Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Фиброгастроскопия желудка

Нужно ли делать ФГДС при болезнях поджелудочной: признаки панкреатита в результатах исследования

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — обследование поджелудочной железы с помощью окулярного или видеоэндоскопа. Но эта процедура при панкреатите напрямую не укажет на присутствие воспалительного процесса в железе.

врачи с аппаратом ФГДС

Судить, присутствуют ли проблемы с поджелудочной железой, можно по наличию косвенных признаков, к примеру, по оттеснению и выбуханию задней стенки желудка. Подобные изменения в организме происходят из-за того, что поджелудочная железа увеличена и одновременно деформирована. На основании этих факторов выдвигают предположение, что у пациента развивается панкреатит.

Признаки панкреатита легко можно принять за признаки другого заболевания. Эндоскопическая диагностика обычно включает обследование основных органов пищеварения, а не ограничивается, к примеру, одним желудком.

ФГДС и окончательный диагноз

Косвенные признаки не указывают напрямую на наличие воспаления поджелудочной железы, так как подобные проявления могут возникнуть и по другим причинам. Дополнительно при данном обследовании выявляют сопутствующие заболевания.

схема проведения гастроскопии

Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с патологией желчевыводящих путей. Окончательный диагноз выставляется после проведения рентгенологического исследования желчных путей. В этом случае пропустить проблемы с поджелудочной практически невозможно.

Рентгенография – процедура, связанная с хоть и незначительным, но облучением, её без достаточного основания не назначают пациентам. Вначале проводят ФГДС, и лишь в случае подтверждения изменения со стороны органов пищеварения проводят рентгенографию.

ФГДС рекомендуется проводить в течение первых 72 часов как у пациента появились первые симптомы заболевания и жалобы на боли. Необходимо сделать это тем пациентам, у которых есть подозрение на острый билиарный панкреатит.

Если осмотр выявляет у больного желтуху, ему в срочном порядке назначается ФГДС. В ходе обследования становиться возможным дренирование главного панкреатического протока, что приводит к улучшению состояния больного. Снижается давление в системе протоков поджелудочной железы и пациенту становится легче.

фиброгастродуоденоскопия - проведение процедуры

Методика проведения обследования

Пациенту во время процедуры через пищевод вводится трубка, на конце которой расположено устройство, позволяющее видеть и, следовательно, оценить общее состояние всех отделов пищеварительной системы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопия – достаточно востребованная процедура. Обычно её проводят при подозрении на присутствие язвенных поражений слизистой и необходимости подтвердить наличие новообразований. При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы не стоит пренебрегать этим способом получения информации о развитии заболевания. Благодаря такой тактике будет быстрее назначено эффективное лечение.

Подготовка к обследованию сводится к одному — избавлению от газов в кишечнике. Сделать это просто, достаточно соблюдать специальную диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм.

Запрещено перед обследованием много есть. Нельзя принимать лекарственные средства, пить воду. Любое отступление от правил неизбежно приведёт к искажению результата обследования.

Гастроскопия проводится как в государственных клиниках, так и на коммерческой основе в частном медицинском учреждении.

Если пациент будет правильно вести себя на ФГДС, неприятных ощущений и рвотных позывов практически не будет. Врачи рекомендуют во время введения зонда расслабиться и стараться дышать ровно.

После проведения ФГС обычно не бывает негативных последствий, всё отрицательное воздействие сводится к болям в горле, как только прекратится действие обезболивающего.

Отличия ФГДС от гастроскопии

В лечении любого заболевания ключевое значение имеет правильная диагностика. При проблемах желудка самым информативным методом является гастроскопия. Но немногие знают, что есть несколько разновидностей данного обследования. В частности, пациенты часто путают обозначения ФГС и ФГДС. Разберёмся, чем отличается ФГДС от гастроскопии, и в каких случаях показана каждая из процедур.

Отличие ФГДС от гастроскопииКлючевое отличие между гастроскопией и ФГДС — дополнительное исследование двенадцатиперстной кишки.

Говоря о гастроскопии, обычно имеют в виду фиброгастроскопию, сокращённо ФГС. Суть обследования в том, что в желудок через пищевод вводят специальный зонд, на конце которого расположена видеокамера. Зонд гибкий и имеет источник освещения, что позволяет доктору оценить состояние слизистой желудка, выявить даже малейшие патологические изменения. Когда осмотр доктором области желудка будет окончен, зонд аккуратно извлекают тем же путём, что и ввели.

При гастроскопии можно не только продиагностировать больного, но и провести некоторые несложные манипуляции. Например, взять биопсию для дальнейшего лабораторного исследования. Также при ФГС возможно удалить полипы желудка, остановить сосудистые кровотечения.

Под ФГДС понимают фиброгастродуоденоскопию. Это тот же метод исследования, но при нём изучается состояние не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Аналогично обычной фиброгастроскопии больному вводится зонт, но продвигается он также и в кишечник, что позволяет оценить желчевыводящие пути и проблемы в этой области. ФГДС необходима при подозрениях на гастродуоденит и наличие новообразований в дуоденуме.

Особенности ФГДС

Таким образом, предположение, что гастроскопия и исследование с обозначением ФГДС являются одной и той же процедурой, является ошибочным. «Duodenum» по-латински обозначает двенадцатиперстная кишка. Соответственно, фиброгастродуоденоскопия – это более полное обследование, позволяющее провести диагностику заболеваний данного отдела пищеварительной системы.

Технология проведения

Гастроскопия – это весьма неприятная для пациента процедура. Болевых ощущений не возникает, но многим психологически сложно проглотить зонд. В таких случаях может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому часто проводят местную анестезию: гортань обрабатывается лидокаином, который блокирует чувствительность и позволяет проглотить гастроскоп без неприятных ощущений.

При проведении обследования пациент должен лежать на левом боку, а удерживание зонда обеспечивается специальными нагубниками. Происходит обильное выделение слюны, это нормально и не должно вызывать беспокойства. Для её удаления предназначены полотенце и урна возле кушетки. Изображение с камеры на конце гастроскопа выводится на монитор, и доктор оценивает состояние желудка, делая записи и снимки экрана.

ФГДС проводится в два этапа. Сначала осуществляется обследование слизистой оболочки желудка, а затем зонд опускается глубже в тонкую кишку. Исследование желудка является обязательным, поскольку данные из 12-перстной кишки не дадут полной клинической картины. Соответственно, ФГДС является более длительной по времени процедурой.

Проведение гастроскопии

После завершения обследования необходимо аккуратно извлечь гастроскоп. Многие считают этот этап самым неприятным при гастроскопии. Извлечение зонда может вызвать рвотный позыв, поэтому большое значение имеет эмоциональный настрой пациента и правильная подготовка к процедуре.

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтрака, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.

Тушеные овощи

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процедура.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:

  • боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • вздутие;
  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка и кислый привкус во рту;
  • затруднения при глотании;
  • резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
  • подозрения на гастрит или язву желудка;
  • подозрения на злокачественные новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

Боли в животе

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

  • подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
  • подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процедура называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
  • болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
  • нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
  • сильная слабость и болезненная утомляемость;
  • нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
  • сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

Заключение

Обычная гастроскопия и ФГДС ничем не отличаются по методике проведения, используется одно и то же оборудование. ФГДС является более полным двухэтапным методом исследования, который применяется при подозрениях на заболевания тонкого кишечника и желчевыводящей системы. Она может быть частью комплексной диагностики работы поджелудочной железы и желчных протоков. Боль в брюшной области может быть вызвана совершенно разными заболеваниями, и даже хорошему врачу не всегда просто определить источник проблемы. Поэтому при ФГДС исследуется как желудок, так и верхний отдел кишечника. Это позволяет получить более полную картину состояния больного и исключить подозрения на заболевания других органов. Но и безосновательно проводить такую диагностику также не стоит. Если лечащий врач, руководствуясь клинической картиной и результатами анализов, подозревает проблему именно в желудке, то он назначит гастроскопию, а не ФГДС.

Что такое фиброгастроскопия (ФГС)

Когда человек чувствует сильнейшие режущие левосторонние боли в нижнем подреберье, возникающие мгновенно после приёма пищи – стоит задуматься, что послужило причиной возникновения. На месте источника боли локализуется желудок, следовательно, сигнал «бедствия» подаётся оттуда. Вариантов развития событий меньше кажущегося: острый гастрит, язва или же опасное развитие онкологии. Чтобы не затягивать с решением задачи и не заниматься самолечением – необходимо пройти медицинское обследование, установить заболевание и заняться его устранением в правильном направлении.

Виды обследования желудка

Сегодня медицина шагнула далеко вперёд в индустрии обследований органов ЖКТ. Что касается желудка, компетентные специалисты предложат на усмотрение два варианта: исследование без проникновения внутрь органа и с проникновением.

Неинвазивные методики

Неинвазивная диагностика (без проникновения в орган) преимущественно основана на ультразвуковой рентгенологической методике. Это известные УЗИ и рентген желудка, плюс гастрография. Последнее относится к поколению компьютерной диагностики и проводится на КТ (компьютерная томография или «оцифрованный рентген») и на магнитно-резонансной томографии. Правильный подбор нужной методики важно планировать совместно с врачом, учитывая локализацию боли.

Инвазивные методики

Инвазивный метод осмотра – эндоскопическая процедура (фиброскопия), именуемая «гастроскопия», в различных комбинациях захватывающая экскурсии в соседние органы. Иногда встречается наименование – фиброгастроскопия. На деле это прежняя, знакомая гастроскопия, просто модернизированная:

  • эндоскопический зонд для заглатывания внутрь тоньше в диаметре, в состав резины шланга включены смягчающие материалы;
  • усовершенствованная аппаратура на кончике зонда: подсветка, цифровая микрокамера, инструментарий для прицельного взятия биопсии.

Современная наука предлагает уникальный метод, «капсульную гастроскопию» – заглатывание специального прибора в виде капсулы, со встроенной внутрь микроаппаратурой (камерой и датчиками передачи). Это комфортный психологически и физически безболезненный вариант, но дорогостоящий.

Выбор между двумя типами зависит от пожеланий пациента и от мощностей аппаратного оборудования клиники. Оба они информативны, помогают в решении поставленных задач.

Эндоскопический зонд

Определение и этапы проведения фиброгастроскопии

Фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопическое исследование желудочной полости посредством введения специальной комбинированной аппаратуры (зонд и составляющие).

Пациент приглашается в специализированный кабинет, удобно усаживается врачом (или медицинской сестрой, если предусмотрена) на стул, на больного надевается защищающая одежда (с целью предотвратить возможное загрязнение собственной) – либо клеёнчатый фартук, либо халат. Тщательно дезинфицируется ротовая полость (разбрызгивание или полоскание антисептическим раствором), после врач проводит лёгкую анестезию глотки и верхних дыхательных путей для купирования излишней чувствительности при заглатывании. По окончании санации предлагается медленно заглатывать трубку – хватает 2-3 приёмов.

Когда зонд окончательно опускается в полость желудка, врач подключается к аппаратуре и проводит обследование на общее состояние слизистой органа и на выявление воспалительных зон. При обнаружении специалист рассказывает испытуемому обстановку и даёт дальнейшие рекомендации. Общая суть сводится к взятию биоптата (пункции) из патологического очага на дообследование и отправке на анализ в лабораторию. Биопсию возможно взять при ведущем исследовании и при повторно назначенном. Полученные результаты указывают на наличие или отсутствие вызывающих гастриты хеликобактерий, степень воспалительного изменения структуры клеток или образование злокачественной опухоли.

Когда обследование заканчивается, зонд аккуратно извлекается из организма испытуемого. Пациент недолгое время находится под наблюдением врача (палата, вестибюль клиники или специально отведённая комната отдыха) для исключения запоздалой аллергии на анестезирующие вещества либо возникновения кровотечения из-за нанесённой при исследовании травмы. Если спустя определённое время состояние остаётся удовлетворительным, человек уходит домой.

О малейших болезненных ощущениях, наступающих после прохождения процедуры, рекомендуется незамедлительно сообщать в клинику, где проводилось обследование, чтобы вовремя устранить возникающие осложнения.

Применение наркоза при фиброгастроскопии

ФГС – современный диагностический комплекс обследования, обычно проводится без применения обезболивающих средств. Психологически сложный – не всякий способен справиться с собственным брезгливым ощущением к исследованию – «специальным заглатыванием шланга и вынимания его из организма». Страхи противоречивы: люди боятся внезапного отсоединения заглатываемого предмета и дальнейших последствий, связанных с явлением. Встречаются фобии, связанные с расщеплением зондового материала и последующим отравлением его продуктами, трактуются и откровенно нелепые боязни, что аппаратные приспособления вытащат вместе с внутренностями.

Общий наркоз

Порой диагностические манипуляции жизненно необходимы для своевременного подтверждения диагноза или состояния. В этих случаях врачи рекомендуют прибегать к общему наркозу. Нередко об этом просят и пациенты. Стоит помнить, что применение наркотических веществ не столь безобидно, как кажется. Оно на некоторое время обратимо тормозит нервные процессы в организме, лишая пациента памяти и восприятия некоторых болевых ощущений, но с другой точки зрения – способно вызвать ряд ещё более неприятных состояний, связанных с «выходом из наркоза» (тошнота, рвота, головокружения, помутнения зрения). Самое тяжёлое явление от применения наркоза – развитие дальнейшей зависимости от него, ведь восприятие лекарственных веществ у всех разное.

Проходить фиброгастроскопию под наркозом или без него – решается индивидуально, но известны моменты, где применение наркоза желательно:

  1. Жизненно важно провести гастроскопию ребёнку младше 10 лет.
  2. В анамнезе серьёзная травма (или онкологическая опухоль) органов гортани и акт глотания самостоятельно не возможен.
  3. Под контролем психиатра – если пациент страдает серьёзным психическим заболеванием.
  4. Планируется множественная биопсия (при определении метастазов).

Комбинация исследования желудка с другими соседними органами

Если детально изучить перечень услуг, предоставляемый клиникой, специализирующейся на лечении органов ЖКТ, то можно обнаружить множество самых разных видов исследований, как желудка, так и тонкого, толстого и прямого кишечника в целом.

Фиброэзофагоскопия – эндоскопическое обследование стенок пищевода. Применяется очень редко, в основном при травмах пищевода, чтобы определить степень поражения или во время контроля лечения.

Фиброэзофагогастроскопия – обследуется пищевод и желудок.

Фиброгастроскопия – смотрится только желудок.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осматриваются желудок и двенадцатиперстная кишка.

Подготовка к гастроскопии

К предстоящему мероприятию, в особенности к медицинским манипуляциям важна соответственная подготовка:

  • В первую очередь необходимо подобрать правильную диету, чтобы на момент гастроскопии не возникло картины ложного воспаления слизистой желудка, стало быть, как минимум за неделю до обследования исключить: острую пищу, алкоголь, ограничить табакокурение.
  • За день до эндоскопии желательно провести очистительную клизму или выпить препарат, вызывающий очищение кишечника, во избежание заброса пищевых масс из соседних отделов.
  • За 14 часов до процедуры прекратить потребление еды.
  • Утром перед исследованием не рекомендуется чистить зубы, полоскать рот.