случаях, исходя из общего состояния здоровья человека, ему может быть назначен прием успокоительных.

В некоторых случаях, если больной сильно нервничает, может быть назначена гастроскопия во сне. Препарат, используемый для погружения человека в сон, действует примерно на протяжении часа. Он в целом безопасен, и принимать его можно при многих патологиях. Однако после проведения исследования больной на протяжении дня может пребывать в несколько заторможенном состоянии. Вот почему таким людям следует воздержаться в течение этого дня от управления транспортными средствами или выполнения какой-то потенциально небезопасной работы, связанной с риском для жизни.

При наличии таких серьезных болезней, как эпилепсия или сахарный диабет (разных типов), об этом необходимо сообщить специалисту заранее. Кроме того, если у пациента есть повышенная чувствительность к лидокаину, новокаину, наблюдаются частые аллергические реакции, врач тоже должен быть поставлен в известность.

Изображение 2

Более детально о том, как подготовиться к гастроскопии желудка, расскажет врач.

Такая подготовка в обязательном порядке включает в себя очистку органов желудочно-кишечного тракта от слизи и желудочного сока.

Подготовка к гастроскопии желудка должна состоять из нескольких важных моментов:

  • за 3 дня до проведения процедуры исключается прием алкоголя и острой пищи;
  • нужно вообще отказаться от еды за 10 часов до гастроскопии;
  • не принимать кроворазжижающие препараты типа Аспирина, Аспаркама;
  • постараться не курить минимум за 2-3 часа до непосредственного обследования;
  • одеваться на обследование лучше всего в вещи просторные, которые не сковывают движения.

Если гастроскопию назначили в первой половине дня, не следует принимать пищу после 22.00. Нужно с вечера по возможности отказаться от приема любых лекарств, если это не связано с прямым риском для жизни. С утра вообще запрещается пить и есть.

Заходить в кабинет на обследование нужно с собственным полотенцем, и захватив сменную обувь. Если у пациента имеются зубные протезы, их надлежит снять. Перед проведением процедуры нужно прополоскать горло антисептиком. Также перед непосредственным началом обследования доктор попросит подписать акт о согласии больного. Вероятные последствия гастроскопии и ее риски нужно обсудить со специалистом заранее. Также в день проведения обследования следует отказаться от медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту. Если в желудочной полости при фиброгастродуоденоскопии будет отсутствовать жидкость, возникает большой риск травмировать желудок зондом.

Возрастает и риск кровотечений во время биопсии полипов, поскольку они имеют густую сеть капилляров. Риск заметно снижается, если перестать принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

3Осмотр желудка с помощью зонда

Сама процедура представляет собой осмотр желудка и пищевода с помощью зонда, — специальной оптической трубки с видеокамерой, которая называется эндоскопом. Его терминальная часть вводится через ротовое отверстие, а потом постепенно смещается в желудочную область. Непосредственно процедура исследования занимает в среднем 10-15 минут.

В случае невозможности провести гастроскопию традиционным методом используется альтернативный, с использованием капсулы. Как бы то ни было, человеку все равно надлежит ее проглотить. Правда капсула имеет куда меньшие размеры по сравнению со шлангом. Длина капсулы — 1,5 см. Внутри размещена камера, автономная работа которой рассчитана на 7 часов. После этого капсула выводится из организма природным путем, во время испражнения. Такой метод исследования не требует тщательной подготовки. Больной просто запивает ее водой. Во время своей работы капсула как бы путешествует по слизистой желудка, исследуя ее. Полученная информация с камеры тщательно записывается и анализируется с помощью специальной программы. После этого можно установить точный диагноз. Главный недостаток гастроскопии с помощью капсулы — это невозможность провести биопсию.

Классическая гастроскопия может использоваться и для различных лечебных манипуляций. К примеру, возможно удаление полипов, которые, в свою очередь, могут привести к раку желудка. Возможно и остановить кровотечение при язве желудка или нанести нужные лекарственные препараты на непосредственно пораженный участок. Конечно, все это невозможно осуществить при капсульной гастроскопии.

Как правило, детям гастроскопия назначается только под общей анестезией. В этом случае диаметр эндоскопа должен соответствовать возрасту ребенка. Детский размер составляет 6-9 мм.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Заболевания желудочно-кишечного тракта в условиях современности распространены и имеют разные причины для появления и развития в хронических формах: питание в спешке, продукты низкого качества, повышенное потребление жареной пищи, злоупотребление фаст-фудом, питание всухомятку и нарушение распорядка питания. Для полноценной диагностики и установления диагноза результатов анализов недостаточно. На помощь приходят различные методы диагностики, например, врач может порекомендовать сделать гастроскопию ЖКТ.

Гастроскопия – обобщённое обозначение метода эндоскопического обследования желудка, эпителия в режиме онлайн аппаратным способом, позволяющим получить биопробы для гистологического анализа, проведение лечебных манипуляций. Этот метод – единственный возможный вариант полноценного диагностирования заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обследование выполняет гастроскоп – прибор, оснащённый тонким волоконно-оптическим кабелем с камерой в составе гибкой трубки, которая делает съёмку желудка и возвращает вид пищевода, желудка или кишечника на монитор прибора. Также с помощью гибкой трубки вводятся инструменты для получения биопсии, прижигания кровоточащих сосудов, ввод лекарств. Диагностика проводится сертифицированными врачами.

Гастроскопия – возможность совмещения с обследованием других органов:

  • Эзофагоскопия – визуальный осмотр пищевода, без затрагивания желудка;
  • Эзофагогастроскопия – дополнительно проводится осмотр желудка;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – проводится полноценный осмотр пищевода, слизистой желудка, толстой и тонкой кишки.

Проведение гастроскопии

Гастроскопия – не травмоопасный и безболезненный, хотя и неприятный метод исследования, во время которого может появляться дискомфорт и стресса у пациента.

Фиброгастроскопия – популярная методика исследования желудка за счёт введения фиброгастроскопа в полость и отличается методом введения зонда: через рот или через нос.

Трансоральный способ фиброгастроскопии

Процедура занимает небольшое время, и предварительные результаты специалист может сказать непосредственно после исследования.

Перед проведением процедуры горло пациента обрабатывают специальным спреем для лёгкой анестезии и смягчения ощущений. После этого укладывают на кушетку, в положении полулёжа, во рту зажимается пластиковый загубник. Доктор пропускает через загубник трубку и предлагает проглотить зонд. В этом случае рвотный рефлекс практически отсутствует, пациент ощущает небольшой дискомфорт и присутствие постороннего предмета.

Преимуществами этого метода являются:

  • малая продолжительность обследования (от 2 до 5 минут);
  • результат визуального осмотра получается за малое время;
  • способность управления видеокамерой для изучения интересующих участков слизистой оболочки;
  • возможность параллельного проведения биопсии, прижигания сосудов, удаления полипов;
  • малая вероятность осложнений.

Минусами являются:

  • длительный процесс подготовки к процедуре, временные ограничения в рационе питания;
  • некомфортные ощущения, когда нужно глотать трубку;
  • большое число противопоказаний.

Трансназальный метод фиброгастроскопии

Данный метод не получил большого распространения и означает введение гибкой трубки-зонда через ноздрю, по задней стенке гортани в пищевод. В этом случае гастроскоп не касается корня языка, язычка мягкого неба и пациент не испытывает беспокойства из-за рвотного рефлекса. При проведении этого варианта исследования нет необходимости в анестезии.

Обследование проводится трубкой с ультратонким диаметром до 0,5 см, что приводит к ограничению дополнительных возможностей гастроскопии: нет возможности получения биопсии, невозможно провести коагуляцию сосудов при кровотечениях. С другой стороны, при этом методе облегчён ввод трубки, не приводящий к ухудшению результатов исследования. Следует учитывать, что после гастроскопии трансназальным способом возможно появление кровотечений из носа.

Гастроскопия без глотания зонда или капсульная эндоскопия

С недавних пор гастроскопия полости желудка возможна без глотания зонда и называется – капсульная эндоскопия. Этот метод особенно хорош для пациентов, кто испытывает трудности с глотанием зонда. Подготовка к капсульной гастроскопии проводится в обычном порядке.

Как проходит процедура

На сегодняшний день производится несколько вариантов портативных эндоскопов: для диагностирования тонкого и толстого участков кишечника и для осмотра пищевода, эпителия желудка.

Для проведения обследования предлагается проглотить капсулу, в которую вмонтирована цветная видеокамера, 4 миниатюрных источника света, передатчик видеосигнала и аккумулятор. По сути, видео-капсула – таблетка-капсула цилиндрической формы, размером примерно 10х25 мм и весом менее 4 грамм. Капсула изготавливается из биологически неактивного материала. По мере естественного продвижения по ЖКТ, камера в автоматическом режиме каждые 2-3 секунды делает фото, до 60 000 цветных снимков за весь период проведения обследования. Вместе с капсулой пациенту вручается приёмник для сигнала.

Полное исследование пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки может выполняться до 8-9 часов. В это время пациент занимается своими делами, работает, пользуется электронными устройствами, не ограничивает себя в общении с семьёй и близкими. Ограничениями являются физические нагрузки, противопоказаны занятия спортом и резкие движения. Позже с помощью приёмника эндоскопист-гастроэнтеролог снимет и изучит данные, полученные при эндоскопии, и установит диагноз.

Желудочно-кишечный тракт капсула покинет естественным путём спустя несколько дней, процесс безболезненный. Одноразовый характер капсулы исключает необходимость контролирования её выхода. При гастроскопии капсульным методом не появляется ощущений дискомфорта. Практически единственным противопоказанием для применения этого способа является наличие кровотечений сосудов в желудке.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием желудка пациенту нужно правильно подготовиться:

  • За 10 дней до процедуры рекомендуется отказаться от потребления алкоголя, курения, железосодержащих препаратов, активированного угля;
  • За неделю рекомендуется исключить продукты, провоцирующие повышенное образование газов (чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье, киви);
  • В рационе не допускаются долго перевариваемые продукты: жареное и жирное мясо, жирная или острая пища, сладости;
  • Допускается пища в варёном и протёртом виде;
  • За сутки до диагностики назначается приём препаратов, аналогичных Эспумизану;
  • Накануне рекомендуется провести очистительную клизму;
  • В день капсульной эндоскопии запрещён приём пищи, можно пить воду.

Преимущества капсульной эндоскопии:

  • Исключена вероятность появления вторичной инфекции из-за одноразового использования капсулы;
  • Применение анестезии и наркоза не требуется, пациенты, как правило, не испытывают дискомфорт и болезненные ощущения;
  • Пациент продолжает заниматься своими делами, без наблюдения в лечебном учреждении;
  • С помощью этого метода обследуются все органы пищеварительного тракта: пищевод, желудок, кишечник, соответственно исключается колоноскопия, которую иногда назначают для обследования двенадцатиперстной кишки;
  • При проведении процедуры можно обследовать все труднодоступные области.

Капсульная эндоскопия

К недостаткам можно отнести:

  • Невозможность выполнения забора материала для дальнейшего исследования.
  • Могут быть пропущены какие-либо очаги, если капсула движется под иным углом.
  • В случае обнаружения кровотечения потребуются трансоральные манипуляции.
  • Достаточно высокая цена процедуры. Например, при использовании капсул российского производства стоимость процедуры составит от 20 тысяч рублей, при использовании капсул зарубежного производства стоимость манипуляции может быть от 35 000 рублей и выше, на цену в данном случае влияет функционал и марка производителя.

Капсульную гастроскопию запрещается осуществлять при беременности, возможной плохой проходимости пищевода, желудка, кишечника, эпилепсии на острой стадии, детям младше 12 лет, при установленном кардиостимуляторе у человека.

В каких случаях назначается гастроскопия

Для гастроскопии требуется назначение врача при следующих симптомах или в случае необходимости:

  • Изжога, рвота или постоянная тошнота;
  • Регулярный кашель и нарушения глотательного рефлекса;
  • Частое или постоянное вздутие живота, быстрое снижение веса;
  • Анемия и кровь в стуле;
  • Дискомфорт и болезненность в подложечной области;
  • Необходимость удаления полипов, локального ввода лекарств;
  • Необходимость проведения биопсии определённого участка;
  • Получение показателей кислотности желудочного сока;
  • Получение проб для проверки на наличие бактерий, которые могут являться причинами развития гастрита.

Противопоказания для гастроскопии:

  • Бронхиальная астма;
  • Новообразования, приводящие к сужению пищевода и некоторых участков желудка;
  • Нарушения в строении опорного аппарата (сколиоз и т. д.);
  • Психические заболевания, нервные расстройства;
  • Патология сердечно-сосудистой системы;
  • Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.

С особой осторожностью и только при необходимости срочного обследования гастроскопия может выполняться при ЛОР-заболеваниях, на поздних сроках беременности, стенокардии и артериальной гипертензии.

При помощи эндоскопических методов исследований проверяются предположения о наличии язв, гастрита, новообразований и устанавливается их стадия и характер. В настоящий момент капсульная эндоскопия – передовой метод проведения исследования желудочно-кишечного тракта, позволяющий исключить дискомфорт при проведении процедур практически без потери качества обследования.